Последствия уреаплазмы при беременности для ребенка

Уреапламоз у женщин почти всегда протекает в латентной форме, именно в этом заключается опасность инфекции половой системы.

Что такое уреаплазмоз

Уреаплазмой специалисты именуют бактерию (), без всяких проявлений проживающую в женской половой микрофлоре (у более чем 2/3 женщин), но способную привести к возникновению инфекционной болезни под названием уреаплазмоз. Считается, что причиной активизации этих так называемых условно-патогенных микроорганизмов является снижение иммунной защищённости организма и, соответственно, нарушение кислотного баланса влагалищной микрофлоры, в которой в нормальном состоянии соседствуют:

  1. Патогены, в том числе уреаплазмы (от 5 до 10 %);
  2. Лактобациллы (соответственно, от 90 до 95 %).

Знаете ли вы? После подключения Российской Федерации к Международной классификации болезней (МКБ-10) уреаплазмозом признаётся воспалительный процесс в мочеполовых органах, если в лаборатории не выявлен иной его возбудитель.

Классификация

Существует несколько способов классификации этого заболевания: по выраженности проявлений зачастую его подразделяют на бессимптомное носительство и активный воспалительный процесс (свойственный остальным формам). По длительности же уреаплазмоз бывает:

  1. Ранний – подразделяется на вялотекущий (стертая симптоматика, может наблюдаться в инкубационном периоде – 2-4 недели), острый (ярко выраженные проявления, могут сопровождаться сильной интоксикацией; длится 1-2 месяца, поражение преимущественно мочевыделительной системы), подострый (переходная стадия к хроническому).
  2. Хронический – появляется спустя 2 месяца, после развития любой из предыдущих форм. Могут поражаться органы репродуктивной системы. Преимущественно выглядит аналогично носительству, но периодически сопровождается рецидивами, проявляющими себя как острая форма. Зачастую катализатором становятся стрессовые факторы.

Самый распространенный вариант – когда уреаплазма у женщин в организме присутствует, но совсем себя не проявляет. Носительство при отсутствии факторов риска может никогда не дать о себе знать, как и при латентном (скрытом) течении заболевания, но бактерия передается половому партнеру. Как только снизится иммунитет, случится стрессовая ситуация, пошатнется гормональный фон, женщина может столкнуться со стертой симптоматикой (редкие слизистые выделения, зуд влагалища), но общее состояние останется нормальным, а описанные проявления быстро устранятся самостоятельно.

Что такое уреаплазма

Уреаплазмоз – это заболевание, имеющее инфекционный характер. Его возбудителем является микроорганизм под названием уреаплазма. Многие годы считалось, что данная болезнь передается только половым путем. Но в 1998 году в РФ ввели Международную классификацию болезней, согласно которой уреаплазмоз начал считаться воспалительным процессом в половой системе.

Согласно исследованиям, уреаплазма присутствует в микрофлоре влагалища более чем у 70% девушек, но в стандартных условиях она не развивается в болезнь и не несет опасности. Как правило до 95% микрофлоры влагалища составляют лактобациллы, оставшиеся 5% это патогенные микроорганизмы, размножению которых мешает иммунитет женского организма. Как только иммунитет слабеет, вредные бактерии начинают стремительно размножаться, и девушка рискует заболеть уреаплазмозом.

Если в женском организме обнаружена бактерия уреаплазма, но ее количество ниже критического уровня – болезнь не будет развиваться, но девушка станет носителем инфекции. Иногда это хуже, чем болезнь.

Уреаплазма при беременности: последствия

Опасность этого заболевания кроется в том, что женщина может не подозревать, что является носителем хронического уреаплазмоза, так как явных симптомов наличия уреаплазмы просто нет. Комплекс обследований, проведенных до начала планирования беременности и включающий анализ на уреаплазму, поможет избежать следующих последствий:

  1. Трудности с наступлением беременности. Хронический уреаплазмоз отрицательно влияет на состояние фаллопиевых труб, что повышает риски развития внематочной беременности. К тому же, существенно снижается возможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
  2. Воспаление плодных оболочек. Микроорганизмы уреаплазма уреалитикум в период вынашивания представляют весьма большую опасность: они способны спровоцировать воспаление плодных оболочек, называемое хориамниотитом. Это состояние может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.
  3. Низкий вес и опасные заболевания у новорожденного. При заражении ребенка (чаще всего оно происходит в процессе родов, но возможна и трансплацентарная передача инфекции) у него нередко наблюдается отставание в развитии. При рождении такие младенцы весят менее 2,5 кг. Кроме того, впоследствии у них выявляются весьма опасные заболевания бронхолегочной системы.
  4. Послеродовой эндометрит. Инфицирование уреаплазмами уреалитикум при беременности также может стать причиной послеродового поспаления внутренней оболочки матки, или эндометрита, — заболевания, требующего длительного лечения.

Вот почему мы даем своим пациентам совет провериться на наличие Ureaplasma urealyticum еще на этапе подготовки к беременности. Вылечиться до наступления зачатия можно гораздо быстрее и проще: ведь в этот период нет ограничения на применение медицинских препаратов. Если же уреаплазмы диагностированы у вас уже во время вынашивания ребенка, необходимо как можно ответственней подойти в выполнению рекомендаций врача.

Какие исследования нужно пройти при уреаплазмозе во время беременности

Пути передачи и причины развития уреаплазмоза

Доказано, что заражение уреаплазмами происходит преимущественно при половом контакте, а ребёнок может получить инфекцию от матери в течение беременности или во время родов. Бытовые (через предметы, бельё) пути передачи маловероятны и практически не доказаны. Воротами инфекции обычно становятся влагалище и уретра, реже заражение происходит орально или анально. Дальнейшее распространение уреаплазм возможно только при их активном размножении в ослабленном организме. Инкубационный период длится 1-3 недели после полового контакта.

Причинами проявления уреаплазмоза считают ряд факторов, при которых возможно снижение иммунного статуса у данного человека. Сочетание нескольких из них увеличивает вероятность перехода уреаплазм из условно-болезнетворных в категорию патогенных микроорганизмов.

Возрастной период 14-29 лет считается наиболее активным, в том числе в отношении половой жизни. Гормональный уровень и социальная свобода, уверенность в своём здоровье либо вообще отсутствие мыслей о его уязвимости предрасполагают к распространению инфекций, передающихся половым путём.

При беременности, протекающей в условиях физиологического или морального стресса, возможно обострение «дремлющих» инфекций, никогда ранее себя не проявлявших. Плохое питание, работа на износ, высокие учебные нагрузки, неуверенность в будущем – всё влияет на беременность и на её исход.

Сопутствующие венерические заболевания, вызванные гонококками, хламидиями и микоплазмами; вирусами простого герпеса, папиллом или иммунодефицита человека (ВПЧ и ВИЧ) всегда способствуют возникновению и развитию уреаплазмоза.

Иммунная система, ослабленная длительными стрессами или любыми хроническими болезнями, не способна противостоять размножению уреаплазм. Итог – распространение инфекции и воспаление органов, составляющих урогенитальный тракт.

Ослабление организма после операций, переохлаждений, курса радиоактивных облучений при лечении раковых опухолей или в связи с ухудшением условий жизни, также способствует развитию симптомов уреаплазмоза.

Росту условно-патогенных микроорганизмов благоприятствует бесконтрольное лечение антибиотиками и гормональными средствами, приводящее к дисбактериозу – нарушению равновесия микрофлоры внутри организма человека.

Уреаплазма в степени (парвум): что означает, лечение, опасность при беременности

Уреаплазмоз – это инфекционная болезнь, появлению которой способствуют уреаплазмы вида уреалитикум и парвум. Это микроскопические бактерии, живущие в органах, а точнее на их слизистых, мочевыделительной системы.

Заражение уреаплазменной инфекцией происходит при половых контактах, во время которых не использовались средства предохранения. Также заболевание может передаться в процессе внутриутробного развития плода или при родовой деятельности от матери к ее ребенку.

Следует знать, что фактором, существенно повышающими вероятность инфицирования, является слабый иммунитет. Особенно если у человека имеются хронические заболевания мочеполовой системы. При этом шансы заражения микоплазмозом в быту минимальные.

Стоит заметить, что симптомы заболевания проявляются редко. Поэтому если анализы покажут, что уреаплазма 10 в 5 степени, или 10 в 4.8, то навряд ли инфекция будет сильно проявлять себя.

Однако даже такие показатели могут серьезно ухудшить здоровье.

Если же уреаплазмоз активно прогрессирует, то ему сопутствуют такие признаки как частое мочеиспускания, сопровождающееся жжением, слизистые выделения из влагалища либо уретры, дискомфорт, возникающий во время полового акта и кинжальные боли внизу живота. При возникновении подобной симптоматики необходимо обратиться к врачу и сдать ряд анализов.

Зачем делать анализ

Бактериологический посев, иначе называется микробиологическим (культуральным) исследованием.

Он представляет собой анализ, при котором материал, предположительно содержащий микоплазму, помещают в благоприятную для размножения последней среду. По результатам оценивают рост микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

Читайте также:  Кандид капли для детей инструкция по применению при молочнице

Его назначают:

  • Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как хламидиоз, гонорея, уреаплазменная инфекция;
  • Чтобы выбрать рациональную антибактериальную терапию (и оценить ее эффективность).

Когда обязательно назначается исследование?

  • При подозрении на микоплазменную инфекцию;
  • При бесплодии или невынашивании беременности;
  • При внематочной беременности;
  • При ВИЧ;
  • При оценке эффективности проводимой антибактериальной терапии (не ранее чем через 14 дней после отмены препарата).

Посев на микоплазму, цена которого относительно высока из-за значительных требований к квалификации персонала и забору образцов, требует длительного времени проведения.

Вот почему ВОЗ не рекомендует такое исследование для повседневной практики при наличии иных методик (наиболее эффективна – ПЦР). В то же время метод весьма ценен благодаря своей высокой специфичности.

Можно с достоверными результатами провести посев на микоплазму хоминис или посев на микоплазму гениталиум.

Кроме того, данное обследование позволяет получить развернутую антибиотикограмму: смоделировать лечебное воздействие антибактериальных препаратов на микроорганизмы. Важно учитывать, что микоплазмоз часто сопровождается иной инфекцией: уреаплазменной, гонококковой, трихомонадной и др. Бакпосев эффективно позволяет обнаружить «соседствующую» микрофлору.

Безусловными показаниями к проведению микробиологического исследования являются простатит у мужчины. А у женщин – воспалительные заболевания органов малого таза (общепринятая аббревиатура ВЗОМТ).

Особенности лечения уреаплазмоза

Лечение Ureaplasma species проводится только антибиотиками.

К пенициллинам и антибиотикам цефалоспоринового ряда уреаплазма не чувствительна, поэтому препаратами выбора являются макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин, Рокситромицин) и доксициклин.

При развитии устойчивости бактерии к макролидам и доксициклину обычно врачи назначают антибиотики фторхинолонового ряда (Офлоксацин, Левофлоксацин).

Если в половых путях обнаружены уреаплазмы, то врач решает вопрос о лечении.

Когда уреаплазмоз необходимо лечить?

При клинических проявлениях заболевания: эндоцервицит, кольпит, уретрит, простатит.

Если симптомы инфекции отсутствуют, но присутствуют изменения воспалительного характера в результатах мазков из половых путей у мужчин и женщин: повышение уровня лейкоцитов выше 10 в поле зрения из мочеиспускательного канала, выше 15 из канала шейки матки и влагалища, и выше 5 – в моче. При планировании беременности и во время беременности. В случаях мужского и женского бесплодия.

Лечение уреаплазмоза у беременных женщин проводится макролидами, начиная с 16 недели беременности.

Для того, чтобы определиться с выбором препарата, врачи проводят бак. посев отделяемого половых путей на чувствительность к антибиотикам.

Виды уреаплазмы

Сегодня в медицине открыто примерно 15 типов уреаплазмы, при этом из них лишь несколько нуждаются в лечении:

  • Ureaplazma parvum. Как правило, находится на слизистых гениталиях. Бактерия провоцирует развитие воспалительных процессов и способствует тому, что начинают образовываться камни в мочевыводящей системе. Под влиянием микроорганизма снижается сильно иммунитет.
  • Ureaplazma urealiticum. Собой представляет опасный вид микроорганизма, проникает не только в слизистую, но и в клетки спермы или крови человека, разрушительным образом действуя изнутри, даже приводя к бесплодию. А также значительно влияет на иммунитет.
  • Ureaplazma species. Это та часть в организме нормальной микрофлоры. В этот вид, как правило, объединяют два вышеописанных.

Для того чтобы определить, какой вид бактерий является причиной инфекции, для каждого случая используется типирование уреаплазмы. Лишь после этого врач сможет выбрать и разработать схему лечения.

Уреаплазма при беременности

Уреаплазмоз у женщин стал носить самостоятельный характер после выявления связи недуга и проблем с вынашиванием малыша.

Инфекция способна спровоцировать выкидыш, смерть плода в утробе или вызвать серьезные патологии в легочной системе будущего ребенка.

Точная уверенность, что бактерия вызовет осложнения в период вынашивания, отсутствует.

Скорее, высокий процент возникновения выкидыша происходит, если женщина имеет данное заболевание и проблемы с иммунной системой.

Негативно на здоровье может сказаться и то, что уреаплазмоз длительный период развивается в организме и отличается большой площадью поражения. Из-за данного уточнения уреаплазмоз  у женщин приравнивается к условно-патогенной инфекции.

Уреаплазма при беременности

В современных реалиях врачи рекомендуют планировать беременность заранее, чтобы в дальнейшем не возникло осложнений. Готовясь к этому событию, дамам предлагают пройти полное обследование у гинеколога.

Читайте также:  Баланопостит: лечение мазями и кремами, как выбрать лучшее средство

Обязательным условием считается сдача тестов на возможное заражение половыми инфекциями. При своевременном принятии мер не возникнет проблем со здоровьем матери и ее плода.

В период вынашивания малыша, до прохождения лабораторных исследований, специалист обязуется дать направление женщине, при условии:

  • в анамнезе присутствует запись о ранее выявленном бесплодии, остановке развития плода или выкидыше;
  • симптоматика осложнений имеющейся беременности, инфицирование ребенка под вопросом;
  • сдача лабораторных исследований по графику;
  • воспаление в мочеполовой системе по невыявленной причине.

Без прохождения теста определить уреаплазмоз у женщин невозможно, так как основным симптомом может быть наличие выделений из влагалища. При этом количество слизи может быть минимальным.

За упущенный период времени, когда женщина не знает о наличии инфекции, может возникнуть проблема с развитием плода, сбой в кровообращении внутри пуповины и плаценты. При этом видимых причин для данных явлений не обнаруживается.

Лечение

Лечебная терапия у беременных женщин может быть начата не ранее второго триместра. В это время у плода уже имеется сформировавшийся хорион.

  1. Самым популярным препаратом из макролидов с большой эффективностью считают Джозамицин (Вильпрофен).
  2. Помимо него даме прописывают лекарства, которые улучшают иммунитет женщины ( витаминные капсулы и адаптогены).
Уреаплазма при беременности

При соблюдении терапии и рекомендаций специалиста, почти у всех женщин болезнь уходит. В исключительных ситуациях возможно повторение курса.

Цели лечебного плана при уреаплазмозе:

  • поражение возбудителей болезни внутри организме пациентки;
  • устранение симптоматика недуга;
  • понижение объема бактерии до минимума.

При обнаружении проблемы не стоит поддаваться панике, так как это не является приговором. Если женщина проходит своевременную терапию, то ее ожидает положительный результат.

Эякулят на уреаплазму методом ПЦР

В некоторых случаях врач рекомендует пациенту проверить наличие уреаплазмы в организме анализом эякулята (спермы).

Для большей достоверности результатов важно соблюдать ряд манипуляций:

  • мужчинам рекомендуется не мочиться и не проводить туалет наружных половых органов в течение 6 часов до сбора эякулята (спермы),
  • за сутки следует избегать половых контактов и использование мазей местного применения,
  • не проводить гигиенические процедуры непосредственно перед сбором биоматериала (лучше сделать это за 8 часов до сбора материала),
  • при контрольной диагностике выждать 10-14 дней после приема антибиотиков и противогрибковых препаратов.

Особенности уреаплазмоза при беременности:

  1. У беременной женщины снижен иммунитет. Даже если уреаплазмы присутствуют в организме в небольшом количестве, они могут вызвать инфекцию.
  2. На ранних сроках беременности нельзя принимать антибиотики. Антибактериальные препараты имеют побочные эффекты и могут негативно повлиять на плод.
  3. На фоне сниженного иммунитета уреаплазмоз открывает ворота для инфекций, передающихся половым путем. Если произойдет заражение женщины ЗППП, то это еще более негативно повлияет на течение беременности.

Возможные осложнения уреаплазмоза во время беременности:

  • Невынашивание беременности. На ранних сроках заболевание может привести к выкидышу.
  • Преждевременные роды. Ребенок рождается недоношенным, ослабленным. Это происходит из-за того, что при уреаплазмозе разрыхляется шейка матки. Можно ее ушить, но это также способно негативно сказаться на состоянии ребенка.
  • Нарушение маточно-плацентарного кровотока.
  • Гипоксия (кислородное голодание) плода.
  • Внутриутробная задержка развития.

Особенности лечения уреаплазмоза при беременности: Если беременность на фоне инфекции протекает без осложнений, отсутствует угроза выкидыша, то лечение назначают с 22-й недели. На более ранних сроках высок риск негативного влияния антибиотиков на развитие плода. Обычно применяют антибактериальные препараты из группы макролидов (эритромицин) в сочетании с иммунотерапией (тималин, Т-активин) и пробиотиками (лактусан, колибактерин, бифидумбактерин). Лечение подбирается индивидуально. Ваш врач также может назначить другие препараты. Если инфекция развивается на ранних сроках беременности, она может привести к серьезным повреждениям зародыша, замершей беременности и выкидышу. На более поздних сроках развивается фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода. Ребенок рождается раньше срока, маловесным, ослабленным. Если плод испытывает сильное кислородное голодание, то впоследствии у ребенка могут быть психические отклонения. Имеются данные о том, что уреаплазмы способны нарушать развитие нервной системы. В связи с этим в прошлом врачи часто рекомендовали инфицированным женщинам искусственное прерывание беременности. Сегодня тактика поменялась.