Вирус папилломы человека – причина бородавок, кондилом и папиллом

Многообразие форм клинического проявления папилломавирусной инфекции связано с ткане- и типоспецифичностью вируса, а также представленностью несколькими серотипами. Как известно определенный тип вируса папилломы поражает специфичную для него ткань-мишень. В связи с этой особенностью ВПЧ инфекцию дифференцировали в соответствии с локализацией поражений: кожные и генитальные.

Что такое кондиломы

Кондилома означает нарост или опухоль и именно в таком виде кондилома и выглядит на коже. Если говорить точнее, кондилома – это сосковое разрастание на эпидермисе, которое может проходить в процессе воспаления.

Чаще всего кондиломы появляются в местах периодического трения и в области половых органов. Кондиломы могут быть как одиночными, так и множественными.

Размер одиночных кондилом обычно не превышает 7 мм, а размер множественных сросшихся образований может достигать нескольких сантиметров. .

Происхождение кондилом

По международной классификации болезней МКБ 10 заболевание имеет код: А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки. Кондиломы вызываются следующими штаммами папилломавируса: 6, 11, 13, 16, 18. Два последних причислены к группе высокого онкогенного риска.

Вирус в большинстве случаев передается в результате тесного контакта с зараженным эпителием во время интимной близости. Существуют медицинские данные о возможности инфицирования ребенка внутриутробно или в ходе процесса родов от матери, зараженной кондиломатозом. Кроме того, есть небольшой риск заразиться при использовании предметов, бывших в употреблении человека с аногенитальными бородавками (полотенца, одежда).

Важно! От момента заражения до возникновения кондиломы на слизистой может пройти от 2-3 месяцев до нескольких лет. Скорость развития вируса зависит от способности конкретного организма ему противостоять.

Происхождение кондилом

Если иммунная защита ослабевает, скопившийся на определенном участке эпителия ВПЧ, начинает изменять функции его клеток. Зараженные клетки начинают стремительно делиться и расти, приводя к появлению характерных разрастаний. Заболеванию свойственно хроническое течение, рецидивы.

Факторы, провоцирующие ускоренное развитие ВПЧ:

  • Старт ведения половой жизни в раннем возрасте;
  • Множество сексуальных партнеров;
  • Употребление оральных средств контрацепции;
  • Снижение иммунитета ввиду болезни, стресса, приема препаратов, подавляющих иммунитет;
  • Витаминный дисбаланс;
  • Нарушения в питании;
  • Употребление алкоголя, курение;
  • Пребывание в местности с высоким уровнем загрязнения окружающей среды;
  • Наличие инфекций, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ, грибковых заболеваний;
  • Частые рецидивы герпесной инфекции.

Контагиозный моллюск

Вирусное поражение эпидермиса (редко слизистых) в виде полушаровидных узелков розового цвета, величиной до горошины с пупковидным вдавлением в центре. Болеют преимущественно дети. Заболевание склонно к самостоятельному разрешению в течение полугода. У ВИЧ-инфицированных на теле выявляется множество мелких элементов, а на лице – крупных (гигантских); без лечения прогрессирует. Контагиозным молюском поражается 5-18% ВИЧ-инфицироанных.

Распространенное высыпание и рецидивирующее течение также наблюдается у лиц с врожденными нарушениями иммунитета, больных лимфопролиферативными заболеваниями, атопическим дерматитом, при лечении системными и местными кортикостероидами.

Этиология: вирус группы оспы (ДНК-содержащий), семейства поксвирусов. В культуре не выделен. Различают два типа вируса контагиозного моллюска.

Пути заражения. Прямой контакт с больным человеком. Через инфицированные вирусом предметы обихода заражение маловероятно. При половых контактах характерна генитальная локализация.

Инкубационный период: от 2 недель до 6 месяцев.

Локализация: лицо, шея, грудь, подмышечные впадины, тыл кистей, предплечья, лобковая область, наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер.

Клиническая картина: множественные мелкие полусферические высыпания, обычно размером с булавочную головку восковидного телесного или розового цвета с пупковидным вдавлением в центре, которое заполнено роговыми массами. Вдавление лучше выявляется после кратковременной аппликации жидкого азота. Высыпные элементы располагаются группами или диссеминированно. У лиц с иммунодефицитом может принять диффузный характер и прогрессировать даже на фоне лечения.

Атипичные формы: гигантские моллюски (до 3 см в диаметре); ороговевающие, кистозные, изъязвленные, напоминающие милиум, угри, фурункулы, бородавки.

Способ диагностики. При надавливании с боков на элемент пинцетом выделяется крошковатая масса беловатого цвета (роговые клетки, жир, моллюсковые тельца).

Гистопатология. Инфекционная акантома. Клетки эпидермиса увеличены, содержат внутриплазматические включения (моллюсковые тельца). Отмечаются признаки легкой воспалительной инфильтрации дермы.

Дифференциальный диагноз: диссеминированный контагиозный моллюск — бородавки (вульгарные, плоские), угревая сыпь, милиум, фолликулиты, аллергический дерматит; единичные элементы контагиозного моллюска — кератоакантома, базалиома, плоскоклеточный рак. У ВИЧ-инфицированных необходимо исключить глубокий микоз.

Лечение. Выдавливание элементов пинцетом (поверхность очага можно предварительно проколоть в нескольких местах). Применяется выскабливание кюреткой и смазывание элемента настойкой йода, нитратом серебра, ферезолом, ТХУ, противовирусной мазью. Показаны также: диатермокоагуляция, криотерапия, лазерная терапия.

Читайте также:  Магнитотерапия при хроническом эндометрите

Применяют также местно бензоилпероксид, третиноин, кантаридин, подофиллин.

При распространенных высыпаниях назначают внутрь циметидин (Н2-блокатор с иммуномодулирующими свойствами) – 40 мг/кг/сут в течение 2-х мес., а также системно изотретиноин.

Профилактика. Соблюдение личной и общественной гигиены. Дети, больные контагиозным моллюском, допускаются в коллектив после излечения.

Субклинические эндофитные кондиломы

Взгляды на патологию генитальных кондилом были радикально пересмотрены в связи с научным открытием Meiisseis, Fortin (1976), Purola, Savia (1976), которые описали генитальные плоские или внутриэпителиальные кондиломы, определив их принципиальное отличие от кондилом других локализаций. Определив цитоморфологические признаки папилломавирусной инфекции: койлоцитоз или баллонирование клеток, характеризующееся увеличенными, гиперхромными ядрами, окруженными четкой зоной светлой цитоплазмы.

Эндофитные формы ВПЧ-инфекции называют плоскими кондиломами, потому что они располагаются в толще эпителия. Обнаружить эндофитные кондиломы возможно в случае их сочетания с остроконечными или при выраженном ороговении. Поэтому незаменимыми в диагностике ПВИ становятся кольпоскопический и цитоморфологический методы обследования. Учитывая тот факт, что поверхностные клетки содержат гликоген, кондилома может быть йодпозитивна, что делает кольпоскопическую картину неспецифической и затрудняет диагностику.

Эндофитная кондиломы описаны многими авторами и классифицируются по гистологическому признаку:

  • Плоская кондиломы,
  • Малая субклиническая форма,
  • Инвертированная кондиломы с локализацией в криптах
  • Кондиломатозный цервит и вагинит.

Такое разделение носит условный характер, так как расположение эндофитных кондилом может быть и на шейке матки и на других отделах половых органов. Субклиническое поражение имеет четкие и расплывчатые контуры и разную степень выраженности. Плоская кондилома, малая субклиническая форма и инвертированная имеют схожую картину аномально измененного эпителия и четко ограниченные контуры надповерхностью эпителия

Кондиломатозный цервит и вагинит четких контуров не имеет, что при кольпоскопии отмечается как негладкая волнистая поверхность на большом участке эпителия шейки матки или влагалища и выявляется в виде очаговых и диффузных поражений. При окрашивании раствором Люголя отмечается равномерное распределение, что свидететльствует о наличии гликогена в клетках, но верхушки мелких сосочком остаются белесыми. Картина напоминает манную крупу с точечными йоднегативными вкраплениями.

В 50% случаев плоские кондиломы сочетаются с дисплазией различной степени, и в 5% случаев — с преинвазивной карциномой. Озлокачествление плоской кондиломы с признаками атипии до степени интраэпителиального рака происходит в 4-10% случаев в течение двух лет. Известны четыре наиболее возможных пути развития процесса:

  • Регресс кондилом в 15-17% случаев, особенно развившихся во время беременности
  • Более или менее длительная стабилизация патологического процесса
  • Интенсивный рост, вызывающий необходимость радикального вмешательства
  • Озлокачествление в 5% случаев в течение пяти лет.

Остроконечные кондиломы у мужчин

У лиц мужского пола тоже нередко появляются остроконечные кондиломы. Они могут образования на головке полового члена, мошонке, промежности.

После инфицирования вирус долго пребывает в латентном состоянии. Его нельзя в этот период выявить даже при гистологическом исследовании тканей.

Иммунная система полностью контролирует ВПЧ. Но при сбое в её работе наступает обострение.

ДНК вируса многократно копируется. В результате начинается быстрый рост клеток с формированием бородавок и остроконечных кондилом.

Клиническое течение заболевания у мужчин зависит исключительно от функции иммунной системы. Поэтому, влияя на её активность, можно контролировать болезнь.

Остроконечные кондиломы у мужчин

Диагностика заболевания обычно не представляет трудностей. Врач при осмотре обнаруживает кондиломы. Они располагаются обычно в тех областях, микротравматизация которых возможна во время полового контакта.

У мужчин гораздо чаще, по сравнению с женщинами, поражается область выходного отверстия уретры. Она оказывается вовлеченной в патологический процесс у 25% пациентов мужского пола.

У женщин эта область поражена только в 5% случаев. У мужчин остроконечные кондиломы соответствующей локализации крайне неприятны. Они могут нарушать нормальный ток мочи.

Кроме того, под давлением струи эти образования могут травмироваться. При их отрыве возникает кровотечение и повышается риск инфекционных осложнений. Может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, что чревато сильным воспалением и нагноением. При осмотре доктор отмечает различный цвет высыпаний. Иногда остроконечные кондиломы имеют обычный окрас, характерный для остальных частей тела. В иных случаях они выделяются, приобретая розовое или красное окрашивание.

Часто пациенты предъявляют жалобы за зудящие ощущения и кровоточивость в месте расположения остроконечных кондилом. Иногда доктору приходится проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. В первую очередь это:

  • сифилис;
  • опухоли кожи;
  • нитевидный лишай;
  • перламутровые папулы;
  • контагиозный моллюск;
  • красный плоский лишай;
  • фолликулит.

Одним из методов диагностики остроконечных кондилом, позволяющих отличать это заболевание от десятков других, является проба с уксусной кислотой. Обычно эти образования на коже очень хорошо кровоснабжаются. При нанесении на них 5% раствора уксусной кислоты происходит спазм мелких капилляров. В результате остроконечная кондилома бледнеет. Это происходит в течение нескольких минут.

Читайте также:  Возможные осложнения хламидиоза и последствия после лечения

После удаления уксусной кислоты образование постепенно возвращает прежний цвет. Очень часто врач назначает анализы на сопутствующие половые инфекции. В первую очередь нужны исследования на ВИЧ и сифилис. Некоторым пациентам доктор также рекомендует провериться на бактериальные ИППП.

Остроконечные кондиломы у мужчин

Профилактика ВПЧ предполагает:

  • ограничение количества половых партнеров;
  • использование презерватива (не защищает от инфекции на 100%);
  • вакцинация в подростковом возрасте.

Вакцина от нескольких типов ВПЧ формирует устойчивый иммунитет. Он перекрестный – то есть, с высокой вероятностью человек не заразится даже теми видами папилломавирусов, от которых он не вакцинирован.

Полипы прямой кишки

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Семейный доктор проводит диагностику COVID-19 Подробнее Все акции

Полипы и папилломы заднего прохода (другие названия – анальные полипы и папилломы, полипы и папилломы прямой кишки) – это новообразования, месторасположение которых способно серьёзно ухудшить качество жизни.

Причины полипов и папиллом заднего прохода

Задний проход – область, в которой довольно часто наблюдается рост новообразований. Внутри прямой кишки могут образоваться полипы. В перианальной области (вокруг анального отверстия) могут появиться кондиломы (разновидность папиллом, напоминающая своим внешним видом цветную капусту). В некоторых случаях кондиломы могут встречаться и внутри анального канала.

Иногда можно и не подозревать о существовании у себя подобных образований. Распространена ситуация, когда их наличие устанавливается на осмотре (или в процессе эндоскопического обследования)  при обращении по поду других заболеваний.

Полип – это разрастание слизистой оболочки в виде грибовидного тела. Своей тонкой ножкой полип сохраняет контакт со стенкой прямой кишки, а само тело свободно свисает внутри канала.

Папилломы (остроконечные кондиломы) вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является широко распространённым заболеванием, по разным данным эту инфекцию в себе носит от 70 до 90% людей. Однако в большинстве случаев вирус «спит», а активизируется при снижении иммунитета. Именно тогда происходит активный рост папиллом.

В перианальной области ВПЧ проявляется в виде остроконечных кондилом, которые обычно также поражают и половые органы человека. Нередко кондиломы травмируются, кровоточат. С кровью из поврежденных кондилом может передаваться вирус.

Симптомы полипов и папиллом заднего прохода

Полипы, остроконечные анальные кондиломы и другие доброкачественные новообразования, возникшие в прямой кишке и в области промежности, могут преобразоваться в злокачественные. Вероятность перерождения возрастает, если образование постоянно травмируется, как это часто бывает при данной локализации. 

Следует учитывать, что в начальной стадии развития подобные образования могут никак не проявляться, а выявить их можно только эндоскопически (при проведении рекотороманоскопии или колоноскопии). Тем более важно обращать внимание на симптомы, способные указать на наличие образований.

Субъективно крупный полип может ощущаться как инородное тело в заднем проходе. Могут быть болевые с различной локализацией внизу живота.

Присутствие полипа в просвете кишечника, нарушает его работу. Кишечник пытается постоянно освободиться от содержимого – таким образом стимулируются поносы.

Большой полип препятствует прохождению каловых масс и вызывает запоры.

Кровотечение из заднего прохода

При обнаружении даже незначительного кровотечения из заднего прохода следует обязательно обратиться к врачу-проктологу.

Методы диагностики полипов и папиллом заднего прохода

Важно обращать внимание на симптомы, способные указать на наличие образований: ощущение дискомфорта или инородного тела в прямой кишке, жжение, слизеподобные выделения из заднего прохода – это серьёзный повод для обращения к врачу-проктологу.

Записаться на диагностику

Методы лечения полипов и папиллом заднего прохода

Лечение полипов и кондилом, как правило, заключается в их удалении.

Удаление полипов и кондилом прямой кишки

Удаление кондилом в «Семейном докторе» осуществляется с применением лазера или радиоволнового аппарата «Сургитрон». Удаление полипов прямой кишки может быть произведено во время эндоскопии, если расположение и размер полипа это позволяют. В сложных случаях для удаления полипа проводится плановая госпитализация в хирургический стационар.

Все заболевания

использует cookies. Правила использования.

Течение и развитие инфекции ВПЧ

Кондиломы — самое раннее проявление папилломавирусной инфекции. От момента заражения до их появления проходит около 3-6 месяцев. Инфекция отличается высокой способностью инфицировать клетки. Для передачи вируса достаточно одного контакта с больным человеком. Уже через 24 часа вирус начинает размножаться в организме нового хозяина. У пациентов со слабой иммунной системой инфекция может оставаться активной годами. Весь этот период заражённый человек способен заражать других людей, даже не имея проявлений болезни.

Читайте также:  Топ 10 антибиотиков широкого спектра действия нового поколения

У 90% инфицированных происходит самостоятельное излечение, в течение 2 лет. Именно столько времени нужно иммунной системе, чтобы распознать вирус и взять его под контроль. У некоторых пациентов инфекция может принимать хроническую форму. В настоящее время нет лекарств или методов лечения, способных удалить вирус из генома клеток кожи. Становясь причиной ряда мутаций, возбудитель отключает внутреннюю защиту от возникновения рака. В лабораторных условиях заражение культуры клеток вирусом папилломы человека быстро трансформирует их в раковые, делая кератиноциты «бессмертными». В организме человека этот процесс занимает месяцы или годы, в зависимости от состояния иммунитета.

Хроническая ВПЧ инфекция может периодически обостряться под действием факторов, снижающих активность иммунной системы. Травмы, вирусные заболевания верхних дыхательных путей, стрессы, переохлаждение могут привести к вспышке активности дремлющего вируса. У здоровых людей, иммунитет которых самостоятельно справился с болезнью, риск возникновения рака намного ниже.

Вирус папилломы человека может передаваться от матери к ребёнку, во время родов. Инфицирование может приводить к появлению кондилом (папиллом) в полости рта и глотки, гортани. Кроме того, вирус может передаваться детям при обычных процедурах, например, при смене подгузников, от взрослых к малышам.

По данным статистики, в РФ остроконечные кондиломы и ассоциированная с ними инфекция ВПЧ диагностируется у 20-24 человек на 100000 населения.

Памятка пациентам при лечении кондиломы в домашних условиях:

  1. Будьте осторожны при применении народных рецептов. Наносите средства только на сами образования, избегая попадания на здоровые участки кожи, поскольку это может привести к химическому ожогу.
  2. Старайтесь не царапать и не чесать высыпания на коже, даже если ощущаете выраженный зуд и жжение. Это может спровоцировать в дальнейшем образование трещин. А оттуда вирус легко попадает на близлежащие участки кожи, как бы «рассевается». Кроме того, в трещины может попасть бактериальная инфекция, что грозит развитием гнойно-воспалительного процесса.
  3. Если беспокоит выраженный зуд, то облегчение может принести ванна с овсяными хлопьями или холодный компресс на область поражения.
  4. Стирайте свое нижнее белье в горячей воде и отдельно от остальной одежды, меняйте его каждые 6-8 часов.
  5. Оставляйте всегда свои половые органы сухими, поскольку влажная среда просто идеальна для размножения вируса. Поэтому после каждого приема ванны тщательно просушивайте интимную область полотенцем. Если бородавки высыхают, то они быстрее исчезают.
  6. Старайтесь соблюдать правильное питание. Употребляйте больше овощей, фруктов, продуктов из цельного зерна, богатых витаминами и минеральными веществами. Чем крепче становится иммунитет, тем быстрее исчезнут симптомы заболевания.
  7. Как бы вам не хотелось вылечить генитальные кондиломы в домашних условиях и никому об этом не говорить, посетите все же своего врача!

Эффективность домашних средств не доказана медициной, они являются все же лишь дополнением к традиционному лечению, и только врач сможет правильно оценить ваше состояние, поставить диагноз и назначить специальные препараты, а также дать грамотные рекомендации в отношении тех или иных домашних средств.

К тому же, посещение врача рекомендуется даже тогда, когда вы самостоятельно устранили их при помощи одного из описанных нами способов, так как нет гарантии полного исчезновения вируса и возобновления симптомов заболевания.

Каждое известное домашнее средство необходимо рассматривать с осторожностью. Кому-то эти рецепты могут помочь, в то время как у других они не работают.

Как нельзя лечить кондиломы

При неправильном использовании препаратов образуются ожоги, происходит самозаражение. Не полностью удаленное образование, в том числе и с онкологическим риском, может быстро пуститься в рост. Поэтому ни в коем случае нельзя покупать средства для удаления кондилом в аптеке и применять их на себе.

В интернете, для лечения кондиломатоза и бородавок, рекламируется препарат «Чистотел». На самом деле, никакого чистотела он не содержит — это едкая химическая жидкость, оставляющая сильные ожоги. То же касается и других аптечных средств, например, Солкодерма. Такие средства приводят к некрозу тканей, в том числе и здоровых.

Реабилитация

Реабилитационный период после удаления кондилом сопровождается проведением иммунотерапии. Формирование активного иммунного ответа снижает вероятность рецидивирования ВПЧ.

В результате применения деструктивных методов могут возникать грубые рубцы, поэтому после удаления аногенитальных кондилом рекомендуется дополнительный прием витаминов (А, С, Е, фолиевой кислоты) и минералов. Это улучшает питание тканей, помогает сохранить их эластичность, облегчает заживление.