Выделения при месячных: норма, отклонения и причины их возникновения


Женская репродуктивная система чувствительна к различным воздействиям извне. В случае отклонений работы организма она сигнализирует об этом различными проявлениями.
Коричневые выделения в середине цикла могут напугать девушку. Осторожность в этом вопросе никогда не помешает. Ведь причины, из-за которых появились мажущие светло-коричневые, красные выделения на 12–14 или даже 20 день цикла кроются в действии разнообразных факторов.

Как считать цикл месячных?

Месячными называют стабильно повторяющиеся маточные кровотечения, условно называемые менструальным циклом[1]. Данный цикл сопровождается ритмическими изменениями не только в половой (гормональной) системе, но и во всем организме женщины, цель этих изменений — подготовка к беременности.

Стабильный менструальный цикл — важный показатель состояния здоровья женщины. Начало цикла — это 1 день менструации (начало обильных кровотечений), а его окончание — заключительный день перед новыми месячными.

Современная медицина считает нормой цикла месячных следующие параметры[2]:

  • Длительность — от 20 до 36 дней.
  • Продолжительность непосредственно менструации (кровянистых выделений) — 2–7 дней.
  • Кровопотеря — от 50 до 150 мл.
  • Отсутствие ухудшения самочувствия (по субъективным ощущениям).

Идеальным принято считать цикл с периодом в 28 дней (как говорили в древности — лунный цикл), продолжительностью менструации 3–5 дней и кровопотерей от 50 до100 мл. Именно такой цикл имеет, судя по результатам исследований, большинство женщин[3].

Чтобы правильно рассчитать продолжительность цикла месячных, потребуется либо календарь и ручка, либо специальное приложение в смартфоне, в котором необходимо отмечать первый и последний день цикла. Для получения полной картины потребуется делать отметки не менее 3 месяцев подряд, а лучше взять себе за правило отмечать месячные постоянно. Так вы гарантированно не пропустите никаких неблагоприятных изменений.

Признаки заболевания

Патологические процессы в организме, сопровождающиеся кровотечением, протекают на фоне болевых ощущений и других неприятных симптомов:

  • Кольпит. Воспаление слизистой оболочки влагалища. Характеризуется примесями крови в выделениях. Сопутствующие симптомы: зуд и жжение; боль внизу живота; гиперемия слизистых оболочек; болезненное мочеиспускание.
  • Эрозия шейки матки. Образование язв и эрозий на маточной оболочке, которые после механических повреждений кровоточат. Выделяется слизь с примесью крови, появляется боль внизу живота во время полового акта.
  • Внематочная беременность. Проявляется после некоторой задержки месячных. Заключается в прикреплении плодного яйца к стенке маточной трубы. Первыми симптомами становятся мажущие темно-коричневые выделения у женщин и сильная боль внизу живота.
  • Воспаления органов мочевыделительной системы. Инфекции почек, мочевого пузыря и уретры сопровождаются болью в пояснице и нижней части живота. Больные мучаются от частых позывов к мочеиспусканию и чувства неполного опорожнения мочевого пузыря. С уриной выводится кровь. Коричневый оттенок появляется и во влагалищной слизи.
  • Патологии эндометрия. Заболевания, затрагивающие внутренний слой матки, сопровождаются разрастанием эндометрия. Ткани отслаиваются или образуют полипы. В межменструальный период появляются выделения с примесью крови. Месячные длительные и обильные, со сгустками. Иногда присутствует болезненность в животе.
  • Миома матки. Доброкачественная опухоль мышечного слоя детородного органа. Характерные для нее межменструальные кровотечения становятся причиной бурых выделений из влагалища. Месячные при этом обильные и болезненные. Цикл нарушается. Новообразование больших размеров сдавливает мочевой пузырь и кишечник, вызывая запоры и частые позывы к мочеиспусканию.

Коричневые выделения у женщин зачастую не являются признаком патологии. Если они кратковременны и не сопровождаются болью, переживать не стоит. Регулярное появление слизи с бурым оттенком и болезненность должны насторожить. В этом случае не стоит затягивать с визитом к гинекологу.

Описание выделений по дням цикла

Какие бывают выделения на протяжении менструационного периода? Ежемесячно женская репродуктивная система проходит через несколько стадий, что называется менструальным циклом или месячными.

Менструальный период включает некоторое изменение:

  • Созревание яйцеклетки,
  • Овуляция,
  • Движение яйцеклетки,
  • Закрепление зародыша в матке или гибель яйцеклетки,
  • Отторжение эндометрия в конце цикла.

Репродуктивная система женщины работает под воздействием гормонов. Такое явление отражается на процессе овуляции, и при этом каждый отдельный процесс может сопровождаться различными выделениями, имеющими свой характер.

Какие выделения свидетельствуют о патологии

К врачу следует пойти, если у выделений при овуляции наблюдаются необычные признаки. Неприятный запах свидетельствует о наличии заболеваний (таких как трихомониаз, хламидиоз, гонорея), связанных с инфекцией, передающейся половым путем, или о воспалительных процессах, вызванных условно-патогенными микробами (стафилококками, грибками). Такие выделения появляются во время овуляции при цервиците, эндометрите, сальпингоофорите.

Видео: Признаки патологических выделений у женщин

Примеры патологических выделений

Зеленые или желтые гнойные густые выделения появляются при гнойном цервиците.

Белые творожистые выделения после овуляции — признак молочницы (кандидоза). Вызывают жжение, зуд за счет образования трещинок во влагалище. Они имеют кисловатый запах.

Желтые или зеленые обильные пенящиеся выделения при овуляции (с неприятным запахом, болезненными ощущениями внизу живота) возникают из-за инфекционных заболеваний, вызванных возбудителями скрытых половых инфекций (трихомонад, хламидий). Вследствие воспаления образуются спайки. Трубы становятся непроходимыми, яйцеклетка не может проникнуть в матку, беременность невозможна. Если болезнь не лечить, то наступает бесплодие. Результатом воспаления может быть внематочная беременность.

Фазы менструального цикла

Всего существует 2 фазы цикла, между которыми происходит овуляция.

Первая фаза

Какая же первая фаза менструационного цикла? Начало менструального цикла начинается с фолликулярной фазы. Первая фаза менструационного цикла начинается с первого дня менструации и завершается перед началом овуляции. То есть, длится около 14 дней. Самым главным процессом в эту фазу – является созревание фолликула, которое происходит под действием фолликулостимулирующего гормона.

Фолликулы – это маленькие полости, содержащие ещё не созревшую яйцеклетку. В 1 день месячных уровень созревания фолликулов минимальный, так же как и низкий уровень эстрогенов (женские гормоны). С течением дней, эти показатели повышаются.

Итак, на 13,14 день циклов– яйцеклетка готова к выходу из фолликула, а эстрогены создают благоприятные условия для оплодотворения. Они – увеличивают выделение шеечной слизи, по которой сперматозоидам более удобно передвигаться, а так же регулируют в это время хороший приток крови с питательными веществами к слизистой матки, для того, чтобы в случае беременности, оплодотворенная яйцеклетка ни в чем не нуждалась.

Овуляция

В этот момент концентрация эстрогенов – достигает своего максимума. Во время этого – начинает повышаться уровень лютеинизирующего гормона. Под его действием, происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточные трубы. На вопрос о том, как считать день овуляции, ответ достаточно прост – этот день составляет ровно половину циклов. Например, у женщины, которой 24 день цикла, овуляция произойдет примерно через 12-13 дней, у той которой 27 день цикла месячных – выход яйцеклетки через 13-14 дней.

Читайте также:  Какие болезни провоцируют появление высыпаний в паху у мужчин?

Овуляция не обязательно ритмична, она может происходить с разностью в 2-4 дня. Многие женщины чувствуют выход яйцеклетки в виде ноющих болей в одном из яичников или пояснице.

Так же в эту фазу, у женщин – сильно усиливается сексуальное желание, выделения становятся более обильными, слизистыми, повышается базальная температура и кожа становится более чистая (из-за максимального содержания эстрогенов).

Вторая фаза

Вторая фаза – называется лютеиновой. После выхода яйцеклетки с фолликула и прохода по фаллопиевым трубам, она идет в сторону матки. Её жизненный цикл составляет 24 часа, а цикл сперматозоидов равен 3-5 дней. Поэтому 3-4 дня до овуляции и день выхода яйцеклетки считаются фертильными, то есть дни, когда очень высокая вероятность беременности.

Пустой фолликул начинает вырабатывать прогестерон, и образуется желтое тело. Прогестерон способствует подготовке слизистой матке к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Максимальное количество прогестерона накапливается на 6-8 день, после овуляции. Вместе с этим гормоном, уровень эстрогенов так же находится на повышенном уровне. Вследствие этого, у женщин во второй фазе, наблюдаются такие симптомы как:

  • плаксивость;
  • набухание молочных желез;
  • раздражительность;
  • отечность;
  • повышение аппетита;
  • головные боли;
  • вздутие живота (метеоризм).

Если яйцеклетка не оплодотворилась, то концентрация прогестерона и эстрогенов существенно снижается. Из-за этого начинается процесс отторжения эндометрия. Так и начинаются месячные.

Менструация так же состоит из нескольких стадий:

  • Первая – десквамация. В этот момент происходит непосредственно отторжение слизистого слоя матки. Сколько длится эта стадия – столько и дискомфортных ощущений будет испытывать женщина.
  • Вторая – регенерация. В эту стадию происходит заживление и восстановление эпителия. Стадия регенерации начинается с 4-5 дня циклов.

Когда нужно обращаться к доктору?

Мы рассказали, какие выделения в норме присутствуют после овуляции. Но теперь подытожим, чего точно быть не должно:

  • Неприятного запаха;
  • Повышенной температуры;
  • Очень сильных болей;
  • Тошноты и рвоты;
  • Головокружений и обмороков;
  • Большого объема — от 3-4 мл, кроме овуляции, когда такое допустимо;
  • Слишком водянистой консистенции;
  • Зуда, сыпи, раздражения, покалывания;
  • Обильных кровотечений, как при месячных;
  • Зеленого оттенка;
  • Пенистой или творожистой структуры;
  • Красные, розовые или коричневые выделения в середине цикла и в конце допустимы, если это признак овуляции или зачатия.

Такие симптомы — повод срочно обратится к врачу пройти стандартное обследование:

  1. Осмотр.
  2. Мазок.
  3. УЗИ.
  4. Общие анализы и биохимия.
  5. Консультация эндокринолога.

Более точные методы диагностики можно назвать при конкретном клиническом случае.

Почему кровь алого цвета

Первопричины алой крови напрямую зависят от времени ее проявления. Характеристика данных выделений представлена в таблице.

Почему кровь алого цвета
Почему кровь алого цвета
Почему кровь алого цвета
Почему кровь алого цвета
1–3-й день месячных Алая кровь в первые дни месячных не являются поводом для переживаний. Такой признак считается нормой. В этот период выделение должно иметь характерный железный привкус. Окрас символизирует о том, что в женском организме отсутствуют какие-либо серьезные нарушения и репродуктивные органы функционируют как положено.
3–5-й день менструации В данном случае симптом не является хорошим. Выделения такие обычно присутствуют у молодых девочек, у которых только устанавливается менструальный цикл. При появлении малиновых выделений в репродуктивном возрасте – посетите своего гинеколога.
Почему кровь алого цвета
Почему кровь алого цвета

Алая кровь бывает результатом:

Почему кровь алого цвета
Почему кровь алого цвета
  • неверно протекающей беременности;
  • использования таблеток противозачаточных;
  • недавно проведенных хирургических вмешательств в районе детородных органов и возникновения осложнений;
  • полипозных формирований в матке;
  • присутствия инфекционных процессов;
  • злокачественного процесса в органах малого таза;
  • недавно перенесенного аборта.
Почему кровь алого цвета
Почему кровь алого цвета

Проблемы в полости матки

Чаще всего нерегулярные мажущие выделения дают различные патологические процессы в полости матки. Это могут быть полипы, гиперплазия эндометрия и т.п.

Читайте также:  Уреаплазмоз: характерные признаки заболевания и лечение

Данная патология встречается чаще у женщин предклимактерического периода, после многочисленных абортов и других вмешательств в полости матки. Но встречаются случаи заболевания и у молодых нерожавших девушек.

Чаще всего при этом возникают коричневые выделения между месячными без боли. Иногда их можно принять за овуляторные, но постоянный характер вынуждает искать более серьезную причину.

Гиперплазия и полипы эндометрия, кроме межменструальных выделений, являются причиной обильных, со сгустками месячных.

Онкологический процесс также манифестирует с нерегулярных кровянистых выделений. Характер их может быть различным — от мажущих до обильных. Часто отмечается появление их в том числе после половых контактов.

Кровянистые выделения в менопаузе в 30% случаев свидетельствует о раке эндометрия.

При наличии эрозии шейки матки, полипа цервикального канала могут появляться периодические кровянистые выделения между месячными коричневого цвета. Провоцируют их половые контакты, физические нагрузки и т.п.

Эндометриоз

Характерной чертой эндометриоза является появление мажущих бурых выделений накануне месячных и после них. Обычно продолжительность их более 2 — 3 дней. При этом могут появляться боли, дискомфорт, в том числе при половых контактах.

Щитовидная железа в большей степени, нежели остальные органы внутренней секреции, влияет на работу половых органов и регулярность менструального цикла. Поэтому при ее патологии чаще возникают нарушения, в том числе межменструальные выделения.

Наличие ВМС

Внутриматочная спираль может стать причиной мажущих выделений накануне месячных и после них. Причем иногда они продолжаются до 3 — 5 дней, что приносит немалый дискомфорт женщине. Все это может сопровождаться и обильными месячными. Так организм реагирует на подобное инородное тело. Только удалив ВМС, можно будет избавиться от симптомов.

Рекомендации врачей

В зависимости от интенсивности, продолжительности кровянистых выделений и наличия сопутствующих симптомов рекомендации гинекологов будут различаться. При открытии вагинального кровотечения необходима незамедлительная госпитализация.

Если выделения необильные, то необходимо разобраться с причинами их появления. При выявлении инфекционно-воспалительных заболеваний, гормональных нарушений или других патологий назначается соответствующее лечение.

Пациенткам с овуляторными кровотечениями рекомендуют в середине цикла снизить физическую активность, избегать стрессов. Для восстановления здоровья подбираются витаминные комплексы. При длительном кровотечении возможно развитие анемии, поэтому особое внимание уделяется поступлению железа в организм.

Миома матки

Главная причина миомы – гормональный сбой. Девушки получают дисбаланс благодаря переезду в место с другим климатом, психическим и эмоциональным перенапряжениям, чрезмерным физическим нагрузкам, ограничению в еде.

Болезнь возникает и из-за аборта, выскабливания, ожирения, курения, употребления алкоголя или наркотиков. Одной из причин миомы становится ановуляция – отсутствие созревания яйцеклетки и ее выходу из фолликула. Главный фактор – генетическая предрасположенность. Если у матери была миома матки, то у дочери она тоже будет.