Какие анализы нужно сдавать, чтобы выявить герпес

Вирусом герпеса заражено практически все население нашей планеты. Существует несколько видов герпеса, и если одни не особенно опасны, то другие могут создать серьезные проблемы со здоровьем, а в определенных ситуациях, например, при беременности, последствия деятельности вируса могут стать фатальными.

Методика ПЦР: достоинства и недостатки

К одному из достоинств этого метода изучения состава крови относят возможность найти небольшое количество данного вируса. Важной особенностью исследования является определение герпеса непосредственно после того, как произошло заражение, то есть до возникновения первых проявлений недуга. При помощи ПЦР метода проводят дифференциальную диагностику, выявляют вирусы 1-го и 2-го типа. Однако высокотехнологичная методика может давать неточные результаты. Если у пациента обнаружили не тот тип герпеса, велика вероятность нарушения основных инструкций в ходе забора исследуемого материала, ведении работ. В таких случаях велика вероятность получения ложных данных. Поэтому необходимо диагностировать инфекции с помощью нескольких методов и повторять их, если у врача возникли сомнения в правдоподобности итоговых результатов.

Анализы на герпес и типа

Выделено 2 типа вируса простого герпеса (ВПГ), которые поражают как верхнюю половину тела, так и нижнюю. Всех пациентов с частыми обострениями инфекции интересует, какие анализы надо сдать при герпесе?

В зависимости от локализации и степени проявления вирусной инфекции сдавать следует такие анализы:

  1. Соскоб из уретры, шейки матки – анализ на герпес всех типов методом ПЦР – так определяют наличие вируса в отделяемом мочеполовых путей.
  2. Анализ ПЦР на герпес сока предстательной железы.
  3. Анализ ВПГ 1 и 2 типа методом прямой реакции иммунофлюоресценции (РИФ) в мазках из высыпаний любой локализации.
  4. Анализ на герпес в крови – определение уровня антител различных классов: Herpes simplex virus 1 и 2 IgG и Herpes simplex virus 1 и 2 IgM.
  5. Иммунограмма.
  6. Биопсия предстательной железы, эндометрия на предмет хронической инфекции.
  7. Общий анализ крови при герпесе, который покажет наличие островоспалительной реакции (повышение лимфоцитов, СОЭ, снижение общего количества лейкоцитов, токсическую зернистость нейтрофилов в тяжелых случаях).
  8. Биохимия крови при генерализованной инфекции. Особое внимание уделяют маркерам воспаления и печеночным показателям.

Какие анализы нужно сдать, и в какой период заболевания при вирусной инфекции?

Кровь на антитела к Herpes simplex virus 1, 2 класса IgG необходимо сдать не ранее, чем 4 недели спустя от момента заболевания, к вирусу простого герпеса 1 и 2 IgM – через 2 недели.

Как правильно называется анализ на герпес в крови?

Как правило в лабораториях используют латинские термины или аббревиатуры, поэтому анализ может называться Herpes simplex virus 1 и 2 IgG, Herpes simplex virus 1 и 2 IgM или антитела к ВПГ 1 и 2 типа.

Когда необходимо сдавать анализ на ВПГ

Анализы на вирус герпеса сдают в ряде случаев:

  • При лихорадке неясного происхождения для выяснения ее причины, особенно при субфебрильных цифрах.
  • При беременности на ранних сроках и перед родами.
  • При отклонениях в общем анализе крови (повышенной СОЭ, лейкоцитозе, изменениях в лейкоцитарной формуле).
  • Для диагностирования рецидива болезни.
  • При иммунодефицитных состояниях.
  • При высыпаниях на коже и слизистых неаллергического происхождения.
  • Женщинам при зуде и обильных вагинальных выделениях, когда не подтверждены другие половые инфекции.

ВПГ у взрослых чаще проявляется в виде ранок на губах или слизистой носа, диагностируется врачом при простом осмотре. Примерно у 30% зараженных людей болезнь протекает бессимптомно. Поэтому обследоваться на антитела к вирусам герпеса разных типов рекомендуется в любом случае, даже когда нет определенных показаний.

Признаки герпеса

Семейство герпесов включает в себя десятки типов: вирус простого герпеса 1 и 2 (ВПГ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, или 5 тип), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, или 4 тип), третий тип, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай, и т.д.

У детей заболевания, вызванные герпесом, имеют выраженную картину. При поражении ВЭБ развивается инфекционный мононуклеоз. При этом увеличиваются шейные или другие лимфатические узлы, повышается температура тела до 40 градусов, в клиническом анализе крови обнаруживаются атипичные мононуклеары. При ЦМВИ чаще поражаются ротоглотка, мочевыделительная система, печень. Может сформироваться киста в печени, которая трудно поддается лечению.

Читайте также:  Молочница у женщин симптомы лечение фото

Если не лечить вирус, у пациента сильно ослабевают защитные реакции организма, начинаются частые простуды.

Инфекция протекает у каждого пациента по-разному в зависимости от стойкости иммунитета, наличия сопутствующих хронических болезней и возраста. Выделяют несколько признаков активного течения персистирующей (длительной) инфекции или первичного заражения:

  • Повышение температуры до различных цифр. Одни пациенты переносят вирус с субфебрильной температурой, у других она поднимается до очень высоких цифр.
  • Наличие у пациента волдырей на губах, которые быстро покрываются коркой, характерно для ВПГ 1.
  • Высыпания на гениталиях чаще связаны с ВПГ-2 или ЦМВИ.
  • Увеличение одного или нескольких лимфоузлов характерно для ВЭБ.
  • Цитомегаловирусная инфекция может протекать с частыми обострениями цистита, пиелонефрита, конъюнктивита, так как поражает эпителиальную ткань.
Когда необходимо сдавать анализ на ВПГ

Чем сильнее иммунная система, тем быстрее проходят клинические проявления. Дети болеют чаще и сильнее, так как их неустойчивый иммунитет не способен быстро нейтрализовать вирус и перевести его в «спящее» состояние.

Вирусы 1, 2 и 5 типов могут передаваться во время беременности от матери ребенку. В этом случае у новорожденных на теле имеются одиночные прыщики или множественные высыпания, наблюдаются отклонения со стороны нервной системы. В тяжелых случаях поражение приводит к внутриутробной гибели.

Чтобы вовремя назначить лечение матери и ребенку, необходимо периодически сдавать анализы на выявление антител.

Анализы на вирус герпеса у беременных

При постановке на учет по беременности врач назначает женщине ряд исследований. В их числе обязательно анализы на TORCH-инфекции. Эта группа заболеваний, которая радикально влияет на течение беременности и развитие плода. В обследование на TORCH-инфекции входят анализы на герпес. Оптимально сдавать эти анализы во время планирования беременности обоим супругам.

Какой анализ сдать на герпес:

  • Иммуноглобулины M и G по отношению к ВПГ 1, 2 и ЦМВИ.
  • Если положительны Ig M, необходимо пройти исследование методом ПЦР на простой герпес и цитомегаловирус. Информативная биологическая среда для исследования – сыворотка крови.
  • При наличии в анамнезе ВЭБ, герпеса 6 или 8 типа необходимо наблюдать титр антител к этим вирусам.
  • Если женщина больна генитальным герпесом, то рекомендуется исследование крови на Ig М и G к ВПГ2. Еще делается соскоб со слизистой половых органов для исследования методом ПЦР на обнаружение генного кода ВПГ-2.

При положительном результате на первичное обследование антител к вирусу какого-либо типа, дальнейшую тактику диагностики определяет иммунолог или инфекционист. Конечный диагноз ставится после комплексного обследования.

В чем опасность

Следует помнить, что любой вид анализа на герпес не даёт стопроцентного результата и нельзя с уверенностью сказать есть ли в вашем организме данное заболевание или его нет. Конечно, с точностью поставить диагноз может только врач, если он увидит конкретные проявления этого вируса, скорее всего, основываясь на осмотре вашей кожи и видимости язвочек или волдырей на губах. Больной также обязан сообщить специалисту был ли у него контакт с инфицированным человеком.

Стоит упомянуть о генитальном герпесе.  Генитальным герпесом можно заразиться даже при высыпаниях на коже у больного. Опасность инфекции в том, что мать передаёт такое заболевание при родах своему малышу.

Герпес у новорождённых в тяжёлых случаях может вызвать инфицирование и отек головного мозга с последующим летальным исходом. Поэтому рекомендуется сдавать анализ крови на герпес беременным женщинам, чтобы избежать последующего инфицирования плода.

Сейчас в любой лаборатории есть возможность сдать такой анализ, но он достаточно дорогостоящий, хотя, на здоровье будущего малыша экономить не стоить – это может привести к нежелательным последствиям. Но, если всё же герпес у беременной обнаружен, необходимо родоразрешение путём кесарева сечения, с последующим взятием крови на анализ у младенца, чтобы убедиться в том, что он не заражён.

Другие методы, расшифровка и план действий

Обнаружить ВПГ можно и другими способами, например, с помощью цитологического исследования. Он подразумевает тщательное изучение тканей, взятых с места высыпания. Лаборант смотрит, насколько в этом месте изменились клетки. Это довольно эффективный метод, поскольку помогает выявить герпес даже в тех случаях, когда нет никаких признаков болезни.

Читайте также:  Как выглядит сыпь при сифилисе при разных стадиях и формах заболевания

Диагностика генитальной формы вируса проводится путем кольпоскопии слизистых оболочек половых органов. Процедура позволяет увидеть не только ВПГ, но и другие инфекционные заболевания.

Расшифровка же анализа на герпес— «забота» врача.

На основании полученных данных он сможет определить не только наличие заболевания, но и его форму:

  1. Запись Anti-HSV IgM можно расшифровать как острую стадию заболевания.
  2. Anti-HSV Ig — человек заразился и переболел ВПГ ранее.
  3. lgGи lgM отрицательные — отсутствие вируса в организме.
  4. lgG и lgM — рецидив.
  5. Отсутствие lgG и наличие lgM — заражение произошло совсем недавно.
  6. Значение противоположное предыдущему — в организме человека есть иммунитет к герпесу.

Что делать, если после анализа крови на герпес его расшифровка показала положительный ответ? При герпесе необходимо сразу же обратиться к врачу. Он определит тип заболевания и назначит соответствующее ему лечение. Если строго придерживаться всех рекомендаций, можно в кратчайшие сроки улучшить свое здоровье.

Итак, ВПГ есть практически у каждого человека. Только кто-то является носителем вируса и при этом не испытывает никакого дискомфорта. У других же заболевание проявляет себя внешне, например, в виде высыпаний.

И в том, и в другом случае было бы полезно провести анализ крови на герпес. Оно поможет избежать осложнений и, в случае если это беременная женщина, защитить малыша.

ВПГ при планировании беременности

Профилактика рецидивов герпеса при планировании беременности занимает особое место в предотвращении неблагоприятных последствий для плода. На этапе планирования женщине необходимо посетить многих специалистов для того, чтобы выяснить, какие инфекционные заболевания в вялотекущей хронической форме могут присутствовать в организме.

Перед беременностью необходимо пройти минимальное обследование для определения наличия хронических очагов инфекций. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи, мазки и бактериологические посевы из носа, зева позволять составить общую картину сопротивляемости организма инфекциям.

При наличии до беременности более 4 рецидивов герпеса в год необходимо посетить инфекциониста и иммунолога.

Частые обострения герпетических высыпаний требуют профилактического применения иммуномодуляторов для стабилизации репликации вируса. На фоне нормализации иммунного ответа зачатие и вынашивание не приведут к выраженной активизации ВПГ.

Лечение герпеса перед беременностью подразумевает назначение медикаментов:

  • антигерпетические средства (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир) курсами;
  • иммунокорректоры (Ликопид, Полиоксидоний, Изопринозин, средства на основе вилочковой железы, препараты и индукторы интерферона). Для полноценного профилактического курса лечения следует исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета путем анализа крови;
  • вакцинация (Витагерповак, Герповакс).

Отдельного внимания на этапе планирования заслуживает генитальный герпес. Его частые рецидивы до беременности свидетельствуют о вагинальном дисбиозе и снижении местного иммунитета.

На фоне ВПГ часто протекает хламидиоз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус. Поэтому половой герпес является поводом для расширенной гинекологической диагностики:

  • анализов на ИППП методом ПЦР;
  • микроскопии мазка из влагалища;
  • отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • кольпоскопии;
  • мазка на онкоцитологию.

Чем выраженнее влагалищный дисбиоз, тем больше шансов у вируса герпеса проникнуть сквозь шейку матки к плодным оболочкам.

Для большинства беременных ВПГ не представляет опасности, единичные рецидивы вторичного герпеса не влияют на плод.

Особое внимание уделяют женщинам с иммунодефицитом и отягощенным акушерским анамнезом, а также обострениям генитального герпеса перед родами. Герпес при беременности можно предотвратить и с помощью современных способов диагностики, лечения предупредить негативное влияние на плод

Герпес при беременности можно предотвратить и с помощью современных способов диагностики, лечения предупредить негативное влияние на плод.

Группы риска пациентов по герпетическим вирусным инфекциям:

  • пациенты с первичными иммунодефицитными состояниями (синдромом Вискотта-Олдрича, синдромом Луи-Бар, тяжелой комбинированной иммунной недостаточностью (ТКИН), Х-сцепленным аутоиммунным синдромом и др.);
  • пациенты с вторичными иммунными нарушениями (дефицитами);
  • беременные (herpes gestationis), недоношенные дети, новорожденные, лица старше 65 лет;
  • пациенты, получающие иммуносупрессивную системную терапию: пульс-терапию и/или длительное применение глюкокортикостероидов, цитостатиков (химиотерапия) для лечения аутоиммунных и онкологических заболеваний, соответственно; нерациональная антибиотикотерапия;
  • новорожденные и взрослые с бактериальной пневмонией;
  • лица с массивными гемопотерями и/или реципиенты крови;
  • пациенты после трансплантаций органов, тканей, костного мозга;
  • пациенты при онкологических заболеваниях (в т. ч. гемобластозах), во время тяжелых анемий;
  • ВИЧ-инфицированные в стадии СПИДа;
  • гомосексуалисты, проститутки, лица, использующие оральные контрацептивы и практикующие половые связи с несколькими партнерами;
  • лица, использующие наркотические вещества и препараты, а также пациенты с синдромом аггравации, умышленно принимающие глюкокортикостероиды и цитостатики;
  • пациенты после радикальных хирургических оперативных вмешательств, операций кардиохирургического (аортокоронарное шунтирование и др.) и нейрохирургического профилей, с тяжелыми комплексными травмами опорно-двигательного аппарата, ожогами;
  • пациенты после лучевой (радио-, кюри-, рентгено-) терапии, перенесенной острой (или с наличием хронической) лучевой болезни, воздействия малых доз радиационного фактора;
  • пациенты с сепсисом, активным туберкулезом;
  • пациенты с системными заболеваниями соединительной ткани в активной форме;
  • пациенты с атопическими заболеваниями.

Среди перинатальных (врожденных) TORCH-инфекций [T – токсоплазмоз, O (other) – другие инфекции, R (rubella) – краснуха, C – (cytomegalovirus) – цитомегаловирусные инфекции, H (herpes) – простой герпес] ГВИ занимают первое место.

Авидностьантител к герпесу типа

Иммуноглобулины класса G к герпесу 2 типа появляются уже через две недели от момента заражения.

В процессе изучения, было установлено, что среди IgG есть разные фракции, связываемые с белками ВПГ 2 с разной силой.

Этот показатель назвали авидностью.

Авидностьантител к герпесу типа

В самом начале, на второй неделе после заражения, вырабатываются иммуноглобулины G с низкой авидностью.

С нарастанием давности инфекции, увеличивается и авидность антител.

То есть по такому показателю можно отличить первичную атаку от рецидивов.

Иммуноферментный анализ как косвенный, но точный способ диагностики

ИФА (иммуноферментный анализ) – иммунологический метод определения макромолекул, вирусов и различных соединений. В основе метода лежит специфическая реакция антиген-антитело. С помощью определенного фермента можно выделить образовавшийся комплекс.

После проникновения герпесвируса в организм, последний реагирует образованием антител – защитных иммуноглобулинов классов G и M. Первоначально появляются IgM, затем IgG. Соответственно, если эти антитела в организме имеются, то и вирус герпеса присутствует. На выявление этих антител и направляется сам анализ.

Качественная реакция ИФА определяет наличие антител, тип вируса и вероятность предшествующих рецидивов. Количественная реакция ИФА определяет титр антител, а следовательно, и состояние противовирусного иммунитета. Высокие титры антител к герпесу могут свидетельствовать о недавнем рецидиве болезни.

Выделяют два основных способа проведения ИФА: прямой и непрямой.

При прямом анализе к исследуемой сыворотке добавляют антиген герпеса со специфической меткой. При наличии в сыворотке антител образуются комплексы антиген-антитело. После промывания тест-системы к комплексам добавляют специальные ферменты. Они имеют сродство к этим комплексам и вступают с ними в реакцию, окрашивая пробы. Определяя концентрацию окрашенного вещества в пробе, делают вывод о концентрации антител в крови.

При непрямом анализе на герпес процесс усложняется. Меченые антитела добавляют после предварительной реакции между антителами и антигеном без всяких меток. В результате образуется комплекс антитело + антиген + антитело. При этом антиген получается как бы зажатым между двумя антителами. Поэтому метод получил второе название «сэндвич-метод». Такой двойной контроль повышает чувствительность и специфичность реакции ИФА, что позволяет определить антитела при их низкой концентрации в пробе.

Специфичность лучших тест-систем приближается к 100%, что обуславливает высокую точность анализа с помощью метода ИФА.

Когда анализ на герпес типа положительный при заражении

Анализ на половой герпес дает позитивные результаты довольно быстро.

У заболевания короткий инкубационный период.

Он длится 1-2 недели.

После появления симптомов ПЦР дает положительные результаты.

Их можно получить ещё на стадии продромальных явлений.

Это период, когда высыпаний ещё нет, но уже ощущается легкое покалывание или жжение в тех участках кожи, где через несколько дней возникнут герпетические пузырьки.

Что же касается анализа крови на антитела, то он становится положительным в такие сроки:

  • через неделю определяются в минимальных титрах IgM;
  • через 2 недели начинают определяться IgG.

Оба класса антител увеличивают свои титры, если делать анализы крови с перерывом в 7-10 дней.