Остроконечные кондиломы: что это такое и как лечится?

Кондиломами являются своеобразные разрастания на кожных покровах (или слизистой оболочке), возникающие из-за воздействия на организм вируса папилломы человека.

Симптомы и клинические данные

Поверхность остроконечной кондиломы не ровная, а шероховатая, в виде друзы, и состоит из мелких круглых или многогранных зерен, отделенных друг от друга очень узкими изломанными линиями, тогда как между большими или меньшими группами подобных зерен находятся глубокие борозды и углубления. Цвет новообразований там, где на них действует влага, вызывающая опрелость и мацерацию, красновато-розовый; напротив, на тех местах, где кондиломы непосредственно соприкасаются с внешней средой, они имеют цвет кожи. Соответственно этому и консистенция их бывает различная, в первом случае она более мягкая, в последнем имеет твердость кожи. Нередко более или менее значительные части опухоли бывают окрашены в синевато-черный цвет, что объясняется кровоизлиянием. В опухолях большего размера нередко происходят иногда перегибы или перекручивания ножки в отдельных частях остроконечных кондилом. Последствием этого являются застой крови, цианотическая окраска, мумификация и гангрена. Поверхность новообразования нередко бывает покрыта маркой, кашицеобразной, беловатой, зловонной массой. В окружности остроконечных кондилом всегда наблюдается катаральное состояние тканей, которое в препуциальном мешке, во влагалище и в вульве выражается в форме баланита, вульвита и вагинита, а в области половых губ, в складках бедер и в окружности заднего прохода в форме опрелости. Подобного же рода процессы предшествуют и образованию кондилом.

Если клинически проследить образование остроконечных кондилом, то оказывается, например, у больного, страдавшего долгое время баланитом, что в зависимости от последнего появляются сперва эрозии и небольшие изъязвления. В средине подобной эрозии образуется затем ярко-красный, полушаровидной формы прозрачный узелок величиной с булавочную головку, сидящий на широком основании. По мере того, как узелок увеличивается, на нем появляются очень тонкие, глубокие борозды и он становится похожим по форме на малину, т. е. узелок превращается в маленькую кондилому. Последняя увеличивается благодаря тому, что в окружности ее или даже на отдаленных местах появляются новые такие же узелки.

Вирус папилломы человека – причина возникновения остроконечных кондилом

Заражение вирусом папилломы человека происходит в основном при половых контактах, вирус обитает в клетках глубоких слоев кожи и слизистых.

Современная наука располагает данными о 100 типах этого вирус

а. Разные типы вируса папилломы человека способны вызывать различные заболевания. Остроконечные кондиломы вызываются ВПЧ типа 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35. Эти типы ВПЧ относятся к так называемым вирусам онкогенного риска 6, 11 – низкого; 31, 33, 35 – среднего; 16, 18 – высокого. При отсутствии противовирусной терапии остроконечные кондиломы способны озлокачествляться. На сегодняшний день доказана прямая связь развития рака полового члена и вируса папилломы человека.

Существует зависимость между количеством вируса и состоянием иммунитета (как общего, так и местного): чем сильнее иммунная система, тем успешнее она противостоит вирусу, тем меньшее количество ВПЧ содержится в организме.

Методы лечения кондилом у мужчин

Криодеструкция жизким азотом — эффективный и безопасный метод лечения кондилом.

  1. Криодеструкция жидким азотом. На разрастания воздействуют низкими температурами. Этот метод хорош тем, что лечение легко переносится больным, не требует обезболивания и не оставляют рубцов в месте воздействия.
  2. Электрокоагуляция. В отличие от предыдущего метода здесь лечение проводят при действии высоких температур. Для проведения такой процедуры необходимо применить обезболивание, часто появляются рубцы.
  3. Лечение лазером. Проведение процедуры требует обезболивания пораженных участков, часто появление рубцов. Этот метод применяют только,  если никакие другие способы не помогли избавиться от поражения, лечение с этого метода никогда не следует начинать.
  4. Лекарственные средства.
    • Подофиллотоксин (или Кондилайн Никомед, или Кондилин) – представляет собой вещество, полученное из растения рода Podophyllum. Он вызывает разрушение тканей кондиломы. Его необходимо наносить  на пораженные участки специальным аппликатором  2  раза в сутки с перерывом на 12 часов, и так 3 дня подряд. Затем необходимо сделать перерыв на четыре- семь дней, а потом продолжить лечение препаратом,  но не более 5 дней. При нанесении препарата нужно ограничить попадания препарата на здоровые участки кожи. Иногда при лечении наблюдается жжение, зуд,  болезненность  на пораженных участках подвергшихся лечению. Препарат нельзя использовать для лечения беременных женщин. Женщинам детородного возраста нужно использовать презервативы на время лечения препаратом.
    • Имиквимод (Алдара). Препарат для лечения остроконечных кондилом. Форма выпуска – 5 % крем. Его нужно наносить на места поражения 3 раза в неделю на ночь,  а утром смыть водой с мылом. Крем применяют до полного избавления от кондилом. Препарат эффективней работает при небольших размерах кондилом. А также лучше действует в лечении у женщин. Максимальное время необходимое для лечения 16 недель.
    • Интерферон. Можно применят местно (обкалывать пораженные участки) или вводить внутримышечно. При применении этого способа возникает большое количество побочных действий – вызывает подобное гриппу состояние (повышение температуры, головная боль, слабость, озноб, недомогание).
Читайте также:  Причины возникновения цистита после интимной близости

Каким методом будет проходить лечение кондилом у мужчины,  решает лечащий доктор индивидуально для каждого больного. При выборе метода учитывается множество факторов: тип, локализация, распространенность поражения. Иногда разрешение остроконечных кондилом происходит самостоятельно, поэтому учитывая агрессивность некоторых  способов, в некоторых случаях никакого лечения применять не стоит.

В настоящее время в процессе разработки находятся противовирусные препараты и вакцины, предупреждающие попадание вируса папилломы человека.

Какой врач занимается диагностикой остроконечных кондилом?

Сдают анализы на ВПЧ, который является причиной появления кондиломатозных элементов, у дерматовенеролога. Кроме того, это можно сделать мужчинам у уролога, а женщинам – у гинеколога.

На первичном приеме доктор путем тщательного подробного расспроса выясняет у больного:

  • характер течения заболевания;
  • перенесенные в прошлом половые инфекции;
  • приблизительную давность заражения;
  • характер его сексуальной жизни и другие необходимые для сбора анамнеза сведения.

После этого врач выполняет физикальный осмотр больного, оценивает интенсивность клинического проявления заболевания. Также врач осматривает очаги кондиломатозных высыпаний на теле, оценивает состояние тканей в области поражения.

В ходе физикального обследования врач берет у больного материал для лабораторного анализа. Это может быть кровь, сперма, моча, сок простаты, урогенитальный мазок.

Анализ чаще всего проводится методом ПЦР – как качественный, так и количественный.

На повторном приеме врач сообщает больному результаты лабораторного исследования и на их основании назначает схему лечения.

В нее могут быть включены:

  • противовирусная медикаментозная терапия;
  • иммунокорригирующие мероприятия;
  • удаление патологических элементов тем или иным способом.

К какому врачу идти при рецидивирующем заболевании?

При рецидивировании инфекции и появлении на теле кондилом следует обращаться за консультацией к лечащему дерматовенерологу или урологу. Он заново назначит необходимый курс лечения и даст рекомендации по противорецидивной профилактике болезни.

При появлении кондилом на языке следует также обратиться к врачу-дерматовенерологу.

Этот специалист проводит лечение кондилом независимо от их локализации – во рту или в аногенитальной области.

К какому врачу обращаться для удаления остроконечных кондилом?

Лечение кондиломатоза хирургическим путем проводится дерматохирургом или дерматовенерологом.

Удаление патологических элементов может выполняться следующими методами:

  • Криодеструкция с помощью жидкого азота.

В данном случае удаление патологических новообразований происходит за счет локального некроза их тканей под воздействием сверхнизких температур.

  • Лазерное удаление – один из самых эффективных и безопасных методов.

Лазера обладает бактерицидным действием.

Он мгновенно тромбирует сосуды в ходе процедуры, исключая риск кровотечения и обеспечивая 100%-нцю стерильность воздействия.

Это предупреждает рецидивирование инфекции из-за ее распространения в окружающие ткани.

  • Радиоволновая терапия.

Предполагает применение радионожа, эффективно, безболезненно и бесследно удаляющего новообразования на коже.

Обладает теми же преимуществами, что и лазерная деструкция.

Какой врач занимается диагностикой остроконечных кондилом?
  • Электрокоагуляция.

Позволяет эффективно удалять патологические наросты на коже, однако при этом на ней может оставаться след в виде шрама.

  • Хирургическое иссечение.

Применяется, когда очаг поражения слишком велик или существует опасность его злокачественного перерождения (или оно уже началось).

Главным его недостатком является то, что на коже остаются заметные рубцы и шрамы.

Если вы обнаружили у себя кондиломы, незамедлительно обращайтесь в нашу клинику для точной диагностики и лечения.

Проявления

Чтобы начать лечение, нужно выявить заболевание. В данном случае это не так просто, так как симптомы на протяжении долгого времени могут отсутствовать совсем (если иммунитет способен подавлять активность вируса). Но как только иммунная система даст сбой, возникают остроконечные кондиломы у мужчин.

Вот основные проявления:

  1. Самый явный признак – это появление новообразований. Они выглядят как обычные бородавки, но больше напоминают соцветия цветной капусты, то есть имеют ножку и разрастания, идущие от неё. Такое новообразование может быть одиночным, но чаще возникает сразу несколько кондилом. А в редких случаях они покрывают всю поверхность половых органов и ануса. Локализуются такие разрастания чаще на крайней плоти под головкой полового члена (там кожа самая тонкая и наиболее подвержена повреждениям), иногда на венечной борозде. Но поражённым может оказаться и язык. Цвет кондилом может варьироваться от телесного до бледно-розового. Размеры могут быть разными: от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров в диаметре.
  2. Но образования на коже – не единственный признак. Также могут проявляться и общие симптомы. Так как вирус папилломы человека – это удар по иммунной системе, то страдать может весь организм. Могут наблюдаться такие признаки, как общее недомогание, слабость, сонливость, усталость, повышенная утомляемость. Простуды возникают гораздо чаще, чем обычно, протекают тяжелее и длятся дольше.

Симптоматические проявления

Характеризуются кондиломы разрастаниями в половой сфере и приносят человеку моральный и физический дискомфорт. При интимной близости они часто вызывают болезненные ощущения, травмируются, из них может выделяться кровь, они склонны к воспалению.

Читайте также:  Микоплазма генеталии симптомы у женщин лечение

У мужчин в качестве излюбленного места разрастания выбирают любое место полового органа, пах и область анального отверстия. Если мужчина не соблюдает при наличии половых бородавок личную гигиену, то возможно присоединение острого баланопостита.

У женщин инфекция проявляться на половых губах, около влагалищного входа, внутри него, в маточной шейке или внутри нее. Иногда половую бородавку, существующую в организме без симптоматических проявлений, обнаруживают при медицинском гинекологическом осмотре.

Телесного цвета, остроконечная кондилома имеет дольчатую структуру в виде цветной капусты или гребня петуха, имеет широкое основание, склонна к быстрому росту, всегда бывает разных размеров от 0,5 мм до нескольких мм. Иногда бывают крупные разрастания.

Симптоматические проявления

Остроконечные кондиломы, кроме интимного места, также бывают на слизистой рта, на губах, около ануса, в горле.

В шейке матки женщин и внутри мочеиспускательного канала мужчин может находиться плоская кондилома, которую трудно увидеть. Требуются дополнительные методы диагностики. Плоские кондиломы часто переходят в рак шейки матки или рак полового члена, при ее выявлении требуется незамедлительное лечение.

На теле у детей тоже бывают разрастания вируса. Родители должны вовремя замечать появление новых образований на коже и немедленно обратиться к врачу.

Симптомы остроконечных кондилом у мужчин и женщин

Аногенетеальные остроконечные кондиломы чаще всего появляются одномоментно, реже – в течение 3-5 дней. У мужчин они локализуются на венечной бороздке полового члена, крайней плоти.

Также выросты могут появляться на теле члена, мошонке, вокруг отверстия уретры, возле ануса. Если кондиломы вырастают внутри мочеиспускательного канала, у больного возникают дискомфортные ощущения, нарушается процесс мочеиспускания, струя мочи сильно разбрызгивается.

Кондиломы у женщин образуются на слизистой малых половых губ, во влагалище, на шейке матки, вокруг ануса, на коже больших половых губ, в промежности. Выросты, сформировавшиеся внутри влагалищной трубки и на шейке матки, можно обнаружить только во время осмотра на гинекологическом кресле.

Во рту кондиломы развиваются редко. Если происходит их ежедневное травмирование, они могут увеличиваться в диаметре до 5 см.

Признаки других видов кондилом

Аногенетальные кондиломы являются самыми распространенными, но, кроме них, существуют и другие виды кожных выростов, формирующиеся по причине активизации в организме ВПЧ.

Среди них:

  • гигантские кондиломы (появляются у беременных, при сильном снижении иммунитета);
  • папулезные бородавки (отличаются куполообразной формой и темно-красным цветом, возникают на ороговевшем эпителии);
  • кератотические бородавки (выглядят как морская капуста, формируются на половом члене, половых губах);
  • эндоуретральные кондиломы (диагностируются внутри уретры у мужчин).

В свою очередь кондиломы шейки матки у женщин бывают:

  • наружными или экзофитными (практически неотличимы от аногенитальных);
  • плоскими внутренними или эндофитными (локализуются внутри тканей шейки матки и влагалища, не выявляются при обычном гинекологическом осмотре – только в ходе кальпоскопии);
  • плоскими полиморфными папулами розового либо красного цвета (бородавчатая эпидермодисплазия).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Чем лечить анальные кондиломы

Для удаления кондилом врачи применяют концентрированные растворы кислот, щелочей, солей, перекись водорода, растворы хингамина и акрихина, препараты на основе молочной и салициловой кислот, азотную и уксусную кислоту, соки чистотела и туи. Особенно эффективен солкодерм. Это водный раствор, активным ингредиентом со которого являются продукты взаимодействия уксусной, молочной и щавелевой и кислот, а также ионов металлов с азотной кислотой. При местном применении солкодерма на поражённых участках происходит прижизненная фиксация (сохраняется структура новообразования). В последующем патологически изменённые ткани мумифицируются. Заживление происходит под струпом. Это исключает образование открытой раневой поверхности.

Подофиллотоксин относится к цитотоксическим препаратам. Лекарственное средство выпускается в виде 0,25, 0,3 и 0,5% растворов, а также в виде 0,15, 0,3 и 0,5% крема. Оно больше подходит для терапии бородавок половых органов, но малоэффективно для лечения анальных кондилом.

Врачи Юсуповской больницы прописывают пациентам зарегистрированный в РФ 0,5% раствор (кондилин) или 0,15% крем – вартек. Пациенты могут безопасно применять препарат самостоятельно. У некоторых больных развиваются побочные эффекты в виде местных воспалительных реакций, покраснения кожи, жжения, зуда, болезненности.

Большим терапевтическим эффектом обладают ингибиторы ДНК. 5-Фторурацил является антагонистом пиримидина. Его проктологи назначают для лечения анальных кондилом в виде 5%-ного крема. Несмотря на достаточно высокую эффективность, доступность и невысокую стоимость препарата, применение 5-Фторурацила в широкой практике ограничено из-за высокой частоты развития побочных эффектов. Препарат также противопоказан при беременности и кормлении грудью. Крем необходимой концентрации готовят по рецепту в аптеках по рецепту, который выписывает врач.

Для предотвращения повторного образования анальных остроконечных кондилом проктологи назначают интерферон или его индукторы. Повысить эффективность лечения и снизить частоту рецидивов позволяют иммунные препараты. Комбинированную иммунотерапию применяется при лечении упорных, плохо поддающихся лечению анальных остроконечных кондиломах. Проктологи применяют различные методики. Иммунные препараты сочетают с лазеротерапией, криодеструкцией, электрокоагуляцией, солкодермом. Проктологи Юсуповской больницы используют интерфероны, зарегистрированные в РФ: Виферон, реаферон, кипферон, интрон А, реальдрон. Врачи отдают предпочтение рекомбинантным, а не человеческим интерферонам.

Для лечения анальных кондилом местно применяют низкомолекулярное производное имихидазохинолинамина – имихимод, в виде 5%-ного крема 3 раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний. После применения препарата иногда возникает покраснение, отёчность перианальной области, эрозии.

Врачи воздействуют на противовирусный иммунитет с помощью активатора противовирусного иммунитета – иммуномакса. Это растительный препарат, который выпускается в виде лиофилизированного порошка по 200 ЕД во флаконах для инъекций. Проктологи удаляют больным анальные кондиломы одним из деструктивных методов или с помощью солкодерма и одновременно назначают внутримышечные инъекции иммуномакса. У 68% больных по окончании лечения наблюдается отсутствие повторного образования остроконечных анальных кондилом, а после проведения дополнительных сеансов деструкции эффективность комбинированной терапии достигает 98%.

Изопринозин – это иммуномодулятор, который стимулирующий противовирусную защиту организма. Он нормализует дефицит или нарушенную функцию клеточного иммунитета. Помимо иммунотропного, Изопринозин оказывает прямое противовирусное действие. Препарат успешно применяют для лечения анальных кондилом.

Клиническая картина или механизм развития болезни

После того, как вирус проникает в организм мужчины, для него наступает инкубационный период. Он имеет продолжительность от 15 дней до нескольких лет. Болезнь долгое время протекает латентно. Но она тут же проявляет себя, как только у больного снижается иммунитет.

  1. Папилломы на мошонке постепенно будут разрушаться. Они полностью исчезнут спустя некоторое время;
  2. Новообразования начнут увеличиваться в размере и срастаться друг с другом. Постепенно им удастся заместить собой здоровые ткани;
  3. Наросты перестают расти и развиваться. Все время своего существования они будут оставаться в неизменном виде. Такие папилломы не должны вызывать дискомфортных ощущений.
Клиническая картина или механизм развития болезни

Если мужчина пренебрегает лечебной терапией, то, вероятнее всего, его папилломы будут увеличиваться. Новообразования покроют большую часть тела больного, начиная от лобка и заканчивая в зоне заднего прохода. Запущенные наросты легко могут прорасти внутрь тканей. В этом случае у больного возникнут нарушения в работе соседних органов.

Если ситуация продолжит ухудшаться, то папиллома на яйцах и других половых органах сможет переродиться в злокачественную опухоль. У больного начнет развиваться плоскоклеточный рак. Его можно распознать по отеку органов и грибовидным разрастаниям. Дополняет эту картину вторичная инфекция.

Папиллома на мошонке

Чтобы специалист мог предоставить точный диагноз пациенту, то достаточно одного осмотра. Симптомы папилломавируса очень выражены, поэтому их сложно не заметить.

Клиническая картина или механизм развития болезни

Медицинские исследования, чаще всего показывают в мужском организме наличие 6, а еще 53 штаммов вируса. Если у вас возникли малейшие подозрения на наличие инфекции, то нужно будет пройти:

  1. Урологическое обследование, а еще дерматовенерологический визуальный осмотр определения кондилом на мужской мошонке. На вид это способны быть, как одиночные, так и многочисленные повреждения.
  2. Тестирование гистологического и цитологического направления. Они позволяют определить изменения в эпителии.
  3. Обследования молекулярного и биологического характеров. Делается, чтобы подтвердить наличие вируса в организме.

Осложнения остроконечных кондилом

Эстетические проблемы. Быстро разрастающаяся ткань кондилом, помимо физического дискомфорта, приносит массу неудобств пациенту. Выросты в области наружных половых органов, заднего прохода значительно снижают самооценку и мешают полноценной половой жизни и правильной гигиене.

Нагноение, воспаление. Аногенитальные бородавки имеют свойство быстро травмироваться при незначительных механических воздействиях или трении. Эти микротравмы, ранки становятся воротами для вторичного инфицирования. Появляются эрозии, перифокальное воспаление. Раны начинают мацерироваться (мокнуть), нагнаиваться. При развитии осложнения присоединяются неприятный запах и боль. Проводить тщательную гигиеническую обработку перианальной области из-за разрастаний становится невозможным, что ещё больше усугубляет воспалительный процесс.

Малигнизация. Типы вирусов с высокой канцерогенной активностью, персистируя (долго находясь) в коже и слизистых, приводят к трансформации клеток и их перерождению в атипичные (раковые) клетки. Как уже упоминалось, аногенитальные бородавки обычно не так опасны в плане раковой трансформации, как вирусное поражение шейки матки (ВПЧ 16, 18 типов и т. д). Но проблема может появиться, если у пациента присутствует два и более типов вируса с различными индексами канцерогенности и имеется иммунодефицитное состояние.

Рецидивы после хирургического лечения. При наличии вирусной инфекции в организме избавиться от неё невозможно, ведь вирионы уже проникли внутрь клеток, пройдя сквозь защитные мембраны. Хирургическое лечение может радикально устранить видимые проявления. Если остановиться только на удалении кондилом, то вероятность рецидива будет составлять до 50-60%. Консервативное лечение имуномодуляторами значительно снизит активность процесса воспроизводства ДНК ВПЧ, размножение чужеродных элементов прекратится. Риск рецидивов составит уже 10% , но они останутся в цитоплазме внутри клеток в виде эписом и будут «готовы» к массированному наступлению при снижении иммунных механизмов в организме хозяина — такие моменты могут случиться при стрессовых ситуациях, в случае острых заболеваний и обострения хронических. Вот почему нередко случаются рецидивы, и кондиломы появляются вновь.

Важно изменение образа жизни в целом для постоянного поддержания здоровья и предупреждения активизации дремлющих вирионов.