Введение гиалуроновой кислоты в уретру

Инстилляция это метод лечения заболеваний мочеполовой системы при котором осуществляется вливание жидкого лекарственного средства в полый орган. Инстилляция в гинекологической практике и урологической практике осуществляется через специальную трубочку–катетер в полость мочевого пузыря и в мочеиспускательный канал.

Что такое инстилляция

Это инструментальный способ местного воздействия на мочевой пузырь. При этом через катетер, находящийся в мочеиспускательном канале, осуществляется медленное введение лекарственных растворов в полость органа. Другими словами, происходит внутрипузырное вливание медикаментов, именуемое инстилляцией, что означает «капельное введение». Не следует путать этот термин с «инсталляцией», которая относится к области современного искусства.

Каждый лечебный метод обладает своими преимуществами и недостатками, то же относится и к инстилляциям мочевого пузыря. Среди достоинств способа, который был введен в клиническую практику еще в конце XIX века во Франции, можно отметить следующие:

  • локальное воздействие на пораженную патологическим процессом зону;
  • низкая концентрация лекарственных растворов оказывается достаточно эффективной, так как не происходит частичных «потерь» медикаментов, неизбежных при назначении таблеток и уколов; в то же время можно использовать предельные концентрации, не опасаясь оказать токсическое воздействие на весь организм;
  • терапевтическое воздействие одной дозы медикамента длится в течение 2-3 часов;
  • регенерация поврежденной слизистой оболочки происходит быстрее, что максимально приближает выздоровление пациента;
  • возможно использовать метод при беременности на любых сроках, что является более предпочтительным, чем применение других терапевтических способов, и способствует быстрому исчезновению патологических симптомов.

Вливание лекарственных растворов происходит посредством катетера

Между тем, инстилляция мочевого пузыря у женщин и мужчин не может быть осуществлена при некоторых состояниях пациента. Так, наличие острого воспалительного процесса или кровоточащих язвочек в слизистой оболочке является временным противопоказанием. Если мочеиспускательный канал имеет стриктуры (сужения), то внутрипузырное введение лекарств также не показано, до коррекции просвета уретры и восстановления ее абсолютной проходимости.

Уточнение показаний и противопоказаний к внутрипузырному лечению происходит всегда индивидуально, только после окончательной диагностики и выяснения наличия сопутствующих заболеваний. Если этого сделано не будет, то после процедур возможно появление некоторых осложнений.

Вот наиболее частые из них:

  • обострение хронического рецидивирующего цистита;
  • обострение хронического уретрита;
  • распространение инфекции восходящим путем из мочевого пузыря и развитие пиелонефрита (при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Какие методы используются для лечения женской уретры?

Данная патология исправляется, как правило, хирургически при помощи операции, которая называется – транспозиция уретры. Однако существуют альтернативные методы лечения хронического цистита, которые позволяют достигнуть хорошего результата без применения хирургии, лишь с помощью несложной амбулаторной процедуры – введения гиалуроновой кислоты  в уретру. Данная процедура делает уретру более «герметичной», в результате чего инфекция не попадает в мочевой пузырь во время полового акта. Кроме того, многочисленные исследования показали, что введение гиалуроновой кислоты в уретру позволяет не только проводить лечение посткоитального цистита, но и улучшить результаты лечения любых форм хронического цистита, в том числе и интерстициального цистита, поскольку препятствует проникновению инфекции и способствует более быстрому излечению от инфекции.

Когда применяют инстилляции у мужчин

Инстилляции в мочеиспускательный канал у мужчин применяются при лечении хронического уретрита и простатита. Предпосылками для применения служат анатомические особенности мочеиспускательного канала и простаты. В мужской мочеиспускательном канале существуют углубления –железы и лакуны, которые при хронических воспалительных процессах могут осумковываться и быть отгороженными от окружающих тканей. Таким образом организм страхует себя от распространения инфекционных процессов, но это имеет и обратную сторону. Осумкованные очаги очень плохо проницаемы для антибиотиков и поэтому в них длительное время возможно существование бактерий в дремлющем виде. Если применять только общее лечение антибиотиками, то не всегда лекарство создает нужную концентрацию в очаге воспаления. Инфекция остается невылеченной и может рецидивировать спустя какое-то время. Чтобы не допустить подобной ситуации применяются инстилляции в мочеиспускательный канал лекарственного средства. В нашей клинике используются не только растворы, но и эмульсии – лекарства с консистенцией мази, которые длительное время удерживаются на слизистой, создавая постоянную высокую концентрацию действующего вещества. Применение инстилляций в лечении, например, хламидиоза ускоряет процессы выздоровления почти в 2 раза по сравнению с терапией только антибиотиками и иммуностимуляторами.

При лечении простатита используется как массаж простаты, так и инстилляции в заднюю (простатическую часть) мочеиспускательного канала. При этом после массажа в ацинусах железы создается отрицательное давление по отношению к просвету мочеиспускательного канала и лекарственное вещество попадает непосредственно в место воспаления. Это существенно ускоряет процесс лечения простатита.

Инстилляция уретры

Процедура инстилляции уретры — капельное вливание определенных лекарственных средств в уретру (мочеиспускательный канал) с целью осуществления местного лечения нарушений ее слизистой оболочки. Процедуру инстилляции делают как женщинам, так и мужчинам.

Мнения врачей о необходимости проведения инстилляций уретры и мочевого пузыря неоднозначны. Большинство врачей подтверждает, что местное введение лекарственных средств способствует более эффективному лечению заболеваний мочевыводящих путей. Но важно отметить тот факт, что сегодня существует немало мнений медицинских практиков и теоретиков о бесполезности и даже вреде проведения такой процедуры.

Показания к проведению инстилляции уретры

Инстилляция уретры у женщин входит в состав комплексной терапии и проводится для местного лечения воспалительных заболеваний нижних мочевых путей. О необходимости инстилляции часто слышат женщины с хроническим уретритом и циститом, слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря которых нуждается в восстановлении.

Мужчинам инстилляция уретры может быть показана при простатите и хроническим уретрите, в частности при уретрите, вызванном половыми инфекциями, а также при нарушении мочеиспускания другой этиологии.

Перед проведением процедуры инстилляции уретры и/или мочевого пузыря необходимо осуществить, как минимум, два исследования:

  • цистоскопию – эндоскопическое исследование внутренней поверхности уретры и мочевого пузыря;
  • биопсию – иссечение маленького участка ткани уретры или мочевого пузыря с целью его микроскопического исследования и постановки диагноза.

Для проведения инсталляций уретры у женщин, а также инсталляций передней уретры у мужчин используется специальный одноразовый шприц. Тем временем как для инсталляций задней уретры у мужчин обязательно использование катетера. Мужской мочеиспускательный канал значительно длиннее, чем мочеиспускательный канал женщины, по этой причине для процедуры инстилляции задней уретры требуется длинный, но узкий урологический катетер.

Один конец катетера вводят в мочеиспускательный канал, другой – присоединяют к канюле от шприца с лекарством, из которого и осуществляется медленное спускание лекарственного средства. Введение катетера в мочеиспускательный канал сопровождается незначительным дискомфортом. Перед процедурой инстилляции уретры рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, после нее в течение 1-2 часов следует воздержаться от мочеиспускания.

Лекарственные препараты, используемые при инстилляции уретры самые разнообразные. Выбор конкретного лекарства осуществляется индивидуально. Чаще всего в мочеиспускательный канал вводят растворы антибиотиков и борной кислоты, озонированные растворы, линимент циклоферона и другие средства. Количество инстилляций определяется индивидуально в каждом конкретном случае, обычно процедуры проводят до исчезновения симптом имеющегося заболевания.

Инстилляция уретры в домашних условиях и ее последствия

Инстилляцию уретры в домашних условиях делать запрещено, это медицинская процедура, правильно сделать которую смогут только медицинские работники и только при наличии соответствующего оснащения, антисептических условий и практических навыков.

Самостоятельное проведение инстилляция уретры чревато крайне нежелательными последствиями: обострением уже имеющихся воспалительных заболеваний мочевых путей, бактериальным инфицированием мочеиспускательного канала, восходящим пиелонефритом и т.д.

В единичных случаях возможно исключение. Врач может дать разрешение на проведение инстилляции уретры в домашних условиях, но только после:

  • определения необходимости проведения такой процедуры;
  • назначения соответствующих препаратов, с помощью которых она будет проводиться;
  • ознакомления пациента с пошаговой инструкцией проведения инстилляции.

Лекарственные препараты

Лекарства, вводимые в мочевой пузырь, зачастую выбирает не врач, а пациент. Лечащий специалист только предоставляет список возможных препаратов. Могут применяться как традиционные средства, так и бактериофаги, то есть вирусы, которые разрушают исключительно бактерии. Вирусы применяются только по назначению врача в случае, если он уверен в установленном виде бактерий.

Колларгол производит антисептический эффект, угнетая жизнедеятельность бактерий. Основным компонентом препарата является серебро, к нему добавлен белок альбумин, поддерживающий активность молекул серебра. Вместе эти вещества заживляют ткани и убивают бактерии.

Протаргол оказывает аналогичное действие и имеет похожий состав. Но он более распространен и часто применяется для лечения не только взрослых, но и детей. Препарат образует защитную пленку, которая повышает сопротивляемость тканей, сужает сосуды и снижает воспаление.

Читайте также:  Первичный сифилис: симптомы, диагностика, лечение

Димексид имеет противовоспалительное действие, улучшает метаболизм в месте применения. Он является слабым анестезирующим препаратом, который угнетает микробы. Активные вещества способны проникать через оболочки клеток, в том числе бактериальных, повышая их чувствительность к антибиотикам.

Фурацилин — антисептик на основе нитрофурала, который оказывает противомикробное действие. В большинстве прогрессивных стран это лекарственное средство считается устаревшим, так как некоторые штаммы бактерий стали устойчивыми к его воздействию, в России тоже все реже прибегают к его использованию. Его воздействие заключается в разрушении белковых молекул микробов, что приводит к смерти клетки.

Специфика проведения инстилляции уретры и мочевого пузыря

Вливание и действие медикаментов внутри мочевого пузыря может сопровождаться кратковременным чувством жжения.

Для инстилляции используются стерильные инструменты. Применяются шприцы и катетеры нескольких типов. Перед введением антисептического раствора проводится тщательное местное обеззараживание кожи и слизистых оболочек. В мочеиспускательный канал ставят катетер или вводят особый шприц. Врач подбирает инструменты, опираясь на результаты диагностики. Лечение уретры у мужчин сопровождается неприятными ощущениями. Женщины ввиду особенностей физиологии переносят процедуру легче.

Какие подбираются препараты?

Для орошения мочеиспускательного канала используется 10 мл медикаментозного средства. Для терапии мочевика доза увеличивается, но она не должна быть больше 100 мл. В тяжелых случаях применяют медикаменты, способные проникать вглубь тканей, например, «Димексид». Терапия может быть дополнена «Гепарином». Кроме этого, назначают такие препараты, как:

  • «Протаргол». Имеет в своем составе серебро. Формирует на стенках органа защитную пленку. Безопасно для детей.
  • «Диоксидин». Устраняет гнойные процессы, быстро вылечивает цистит. Назначается наружно и для инфузивного воздействия. «Диоксидин» не назначают детям.
  • «Колларгол». Заживляет, снимает воспаление и устраняет патогенную микрофлору. На 70% состоит из серебра.

Как проводится лечение у мужчин?

К этому виду терапии чаще всего обращаются при диагностировании уретрита и простатита. Мочевой канал орошается лекарственным средством, например, «Колларголом» посредством предназначенного для этого шприца, а для вливания препарата в мочевик применяется тонкий мягкий катетер. Инстилляция мочевого пузыря у мужчин сопровождается болью и жжением, так как мужской мочеиспускательный канал сгибается и сужается, а его длина достигает 18 см.

Особенности процедуры у женщин

Инстилляция уретры и мочевого пузыря у женщин дозволена и беременным, а производится на гинекологическом кресле.

Женская уретра шире и короче мужской, потому представительницы прекрасного пола зачастую не испытывают неприятных ощущений во время установки катетера. Для орошения мочевика медикаментами пациентка располагается на гинекологическом кресле. Этот метод терапии подходит для беременных, которым нельзя принимать антибиотики, но перед началом лечения нужно проконсультироваться с гинекологом. Если вздувается геморроидальный узел, можно применить «Синтомицин».

Инсталляция мочевого пузыря

Инсталляция мочевого пузыря и уретрального канала — это урологическая нехирургическая процедура. В КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») проводится при заболеваниях мочеполовой сферы, требующих прямого медикаментозного действия на очаг поражения.

Что такое инсталляция мочевого пузыря?

В процессе процедуры лекарство вводится в мочевой пузырь через канал мочеиспускания. Для введения используется инсталлятор, а самой манипуляции предшествует ряд лабораторных исследований, основными из которых являются цистоскопия и биопсия.

Из медикаментов применяют:

  • антисептики;
  • антибиотики;
  • озонированные растворы.

Преимущество подобного лечения в том, что препараты действуют местно, а значит допустимо использовать более высокую концентрацию лекарства, и активное вещество при этом длительное время находится внутри мочевого пузыря, оказывая лечебный эффект максимально полно.

Показания для использования инстилляции мочевого пузыря

Манипуляция является серьезной терапевтической процедурой и проводится только по врачебному назначению в случае диагностирования следующих заболеваний:

  • функциональные расстройства простаты у мужчин;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • воспалительные процессы путей мочевыведения.

Также процедуру назначают при инфекционном течении нарушений в мочеполовой сфере.

Ограничения к проведению процедуры

Инстилляция мочевого пузыря может быть достаточно опасным мероприятием при наличии у пациента некоторых состояний:

  • обострение инфекционных заболеваний органов малого таза;
  • уретральные травматические поражения;
  • любые заболевания в острой фазе;
  • аллергия на лекарственные средства.

Примечание: обязательна проба на переносимость назначенных мед. препаратов, так как реакция организма может быть остро выраженной и интенсивной.

Отрицательного действия на другие органы и системы жизнеобеспечения в ходе практического применения процедуры обнаружено не было.

Инстилляция мочевого пузыря у мужчин

У мужчин процедуру проводят чаще всего в случае онкологических заболеваний и бактериальных воспалениях мочеполовой системы (при цистите и прочих инфекциях пузыря). Для назначения болезнь должна протекать в определенной форме — инфекционные очаги должны быть окружены специфической оболочкой (осумковывание).

Читайте также:  Гонорея у женщин — как распознать и вылечить инфекцию?

Для предотвращения рецидивов требуется пройти полный курс введения лекарств через катетер, не прекращая манипуляций при наступлении улучшения. При раковых патологиях данная терапия наиболее оптимальный вариант, чтобы минимизировать действие агрессивных препаратов на другие внутренние органы, особенно печень.

Проведение процедуры у женщин и детей

У женщин назначение инстилляции мочевого пузыря чаще всего практикуется при цистите в хронической, не поддающейся терапии другими методами форме.

Это позволяет уменьшить количество общих антибиотических назначений, так как напрямую в мочевой пузырь вводятся губительные для вирусов бактериофаги.

Кроме того, эффективны в данном случае средства на основе серебра и заживляющие слизистую экстракты.

При цистите в острой стадии у женщин манипуляции с катетером не проводятся. Если курс антибиотиков необходим, то он проводится параллельно со специальными препаратами-проводниками для максимального противовоспалительного эффекта.

Инстилляция мочевого пузыря у детей возможна при наличии хронических урологических проблем (цистита и т. д.). Это помогает сократить сроки излечения, снизить токсичное воздействие лекарств и повысить результативность терапии.

Этапы проведения

Процедуру осуществляет только специалист в оборудованном для этого помещении при помощи специального фармацевтического устройства (катетера) или (в некоторых случаях) одноразового шприца. Инстилляция включает:

  • опорожнение мочевого пузыря (если необходимо, с помощью стимулирующих средств);
  • обработку антисептиком внешней части уретры;
  • введение катетера;
  • вливание лекарства;
  • извлечение устройства;
  • асептику мочевого отверстия.

На три часа устанавливается ограничение для мочеиспускания. Некоторая болезненность манипуляции компенсируется непродолжительностью ее проведения (примерно 10 минут) и высокой эффективностью.

Для проведения процедуры необходима консультация уролога. Запишитесь на прием к доктору и приходите в Консультативно-Диагностический центр «ИнтеграМед» (ранее «Национальный Диагностический Центр»). Позвоните по телефонам, указанным на сайте, или нажмите кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ».

Особенности проведения у мужчин и женщин

Мужчины обычно прибегают к инстилляции мочевого пузыря в процессе лечения уретрита, простатита или цистита. Для них вмешательство является более болезненным и проводится с помощью особого шприца или катетера небольшого диаметра, т.к. диаметр уретры у сильной половины человечества гораздо уже, чем у женщин.

Все манипуляции включают три этапа:

  • Опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера.
  • Особенности проведения у мужчин и женщин
  • Обеззараживания кожи в паху и на половых органах.
  • Непосредственно инстилляция, т.е. введение лекарства.
  • Женщинам же инстилляцию рекомендуют в случае появления цистита в любой форме или инфекций мочевых путей. Процедуру проводят на гинекологическом кресле в несколько этапов:

  • Опорожнение мочевого пузыря: остатки мочи выводятся наружу при помощи катетера.
  • Промывание: внутренние полости через уретру обрабатываются водным раствором.
  • Особенности проведения у мужчин и женщин
  • Введение лекарства.
  • Далее женщина может быть свободна, однако от нее требуется не мочиться максимально возможное время, чтобы препарат оставался внутри как можно дольше.

    Отделяемое уретры: помогает ли Мирамистин

    Мирамистин чаще используют для предотвращения инфекций, чем для их лечения.

    Им обрабатывают половые органы и уретру в случае незащищенного полового акта.

    Делают это в первые 2 часа после коитуса.

    В лечении половых инфекций препарат использоваться не может.

    В инструкции прописана возможность его применения при неспецифических уретритах.

    Отделяемое уретры: помогает ли Мирамистин

    Они вызваны условно-патогенными микроорганизмами, которые не передаются половым путем.

    Но в этом случае Мирамистин применяют в дополнение к антибиотикам, а не вместо них.

    В нашей клинике для повышения эффективности лечения ЗППП или неспецифических уретритов используются другие антисептики.

    Мы предпочитаем растворы серебра.

    Потому что они не вызывают аллергии, не обжигают уретру и обладают большим спектром антимикробного действия.

    Преимущества и недостатки инстилляции

    Введение лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь обладает достоинствами, благодаря которым эта процедура так популярна во врачебной практике. Она считается второй по применяемости в лечении болезней мочевыделительной и половой систем после массажа простаты.

    1. Высокая концентрация лекарства. Оказывается местное действие без влияния на весь организм. Поэтому появляется возможность применять концентрированное лекарственное средство без последствий.
    2. Длительное воздействие. Перед процедурой мочевой пузырь опустошается, а затем запрещается ходить в туалет в течение 3 часов. Поэтому лекарственный препарат успевает раскрыть свои свойства, оказывая заживляющее действие.
    3. Глубокое проникновение. Лекарственный препарат из-за специфики введения может достигать глубоких слоев стенок мочевого пузыря. Поэтому появляется возможность влиять даже на хронические болезни.

    Как и у других методов лечения, имеются и недостатки. Во-первых, аллергическая реакция будет более острой, если она появится. Это связано с тем, что лекарство вводится в высокой концентрации. Так преимущество превращается в большой недостаток, если у пациента вовремя не обнаружится аллергия. Второй недостаток — инвазивность. В случае если медицинские приборы и инструменты будут плохо продезинфицированы, риск заражения патогенными микроорганизмами очень высок.