Каким образом можно заразиться гепатитом В в бытовых условиях

Восходящая гонорея — это венерическое заболевание, которое развивается из-за размножения гонококков, когда инфекция распространяется в верхние отделы мочеполовой системы.

Заболевание гонореей с большой вероятностью можно диагностировать по ряду клинических проявлений:

1) уретрит, особенно в сочетании с двусторонним Бартолинитом или каналикулит; 2) эндоцервициты у женщин с первичным бесплодием, которые не имели диагностических или иных вмешательств, травмирующих шейку матки; 3) двусторонний аднексит у женщин, не имевших родов, абортов, внутриматочных манипуляций, особенно в сочетании с эндоцервицитом, уретритом или проктитом.

Диагноз гонореи подтверждается при наличии положительных результатов бактериологического, как основного, и культурологического и серологического методов диагностики.

В современных условиях трудность диагностики гонореи заключается в том, что гонококк изменил свои морфологические свойства, и поэтому возросла частота стертых форм заболевания. Сопутствующая гонококки флора (трихомонады, вирусы) затрудняет этиологическую и клиническую диагностику этой инфекции. Большое значение в диагностике гонореи, особенно ее первично-хронических форм, принадлежит методам провокации. В их основе лежит искусственное создание условий для усиления кровообращения, в результате чего гонококки можно обнаружить на поверхности слизистых оболочек с помощью обычных методов лабораторной диагностики.

К методам провокации относятся:

1) химический — смазывания слизистой оболочки уретры 1-2% раствором нитрата серебра, а канала шейки матки 2-5% раствором нитрата серебра или раствором Люголя на глицерине; 2) механический — массаж уретры через ее заднюю стенку; 3) биологический — внутримышечное введение гоновакцины 500 млн. микробных тел; пирогенал 200 МПД в течение 3 дней 4) алиментарный — принятие острой и соленой пищи, пива; 5) физиологический — менструация; 6) термический — индуктотерапия, диатермия, переменное магнитное поле.

Наиболее эффективно комплексное лечение. Она проводится сразу после менструации. Мазки и посевы принимают через 24, 48, 72 часа. Диагноз гонореи ставится только после обнаружения гонококков.

Основными направлениями терапии гонореи является ликвидация возбудителя, повышение иммунобиологической реактивности, устранение локальных проявлений. При применении антибиотиков необходимо помнить, что при восходящей гонорее всегда имеет место смешанная флора, поэтому необходимо назначать их с учетом чувствительности.

Из антибиотиков назначают пенициллин по 300000 ЕД через 4 часа (курсовая доза — 4,2-6 млнОД), бициллин-1, бициллин-5 вводят 5 раз по 6000000Д через 12 часов (на курс 3 млнОД) левомицетин применяют по 0,5 г через 4 часа (курс 10г). Вспомогательной является иммунотерапия (аутогемотерапия, применение гоновакцины, пирогенных препаратов).

Следует проводить также инфузионную, гипосенсибилизирующее терапию и витаминотерапию. Местное лечение гонореи нижних отделов половой системы проводят при хронических процессах или острых в случаях аллергических реакций или неэффективности антибиотиков. При гонорейном цервиците применяют влагалищные ванночки с 3-5% раствора протаргола, канал шейки матки обрабатывают 10% раствором гидрокарбоната натрия и смазывают 3-5% раствором протаргола один раз в 3 дня.

Читайте также:  Вирус папилломы человека – причина бородавок, кондилом и папиллом

После проведенного лечения при отсутствии гонококков в мазках, взятых на 2-4 день менструации в течение 3-х менструальных циклов женщина перестает быть источником инфекции и ее можно снять с учета.

Наши статьи по теме:

  1. Послеродовая гонорея
  2. Бактериоскопическое исследование. Чистота влагалища
  3. Операции по сохранению беременности
  4. Разрывы шейки матки
  5. Объективное обследование у гинеколога

Симптомы гонореи у мужчин

Гонорейный уретрит — воспаление мочеиспускательного канала Наиболее частым симптомом является воспаление мочеиспускательного канала — Воспаление сопровождается рядом симптомов:
  • Жжение, усиливающееся при мочеиспускании
  • Воспаление слизистой мочеиспускательного канала
  • Болезненность при мочеиспускании
  • Обильные или не очень гнойные выделения бледно-желтого цвета
Простатит – воспаление предстательной железы Как правило, возникает спустя несколько дней с момента дебюта гонококкового уретрита. Гонококковая инфекция достигает тканей простаты восходящим путем по мочеиспускательному каналу. Простатит характеризуется рядом симптомов:
  • Болезненность в области промежности
  • Резкая болезненность при ощупывании простаты через задний проход
  • Нарушение эрекции
Симптомы гонореи у женщин, как правило, проявляются во время ближайшей от момента инфицирования менструации. Чаще это заболевание проявляется симптомами вульвовагинита и уретрита.
Гонорейный уретрит — воспаление мочеиспускательного канала Гонококковый уретрит обладает рядом схожих с уретритом у мужчин симптомами:
  • Жжение, усиливающееся при мочеиспускании
  • Воспаление слизистой мочеиспускательного канала
  • Болезненность при мочеиспускании
  • Обильные или не очень гнойные выделения бледно-желтого цвета
Вульвовагинит — воспаление слизистой вульвы и влагалища Чаще проявляется спустя несколько дней после инфицирования или в период менструации. Признаки характерные для гонококкового вульвовагинита:
  • Воспаление слизистой половых губ, влагалища и наружного зева мочеиспускательного канала.
  • Выраженный зуд в промежности
  • Обильные или не очень выделения бледно-жетоватой окраски и консистенции сливок.
  • Болезненность при половом генитальном контакте

Проведение провокационных проб

При любых сомнениях инфицирования именно гонококками, проводят дополнительные исследования. За тысячелетия существования болезни, бактериологическая патогенная среда выработала чувствительность ко многим методам лечения. Провокация гонореи является специфическим методом диагностики гонореи в случае, если имели место следующие события:

  • неадекватная терапия;
  • длительное лечение антибиотиками разных групп;
  • хронический процесс;
  • запущенные формы гонореи с распространением на разные участки тела;
  • наличие гонококка с отсутствием симптомов заболевания.

Читайте также по теме

Какие могут быть осложнения и последствия после гонореи?

Гонококк может находиться в фазе цисты — особая капсула, защищающая тело микроорганизма от негативных и пагубных факторов. Цисты проникают в глубины мышечных структур и сохраняются там долгое время. При наличии благоприятных факторов цисты вновь проникают в слизистые оболочки и начинают свою паразитарную деятельность. В этом и сложность диагностики хронических форм гонореи — гонококки буквально уходят от определения.

Проведение провокационных проб

Для достоверной диагностики патологии используют особые провокационные пробы. Для этого проводят забор биологического материала (мазок со слизистой уретрально-мочевого канала) и помещают в благоприятную среду с различными составляющими.

Читайте также:  Какие могут быть выделения при простатите у мужчин

Категории тестирования

Выделяют несколько основных провокационных способов выявления патологических агентов в мочеполовых путях мужчин или женщин. Метод определения полностью зависит от клинических особенностей патологии, от общего иммунного статуса пациента и его истории болезни, а также от жалоб, возраста, образа жизни.

  • Провокация химическими реактивами. Для проведения метода уретральный просвет обрабатывают раствором нитрата серебра (состав в 1-2%), а прямую кишку раствором Люголя (состав глицерина 1%). Спустя сутки после обработки производят мазок с обработанных эпителиальных поверхностей, после чего повторяют забор анализа еще двое суток. Во всех соскобах с эпителия выявляют или исключают гонококк. Одновременный бактериологический посев позволяет определить чувствительность патогенных агентов к антибактериальным препаратам.
  • Биологический вид провокации. Основа метода — введение вакцины против гонококка или одновременная инъекция гонококковой вакцины с Пирогеналом из группы иммунностимуляторов. После провокации осуществляют соскоб со слизистого эпителия на следующие сутки, потом еще двое суток подряд. В мазках обнаруживают или исключают присутствие гонококков.
  • Температурное воздействие. Метод заключается в проведении диатермии и индуктотермии. Диатермия (прогревание токами) осуществляется 3 дня. В первые сутки прогревают органы малого таза полчаса, вторые сутки — 35-40 минут, третьи сутки — 60 минут. Индуктотермия (прогревание электромагнитными волнами) производится по аналогичной схеме. Каждые сутки после физиопроцедур осуществляют забор биологических проб.
  • Физиологический метод. Способ провокации не требует особенной подготовки пациента, но подходит только для женщин. Он предполагает забор биологического материала в активную фазу менструального цикла. В период менструации снижается иммунный ответ организма, поэтому цисты гонококков могут начать активный патогенный процесс в слизистых структурах половых органов.
  • Алиментарный вид провокации. Диагностика гонореи таким методом может стать единственно возможной в случаях, когда пациенты ведут асоциальный образ жизни. Перед таким методом пациенту необходимо употребить специфические продукты: алкоголь вместе с острыми, солеными или пряными продуктами. Очень важно употребление непривычных сочетаний: огурцы и молоко, пиво и компот, шоколад и помидоры. После такого питания производят соскоб на протяжении 3 суток.
  • Смешанный тип. Комбинированная провокация подразумевает сочетание нескольких проб одновременно за одни сутки. Соскобы проводят сразу после осуществления провокационного действия на протяжении 3-4 суток.

Провокационные пробы требуют от пациента особенной подготовки за исключением физиологического метода. Некоторые типы лекарственных средств снижают информативность любого метода, ровно, как и активная фаза имеющихся хронических патологий внутренних органов и систем, отличных от гонореи.

Читайте также:  Как применять крем от молочницы для мужчин?

Выявление восходящей гонореи

Следует знать, что гонорея нижнего отдела половой системы может иметь скрытое течение, когда при переходе болезни в хроническую форму или восходящую гонорею, гонококки в выделениях могут исчезнуть.

В таких случаях применяется метод провокации. Тщательный сбор анамнеза может помочь при постановке диагноза. Наличие характерной симптоматики (выделения, боли при мочеиспускании, наличие гонорейных пятен) подкрепят подозрение на наличие гонококковой инфекции.

Нельзя забывать и о том, что первичное бесплодие и бесплодие, которое наступило после одной беременности, при нормальном развитии половых органов, должно заставить думать о перенесенной ранее гонорее. Также, при гонорейном поражении придатков, оно бывает чаще всего двусторонним.

Методы провокации при гонореи

Если вовремя не вылечить острую форму гонореи, то с течением времени у гонококка появляется плотная клеточная стенка (циста), проникающая в ткани мочеиспускательного канала и позволяющая микроорганизму существовать там длительное время, дожидаясь благоприятных условий для рецидива. Единственным выходом, позволяющим обнаружить заболевание, в данном случае являются специальные методы провокации гонореи, заставляющие гонококки выйти из состояния цисты и проявить себя на поверхности слизистой мочеиспускательного канала.

После этого при помощи мазка или соскоба можно будет определить, выздоровел ли человек или еще болен. Определить гонорею, протекающую в соответствии с означенным сценарием, практически невозможно ввиду того, что ни мазок, ни соскоб не позволяют обнаружить возбудителя, проникшего глубоко в ткани.

На сегодняшний день существуют шесть разновидностей провокации:

  • химическая;
  • биологическая;
  • термическая;
  • физиологическая;
  • алиментарная;
  • комбинированная.
Методы провокации при гонореи

Химическая провокация при гонорее подразумевает смазывание уретры больного 2% раствором серебра, прямой кишки 1% раствором Люголя в глицерине, а цервикального канала 5% раствором серебра. На протяжении трех суток у больного берется соскоб, причем, на третьи, помимо соскоба, делается забор материала на бактериологический посев. Биологический метод заключается во введении больному гонококковой вакцины или препарата, стимулирующего иммунную систему.

Термическая провокация при гонорее подразумевает проведение физиологической процедуры индуктотермии или диатермии. Индуктотермия проводится по двадцать минут в день на протяжении трех дней, а диатермия – 30 минут в первый день, 40 минут во второй день, 50 минут в третий день. Соскоб на гонорею делается через час после завершения каждой процедуры.

Физиологическая провокация возможна исключительно у женщин и подразумевает забор материала для исследования во время менструации. Алиментарная провокация подразумевает употребление соленой и пряной пищи, алкоголя и различных несовместимых друг с другом продуктов. Комбинированная провокация объединяет в себе несколько методов.