Уреаплазма у мужчин – причины возникновения, симптомы и лечение

Уреаплазмоз — диагноз в российской медицине, свидетельствующий о присутствии уреаплазмы в урогенитальном тракте человека. На международном уровне такой диагноз отсутствует как в медицинских руководствах, так и в научных публикациях[1]. В России одни врачи считают уреаплазмоз болезнью, другие не выделяют его из воспалительных заболеваний мочеполовых путей[2][1].

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Заражение происходит половым путем. Первично поражается уретра.

Там уреаплазмы прикрепляются к слизистой оболочке канала и колонизируют её.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Возможны несколько исходов заболевания.

Первый – уреаплазмоносительство.

У мужчин будут присутствовать уреаплазмы в урогенитальном тракте.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Но симптомы воспалительных процессов развиваться не будут.

Второй – самопроизвольное излечение.

Уреаплазмы могут исчезнуть через некоторое время.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Третий – возникновение уретрита.

Количество уреаплазм увеличивается.

Начинаются воспалительные процессы.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Инкубационный период при этом заболевании в среднем продолжается 1 месяц.

Насколько высоким будет риск воспаления, зависит от количества уреаплазм.

Установлено, что у мужчин симптомы уретрита возникают в 11% случаев при выявлении уреаплазм в количестве 10 в 4 степени КОЕ/мл и более.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Если эти бактерии содержатся в уретре в концентрации 10 в 3 степени и меньше, риск активного воспалительного процесса в уретре составляет 3%.

Таким образом, большую часть времени симптомов у этой инфекции нет.

Они появляются при увеличении популяции уреаплазм.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Это происходит под влиянием провоцирующих факторов:

  • заражение другими ЗППП;
  • снижение иммунитета;
  • сахарный диабет;
  • травматизация уретры;
  • переохлаждение и т.д.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Эпидемиология

Уреаплазмы – это патогенные микроорганизмы, которые не способствуют развитию уреаплазмоза при здоровом иммунитете человека. В противном случае возникает поражение тканей органов мочеполовой системы. При этом Ureaplasma parvum наблюдается у 50% людей. У каждой третьей новорожденной девочки обнаруживают бактерии на половых органах, у мальчиков этот показатель намного меньше. В отличие от взрослых, у детей заболевание проходит само собой. У 22% подростков женского пола присутствует уреаплазма. Взрослые люди, живущие половой жизнью, болеют чаще. Около половины всех женщин на планете являются носителями данной инфекции, мужчины склонны к самоизлечению.

Симптомы инфицирования

Ярко выраженные проявления заболевания всегда есть у женщин, но у мужчин нет характерных признаков, указывающих именно на уреаплазмоз. Симптоматика, вызываемая инфекцией, имеет сходство с другими ИППП. Бактериальное поражение мочеполовой системы протекает волнообразно. Латентные периоды сменяются обострением, во время которого появляются:

  • болезненность половых органов при интимной близости;
  • чувство жжение при опорожнении мочевого пузыря;
  • незначительные выделения через наружное отверстие уретры (мочеиспускательного канала).
Симптомы инфицирования

Тяжелое течение инфекции сопровождается субфебрильной температурой тела (37-38℃).

При подозрении на заражение следует обратиться за медицинской помощью. Врач, который лечит уреаплазму у мужчин и женщин называется дерматовенеролог. Параллельно, мужчине необходимо получить консультацию уролога или андролога (специалистов по мужским болезням).

Уреаплазма у мужчин: симптомы и лечение

У мужчин наблюдаются следующие проявления заболевания:

  • слизистые или гнойные выделения из уретры
  • зуд и жжение при мочеиспускании
  • дискомфорт и боль во время полового акта
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • болевые ощущения в промежности
  • отек и покраснение наружного отверстия уретры

Эти и другие симптомы являются показанием к обследованию на ЗПП, в том числе, на  Ureaplasma spp .  Лабораторному обследованию подвергаются доноры спермы, пациенты, столкнувшиеся с диагнозом «бесплодие», женщины, пытающиеся забеременеть и имеющие в анамнезе прерывание беременности по медицинским показателям.

С момента заражения до проявления каких-либо симптомов может пройти двадцать один день и больше. Сложно точно определить время заражения, так как заболевание часто протекает бессимптомно. При проявлении болезни ощущается жжение, неприятные ощущения и боль при мочеиспускании, острая боль при половом акте. Температура тела повышается до 38 ° С, больной испытывает слабость, чувствует озноб, частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам, быстро эякулирует, в то же время снижается либидо. Выделений мало, они прозрачные и могут прекращаться сами по себе. В будущем болевые симптомы могут нарастать, больной может испытывать острую боль в промежности.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Естественно, нельзя начинать лечить заболевание, пока оно не подтверждено окончательно. У женщин уреаплазмоз, как и другие болезни, передающиеся половым путем, долго может вообще никак себя не проявлять. Менструальный цикл не меняется, болей и патологических выделений из влагалища нет. Однако при беременности или при снижении иммунитета болезнь начинает напоминать о себе, и появляются первые симптомы заболевания. Они могут напоминать и другие заболевания, которые передаются половым путем.

Лечение уреаплазмоза назначается после того, как он подтвержден. Характерные симптомы заболевания у женщин такие:

  • появляются влагалищные выделения, они имеют желтый или желто-зеленый цвет и сопровождаются неприятным запахом;
  • боли внизу живота, напоминающие рези. Это говорит о воспалении в матке и придатках;
  • симптомы, напоминающие ангину (боли в горле и гнойный налет на миндалинах). Они часто появляются после заражения орально-генитальным способом;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются болью и жжением в мочеиспускательном канале;
  • боли и дискомфорт в области влагалища во время полового контакта и после него.

Даже если уреаплазмоз никак не проявляется у женщин и не вызывает дискомфорта, то его все равно нужно лечить под наблюдением врача, народные средства при этом использовать не рекомендуется. Если же лечение будет неправильным или начато не вовремя, то уреаплазмоз может перерасти в хроническую форму. В таком случае лечение будет очень сложным. Если заболевание будет хроническим, то уреаплазма оседает на слизистых оболочках половых органов и активируется.

Периодически болезнь обостряется, это связано с такими факторами:

  • воспаления;
  • простудные заболевания;
  • сильные физические нагрузки;
  • стрессы и многое другое.

Иногда общее состояние человека заметно ухудшается, повышается температура и появляются симптомы интоксикации.

Нередко уреаплазма является причиной следующих заболеваний:

  • эндомертрит;
  • кольпит;
  • цистит;
  • цервицит;
  • артрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит.

В матке появляются спаечные процессы, что может спровоцировать бесплодие у женщин. При беременности уреаплазмом может стать причиной выкидыша или ранних родов. Все это можно не допустить при своевременном лечении даже во время беременности.

Лечение

Лечение уреаплазмоза в преобладающем большинстве случаев носит комплексный характер. Но не всегда наличие в организме возбудителя свидетельствует о том, что патологию нужно лечить антибактериальным препаратами. Такую терапию назначают только в том случае, если достоверно было установлено, что патологический процесс был спровоцирован именно этим микроорганизмом.

Читайте также:  Симптомы и лечение уреаплазмы у женщин: 5 секретов

Комплексное лечение уреаплазмоза включает:

  • прием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов;
  • санацию влагалища;
  • витаминную терапию;
  • прием пробиотиков для восстановление микрофлоры;
  • прием ферментных средств для противовоспалительного эффекта;
  • физиотерапевтические процедуры.

Лечение антибактериальными препаратами подбирают в зависимости от чувствительности уреаплазм к антибиотикам. Курс лечения в большинстве случаев включает прием препаратов различных групп:

  • макролидов;
  • тетрациклинов;
  • фторхинолонов.

Для санации влагалища часто используют вагинальные свечи, предпочтительнее комплексного действия (антибиотики, противогрибковые препараты и прочие).

Важной частью лечения является иммуностимулирующая терапия, а также восстановление естественного баланса микрофлоры.

Среди применяемых физиотерапевтических процедур хорошей эффективностью отличаются магнитотерапия, грязелечение, внутривенное облучение крови, электрофорез.

Схема лечения в каждом конкретном случае назначается индивидуально.

Какие болезни вызывает уреаплазма

Уреаплазмы могут выявляться у абсолютно здоровых женщин, но при сочетании некоторых факторов микробы могут быть причиной следующих патологических состояний:

  1. Вагинозы, вагиниты. Данные микроорганизмы могут быть причиной баквагиноза и дисбиоза. При этом у женщин появляются жалобы на «рыбный» запах и обильное выделение слизи. Кроме того, могут отмечаться неспецифические кольпиты (с зеленоватыми, желтыми необильными выделениями) или рецидивы молочницы.
  2. Циститы, уретриты. Воспаление мочевого пузыря и уретры сопровождается зудом, жжением в зоне отверстия мочеиспускательного канала, частым и болезненным мочеиспусканием. Уретрит и хронический цистит зачастую ассоциируются именно с уреаплазмой.
  3. Цервициты. Это воспалительный процесс, протекающий на поверхности шейки матки и в ее канале, в особенности на фоне эктопии или эрозии. Уреаплазмы совместно с хламидиями, ВПГ (вирусом простого герпеса) I и II типов и ВПЧ (вирусом папилломы человека) могут вызвать злокачественное перерождение клеток и дисплазию шейки матки.
  4. Аднекситы. Как и прочие условные патогены, уреаплазмы могут вызывать воспаление придатков на фоне иммунодефицита. Однако они не становятся причиной таких серьезных последствий, как, например, хламидии (могут привести к бесплодию).
  5. Эндометрит. Отмечается при активации инфекции в полости матки после проведения диагностических процедур (гистероскопия или выскабливание), а также после прерываний беременности или родов.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Лечение уреаплазмоза у женщин проводится консервативными методами. Показано одновременное лечение постоянного полового партнера. Назначается антибактериальная терапия, обычно для лечения уреаплазмоза используются антибиотики тетрациклиновой группы, макролиды, аминогликозиды и фторхинолоны. При наличии микст-инфекции (гонококков, трихомонад, хламидий) в первую очередь проводится терапия основной инфекции (уреаплазмоз в таком случае считается второстепенным). Тетрациклины противопоказаны беременным, поэтому при уреаплазмозе во время беременности предпочтение отдается антибактериальным препаратам группы макролидов. Лечение в этом случае начинают, как правило, со второго триместра беременности, чтобы минимизировать возможный вред для плода.

Антибактериальные препараты назначаются перорально, кроме того, их применяют в ходе местного лечения в виде мазей, гелей, растворов и вагинальных суппозиториев.

При хроническом уреаплазмозе антибактериальная терапия является более длительной, может быть показано назначение нескольких антибактериальных препаратов одновременно.

Уреаплазмоз у женщин лечится антибиотиками. Одновременно их принимает ее половой партнер

Лечение уреаплазмоза у женщин

При лечении уреаплазмоза у женщин антибиотикотерапия дополняется иммуномодулирующими препаратами, витаминными комплексами, гепатопротекторами, антимикотическими и противопротозойными средствами, а при хронической форме заболевания – физиотерапевтическими процедурами.

Показана диета. Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, копчености, пряности, алкоголь – все те продукты, которые оказывают раздражающее действие на пищеварительный тракт и тяжело усваиваются.

Читайте также:  В какую клинику можно обращаться по полису ОМС

Во время лечения необходимо воздерживаться от половых контактов или же использовать барьерные методы контрацепции.

Контрольное исследование эффективности терапии проводят на протяжении трех менструальных циклов культуральным методом и/или ПЦР.

Лечение уреаплазмоза

Лечение уреаплазмоза в обязательном порядке проводится всем имеющимся партнерам (состоящим в половых контактах). Для этого применяют антибактериальные препараты, курс лечения антибиотиками — 2 недели. Также назначается иммуномодулирующая терапия (препараты, стимулирующие иммунитет), местное лечение (введение в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов — инсталляции), физиотерапевтическое лечение, если имеет место простатит — мужчине назначают массаж предстательной железы.

На протяжении всего лечения больной должен отказаться от сексуальных контактов, придерживаться рекомендованной диеты. После лечения проводится контрольное исследование для установления эффективности лечебных мероприятий. Контроль делают на протяжении нескольких месяцев (обычно 3 — 4).

Антибактериальная терапия

Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. Уреаплазмы чувствительны к антибиотикам: макролидам (олеандомицин, рокситромицин, кларитромицин, эритромицин), тетрациклинового ряда, линкозаминам (далацин, нкомицин, клиндамицин), противопротозойным и противогрибковым и препаратам.

Тетрациклины: доксициклин и тетрациклин

Если уреаплазмоз носит неосложненный характер (уретрит, цервицит, бессимптомное носительство), тетрациклин назначают по 500 мг четырежды в день на протяжении одной-двух недель. Доксициклин является более предпочтительным, так как его назначают по 100 мг два раза в день.

Макролиды

Эритромицин часто назначают при лечении уреаплазмоза, он намного активнее, чем сумамед, но переносится немного тяжелее (это связано с диспепсическим нарушениями). Эритромицин назначается по 500 мг дважды в день в протяжении 10 дней либо по 250 мг четырежды в день на протяжении 7 дней.

Ровамицин (спиромицин) назначают по 3 млн. ЕД трижды в сутки на протяжении 10 дней, этот антибиотик имеет свойство накапливается в очаге воспаления и является достаточно безопасным.

Рокситромицин (рулид) назначают по 150 мг дважды в день на протяжении двух недель.

Кларитромицин очень активен в отношении уреаплазм, его назначают по 250 мг дважды в день на протяжении двух недель. Если заболевание имеет затяжное течение, препарат назначают внутривенно по 500 мг/сутки, разводя его предварительно физраствором, с постепенным переходом на пероральный прием.

Макропен, как правило, назначают по 400 мг трижды в день на протяжении двух недель.

Иммуномодуляторы, витаминотерапия

Также больному назначают иммуномодуляторы (тималин, таквитин, лизоцим, де-карис, метилурацил). В качестве иммуномодулятора можно применять экстракт элеутерококка и пантокрин. По окончанию курса лечения, больному назначаю витамины В и С, бифидум- и лактобактерин, гепатопротекторы (стимуляция функции печени и желчного пузыря).

Диета

Диета при уреаплазмозе должна быть витаминизированной, содержать молочнокислые продукты, нельзя употреблять в пищу острую, жирную, жареную, соленую, копченую пищи, кетчуп и спиртное.

Обсуждение на форуме

Требуется ли лечение партнёра

Если вы проходите лечение, то обязательно нужно проводить его обоим (или нескольким) партнёрам во избежание повторного заражения. Даже если у мужчины выявленная уреаплазма никак не проявляет себя, нужно пройти лечение в случае, если партнёрша планирует беременность или уже беременна. Уреаплазменная инфекция может помешать зачатию, а также быть причиной невынашивания плода, прерывания беременности. Кроме того, возможно внутриутробное заражение плода или заражение в процессе родов.