Вагинальный кандидоз — дифференцированный подход к терапии

Одной из самых частых причин обращения к гинекологу является влагалищный кандидоз – разновидность грибковой инфекции, которая вызвана дрожжеподобными микроорганизмами. Мы привыкли называть его проще – молочницей. Такая инфекция может лечиться не так просто и характеризуется хроническим течением.

Этиология ВК

Candida spp., возбудители вагинального кандидоза, — это условно-патогенные грибы, которые являются наиболее распространенной причиной грибковых инфекций у человека. Род Candida насчитывает около двадцати видов. Как правило, ВК ассоциируется с каким‑то одним видом Candida, но существует вероятность (2—5%) одновременного инфицирования двумя и более видами.

В России, США, Австралии и Европе у женщин с ВК чаще всего выявляется Candida albicans (76—89%). За ним следует C. glabrata (7—16%). Процент не-albicans Candida колеблется от 11 до 24%. Некоторые исследования показали тенденцию к увеличению частоты не-albicans кандидозов, однако недавняя работа ученых из США с участием девяноста тысяч образцов опровергла это утверждение: соотношение видов Candida, вызывающих ВК, с 2003 по 2007 год практически не изменялось.

Этиологически различные кандидозы клинически весьма схожи, однако нетипичные возбудители характеризуются устойчивостью к азоловым антимикотикам. Более других к азоловыми противогрибковым препаратам резистентны C. glabrata и C. krusei.

Досье КС

Марина Поздеева

провизор первой категории и заведующая аптекой.

Эти данные подчеркивают важность определения вида Candida spp. у женщин с высоким риском развития не-Сandida аlbicans-ассоциированного ВК с целью подбора эффективной терапии заболевания.

Осложнения вагинального кандидоза

Когда к лечению молочницы, или основного заболевания, которое ее провоцирует, отнеслись халатно, то можно ожидать возникновения хронической или рецидивирующей инфекции.

Это довольно неприятное явление, ведь болезнь не дает спокойно жить, сопровождаясь постоянными осложнениями. Из их числа медики с большой практикой выделяют:

  • вторичное заражение; если на коже имеют место трещины или царапины, тогда шансы получить еще одно заражение резко увеличиваются;
  • часто инфекция начинает распространяться на мочеполовую систему и почки, что приводит к постоянному дискомфорту; на почки следует обратить особое внимание, поскольку их заболевание может нести реальную угрозу для жизни;
  • постоянные болевые ощущения при половом акте; такое осложнение также негативно сказывается не только на физическом, но и на психоэмоциональном состоянии человека;
  • переход в хроническую стадию; в такой ситуации органы малого таза постоянно воспалены, что приводит к необратимым процессам, например — бесплодию; симптомы хронической молочницы: аднексит, сальпингит, эндометрит;
  • для беременных женщин молочница особо опасна, поскольку от матери она может передаться плоду; при заражении грибком инфекция поражает не только пуповину, но и кожу, дыхательные пути и слизистую полости рта малютки; наблюдались случаи заражения новорожденных кандидозом прямо при родах, когда малыш проходил по инфицированным родовым каналам матери.

Лечение и диагностика вагинального кандидоза

Самолечением заниматься не стоит, лучше посетить гинеколога, который проведет ряд несложных обследований для подтверждения возбудителя инфекции. Самолечение может усугубить состояние больной и удлинить срок выздоровления. В зависимости от стадии и распространенности процесса, для лечения вагинального кандидоза можно использовать местные противогрибковые средства в виде вагинальных суппозиториев, вагинальных таблеток, мазей или противогрибковые таблетки однократно или в течение недели.

В Швеции для местного лечения чаще применяют Клотримазол и Эконазол, а в России Гино-певарил. При наличии сильного зуда применяют комбинированные препараты, содержащие гидрокортизон, например крем Лотридерм (или Daktacort).

Лечение и диагностика вагинального кандидоза

Среди таблетированных лекарств используется чаще Флуконазол (Дифлюкан), при не осложненном вагинальном кандидозе достаточно принять однократно 150 мг или одну таблетку данного препарата. При хроническом процессе, возможно, придется принимать их в течение недели по 50 мг ежедневно.

Читайте также:  Анализ на вирус папилломы человека: что это, как берут?

Не стоит забывать, что в лечении нуждаются оба половых партнера, на протяжении лечения стоит воздержаться от интимной близости. Интимные места должны быть в сухом и чистом состоянии, особенно во время лечения. Лучше воздержаться от посещения бассейна, бани, сауны.

Причины развития болезни

Из-за чего развивается молочница у женщин? Причины молочницы у женщин заключаются в нарушении хрупкого равновесия естественных процессов, которые происходят в организме женщины.

Причины развития болезни

Почему возникает кандидоз влагалища? Причины молочницы у девушки заключаются в следующем:

Прием антибиотиков может вызывать вагинальный кандидоз

Причины развития болезни
  • Антибактериальная терапия. Кандидозный вагинит возникает преимущественно тогда, когда женщина принимает антибиотики, не употребляя комплексно пребиотики, происходит уничтожение не только патогенных, но и условно-патогенных микроорганизмов, населяющих влагалище и весь организм в целом. Нарушение кишечной и влагалищной микрофлоры приводит к развитию дисбактериоза, что негативно сказывается на здоровье женщины. Противомикробные препараты не опасны для грибка, так как он имеет совершенно иные структуры. В результате возбудитель молочницы остается в неизменном состоянии, а полезные лактобактерии, останавливающие рост грибковой флоры – подавляются, что приводит к ее увеличению.
  • Снижение защитного барьера. Иммунная система человека предназначена для защиты организма. В этом случае она останавливает рост грибка. Когда у человека снижается иммунитет, то происходит быстрый рост патогенной флоры, что приводит к возникновению такого заболевания, как кандидоз влагалища. Более выражено этот процесс наблюдается у людей, больных ВИЧ. На иммунитете организма могут негативно сказаться патогенные бактерии и хронические воспаления.
  • Нарушение обменных процессов. В большинстве случаев дисфункции процессов Сдоба и сладкое в рационе питания может привести к молочнице

    метаболизма наблюдаются у пациентов, больных сахарным диабетом. Такое заболевание сопровождается не только изменениями со стороны уровня сахара в организме, но и чревато нарушением белковых и жировых обменов. То есть сахарный диабет провоцирует рост грибковой микрофлоры одновременно по двум механизмам. Чрезмерное количество углеводов приводит к тому, что уровень этих веществ увеличивается и во влагалище. Такая среда является незаменимой для развития грибков Кандида.

  • Нерациональное питание. Для человека нормой является ежедневное употребление пищи, содержащей необходимый уровень таких веществ, как жиры, белок, углеводы. Они должны быть соотнесены по массе. Если в рационе преобладают сладости и сдоба, то происходит увеличение уровня глюкозы в крови. Это сопровождается аналогичными процессами, что и при такой болезни, как сахарный диабет. В этом случае происходит создание условий, которые являются благоприятными для развития грибковой микрофлоры, что провоцирует возникновения такой болезни, как кандидоз влагалища.

Как питаться при кандидозе

Соблюдение диеты также может сыграть добрую службу для восстановления здоровья женщины. Кандиде для успешного размножения и активного распространения нужно всего несколько вещей — сахара, крахмалы и другие легкие углеводы. Если их слишком много в рационе, молочница буквально «растет, как на дрожжах». Не менее выраженное влияние на распространение грибка оказывает и алкоголь. Он провоцирует брожение в кишечнике, а именно там чаще всего сосредоточены основные силы кандиды.

Правильное питание – важный шаг при лечении заболевания

Основу меню при кандидозе у женщин должны составлять продукты с небольшим содержанием крахмалов и сахаров:

  1. выпечка (не сдобная и без сахара!);
  2. макароны из твердых сортов пшеницы;
  3. крупы (особенно полезны гречка и коричневый рис);
  4. мясо в отварном виде, но иногда можно позволить себе и стейк, и шашлычок;
  5. рыба и морепродукты;
  6. овощи и фрукты (кроме картофеля и винограда) в неограниченном количестве;
  7. кисломолочные продукты, творог, сметана;
  8. семечки, орешки.

При составлении меню необходимо руководствоваться рекомендациями врача, особенно если у женщины есть заболевания пищеварительного тракта, суставов или сердца.

Виды и методы диагностики молочницы

Конечно, правильно диагностировать болезнь – это один из самых главных этапов перед началом лечения. Но что такое диагностика молочницы и, какие методы ее бывают? Именно об этом и стоит рассказать.

Если сказать на профессиональном языке, то диагностика молочницы или кандидоза заключается в анализе всех характерных клинических проявлений данного заболевания. На первоначальном этапе болезнь выявляется путем внешнего осмотра, то есть осмотра врача-гинеколога или хирурга, а далее во время дополнительных специальных исследований.

Правильная диагностика молочницы у мужчин так же важна, как и у женщин, все же не стоит забывать, что данное заболевание может «скрываться» под другим, мнимым недугом.

Виды и методы диагностики молочницы
  • Мазок. Именно мазок является самым распространенным методом для того, чтобы выявить данное заболевание. Необходимый биоматериал, который необходим для исследования, берут специальным стерилизованным тампоном. Как правило, мазок берут из влагалища или матки. Затем проводится специальное исследование. Если инфекция имеет место быть, то на стекле под микроскопом проявляются кругообразные формы. Это проявляется бактерия, то есть грибок Candida. Стоит сказать, что именно мазок имеет свои неоспоримые достоинства, ведь он позволяет выявить мгновенно общее положение дел. Он проявляет и показывает не только саму инфекцию, но еще и то, на какой стадии заражения находится организм пациента. И именно мазок можно назвать лучшим методом диагностики. Но как проводится еще диагностика молочницы у женщин и у мужчин?
  • Посев. Это особый метод, который выполняется следующим образом: из влагалища собирается специальный соскоб налета и засевается в специальную среду, которая в свою очередь и позволяет выявить заболевание.
  • Исследование иммунитета. Этот метод помогает не только выявить молочницу, но и проверить иммунную реакцию на грибок.
  • ПИФ и ПЦР. Эти методы хоть и являются самыми современными в выявлении различного рода грибков и бактерий, все же в плане молочницы они не всегда укажут верный ответ. Все это из-за того, что молочница развивается в большом количестве содержания грибков, а данные методы выявляют одиночные степени поражения.

Несмотря на то, какой вариант лучше или хуже, все же при первых признаках молочницы или подозрения на нее вам стоит в обязательном порядке пройти обследование и выявить то, имеется ли у вас данное заболевание или нет. Все же болезнь лучше лечить на ранних стадиях. И даже в том случае, если молочница не выявлена, но иммунная система плохо сопротивляется болезни, тогда следует провести профилактическое лечение, чтобы не заболеть молочницей.

Про диагностику и лечение молочницы рассказывает Александр Леонидович Тихомиров – профессор акушерства и гинекологии, доктор медицинских наук:

Когда следует обращаться к врачу

Если у вас уже был кандидоз в прошлом и снова появились те же признаки, допускается самостоятельное проведение лечения без консультации врача. Большинство женщин знает, когда у них появляется молочница, и лечатся сами.

  1. Ваш возраст моложе 16 или старше 60 лет.

  2. Вы беременны.

  3. Вы самостоятельно лечили вагинальный кандидоз противогрибковыми средствами, но симптомы болезни не исчезли.

  4. У вас есть патологические кровотечения из половых путей.

  5. У вас болит в нижней части живота.

  6. Вместе с признаками кандидоза вы ощущаете недомогание.

  7. Симптомы болезни не совсем идентичны предыдущему эпизоду молочницы.

  8. У вас было 2 и больше эпизодов кандидоза в течение 6 месяцев.

  9. Вы в течение года не были на консультации у гинеколога.

  10. Вы или ваш партнер перенесли заболевание, передаваемое половым путем.

  11. У вас раньше развивались побочные эффекты после применения противогрибковых средств.

  12. Вы имеете ослабленный иммунитет (например, вследствие проведения химиотерапии при раке или длительного приема кортикостероидов).

Когда следует обращаться к врачу

При появлении патологических кровотечений из половых путей необходима консультация гинеколога на предмет наличия миомы матки – доброкачественной опухоли матки из мышечной ткани

Профилактика

Для того чтобы не стать жертвой влагалищного кандидоза, нужно следовать простым правилам:

  • Подмываться без мыла, используя специальные средства, разработанные для интимной гигиены;
  • Подмываться нельзя слишком часто (двух раз достаточно);
  • Употреблять йогурты и другие живые кисломолочные продукты для усиления флоры;
  • Пользоваться презервативами при сексе с непроверенным партнером;
  • Не применяйте ароматизаторы, смягчители и отбеливатели во время стирки, так как они провоцируют местную аллергию;
  • Носите белье только из натуральных тканей;
  • Не оставаться в мокрых купальниках после бассейна и купания в водоемах;
  • Не использовать ежедневные прокладки и избегать тампонов;
  • Контролировать уровень глюкозы в крови.

В случае квалифицированного подхода к лечению прогноз по лечению влагалищного кандидоза достаточно оптимистичный, поэтому от того, как быстро женщина придет к врачу, зависит скорость выздоровления. Начать можно уже сейчас: напишите нам о своей ситуации, и мы расскажем, как лучше поступить.

Внимание! Наш портал настоятельно рекомендует не заниматься самолечением.

  • Оставьте сообщение врачу через форму комментариев в конце статьи;
  • Позвоните по телефону: 8 (800) 505-39-76 (бесплатно и анонимно);
  • Запишитесь на прием к дерматологу по данной ссылке.

Что делать, если у вас вагинальная молочница

Если у вас раньше уже была молочница, и вы полагаете, что она возникла снова, для лечения вы можете использовать те же лекарства, что и в предыдущий раз. Однако, в некоторых случаях вам следует обратиться за медицинской консультацией к вашему гинекологу. Вам следует обратиться к врачу если:

  • вы испытываете молочницу в первый раз
  • вам нет еще 16 лет или вы старше 60
  • вы беременны или кормите грудью
  • у вас присутствуют необычные симптомы, такие как цветные или дурно пахнущие выделения, или язвы на коже вокруг влагалища
  • у вас наблюдается аномальное вагинальное кровотечение или боль в нижней части живота
  • у вас было два эпизода молочницы в течение последних шести месяцев
  • ваш организм плохо переносил противогрибковую терапию в прошлом, или она не принесла результат
  • вы или ваш партнер ранее имели инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП), и вы подозреваете, что, возможно, у вас она снова возникла
  • ваши симптомы не проходят после 7-14 дней лечения

В некоторых случаях ваш врач может взять мазок из влагалища, чтобы подтвердить диагноз и/или направить вас на диагностические процедуры, чтобы выявить основную причину вагинальной молочницы. Врач также может рекомендовать вам наиболее подходящий метод лечения и выписать вам рецепт, если это необходимо.