Выкидыш (самопроизвольный аборт)

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель. Слова “выкидыш” и “аборт” в гинекологии являются синонимами, поэтому самопрозвольный аборт или выкидыш обозначают одно и то же состояние.

Как выяснить причину замершей беременности

Подготовиться к новой беременности без выяснения причин замирания эмбриона невозможно. Только так можно максимально оградить себя от повторения малоприятной ситуации.

Выявление генетических патологий погибшего плода — первый шаг на пути к ответам на вопросы. Для этого рекомендовано провести гистологическую экспертизу тканей плода. Перед выскабливанием необходимо предупредить врача, что вы будете проводить данное обследование и вам нужен биологический материал. Его в лабораторию, соблюдая ряд обязательных условий, отвезут родственники.

Кроме мутаций на генетическом уровне подобный анализ может выявить гормональные нарушения, инфекционные заболевания, хронические болезни, вызвавшие гибель плода на раннем сроке.

  • Генетические анализы при планировании беременности

Выкидыш на раннем сроке — нужна ли чистка?

Довольно часто женщины, перенесшие выкидыш на раннем сроке, спрашивают у врачей о том, нужна ли чистка. Давайте попробуем ответить на данный вопрос и подробно расскажем, в каком случае после самопроизвольного аборта проводится выскабливание.

Что такое «чистка» после выкидыша?

В медицинской терминологии подобного рода процедура носит название выскабливание, или кюретаж. Она подразумевает полное удаление остатков тела зародыша или плодного яйца, если выкидыш произошел на очень маленьком сроке, — 5-8 недель.

Нужна ли чистка после выкидыша и всегда ли ее делают?

После того, как был диагностирован самопроизвольный аборт, о чем говорит спазмирование матки и появление кровотечения, врач проводит осмотр женщины в кресле.

Для того чтобы осмотреть матку также проводят ультразвуковое исследование. Полученные данные и помогают определить необходима ли чистка при выкидыше, произошедшем в начале беременности.

Если же говорить, опираясь на статистические данные, то примерно лишь в 10% случаев данная процедура необходима после самопроизвольного аборта на малом сроке. Однако стоит отметить, что довольно часто кюретаж проводится с профилактической целью, из-за невозможности проведения УЗИ или при отсутствии времени на это (при маточном кровотечении, к примеру).

В европейских странах кюретаж проводят лишь в тех случаях, когда присутствуют симптомы инфицирования маточной полости, а также тогда, когда срок беременности, на котором произошел выкидыш, превышает 10 недель и после этого наблюдается сильное кровотечение. При этом предпочтение отдается вакуум-аспирации, что само по себе менее травматично для женского организма.

  • Данный вопрос интересует многих женщин практически сразу после возникновения выкидыша.
  • Вне зависимости от срока, на котором произошло прерывание беременности, для принятия решения о проведении кюретажа необходимо проведение обследования с осмотром маточной полости.
  • В тех случаях, когда произошло полное отторжение зародыша или плодного яйца, — чистка не проводится.

Если на УЗИ не обнаружено видимых отклонений, то врачебным консилиумом может быть принято решение по наблюдению женщины на протяжении 2-3 недель. По прошествии этого времени проводят повторный осмотр с помощью аппарата УЗИ.

До данной процедуры женщине, как правило, назначают прием противовоспалительных средств, что помогает избежать осложнений и развития инфицирования в тех случаях, когда в матке все же остались небольшие участки ткани зародыша.

Читайте также:  Анализ выделений на гонококки нейссера расшифровка

Ведь порой они настолько малы, что извлечь их даже с помощью специнструмента не удается.

Таким образом, можно сказать, что тот факт, можно ли обойтись без чистки после выкидыша на раннем сроке или делать ее обязательно, решают врачи на основе проведенного осмотра женщины и данных, полученных в результате УЗИ.

Также необходимо сказать и о том, что довольно часто сам кюретаж проводится уже намного позже самопроизвольного аборта, когда в полости матки остаются частички зародыша, которые попросту были не замечены медиками во время проведения диагностических мероприятий.

О замершей беременности

Замершей называют беременность, когда эмбрион перестает развиваться, а потом погибает. Чаще всего потеря ребенка случается в первые месяцы, но бывает и позже, на сроке до 27 недель. Какие причины приводят к гибели плода? Причин множество, но врачи говорят, что в 60% случаев виноваты генетические мутации. Такое может случиться, даже если оба супруга абсолютно здоровы. Но иногда во всем виноваты какие-либо гинекологические или же инфекционные заболевания, даже грипп, сильный стресс, увлечение алкоголем, прием лекарственных препаратов и т.д.

Какие признаки свидетельствуют, что малыш погиб? О том, что беременность стала замершей, можно узнать при плановом УЗИ. Или же доктор заметит, что ребенок не развивается. Понять это можно и по ряду признаков:

  1. Внезапно прошел токсикоз. Не все женщины мучаются от токсикоза, но если он все же был, то обычно не проходит до наступления второго триместра. Отсутствие токсикоза должно насторожить.
  2. Перестает болеть грудь. Беременная женщина чувствует небольшую боль в молочных железах. Она пропадает на 6 день после того, как ребенок погиб.
  3. Случился выкидыш. Женщины обычно тяжело переживают подобное, но врачи уверены, что самопроизвольный выкидыш – это лучший вариант, т.к. плод покидает организм матери, а не некротизируется, отравляя его.
  4. У женщины поднялась температура. Мертвый ребенок постепенно отравляет организм матери.
  5. Размер матки меньше, она не растет. Врач не слышит сердцебиения плода.
  6. Анализ крови показал, что уровень ХГЧ снизился.

Исследование плода

О замершей беременности

Женщине тяжело пережить подобное, но придется взять себя в руки, и, если она все же хочет стать матерью, пережить ряд медицинских процедур. Прежде всего, ей делают диагностическое выскабливание, чтобы убрать из матки все патологические ткани. Ткани плода нужно отправить на гистологическое исследование, чтобы понять, не было ли у ребенка генных мутаций.

Чаще всего они и приводят к замершей беременности, хромосомные нарушения выявляются у 55 -70% эмбрионов, если был самопроизвольный выкидыш или замершая беременность. Если причина не в этом, необходимо сдать анализы после замершей беременности, чтобы узнать, какие болезни стали причиной гибели плода, и пройти лечение.

Читайте также по теме

Как проводится цитогенетический тест? Для исследования необходима кровь обоих родителей и абортный материал, помещенный в стерильную посуду, т.е. то, что осталось после выкидыша или же выскобленный плод. Тест лучше провести сразу же, т.е. успеть доставить материал в течение 4 часов после операции, чтобы получить достоверный результат. Его придется ждать около месяца.

Профилактика самопроизвольных абортов:

— здоровый образ жизни;- своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;- отказ от абортов.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме выкидыш:

1. Можно ли забеременеть после выкидыша?Да.

2. Имеет ли право врач делать выскабливание без предварительного УЗИ?В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, то ни о каком сохранении беременности не может быть и речи и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях УЗИ делают обязательно.

Читайте также:  Вероятность задержки менструации после процедуры по прижиганию эрозии

3. У меня произошел выкидыш и выделения прекратились. Скажите, нужно ли делать выскабливание? Могут ли остатки плода остаться в матке? Если выделений нет, то скорее всего, все уже вышло и в выскабливании нет необходимости.

4. У меня после задержки месячных появились  обильные кровяные выделения со сгустками. Что это?Выкидыш? Тест на беременность клинической картине очень похоже на выкидыш. Тесты на беременность иногда дает ложные результаты. Сходите к гинекологу на УЗИ.

5. Может ли секс спровоцировать выкидыш?Если беременность протекает нормально и нет других причин, провоцирующих выкидыш, то половой акт безопасен.

6. У меня после выкидыша в 20 недель появились светло-желтые выделения из сосков. Это нормально или необходимо лечение?Это вариант нормы. Выделения пройдут самостоятельно после восстановления менструальной функции.

7. Можно ли использовать при выкидыше тампоны?Нельзя, они могут способствовать инфицированию половых путей. Пользуйтесь прокладками.

8. У меня боли в пояснице. Может ли это свидетельствовать об угрозе выкидыша?Боли в пояснице могут быть при угрозе выкидыша. Но и в норме также возможно появление болей в пояснице из-за роста матки. Для объективной оценки состояния необходимо обратиться к гинекологу.

9. Что можно сделать в домашних условиях, если при беременности внезапно появилось обильное кровотечение из половых путей?Срочно вызвать скорую помощь и положить на живот пузырь со льдом.

10. Как долго нужно предохраняться после выкидыша?Не менее 6 месяцев.

Акушер-гинеколог, к.м.н Кристина Фрамбос

Планирование беременности после выкидыша

Слова «выкидыш» боится каждая беременная женщина и те семьи, которые долго мечтаю о своем малыше.

Что такое вообще выкидыш, когда он происходит, его причины и главное планирование беременности после выкидыша.

Эта проблема очень актуальна, ведь те женщины, которые столкнулись с этим, впадают в депрессию, считают себя виновной, что не смогли сберечь ребенка, и после бояться, вообще даже задумываться о беременности.

Гормональные причины

гормональное состояние женщины (для того, чтобы беременность правильно развивалась необходимо, чтобы в организме присутствовал в определенной концентрации определенный гормон – прогестерон, именно его дефицит и вызывает гормональный сбой, что способствует прерыванию беременности на раннем сроке).

Инфекционный агент

Многие инфекционные заболевания, которые развиваются в организме женщины, могут быть причиной выкидыша. Среди них:

  • хламидиоз;
  • герпес;
  • цитомегаловирус;
  • уреаплазмоз.

Предыдущие аборты в анамнезе

При наличии предыдущего искусственного прерывания беременности многие женщины не могут после нормально выносить последующим причинам, например:

  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • последствия хирургического вмешательства;
  • эндометриоз.

Нарушения в матке

Причиной выкидыша также может стать аномальное строение матки:

  • загиб матки;
  • перегородки;
  • полипы, миомы).

Генетические нарушения

Эта проблема актуальна, если имеется генетическая предрасположенность или женщина старше 30 лет.

Что делать после

Что же делать, если произошел выкидыш? Зная теперь причины, можем разобрать следующие: планирование беременности после выкидыша на раннем сроке.

Во-первых, все врачи рекомендуют женщинам после выкидыша на раннем сроке сразу не планировать беременность, а считают, что необходимо, для начала, пройти полное обследование и выяснить причину. Минимальный срок, который необходим, это шесть месяцев, а лучше год.

За это время восстанавливается полностью женский организм, сдаются все необходимые анализы и проводиться необходимая подготовка перед следующим зачатием.

Какие анализы при планировании беременности после выкидыша необходимо сдать женщине? Для выяснения гормонального фона женщина должна сдать кровь на определение гормонального фона. Если обнаружено нарушение, тогда назначаются гормональные препараты, которые необходимо женщине принимать минимум полгода для восстановления ее гормонального фона.

Читайте также:  Как берется анализ у мужчин на гарднереллу

Для того, что бы выяснить, нет ли каких либо функциональных расстройств, женщине целесообразно провести УЗИ органов малого таза.

Следующий этап исследований включает в себя посещение терапевта и эндокринолога, для исключения заболеваний щитовидной железы, надпочечников, ведь иногда патологии этих органов влияют на нормальное течение беременности.

Когда после этих всех обследований будет выяснена причина выкидыша, тогда и начинается лечение, и реабилитация организма.

Восстановление организма

Что в себя включает понятие – восстановление организма при планировании беременности после выкидыша. Женщина должна и морально и физически быть готова к следующей беременности.

При наличии в анамнезе выкидыша женщина не должна ставить на себе «крест», это не приговор.

Очень много случаев, когда после выкидыша на раннем сроке женщина забеременела через 3-5 месяцев и беременность протекала просто идеально, без каких либо нарушений.

Для того, чтобы себя отвлечь от плохих мыслей, врачи рекомендуют снять нервное напряжение активным отдыхом на курорте, заняться своим любимым делом, которое вас расслабляет. Естественно необходимо правильно питаться, не употреблять алкоголь и табачные изделия, и это касается не только женщины, но и мужчины. По возможности отказаться от употребления различных медикаментов.

За несколько месяцев до зачатия женщина рекомендуют начать принимать для укрепления организма фолиевую кислоту и витамин Е. Именно эти микроорганизмы в последующем активно участвуют в зачатии и формировании тела эмбриона.

Определить заранее свой гемоглобин для исключения анемии, ведь эта патология в период зачатия может нарушить процесс формирования плода.

Лучше заранее начать лечение или продуктами питания при легкой степени, или препаратами железа.

И конечно, перед планированием следующей беременности исключите из своей жизни хронические стрессы, негативное влияние окружающей среды и тогда это долгожданное событие – беременность и рождение ребенка, произойдет в вашей семье.

Рекомендации в реабилитационный период

Чтобы избежать осложнений, соблюдайте простые правила:

  1. Избегайте физических и эмоциональных нагрузок.
  2. Придерживайтесь постельного режима хотя бы 5–7 дней.
  3. Принимайте все противовоспалительные и общеукрепляющие препараты, назначенные доктором.
  4. Сочетайте антибиотики со средствами, поддерживающими баланс в микрофлоре организма.
  5. Откажитесь от половой жизни на некоторое время.
  6. Регулярно подмывайтесь, но не глубоко. Используйте щадящие антисептические средства без красителей и ароматизаторов.
  7. Носите натуральное нижнее белье, не стягивающее живот.

К сожалению, выкидыш может случиться с каждой женщиной по ряду причин. Выделения вследствие него — естественное явление. Таким образом организм очищается от остатков тканей внутри матки и регенерируется. Как показывают отзывы на форуме, не все женщины знают об этом, и тревожатся. Волноваться не стоит, главное, иметь представление, чем отличается норма от патологии в данном случае, следить за характером, продолжительностью кровотечений и самочувствием, а также соблюдать все правила реабилитации. Будьте здоровы!

Определяемся с терминами

Выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности сроком до 7 месяцев (28 акушерских недель). Ранний выкидыш происходит до 14 недели беременности, а поздний – с 14 до 28. Бывают случаи, когда женщина даже не подозревает, что беременна. Прерывание беременности, которое произошло на ранних сроках, она может принять за болезненные ощущения при менструации.

В большинстве своем выкидыши происходят в первом триместре. Именно тогда плод сильнее всего подвержен негативным воздействиям.

Замершая беременность тоже считается выкидышем. Это явление, при котором плод замирает, а матка не может вытолкнуть его наружу. Медики называют его несостоявшимся выкидышем.