Поздний и ранний врожденный сифилис: признаки, лечение

Поздний врожденный сифилис регистрируется у детей старше 2-х лет. Чаще всего заболевание выявляется у детей 14 — 15 лет и старше, заболевание у которых протекает по типу третичного сифилиса. У детей 2 — 5 лет заболевание имеет те же клинические проявления, что и при раннем врожденном сифилисе. У части детей сифилис имеет скрытое течение.

Сифилис плода

Бледные трепонемы в организм плода начинают проникать с развитием плацентарного кровообращения — с пятого месяца беременности. Диффузная воспалительная инфильтрация с последующим разрастанием соединительной ткани приводят к поражению внутренних органов. Они уплотняются и увеличиваются в размере.

Погибший плод до своего рождения в течение 3 — 4 дней находится в околоплодных водах. За это время его кожные покровы пропитываются жидкостью и набухают (мацерация). Мертворожденные имеют небольшую массу, у них отмечается поражение всех жизненно важных органов, в которых находится большое количество бледных трепонем.

  • Поражение плаценты приводит к нарушению питания плода, что является причиной его гибели.
  • Печень и селезенка резко увеличиваются. В них образуются милиарные сифиломы.
  • Часто причиной смерти плода является «белая пневмония», при которой отмечается гнездная или разлитая мелкоклеточная интерстициальная инфильтрация, обильная десквамация эпителия, жировое его перерождение и заполнение им альвеол, разрастание клеток в межальвеолярном пространстве. Пораженные легкие теряют воздушность, становятся тяжелыми (тонут в воде), на разрезе имеют серовато-белый цвет.
  • Отмечается поражение коркового слоя почек, где также развивается диффузная мелкоточечная инфильтрация.
  • В подслизистом слое желудка и кишечника развиваются плоские инфильтраты, некоторые из них изъязвляется.
  • Сердце поражается редко.
  • Из эндокринных желез чаще поражаются надпочечники, чуть реже — поджелудочная железа, половые железы и гипофиз.
  • Поражаются сосуды центральной нервной системы. Развивается воспаление мягкой и паутинной оболочек спинного и головного мозга (лептоменингит), менингоэнцефалит и эпендиматит. Нередко поражается продолговатый мозг.
  • Отмечается внутриутробное поражение костной системы в виде остеохондритов и остеопериоститов — достоверных признаков сифилиса плода. Патология выявляется с помощью рентгенологического исследования, проводимого на 5 — 6 месяцах внутриутробного развития. Специфический процесс развивается в зонах роста трубчатых костей.
  • У плода повреждаются кожные покровы. Эпидермис разрыхляется, эрозируется и отслаивается пластами. Недоразвитие подкожной жировой клетчатки приводит к тому, что кожа становится морщинистой и собирается в складки, особенно на лице («лицо старика»).

Приобретенный сифилис у детей

Можно иметь детей после сифилиса, в таком случае они скорее всего будут сами являться носителями заболеваний. Могут ли дети болеть сифилисом по другим причинам? Да, они могут приобрести данное заболевание.

Когда ребенок заражается сифилисом? Наиболее частый способ передачи – бытовой. Заражение возможно, если ребенок часто находится в контакте с зараженными той или иной стадией сифилиса. Контакт такого рода возможен через:

  1. Сыпь при первичной и вторичной стадии сифилиса. Максимальную опасность такая сыпь представляет в том случае, если она мокнущая. Когда такая сыпь вступает в контакт со слизистой ребенка или его кожей, бактерии легко перебираются в его организм (через порезы, язвы на губах, ссадины, царапины, натертости. Важно знать, что такие элементы третичного сифилиса, такие как бугорки и гуммы опасности для ребенка не представляют, так как в них содержится очень малок количество возбудителя.
  2. Контакт со слюной человека-носителя. Трепонема запросто переносится в здоровый организм через поцелуи, столовые приборы, игрушки и бутылки, а также иные вещи, на которые может капнуть слюна и которые ребенок может потенциально взять в рот. При этом, бактерии живут только если предмет еще влажный. При высыхании слюны возбудитель гибнет.
  3. Через материнское молоко. Если у матери выявлена активная форма сифилиса на второй стадии, такая инфекция в ста процентах случаев передается ребенку. Первичная и последняя стадии сифилиса не представляют такой опасности для ребенка при его кормлении молоком, но риск заразиться все-таки остается.

Также нужно помнить о том, что кроме бытового пути заболеваемости сифилисом ребенка, имеется искусственный или, как его еще называют, артифициальный путь передачи возбудителя сифилиса. В этом случае инфекция переходит в организм через разные инструменты. Это может произойти:

  1. У стоматолога;
  2. Через уколы в медицинском учреждении;
  3. Во время проведения иглорефлексотерапии;
  4. При переливании крови;
  5. В салоне красоты через соприкосновение с нестерильными ножницами;
  6. При любых вторжениях в организм, если не применяются обработанные инструменты.
Читайте также:  Преэклампсия и эклампсия беременных: симптомы, лечение

Такой путь заражения возможен редко, но он все же имеется. Именно по этой причине нужно выбирать учреждения с надежной репутацией, которые вселяют уверенность в качестве оказываемых там услуг.

Что такое врожденный сифилис?

Сифилис относится к половым заболеваниям, то есть основной способ передачи возбудителя — через незащищенные сексуальные контакты. Точно так же, как и другие венерические болезни, этот недуг может передаваться ребенку при беременности и во время рождения — в момент прохождения плода по родовым путям. Родившийся малыш уже заражен, недуг прогрессирует в его организме. При этом он может представлять опасность для окружающих, особенно если на его коже появляются разнообразные проявления, о которых будет подробнее рассказано чуть ниже.

Сифилис при беременности — серьезная проблема, поскольку заболевание может спровоцировать преждевременные роды и в дальнейшем привести к опасным патологиям у ребенка. Вы можете узнать как обезопасить своего малыша, какие причины возникновения этой опасной болезни.

При этом следует различать сифилис плода и врожденный сифилис. В первом случае болезнь начинает развиваться примерно на пятом месяце беременности. Это приводит к увеличению некоторых внутренних органов, например печени, которое позже, в свою очередь, приводит к воспалительным процессам. Врожденный сифилис проявляется сразу после рождения, но во время беременности болезнь не прогрессирует. Этот недуг можно поделить на два основных типа:

  • Ранний сифилис. Первые признаки проявляются не позднее чем на второй год жизни малыша, хотя чаще всего болезнь показывает себя примерно через месяц после рождения.
  • Поздний сифилис. Симптоматика становится заметной не ранее двухлетнего возраста, а иногда и вовсе затягивается до подросткового периода — 14-15 лет от роду.

При этом диагностика и лечение схожи при всех формах болезни. Само собой, что дозировки препаратов будут различаться для грудничков и подростков.

Существует и скрытый врожденный сифилис. Симптоматика никак не проявляет себя ни у одной из групп пациентов. При этом диагностика сильно затруднена — болезнь выявляется только путем серологических исследований.

Проявления раннего сифилиса у новорожденных

В первую очередь, важно понимать, что сифилис у детей проявляется самыми разными патологиями и симптомами. Это заболевание может вызывать нарушения физического, психологического и интеллектуального развития.

Так ранний врожденный сифилис часто вызывает целую группу физиологических изменений и нарушений:

  • Вес ребенка при рождении ниже нормы, голова крупная, лицо сухое, морщинистое. Переносица запавшая. Часто гипертрофированы лобные бугры, характерна «ягодичная» форма черепа, часто он удлинен. Кожа дряблая, бледная, часто есть пигментированные участки. Конечности худые. Подкожная жировая клетчатка почти отсутствует.
  • Поведение беспокойное, у новорожденных часто тревожный сон, из-за нарушений в нервной системе при резких движениях он вскрикивает.
  • Ранний врожденный сифилис часто, до 70% случаев, имеет проявления на коже, в первую очередь – сифилитическую пузырчатку. При этом состоянии на коже новорожденных появляется множество небольших пузырей с плотной покрышкой и серозным содержимым. При повреждении пузырей на их месте остаются язвочки, которые постепенно подсыхают, образуя корочки.
  • Характерно поражение легких, перерождение альвеол и других тканей. Часто возникает так называемая «белая пневмония».
  • У новорожденных развивается упорный насморк, из-за чего затрудняется дыхание и процесс сосания.
  • У многих новорожденных нарушено строение зубов, они имеют бочкообразную или долотообразную форму, эмаль нарушена или отсутствует.
Проявления раннего сифилиса у новорожденных

Если не начать лечение немедленно после рождения, такие дети часто погибают уже в первые дни или месяцы жизни. Но даже после этого могут остаться стойкие повреждения и нарушения здоровья.

При наличии кожных высыпаний, ребенок является заразным. Его необходимо изолировать и все манипуляции проводить только в перчатках, чтобы предупредить передачу инфекции врачам и родственникам.Разными симптомами и патологиями у новорожденных проявляется заболевание

Сущность проблемы

В общем случае сифилисом называется инфекционная венерическая болезнь, возбуждаемая бактерией . Начинается патология с поражения кожных и слизистых тканей в месте внедрения возбудителя, а затем поражает кости, внутренние органы и нервную систему.

Врожденная форма заболевания обусловлена проникновением инфекции в плод через плаценту в период внутриутробного развития. Источником возбудителя становится зараженная беременная женщина, у которой бледная трепонема содержится в крови.

Если женщина была больна еще до зачатия, то заражение плода происходит в начале или середине 2-го триместра беременности, когда возбудитель имеет возможность проникнуть через защитные барьеры и начать активную жизнедеятельность внутри зародыша.

Сущность проблемы

В этот период идет активное формирование внутренних органов ребенка, и они сразу подвергаются поражению. В результате нарушается развитие органов, костей и мозга, а в таких условиях вероятность выживания плода низка. Чаще всего на 7–8 месяце беременности плод погибает или происходят преждевременные роды мертвого ребенка. Еще одна часть зараженных детей умирает сразу после рождения, не прожив и 1 месяца.

Читайте также:  Как избавиться от опрелости в паху в домашних условиях?

Несмотря на все описанные проблемы, иногда рождается живой ребенок, у которого хотя и произошли серьезные нарушения во всем организме, сохраняется достаточная жизнеспособность. Новорожденные с врожденным сифилисом появляются на свет сильно ослабленными, с отставанием в физическом и умственном развитии. У детей отмечается существенное отставание в весе и росте. В то же время при проведении эффективного лечения в самом раннем возрасте прогноз излечения благоприятен.

Какие могут возникнуть осложнения с зачатием, беременностью и родоразрешением после перенесенного сифилиса?

При отсутствии лечения течение сифилиса оценивается, как прогрессирующее. Именно поэтому идентифицируется развитие все более сложных и тяжелых осложнений.

Венерологи классифицируют их в соответствии с физиологическими системами человека: сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой и другими.

В случае поражения сердечно-сосудистой системы определяется патологические изменения крупных артериальных сосудов, в частности, аорты. Возможно образование аневризмы, изменение структурного строения сердечных клапанов. Данные процессы приводят к недостаточности в кровообращения.

Расслаивающаяся аневризма может считаться одним из самых типичных осложнений поздней стадии сифилиса. Подобное состояние провоцирует нарушение оптимального и привычного тока крови, но также может влиять на развитие внутреннего кровотечения. Лечение в последнем случае может не оказаться эффективным при большой обширности процесса, а потому им необходимо озаботиться, как можно раньше.

Говоря о нервной системе, венерологи обращают внимание на поражение не только головного мозга, но и спинного. Клинические признаки будут зависеть от того, где именно формируется процесс. Следует учитывать, что:

  • очевидные поражения мозга на сегодняшний день формируются крайне редко;
  • чаще всего идентифицируются скрытые формы;
  • по своей клинической картине они вполне могут напоминать не только болезнь Альцгеймера или новообразования в области мозга, но и рассеянную форму склероза;
  • изменения в деятельности нервной системы при отсутствии корректного и своевременного лечения могут оказаться необратимыми.

Хронический воспалительный процесс в области тканей почек оказывает влияние на нарушение их оптимальной функции. Гуммы, являющиеся последствиями сифилиса, дестабилизируют отток мочи. Постепенно это приводит к гидронефрозу, амилоидозу и другим прогрессирующим осложнениям. Финальной точкой в данной сфере венерологи называют острую почечную недостаточность. Примечательно, что такими могут оказаться даже последствия пролеченного сифилиса.

Говоря о последствиях для опорно-двигательной системы, обращают внимание на появление остеомиелита. В данной ситуации специалистами диагностируется разрушение костного вещества. Вероятным оказывается развитие патологических переломов, которые нарушают ходьбу, делают совершенно невозможным бег и любые другие интенсивные действия (плавание, горнолыжный спорт). Помимо этого, остеомиелит, будучи осложнением сифилиса, сопровождается прогрессирующими болезненными ощущениями.

Учитывая все это, последствия заболевания на первичной, вторичной или третичной стадии оцениваются, как тяжелые. По мнению венерологов, их лечение должно осуществляться в отрыве от основного патологического состояния. Это позволит более полноценно справиться с теми или иными осложнениями, снизит вероятность их рецидива.

Благодаря тому, что развитие медицины идет в перед семимильным шагами, на сегодняшний день случаев, когда вылеченный сифилис как-то влиял на репродуктивную функцию женщины или на здоровье ее новорождённый ребенка, практически нет.

Намного большую опасность представляет собой ситуация, когда будущая мать инфицируется сифилисом вовремя гестационного периода.

В этом случае вероятность выкидыша на поздних сроках или рождения мертвого ребенка значительно выше.

Что касается зачатия то, в отличии от трихомониаза, хламидиоза и гонореи, вылеченный сифилис никак не влияет на зачатие.

Это объясняется тем, что в результате сифилиса не возникает закупорка маточных труб и развитие хронических воспалений в женских репродуктивных органах.

Однако стоит иметь в виду, что в медицинской практике все же есть случаи, когда даже спустя несколько лет, после прохождения полного специального курса терапии, у женщин, из-за болезни, рождаются дети с различными нарушениями здоровья.

Именно поэтому, и гестационный период и родоразрешение, у будущей матери, вылечившей это заболевание, должны проходить под особенно пристальным регулярным контролем.

Врождённый сифилис

Сифилис может передаваться при беременности, от инфицированной матери ребёнку на 10-16 неделях. Частые осложнения – самопроизвольные аборты и смерть плода ещё до родов. Врождённый сифилис по временным критериям и симптомам разделяют на ранний и поздний.

Ранний врождённый сифилис

Дети с явным дефицитом веса, с морщинистой и дряблой кожей, напоминают маленьких старичков. Деформация черепа и его лицевой части («олимпийский лоб») часто сочетается с водянкой мозга, менингитом. Присутствует кератит – воспаление роговицы глаз, видно выпадение ресниц и бровей. У детей возраста 1-2 года развивается сифилитическая сыпь, локализованная вокруг гениталий, ануса, на лице и слизистых горла, рта, носа. Заживающая сыпь образует рубцы: шрамы, похожие на белые лучи вокруг рта – признак врождённого люэса.

Сифилитическая пузырчатка – сыпь из везикул, наблюдается у новорожденного спустя несколько часов либо дней после появления на свет. Локализуется на ладонях, коже ступней, на сгибах предплечий – от кистей до локтей, на туловище. Ринит, причины его возникновения – сифилиды слизистой носа. Появляются небольшие гнойные выделения, образующие корочки вокруг ноздрей. Дыхание через нос становится проблематичным, ребёнок вынужден дышать только через рот.

Врождённый сифилис

Остеохондрит, периостит – воспаление и разрушение костей, надкостницы, хрящей. Чаще определяется на ногах и руках. Отмечается местная отёчность, боль и напряжение мышц; затем развивается паралич. Во время раннего врождённого сифилиса деструкции костной системы диагностируются в 80% случаев.

Читайте также:  Бледная трепонема: симптомы и методы лечения

Поздний врождённый сифилис

Поздняя форма проявляется в возрастном периоде 10-16 лет. Основные симптомы – ослабление зрения с возможным развитием полной слепоты, воспаления внутреннего уха (лабиринтит) с последующей глухотой. Кожные и висцеральные гуммы осложняются функциональными нарушениями органов и уродующими внешность рубцами.

Деформация зубов, костей: края верхних резцов имеют полулунные выемки, голени искривляются, из-за разрушения перегородки нос деформируется (седловидный). Часты проблемы с эндокринной системой. Основные проявления нейросифилиса – спинная сухотка, эпилепсия, нарушения речи, прогрессивный паралич.

Прогнозы на будущее

Прогнозы на будущее у ребёнка с врождённым сифилисом могут быть самыми разными. От риска погибнуть ещё в утробе до полного выздоровления после рождения. На этапе беременности и впоследствии существует множество опасений:

  • поздний выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • патологии;
  • рождение мёртвого малыша.

Предугадать, что произойдёт в том или ином случае, невозможно. Различный исход беременности зависит от многочисленных факторов: этапов течения процесса, лечения, которое проходила или проходит до сих пор мать, степени внутриутробного инфицирования плода, активности инфекции и многого другого.

Учитывая современные медицинские технологии, которые применяются для лечения врождённого сифилиса, при полноценном питании, тщательном уходе за малышом, вскармливании грудным молоком можно надеяться на положительные результаты и выздоровление.

Очень важны сроки, когда была начата терапия. У грудничков с таким заболеванием стандартные серологические реакции восстанавливаются уже к первому году жизни. При позднем врождённом сифилисе они становятся отрицательными реже.

Пузырчатка новорожденного: диагностика

Эпидемическая пузырчатка новорожденных легко диагностируется, но трудно лечится. Для определения правильного диагноза учитываются все факторы заболевания. Учитывается время нарушения состояния новорожденного, время возникновение высыпаний, поведение. Устанавливается причина возникновения пузырчатки, возможность контакта ребенка с больным человеком. Необходимо уточнить, болела ли мать или медицинский персонал на какие-либо кожные заболевания. Далее проводят общий внешний осмотр малыша, определяют характер и внешний вид элементов поражения. Если заболевание перешло в эксфолиативную стадию, доктор проводит местный осмотр поражений, проверяет симптом Никольского (при трении видимо здоровых участков между пузырями кожа отслаивается). Если симптом позитивный — это дает основание поставить диагноз пузырчатка новорожденного.

Чтобы выявить возбудителя, правильно определить вид пузырчатки и подобрать лечение, проводят посев жидкости с элемента поражения. По результатам исследования подбирают антибиотик, чувствительный к данной микрофлоре. Для исключения сифилитической пузырчатки проводят микроскопию, ПЦР тест. При наличии бледной трепонемы ставится диагноз сифилитическая пузырчатка новорожденного. Также обязательно проводят клинический анализ крови, по которому определяют, насколько сильное воспаление в организме малыша (по количеству лейкоцитов и СОЭ). С помощью этого же анализа определяют, не возникло ли осложнение — сепсис.

Дифференциальную диагностику пузырчатки новорожденных проводят с такими болезнями как: герпес, ветряная оспа, врожденный сифилис, врожденный эпидермолиз, десквамативная эритродермия Лейнера, ихтиозиформная эритродермия, буллезный и другие формы дерматитов, а также с аллергическими реакциями. Обязательна консультация врача дерматовенеролога и инфекциониста. Рекомендовано проконсультироваться у неонатолога.

Опасные последствия

Опасные последствия врождённого сифилиса для дальнейшего здоровья заражённых детей будут целиком и полностью зависеть от своевременного курса лечения и формы заболевания. В большинстве случаев их всё-таки удаётся избежать.

При отсутствии специфической своевременной терапии ребёнок может остаться инвалидом на всю жизнь или погибнуть из-за поражения трепонемой слишком большого количества внутренних органов, систем и тканей.

Непролеченный, запущенный врождённый сифилис может привести к:

  • умственной и физической отсталости;
  • внешним уродствам в виде деформации черепа, конечностей, зубов, носа;
  • дистрофии;
  • дерматитам;
  • облысению;
  • потере зрения;
  • глухоте;
  • немоте;
  • параличу;
  • импотенции в дальнейшем у мальчиков и бесплодности — у девочек.

Всё это симптомы врождённого сифилиса, которые при ненадлежащем лечении прогрессируют и порождают серьёзные патологии. В результате необратимые процессы приводят к инвалидности ребёнка на всю жизнь.

Опасных последствий, как и самого заболевания, можно легко избежать, если вовремя провести профилактические меры.