Поражение мягких тканей при саркоме, стадии болезни

Саркома объединяет под собственным определением группу злокачественных опухолевых образований на основе соединительной ткани того или иного органа. Саркома, симптомы которой заключаются в появлении узелка или некоторой припухлости (начальные проявления патологии) на той или иной части тела, от рака отличается именно особенностями собственного происхождения: рак поражает эпителиальные клетки в рамках полостей органов, саркома же к органам в принципе не привязана.

Общее описание

В основе саркомы, как мы уже отметили, находится соединительная ткань, и, если быть точнее, то основу это составляют производные этой ткани, находящиеся в стадии активного деления и характеризуемые как «незрелые». В качестве такой соединительной ткани может рассматриваться костная ткань (тогда речь идет об остеосаркоме), мышечная ткань (это миосаркома), хрящевая ткань (это хондросаркома), фиброзная ткань (фибросаркома), мышечная ткань (рабдомиосаркома), жировая ткань (липосаркома), ткань стенок лимфатических сосудов (лимфангиосаркома) и сосудов кровеносных (ангиосаркомы), периферические нервы (злокачественная шваннома), а также другие варианты. Помимо перечисленных и не вошедших в перечисление вариантов, существуют также неклассифицированные саркомы мягких тканей, на которые приходится порядка 10% случаев данной патологии.

Рак, что мы также отметили, развивается на основе эпителиальных клеток, за счет которых обеспечивается основа поверхности полостей внутренних органов (в качестве примеров можно выделить рак почек или рак легких), у сарком же подобной привязки к органам нет. В этом, собственно, и состоит отличие саркомы от рака.

Причины возникновения

Доподлинно причины, вызывающие появление таких новообразований, не известны. Но ученые с большой долей вероятности предполагают, что заболевание может развиваться на фоне вируса герпеса человека 8-го типа, который сам по себе ещё недостаточно изучен.

Также часто саркома Капоши сопровождает другие злокачественные процессы, среди которых:

  • лимфосаркома;
  • множественная миелома;
  • грибовидный микоз;
  • лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз);
  • лейкозы.

Для возникновения патологии необходимо значительное понижение иммунитета человека вследствие разных причин. Кроме того, у некоторых групп людей риск появления саркомы Капоши гораздо выше, чем у остальных. Так, например, чаще болезнь наблюдается у мужчин, чем у женщин.

В группе риск находятся:

  • ВИЧ-инфицированные лица;
  • лица с пересаженными от доноров органами (особенно почкой);
  • мужчины пожилого возраста, относящиеся к средиземноморской расе;
  • лица, родиной которых является экваториальная Африка.

Ученые-медики единодушны в одном: чаще всего, особенно в начальных стадиях развития, это заболевание скорее представляет реактивный процесс (то есть возникающий в ответ на инфекционное поражение), чем истинную саркому.

Есть ли шансы на выздоровление при ВИЧ

Саркома Капоши является признаком далеко зашедшего падения иммунитета у инфицированных больных. Поэтому она является показанием для интенсивной антиретровирусной терапии с целью предотвращения генерализации процесса. Такое лечение назначается минимум на один год.

Эта форма опухоли характеризуется высокой злокачественностью, быстрым прогрессированием, увеличением всех групп лимфатических узлов. Спонтанного излечения не наблюдалось. Более 80% больных СПИДом и саркомой не проживают 2 года от ее возникновения.

Саркома Капоши относится к злокачественным опухолям кожи, элементы высыпаний вначале имеют форму пятен, затем они постепенно растут до опухолевых узлов. При слабом функционировании иммунной системы поражает внутренние органы.

Подтвердить диагноз можно при помощи биопсии. Показан анализ на ВИЧ, так как часто присоединяется в далеко зашедших стадиях болезни. Для лечения назначается химиотерапия, облучение и местное введение противоопухолевых препаратов.

Классификация саркомы Капоши

Данные раковые заболевания развиваются по четырех основных типах:

  1. Классический тип. Локализацией опухоли является область стоп, голеней и кистей. Злокачественные новообразования поражают симметричные части тела и имеют четкие очертания.

Этот вид рака подразумевает такие клинические стадии:

  • Пятна на теле при раке. Ранний этап онкологии, на котором пигментное образование красного или синего цвета и его размер не превышает 5 мм.
  • Папула. Злокачественное новообразование приобретает сферическую форму. На поверхности папулы имеется ороговение.
  • Опухоль. Сформированная саркома является мягкоэластичным узлом синюшного оттенка.
  1. Эндемический тип. Этот тип рака в большинстве случаев встречается среди жителей Африки и развивается в детском возрасте.
  2. Эпидемический тип (СПИД-ассоциированный тип). Раковое поражение наблюдается у ВИЧ-инфицированных людей, что связано с резким понижением защитных способностей организма.
  3. Иммуносупрессивный тип. Особенностью такого онкологического заболевания считается хроническое и доброкачественное течение.

Симптомы нарушений

Отличия признаков болезни зависят от ее расположения. Но основным симптомом являются спазмы, которые невозможно снять при помощи спазмолитиков или анальгетиков. С развитием нарушений проявляется пятнами на коже, расширением венозной сетки, повышением местной температуры. Появляется усталость и малоподвижность. Нередко сопровождается деформацией и отеками частей тела. Саркома от рака отличается нежным розовым цветом поверхности. Опухоль выглядит менее бугристой. Разница заключается еще в том, что этот тип онкологии быстрее распространяется на соседние здоровые органы.

Для патологии лимфоузлов характерны такие симптомы саркомы:

  • высыпания и припухлости на коже;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • резкая потеря веса;
  • одышка;
  • синюшный цвет губ;
  • изменения голоса;
  • бледность;
  • высокое потоотделение;
  • жар.

Признаки саркомы мягких тканей:

  • появление припухлостей;
  • спазмы при прикосновении к напухшему месту;
  • температура;
  • зуд.

Симптомы саркомы

Группа симптомов Проявления
Болевой синдром
  • Интенсивные или умеренные боли в месте роста опухоли. Больше характерно для высоко злокачественных сарком;
  • Дискомфорт, распирание и чувство инородного тела в области поражения. Характеризует медленно растущие саркомы с низкой степенью дифференцировки;
  • Усиление боли при физических нагрузках и пальпации опухоли.
Появление опухоли
  • Визуальное определение опухоли на поверхности кожи;
  • Пальпаторное определение опухолевидного образования, расположенного на разной глубине от поверхности кожи;
  • Деформация и отек пораженной конечности;
  • Раневая поверхность в месте роста опухоли, обусловленная её распадом;
  • Распадающиеся опухоли всегда сопровождаются обильными зловонными выделениями с поверхности распада.
Нарушение функции пораженного органа или сегмента
  • Невозможность выполнения движений или ходьбы при опухолях мягких тканей или костей конечностей;
  • При росте опухолей из внутренних органов происходит увеличение их размеров с нарушением функции и органной недостаточностью.
Прорастание окружающих тканей
  • При прорастании или сдавлении сосудов – нарушение кровообращения с гангреной конечности или профузные кровотечения;
  • При прорастании или сдавлении нервов – сильнейшие боли и слабость конечности;
  • При прорастании забрюшинного пространства – нарушение оттока мочи и гидронефроз;
  • При сдавлении органов средостения и шеи – нарушения глотания и дыхания;
  • Увеличение лимфатических узлов вблизи опухолевого очага.
Читайте также: 

В основе разделения сарком на стадии лежат:

  1. Размеры первичной опухоли;
  2. Распространение за пределы капсулы органа или фасции анатомического образования, из которых саркома произрастает (мышцы, кости, сухожилия и т.д.);
  3. Вовлечение в процесс и прорастание окружающих тканей;
  4. Наличие метастаз в регионарные лимфатические узлы;
  5. Наличие метастазирования в отдаленные органы.

Гистологический тип опухоли не влияет на стадийность сарком, в отличии от первичного места локализации опухоли в организме. Именно то, в каком органе начала свой рост саркома, больше всего влияет на определение стадии процесса.

Саркома мягких тканей

Саркома мягких тканей – это группа злокачественных опухолей, развивающихся из тканей человеческого организма: жировой, соединительной, синовиальной, эпидермоидной, подкожной клетчатки, мышечной, нервной. Возможно, мезодерма или эмбриональный листок является составляющей опухоли. К особенностям относится локализация опухоли на любых участках. В 15% встречается низкодифференцированная саркома.

Соединительный слой ткани защищает тело человека от механических повреждений и опасных веществ. Каждая клетка соединительной ткани является вспомогательной для всех органов.

Поражение нижних конечностей составляет 60%, головы и тела – 30%. Встречается у детей и у людей старшего поколения в равной степени.

Код по МКБ-10: С45-С49, зависит от типа саркомы.

Мягкотканые саркомы различаются по видам.

Эпителиоидная

Это редкий вид злокачественной саркомы. Она образуется из эпителиоидноклеточной ткани. Внешне выглядит в виде узла с серо-жёлтым оттенком. Растёт под кожей, проникая вглубь, добирается до сухожилий и костей. Чаще страдают молодые мужчины, дети и старики – реже. Локализуется в конечностях – поражает колени ног, плечо, предплечье и кисти рук. Может возникать в тазовых тканях.

Ангиосаркома

Саркома мягких тканей

Опухоль вырастает из тканей сосудистой системы. Имеет вид бугристого образования с эластичной консистенцией. Не имеет чётких границ, проникает в мышцы и сосуды нижних конечностей, сердца, печени, головы, лица. Поражает молочные железы, кожу, иногда брюшную полость. Метастазирует в лимфатические узлы.

Фибросаркома

Новообразование происходит из соединительной ткани. Оно имеет круглую бугристую форму, развивается отдельно от близлежащих тканей. Кожа над ней не меняется. Миофибробластическая саркома долго себя не проявляет. Подвержены ткани мышц и сухожилий. Метастазирует в сосуды. Болеют дети до пяти лет.

Лейомиосаркома

Опухоль образуется из клеток гладкомышечных тканей. Она злокачественная, женщин поражает чаще. Агрессивна, лечению поддается трудно. Прогноз при данном заболевании крайне неблагоприятный. Вылечить саркому не удаётся.

Саркома мягких тканей

Липосаркома

Образуется из жировых клеток клетчатки. Страдают мягкие ткани, поражение костей является вторичным. Липосаркома имеет злокачественный характер. Достигает больших размеров до 20-25 см. Проникает вглубь, повреждая мышечную структуру конечностей – бедра, плеча. Поражает забрюшинное пространство.

Шваннома

При саркоме повреждаются нервы периферических тканей. Может быть доброкачественной и злокачественной. Развивается в любой части тела. Злокачественный вид часто поражает слуховой нерв. Локализация замечена в кистях, стопах, предплечье. Доброкачественная опухоль излечима, образуется у пожилых людей, а вот злокачественная – у молодых людей до 40 лет.

Веретеноклеточная саркома

Саркома мягких тканей

Веретеноклеточная саркома – новообразование из разных видов соединительных веретенообразных клеток и волокон. Образование в разрезе имеет вид клубка из запутанных волокон. Процесс захватывает кожу, слизистые, различные ткани. Подвержены заболеванию подростки в период половой зрелости.

Рабдомиосаркома

Редко встречающаяся форма опухоли формируется из мышечных клеток. Является злокачественной патологией мышц скелета. Повреждаёт ткани головы и шеи, нижние и верхние конечности. Локализуется в мочеполовой системе, в области груди, спины и живота. Мужчины входят в группу риска.

Читайте также:  Можно ли заразиться хламидиозом бытовым путем: как передается

Гемангиоперицитома

Этот вид опухоли злокачественный. Образуется из капиллярных клеток. Встречается редко, растёт не быстро. Может появиться везде, где имеются капилляры. Метастазы проникают во внутренние органы – печень и лёгкие, добираются до костной ткани. Наблюдаются рецидивы болезни.

Саркома мягких тканей

Мезенхимома

Состоит из нескольких клеточных компонентов. Растёт медленно. Иногда быстро, достигает внушительных размеров. Болеют взрослые до сорока лет.

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома образуется из синовиальной оболочки суставов и связок. Растёт не в капсуле, диффузно проникает и в ткани, и в кости. Начало болезни – появляется мягкий узел белого цвета. Впоследствии он затвёрдевает. Синовиома опасна, прогрессирует быстро. Случаются рецидивы. Распространена среди 15-20-летних подростков.

Эпителиоидная саркома

Саркома мягких тканей

Образуется из клеток эпителиальной ткани. Новообразование имеет вид узла жёлтого цвета диаметром два-пять сантиметров. Оно формируется из веретенообразных клеток с содержанием некротических изменений. Злокачественный процесс протекает под кожей, реже добирается до мягких тканей и костей. В группу риска входит мужское население возрастом 20-40 лет, дети и пожилые – реже.

Альвеолярная

Происхождение данного новообразования неизвестно. Растёт медленно, не проявляя себя никаким образом 10 лет. Вырастает до крупных размеров и не вызывает дискомфорта. Альвеолярная мягкотканная саркома поражает мышцы и глубокие ткани бедра, голени, плеча, головы, на шее. В группу риска входят дети и подростки.

Последствия саркомы Капоши

Осложнения СК в зависимости от типа, стадий и дислокации онкоочагов проявляются:

  • снижением зрения при поражении слизистой глаз и слепотой;
  • кровотечениями из распадающихся опухолей во внутренних органах и полости рта;
  • интоксикацией организма в связи с распадом элементов;
  • лимфатическими отеками и слоновостью при передавливании лимфоузлов;
  • бактериальным инфицированием поврежденных образований;
  • деформацией конечностей и ограничением амплитуды движения;
  • нарушением работы внутренних органов;
  • состояниями, угрожающими жизни больного.

Профилактика

Каких-то специальных профилактических мер для защиты от саркомы ног нет. Чтобы снизить воздействие провоцирующих факторов, следует своевременно лечить вирусные, инфекционные патологии, пользоваться защитными средствами при работе с асбестом, никелем или кобальтом.

Кроме того, длительное нахождение под солнечными лучами или в солярии существенно увеличивает риск развития не только саркоматозной опухоли, но и других раковых процессов. Поэтому летом не следует долго загорать и нужно пользоваться солнцезащитными кремами.

Саркома нижних конечностей – распространенная злокачественная болезнь, отличающаяся медленным увеличением, но агрессивным течением. Чаще всего заболевание дает метастазы в различные жизненно важные органы, из-за чего важно обнаружить патологию еще на ранней фазе развития.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Причины образования саркомы

Любые виды сарком развиваются под влиянием многих факторов, определить которые удаётся далеко не сразу. Вот некоторые из них:

  • Генетическая предрасположенность к возникновению саркомы.
  • Онкогенные вирусы, вызывающие ускоренное деление клеток.
  • Воздействие ионизирующей радиации на ДНК.
  • Нарушение лимфообращения (например, после операций и др.).
  • ВИЧ-инфекция, иммунодефициты (как приобретённые, так и врождённые).
  • Воздействие химиотерапии.
  • Трансплантация органов.
  • Травмы и долго незаживающие раны.
  • Присутствие инородных тел в мягких тканях.

Чем сильнее повреждена ДНК, тем тяжелее будет протекать заболевание.