Возможности современного лечения пахового лимфаденита

Лимфогранулематоз – это один из видов злокачественных опухолей, которые выражаются в появлении множественных образований в виде гранулем, в том числе и гнойного типа в лимфатических узлах. Впервые данная болезнь была описана в конце девятнадцатого века.

Диагностика

Существует большой перечень анализов и исследований, которые назначаются при подозрении на лимфогранулематоз.

Это связано с тем, что болезнь невероятно опасная, и ее лечение соответствующее, поэтому врач должен быть полностью уверен в правильности постановки диагноза.

Для начала проводится сбор информации о течении болезни и проявлении симптомов. После чего назначаются различные анализы, в том числе:

  • анализ крови, который может показать наличие элементов, характерных при лимфогранулематозе;
  • назначается рентген области грудной клетки, для того чтобы исключить туберкулез и просмотреть наличие других образований;
  • проводится ультразвуковое исследование лимфатических узлов, что позволяет выявить характер и расположение образований;
  • наконец. Берется образец ткани новообразования, посредством биопсии, и на основе его анализа устанавливается его характер – доброкачественный либо злокачественный. Этот анализ является самым важным и именно на основе его показаний специалист делает вывод о том, что это за заболевание.

Паховый лимфаденит

Паховый лимфаденит представляет собой разновидность воспаления лимфоузлов. Основной функцией лимфатической системы является защита организма от различного рода внешних воздействий. Осуществляется это путем образования в ней специальных иммунных клеток, которые защищают организм от всяческих инфекций. Таким образом, здоровье человека напрямую зависит от состояния лимфатической системы. Если у человека происходит воспаление лимфатических узлов, это свидетельствует о наличии в организме опасной для здоровья инфекции.

Паховый лимфаденит у мужчин и женщин является вторичным заболеванием, которое возникает вследствие наличия воспаления в какой-либо части организма. Самой распространенной причиной пахового лимфаденита является какое-либо венерическое заболевание. Первичное воспаление лимфатических узлов происходит очень редко, а возбудителями его является патогенная микрофлора.

Симптомы пахового лимфаденита

Основными симптомами пахового лимфаденита у женщин и мужчин являются:

  • уплотнение и увеличение лимфатических узлов в паховой области;
  • повышение температуры тела;
  • состояние общего недомогания, слабость;
  • появление болезненных ощущений в области паха и нижней части живота при физических нагрузках и ходьбе;
  • покраснение кожи вокруг лимфоузлов.

Случается, что паховый лимфаденит распространяется на все лимфоузлы. Если лимфаденит носит гнойный характер, то его результатом может стать абсцесс, при котором происходит разложение стенок кровеносных сосудов, сопровождающееся постоянными кровотечениями. В данном случае необходимо незамедлительное лечение пахового лимфаденита.

Причины пахового лимфаденита

При подозрении на лимфаденит необходимо незамедлительно обратиться к терапевту, который, в свою очередь, может направить пациента на консультацию к другим специалистам и на прохождение обследования.

Иногда причиной пахового лимфаденита может стать такое серьезное заболевание, как сифилис. Паховый лимфаденит у мужчин может быть следствием метастаз злокачественного образования яичек или пениса. У женщин паховый лимфаденит нередко возникает в результате кисты яичников и различных грибковых заболеваний.

У детей воспаление паховых лимфоузлов наблюдается крайне редко. Если же оно возникает, то это свидетельствует о наличии повреждений кожных поверхностей нижних конечностей в результате ссадин, порезов и травм. Если после заживления всех ран лимфатические узлы продолжают воспаляться, необходимо срочно показать ребенка специалисту.

Лечение пахового лимфаденита

Точный диагноз и основную причину пахового лимфаденита может определить только врач. Поэтому пациенту не следует заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение пахового лимфаденита может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение применяют на ранней стадии болезни. Пациенту назначают адекватную антибиотикотерапию. На время лечения пациенту показан полный покой и тепло, однако строго запрещается прогревать сам воспаленный лимфоузел. Тепло провоцирует дальнейшее протекание воспалительного процесса. Следует также учесть, что лимфаденит может быть следствием злокачественной опухоли, а в данном случае прогревание категорически запрещено, так как оно способствует распространению раковых клеток. Для лечения болезни широко применяют специальные асептические повязки местного действия.

Читайте также:  Баланопостит у женщин: симптомы, лечение

Если паховый лимфаденит перерос в гнойную форму, то он может стать причиной некроза окружающих тканей. В таком случае лечение пахового лимфаденита только хирургическое. Хирург проводит разрез воспаленного лимфоузла, извлекает оттуда гной и удаляет близлежащие омертвевшие ткани. При помощи противомикробных и антисептических препаратов врач осуществляет дренирование вскрытой полости.

Для лечения хронической формы пахового лимфаденита в первую очередь необходимо определить причину болезни. Если причиной служит какое-либо венерическое заболевание, то основное лечение должно быть направлено на его устранение. Как правило, после устранения причины воспаление лимфоузлов проходит самостоятельно. Если же воспаление не исчезает, врач назначает дополнительное рентгенообследование и назначает лечение, направленное на укрепление иммунитета пациента.

На сегодняшний день врачи стараются прибегать к оперативному вмешательству только в крайних случаях, так как доказано, что оно может привести к неправильному оттоку лимфы, что, в свою очередь, приводит к лимфостазу или элефантиазу.

Лечение воспаления лимфоузлов в паху

Лечение назначают после определения причин заболевания. Для этого проводится опрос больного, его осмотр, пальпация образований, ОАК. Для постановки окончательного диагноза понадобятся следующие анализы:

  • ПЦР-диагностика;
  • исследование на наличие антител;
  • мазок со слизистой;
  • биопсия;
  • исследование гнойного отделяемого;
  • УЗИ паха.

Важно! Прежде всего,  необходимо исключить паховую грыжу, поскольку больной нуждается в экстренной операции.

Выделяют общее, хирургическое и специфическое лечение этой патологии. Общетерапевтические мероприятия заключаются в следующем:

Лечение воспаления лимфоузлов в паху
  1. Постельный режим.
  2. Диетическое легкое питание.
  3. Назначают антибактериальные медпрепараты широкого спектра, обезболивающие, противовоспалительные, витаминные средства. Обязательно проводят детоксикацию мужского организма.

Внимание! Запрещено прогревать пораженные лимфатические образования.

Целью специфического лечения является устранение причины лимфаденита. Это возможно только после детальной диагностики и лабораторного подтверждения диагноза. Обычно для лечения болезни подбирают антибиотики с учетом возбудителя патологии и его чувствительности к ним. В некоторых случаях показаны препараты группы иммуноглобулинов и противовирусные средства.

Хирургическое лечение показано при нагноении узла, поражении окружающих тканей или некрозе. Если причина болезни точно выяснена, а лечение начато вовремя, то прогноз обычно благоприятный. Исключение составляют онкогематологические патологии.

Возможные последствия и осложнения

Грозное осложнение лимфаденита – флегмона. Разлитие гноя приводит к острому воспалению клеточных пространств жировой клетчатки. Гнойная флегмона вызывает некротизацию тканей, формируют язвы, полости, может переходить на костную ткань. При отсутствии терапии вызывает летальный исход.

Флегнома — форма осложнения лимфаденита

Также увеличивается риск:

Возможные последствия и осложнения
  • сепсиса;
  • остеомиелита;
  • энцефалита;
  • кожного абсцесса;
  • тромбофлебита;
  • слоновьих конечностей.

Длительное прогрессирующее увеличение лимфоузла в редких случаях является признаком болезней крови – лимфома ходжкина или неходжкинских форм. На первых стадиях болезненность часто отсутствует, только при прогрессировании болезни образуются массивные конгломераты до 5 см в диаметре, исчезает подвижность узла.

Профилактические мероприятия

Регулярные медицинские профилактические осмотры позволяют выявить проблему на раннем этапе, когда нет угрозы перехода инфекции в лимфоузлы.

Своевременная санация очагов воспаления способна предотвратить хронизацию процесса.

Увеличение лимфатических узлов в паху у женщин всегда сигнализирует о серьёзной патологии. Не стоит ожидать, пока проблема разрешится сама. Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем благоприятнее прогноз на полное выздоровление.

При патологиях органов малого таза и нижних конечностей пациенты часто жалуются, что у них болят лимфоузлы в паху. Их воспаление в этой зоне возникает так же часто, как в подчелюстной области и шейной. Болезнь широко распространена, затрагивает детей и взрослых и связана с инфекцией.

Этот диагноз ставят при воспалении лимфоузлов. Заболевание является ответной реакцией организма на инфекцию и развивается, когда микробы и их токсины попадают в кровь или лимфу. Воспаление в области паха часто связано с болезнями органов малого таза и имеет 3 стадии:

  1. Серозный лимфаденит – возникает локальный отек, температура поднимается до 37 градусов.
  2. Гнойный – паховые лимфоузлы спаиваются с соседними тканями, начинает накапливаться патологический экссудат (жидкость), возникает абсцесс.
  3. Осложненный – лимфаденит затрагивает жировую клетчатку, развивается флегмона, требуется срочное врачебное вмешательство.

Если не лечить болезнь, воспаленный узел начинает разрушаться, гной переходит на соседние ткани. Это приводит к сепсису – заражению крови, которое развивается стремительно и опасно летальным исходом. Другие осложнения лимфаденита:

Болезнь делят на виды по причинам развития, форме течения. Если воспалились 1-2 лимфоузла, это локальное заболевание, а если затронута целая группа в паховой зоне – генерализованное или общее. По зоне поражения выделяют односторонний и двухсторонний лимфаденит. Другие виды болезни:

  • Острый – характеризуется сильной болью в паховой области, подъемом температуры и общим ухудшением состояния. Ярко выраженная симптоматика сохраняется до недели.
  • Хронический – лимфатические узлы постоянно плотные и увеличенные, постепенно затвердевают, общее состояние пациента удовлетворительное.
  • Первичный – такой лимфаденит возникает редко и связан с попаданием патогенных микроорганизмов через повреждения кожи или слизистых.
  • Вторичный – возникает при инфекциях на других участках организма, венерических заболеваниях, которые вызывают хламидия, уреаплазма.
  • Специфический – развивается при тяжелых системных болезнях: тиф, сифилис, метастазирующий рак, туберкулез.
  • Неспецифический – лимфаденит возник на фоне инфекции, вызванной кокками, вирусами, грибами.
  • Инфильтративный – кожные покровы не изменены, воспаленный лимфатический узел увеличен, уплотнен, но соседние ткани здоровые.
  • Индуративный – развитие лимфаденита медленное, симптоматика стертая, узлы атрофируются.
  • Казеозный – лимфоузлы в паховой области спаяны с соседними тканями, воспаление протекает с некрозом и нагноением. При восстановлении образуются рубцы.
  1. Анемия у женщин : причины, симптомы и лечение
  2. Неспецифический лимфаденит лечение
  3. Гипоплазия щитовидной железы у взрослых лечение
  4. Пролапс митрального клапана симптомы у женщин лечение
Читайте также:  Чем опасен цитомегаловирус у ребенка

Разновидности лимфомы Ходжкина и диагностика заболевания

Изучение биоптата пораженной ткани на наличие клеток Рид-Березовского-Штернберга – обязательный пункт в диагностике лимфогранулематоза.

Многие ученые полагают, что именно эти гигантские – опухолевые, а остальные клеточные изменения и фиброз возникают как ответ иммунной системы на злокачественный процесс.

В зависимости от картины биопсии различают четыре разновидности лимфогранулематоза.

Лимфогистиоцитарный лимфогранулематоз составляет около 15 % всех случаев заболевания. Обычно им болеют мужчины до 35 лет.

Разновидность характеризуется большим количеством зрелых лимфоцитов при небольшой распространенности клеток Рид-Березовского-Штернберга.

Этот вариант болезни считается низкозлокачественным и при раннем обнаружении лечение имеет хороший прогноз.

Разновидность с нодулярным склерозом распространена шире других, на нее приходится 40 – 50 % пациентов, в основном это молодые женщины.

READ Почему понижена мочевая кислота в крови?

Видео:

Болезнь обычно локализуется в лимфоузлах средостения, имеет хороший прогноз. Основная характеристика в сочетании клеток Рид-Березовского-Штернберга с лакунарными клетками.

На смешанноклеточную разновидность приходится около 30 % случаев лимфогранулематоза.

Как правило, болезнь характерна для жителей развивающихся стран, причем в основном встречается у детей или пожилых людей (мальчиков и мужчин).

Клетки характеризуются полиморфизмом (разнообразием), среди них много клеток Рид-Березовского-Штернберга.

Лимфогранулематоз, подавляющий лимфоидную ткань – редкая разновидность, не более 5 % случаев. Большая часть пациентов – пожилые люди, у детей болезнь не встречается.

В биоптате в основном клетки Рид-Березовского-Штернберга, а лимфоцитов нет вовсе.

Диагностика лимфогранулематоза у детей и взрослых включает ряд обязательных методов.

Среди них физикальное обследование на предмет увеличения лимфоузлов, сбор подробнейшего анамнеза, особенно с целью выявить характерные симптомы (за последние полгода):

  • беспричинное снижение веса более чем на 10 %;
  • лихорадочные состояния при температуре тела до 38 °C;
  • обильное потоотделение.

Также диагностика включает хирургическую биопсию и биопсию костного мозга, лабораторные исследования крови (общий и биохимический анализ), миелограмму, рентгенографическое исследование грудной клетки.

Диагностика и анализы

После осмотра врач назначает следующие анализы для подтверждения лимфаденита:

Диагностика и анализы
  • клинический анализ крови — повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, изменение цветового показателя;
  • ИФА или ПЦР для выявления возбудителя;
  • бактериологический посев — определяется вид возбудителя, чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • микроскопическое исследование для выявления опухолевых клеток, оценки степени тяжести заболевания, изучения содержимого лимфоузла;
  • биохимический анализ — повышение концентрации С-реактивного белка.

Дополнительные инструментальные исследования:

Диагностика и анализы
  • рентгенография или КТ — выявление причины специфического лимфаденита, обнаружение туберкулеза, кальцификатов;
  • УЗИ — определение размеров и содержимого пораженного лимфоузла, визуализация окружающих тканей для оценки степени их поражения;
  • биопсия — изучение материала для дифференциальной диагностики;
  • ПЭТ — проводится при подозрении на метастазы и опухоль.

Диагностика и анализы

Лимфаденопатия средостения легких

Средостение – это пространство, которое образуется в полости грудной клетки. Спереди данная анатомическая область ограничена грудной клеткой, сзади – позвоночным столбом. По обеим сторонам от этой структуры расположены плевральные полости.

Лимфаденопатия лимфоузлов средостения сигнализирует о текущем фоновом заболевании. Одновременно с патопроцессом в области легких, может развиваться изменение состояния узлов шейной области.

Клинические проявления:

  • Приступы кашля;
  • Затруднения и болезненность при глотании;
  • Нарушения дыхательной функции (затруднения вдоха-выдоха);
  • Повышение температурных показателей;
  • Болевой синдром, локализованный в области грудины.
Читайте также:  Ложноположительный анализ крови на рпга что это

Развитие патологического процесса в легких может спровоцировать тяжелое заболевание инфекционной природы (саркоидоз, туберкулез), травмирование. Факторами, способствующими возникновению состояния, могут выступить вредные привычки: курение, алкоголизм.

Лимфаденопатия средостения обладает выраженной симптоматикой. Развитие патологического процесса сопровождается следующими проявлениями:

  • Острый болевой синдром высокой интенсивности, локализованный в грудине;
  • Западание глазного яблока;
  • Приступы головных болей, ощущение шума в голове;
  • Нарушения голосового тембра (осиплость);
  • Нарушения глотания;
  • В ряде случаев может наблюдаться цианоз лица, набухшие вены шеи.

При хроническом течении патологии, симптоматика проявляется обширнее:

  • Повышение температурных показателей;
  • Отечность рук и ног;
  • Сильная слабость, быстрая утомляемость;
  • Сбои сердечного ритма;
  • Инфекционные заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит);
  • Увеличенные размеры селезенки, печени.
Лимфаденопатия средостения легких

Медиастинальная лимфаденопатия легких представляет собой одно из редких и сложно диагностируемых патологий. Данное патосостояние не является отдельным заболеванием, представляя симптом, сигнализирующий о развитии серьезной фоновой патологии.

В начале развития при незначительном укрупнении узлов, данный вид лимфаденопатии практически себя не проявляет. Прогрессирование патологии, в результате которой увеличившиеся лимфатические органы начинают давить на близлежащие органы и ткани, характеризуется следующей симптоматикой:

  • Болезненные ощущения в области груди;
  • Компрессия нервных корешков области гортани приводит к осиплости;
  • Приступы кашля, нарушение дыхательной способности;
  • Сдавливание пищевода приводит к нарушению глотания;
  • Компрессия вен провоцирует отеки лица, шеи, плеч.

Подобные проявления могут сопровождать не только лимфаденопатию, но и ряд других патологий. По этой причине, пациентов с данной симптоматикой назначается комплексное диагностическое обследование. Необходимо сделать компьютерную томографию грудной клетки, обследование ультразвуком, рентгенографию, анализы крови, мочи.

В случаях определения укрупненных медиастинальных узлов необходимо исследование биоптата (проведение биопсии). Процедура позволит детально определить природу патологии: инфекционно-воспалительный процесс, сарокидоз, онкопоражение.

Лимфаденопатия корней легких достаточно распространенное явление. Односторонее изменение данной области характерно для туберкулезного бронхоаденита, в случае двустороннего поражения, можно говорить о начальном развитии саркоидоза. 2 стадия болезни Бенье характеризуется распространением воспалительного процесса в легкие, прикорневая лимфаденопатия сохраняется, но развитие патологии постепенно стихает.

Односторонне укрупнение корней легких может сигнализировать о метастазировании в лимфатические узлы данной области. В большинстве случаев метастазы распространяются из соответствующего органа. Увеличение корня легкого может сопутствовать лимфомам злокачественного характера, когда поражаются прикорневые узлы органа.

Парааортальная лимфаденопатия — болезнь, при которой происходит распухание сосудов, отводящих из тканей и органов лимфу, расположенных в забрюшинном пространстве. Подобная патология развивается по причине стремительного прогрессирования тяжелого заболевания в организме человека. В большинстве случаев, состояние сигнализирует о развитии онкологических болезней. Чтобы точно выявить первопричину парааортальной патологии необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований.

Другие причины

Еще одной причиной возникновения лимфаденита служит сифилис. Если входными воротами инфекции являются половые органы, то лимфатические узлы воспаляются чаще с двух сторон.

Основная особенность лимфаденита на фоне сифилиса – отсутствие классической симптоматики воспалительного процесса, то есть резкая боль, отечность, покраснение не наблюдаются.

Изменения патологического характера проявляются сразу в группе узлов. При этом один из них имеет больший размер, нежели другие. Пальпация позволяет обнаружить болезненность узлов, их плотноэластичную консистенцию.

Лимфаденопатия (код по МКБ-10 — R59) при гонорее всегда возникает с двух сторон. Наблюдается увеличение размера лимфоузлов до 2 сантиметров. На ощупь они плотные, проявляется сильная болезненность.

Лимфаденит на фоне гонореи сопровождается развитием воспалительного процесса в прилежащих лимфатических сосудах, которые при пальпации выглядят как резко-болезненные и плотные тяжи.

Теперь понятно, что такое лимфаденопатия наружных и паховых лимфоузлов.

Каким бывает воспаление лимфоузлов в паху?

Оно может быть острым, хроническим или затяжным.

Острым лимфаденит считается, если он регрессирует в течение трех месяцев с момента возникновения.

Он характерен для острых инфекционных заболеваний.

А также для неспецифических местных инфекционных процессов.

Если воспаление паховых лимфоузлов продолжается больше полугода, оно считается хроническим.

Оно наблюдается при хронических инфекционных процессах, аутоиммунных, онкологических заболеваниях.

В случаях, когда лимфаденит разрешается в период от 3 до 6 месяцев, он считается затяжным.

Если кроме паховых лимфоузлов другие не воспаляются, то лимфаденит называют регионарным.

Если вовлекается ещё одна или больше группа узлов, это полиаденопатия.