Какие антибиотики пьют при уретрите у мужчин и женщин?

Что такое МПИ?

К мочеполовым инфекциям относятся несколько типов воспалительных процессов в мочевыделительной системе, включающей в себя почки с мочеточниками (они образуют верхние отделы МВП), а также мочевой пузырь и уретру (нижние отделы):

• Пиелонефрит– воспаление паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек, сопровождающееся болезненными ощущениями в пояснице различной интенсивности, а так же выраженной интоксикационной и лихорадочной симптоматикой (вялость, слабость, тошнота, озноб, мышечные и суставные боли, и т.д.).
• Цистит– воспалительный процесс в мочевом пузыре, симптомами которого служат частые позывы к мочеиспусканию с сопутствующим ощущением неполного опорожнения, резкие боли, иногда кровь в моче.
• Уретрит – поражение уретры (так называется мочеиспускательный канал) болезнетворными микроорганизмами, при котором в моче появляются гнойные выделения, а мочеиспускание становится болезненным. Также отмечается постоянное жжение в уретре, сухость и рези.

Причин у инфекций мочевыводящих путей может быть несколько. Помимо механических повреждений, патология возникает на фоне переохлаждения и снижения иммунитета, когда активизируется условно-патогенная микрофлора. Кроме того, часто инфицирование происходит вследствие несоблюдения личной гигиены, когда бактерии попадают в уретру из промежности. Женщины болеют гораздо чаще мужчин практически в любом возрасте (исключение – пожилые люди).

Другие противовоспалительные средства

Раньше антибиотиков начали использовать сульфаниламиды. Эти препараты синтезируются на основе белого стрептоцида (сульфоновой кислоты) и воздействуют на хламидии, бактерии и другие микроорганизмы. При уретрите назначаются препараты, которые выделяются вместе с мочой и являются менее токсичными для почек. К таким средствам относятся:

• Этазол;
• Бактрим;
• Уросульфан;

Бактрим создаёт в моче концентрацию, достаточную для лечебного воздействия. В практике чаще используются комбинированные препараты, такие как:

• Ко-тримоксазол (Бисептол, Бактрим), который содержит Сульфаметоксазол +Триметоприм;
• Сульфатон, который состоит из Триметоприма +Сульфамонометоксин.

Сочетание препаратов обеспечивает более широкое и эффективное действие.

Группа нитрофуранов блокирует ферменты микроорганизмов, отвечающие за дыхание. Они используются в качестве местного лечения (спринцевания, подмывания, ванночек и вагинальных тампонов). Удобно применять:

• Фурацилин (Нитрофурал);
• Фуразолидон;
• Фуразидин (Фурагин).

Растворы не утрачивают активности при гнойных выделениях из уретры. Фурагин и Фурадонин часто используют при инфекциях мочевыводящих путей. Они выводятся вместе с уриной и за счёт этого создают в уретре большую концентрацию препарата. У них имеются и побочные негативные свойства — вызывают рвоту и тошноту. Также врачи иногда советуют вводить в поражённую уретру облепиховое или шиповниковое масло.

Фторхинолоны блокируют в микробной клетке синтез ДНК. Максимальное воздействие оказывают на грамотрицательные бактерии. Применяются с положительным результатом при уретритах, которые устойчивы к другим препаратам. Повышенной активностью обладают новые средства:

• Ципрофлоксацин;
• Пефлоксацин;
• Офлоксацин;
• Флероксацин;
• Норфлоксацин;
• Ломефлоксацин.

Также группа фторхинолонов включает в себя такие препараты, как:

• Невиграмон;
• Грамурин;
• Неграм;
• оксолиновая кислота.

Вспомогательная терапия

Воспаление уретры у мужчин сопровождается болевым синдромом и интоксикацией. Пациенты жалуются на:

• жжение при мочеиспускании,
• боль в надлобковой зоне,
• ухудшение аппетита,
• быструю утомляемость,
• лихорадочное состояние,
• повышенную температуру.

Чтобы ускорить выздоровление, схему лечения дополняют иммуномодулирующими средствами. Они стимулируют организм на борьбу с инфекцией, снижают вероятность обострений воспаления.

Иммуностимуляторы

При рецидивирующем течении уретрита проводят лечение иммуностимулирующими средствами. Они повышают сопротивляемость инфекциям, что сокращает период выздоровления. В случае инфекционного поражения уретры назначаются такие препараты:

• Солкоуровак,
• Интерлок,
• Виферон,
• Генферон,
• Ликопид,
• Рибомунил,
• Иммунал,
• Пирогенал,
• Гепон,
• Интерферон.

Иммуностимулирующие лекарства при уретрите у мужчин применяются только по рекомендации уролога. Людям с иммунодефицитными состояниями показана иммуностимулирующая терапия дважды в год.

Если в течение 2-3 суток после начала медикаментозной терапии облегчение не наступает, обращаются к врачу. Неадекватное лечение опасно осложнениями – баланопоститом, простатитом, циститом.

Противовоспалительные

Для борьбы с симптоматикой используются нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток и ректальных свечей. Они обладают комплексным действием:

• жаропонижающим,
• противовоспалительным,
• болеутоляющим.

При лечении бактериальных и вирусных форм уретрита назначаются следующие средства:

• Ибупрофен,
• Пироксикам,
• Арвипрокс,
• Гофен,
• Ибунорм,
• Кеторолак,
• Напроксен,
• Ивалгин.

Таблетки применяются в лечении острого воспаления, которое сопровождается повышенной температурой и лихорадкой. Выраженными анальгезирующими свойствами обладают Кетальгин, Индометацин, Кетанов, Эмодол.

Если уретрит возникает на фоне урологических болезней (простатита, цистита), применяются ректальные свечи с противовоспалительным эффектом:

• Ультрапрокт,
• Постеризан,
• Индометацин,
• Проктоседил.

Суппозитории применяют 1-2 раза в сутки после дефекации. Лечатся так до исчезновения болей.

Витамины

В половине случаев уретрит провоцируется условно-патогенными бактериями. Их активация связана с иммунодефицитами и витаминно-минеральной недостаточностью. Поэтому от уретрита у мужчин применяют витаминизированные препараты. Они восполняют недостаток полезных веществ, что ведет к укреплению иммунной защиты.

При лечении урогенитальных инфекций обычно назначаются средства с витаминами группы В, Е, С:

• Активал,
• Дуовит,
• Компливит,
• Витрум.

Пробиотики

Лекарственные препараты антимикробного действия уничтожают не только болезнетворные, но и полезные бактерии в кишечнике. Чтобы предотвратить дисбактериоз и авитаминоз, в схему лечения включают пробиотики. Они содержат нетоксичные живые микроорганизмы, которые восстанавливают биоактивность микрофлоры кишечника:

• Аципол,
• Энтерол,
• Пробифор,
• Лактобактерин,
• Энтерожермина,
• Бифиформ,
• Флорин форте,
• Линекс.

Курс лечения зависит от продолжительности приема антибиотиков, поэтому варьируется в пределах от 5 до 20 суток.

Противоаллергические

Антигистаминные средства являются препаратами первой линии при лечении аллергического уретрита. Их действие направлено на борьбу с:

• жжением в уретре,
• отечностью слизистой,
• зудом в гениталиях,
• кожными высыпаниями,
• покраснением головки члена.

Для купирования симптомов используются антигистаминные препараты третьего поколения:

• Лоратек,
• Телфаст,
• Эриус,
• Супрастинекс,
• Фексофен,
• Дезал,
• Зодак Экспресс,
• Аллегра,
• Гленцет.

В отличие от противоаллергических таблеток 1 и 2 поколения, препараты 3 поколения не обладают вредным действием на сердце. Поэтому их рекомендуют использовать для лечения уретрита у мужчин с сердечно-сосудистыми патологиями.

Гомеопатия

Гомеопатическое лекарство от уретрита не признается официальной медициной, так как не обладает доказанной терапевтической активностью. Но препараты этой группы часто применяются в лечении хронического уретрита. Большинство из них не обладает прямым антивирусным или противомикробным эффектом, но оказывает стимулирующее действие на иммунитет.

Гомеопатические препараты от уретрита:

• Сульфур,
• Кантарис,
• Медорринум,
• Парейера,
• Аргентум нитрикум,
• Копайва,
• Петрозелинум,
• Боракс,
• Каустикум,
• Эквизетум.

Уретрит – воспалительное поражение мочеиспускательного канала инфекционного или аллергического происхождения. Запоздалое лечение опасно проникновением патогенной флоры в другие отделы мочевой системы – мочевик, мочеточники, почки. Основу терапии составляют препараты этиотропного действия, которые уничтожают инфекцию. Курс лечения зависит от характера воспаления и занимает от 5 до 20 дней.

(Пока оценок нет)

Аминогликозиды и фторхинолоны

Используют преимущественно при развитии уретрита, связанного с грамотрицательной флорой. Препараты с узким спектром действия, поэтому часто назначают после получения анализов на посев мочи. «Амикабол», «Амикацин», «Амикацин-Виал», «Амикацин-Ферейн», «Амикацина сульфат», «Амикин», «Амикозит».

Механизм действия связан с угнетением синтеза белка и влиянием на ферментативные процессы.

Необходимый эффект развивается в течение 2-3 часов, когда вещество скапливается в плазме и разносится по организму.

Фторхинолоны имеют тенденцию к накапливанию в моче в неизменном виде. Часто используются при лечении патологии мочевого канала и пузыря. «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Ломефлоксацин».

Терапия проводится 7-14 дней. Если болезнь осложняется развитием цистита, то лечение корректируется.

После терапии прибегают к бактериологическому контролю.

Заключение

Антибиотики доказали свою эффективность в лечении бактериального уретрита — самой распространенной формы этой болезни. Для быстрого и удачного излечения с их помощью необходимо строго соблюдать назначения врача и отказаться от самолечения: антибактериальный препарат должен прописать специалист на основании результатов анализов.

Чтобы не упустить оптимальный момент для начала лечения и не довести до перехода болезни в хроническую стадию, врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых же симптомах дискомфорта при мочеиспускании.

Симптомы и первые признаки уретрита у мужчин

При развитии уретрита мужчина предъявляет жалобы на такие симптомы:

• субфебрилитет;
• позывы к мочеиспусканию;
• отёчность уретры;
• зуд;
• в конце мочеиспускания возможны кровянистые выделения в небольшом количестве;
• боль в процессе мочеиспускания;
• жжение;
• боль резкого характера в уретре;
• выделения гнойного характера из уретры, которые могут иметь цвет от желтого до зеленого, и выделятся в большом количестве в начале воспалительного процесса.

Такая клиника развивается в независимости от того какой уретрит: неспецифический или специфический. Разница только в том, что неспецифический уретрит подтверждают, когда мазки на другие инфекции не дают позитивного анализа.

Хронизация процесса наблюдается довольно редко и случается это на фоне таких ситуаций:

• слабая иммунная система пациента;
• распространенность патологического агента на другие органы;
• неправильное или недостаточное лечение уретрита в строй форме.

Обратите внимание: когда болезнь переходит в хроническую стадию, отечность уретры проходит, а выделения уменьшаются. Часто мужчина думает, что болезнь прошла, но на самом деле болезнь перешла в латентную фазу. Если не проводить терапию, то штаммы бактерий, которые поселились в предстательной железе и семенных пузырьках, в итоге спровоцируют простатит, эпидидимит, везикулит. 

Диагностика уретритов

Темой настоящей статьи является лечение уретритов, но эффективное лечение невозможно без правильной диагностики.

Рассмотрим относительно подробно, какие анализы нужны для лечения: анализ мочи или спермы, мазок из уретрального канала и анализ крови «на антитела».

При подозрении на осложнения уретрита спектр анализов расширяется

Европейский протокол лечения уретритов требует исследования мазка из уретры, окрашенного по Граму/ микроскопии первой порции мочи (или лейкоцитарный эстеразный тест).

При уретрите обнаруживают увеличение числа лейкоцитов полиморфоядерных (5 или более в поле зрения при большом увеличении).

Этот же анализ выявляет наличие гонорейных диплококков.

Мазок из уретры входит в перечень обязательных исследований согласно российским протоколам ведения больных с гонореей и трихомониазом.

Для обнаружения трихомонад изучают живые (нативные) или окрашенные препараты.

Культуральное исследование – посев материала мазка или центрифугированной мочи.

Не только позволяет выявить возбудитель, колонии которого прорастают на питательном бульоне или агар агаре, но и определить его чувствительность к антибиотикам.

ПЦР – полимеразная цепная реакция – позволяет обнаружить генетический материал возбудителей специфического уретрита методом амплификации его нуклеиновых кислот.

Дополнительно выполняется исследование микроциркуляции мочеиспускательного канала (лазерная допплеровская флуометрия).

При этом один световод подает низкоинтенсивное лазерное излучение, а другой принимает его отражение от стенок канала.

Попутно применение лазера позволяет уменьшить проявления местного воспаления.

Экспресс-тесты, основанные на иммунохроматографическом методе, расцениваются как недостаточно достоверные, особенно для мужчин. 

ИФА – иммуноферментный анализ – предпочтителен в качестве контрольного исследования, позволяет отследить реакцию организма, то есть степень иммунного ответа.

При первичной постановке диагноза это исследование недостаточно информативно и целесообразно.

ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) – несколько субъективен.

Может давать ложные результаты.

Поэтому серологическим тестам при первичной диагностике предпочитают ПЦР (рекомендации CDC, Российские стандарты ведения пациентов, Европейские рекомендации).

В качестве контрольного анализа ПЦР применяют не раньше, чем через 2 недели (амплификация РНК) или месяц (амплификация ДНК) после окончания лечения.

Контрольные исследования включают серологические тесты (ИФА), культуральный посев и микроскопию мазков.

При гонорейном уретрите выполняют провокацию по одному из принятых методов, затем в течение года выполняют контрольные исследования.

В то же время современные литературные данные свидетельствуют о недостаточной клинической эффективности провокаций, особенно по завершении курса лечения.

Заключение

Антибактериальная терапия является основой лечения при воспалительном процессе в предстательной железе. Существует несколько групп антибиотиков, которые используются для лечения простатита. При выборе лекарственного средства учитывается причина воспаления и особенности течения болезни. При выработке резистентности к действующему веществу лекарственного средства патогенными микроорганизмами антибактериальная терапия подбирается заново. Все антибиотики от простатита назначаются только после анализа на чувствительность бактерий к лекарственному средству.

Профилактика

Для того, чтобы никогда не столкнуться с признаками уретрита, достаточно всего лишь ежедневно выполнять простые профилактические правила, заключающиеся в следующих действиях:

• каждый день принимать теплый душ с тщательным омыванием головки полового члена и всей паховой области, чтобы избежать роста бактериальной микрофлоры, которая в дальнейшем может проникнуть в мочевой канал (после душа обязательно меняется нижнее белье);
• организовать правильное питание, употребляя в пищу только биологически полезные продукты, содержащие в своем составе большое количество витаминов и минералов (свежие овощи, фрукты, мясо говядины, нежирной свинины, баранины, курицы, злаковые каши, морскую и океаническую рыбу, а от кондитерских, хлебобулочных изделий, сладкого и полуфабрикатов, следует отказаться);
• не принимать спиртные напитки и наркотические средства, так как употребление антибиотиков и данные пагубные пристрастия не совместимы;
• иметь только одну половую партнершу, а если в жизни мужчины присутствует большое количество случайных сексуальных связей, то всегда пользоваться презервативами;
• периодически проходить профилактический осмотр у врача дерматолога, уролога или хирурга, чтобы своевременно предотвратить первые симптомы уретрита.

Соблюдение указанных правил обезопасит каждого мужчину от заболевания и поможет сохранить отменное здоровье мочевого канала на многие годы вперед.