Как выглядит сифилис разных форм: первичная диагностика

Формы сифилиса

Существуют врожденная и приобретенная формы сифилиса, которые в свою очередь имеют три этапа развития. На каждом этапе в организме происходят определенные изменения, с учетом которых проводится комплексная диагностика зараженного человека и назначается схема лечения. При этом первичные признаки инфицирования, по которым можно узнать, как выглядит сифилис, появляются спустя 1-1,5 месяца со дня заражения. До этого времени обнаружить заболевание микробиологическим методом практически невозможно.

Также сложно вовремя определить наличие сифилиса в организме беременной женщины, поскольку гормональные процессы часто приводят к ложноотрицательным результатам исследований (ложноотрицательный сифилис ).

Лабораторное подтверждение сифилиса – что в себя включает и как производится?

Как можно выявить непосредственно возбудителя сифилиса – бледную трепонему?Темнопольная микроскопия.бактерийинфекцииПрямая реакция флюоресценции.ПЦР (полимеразная цепная реакция).Как выявляются иммунологические признаки наличия сифилиса, и зачем их нужно выявлять?серологиейНетрепонемная серологияМикрореакция преципитации (VDRL).скринингРеакция Вассермана.не в крестах, как считают многие!в результате обследования указывается минус

в результате обследования указывается 1 плюс +в результате обследования указывается 2 плюса ++в результате обследования указывается 3 плюса +++в результате обследования указывается 4 плюса ++++Трепонемная серология1. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).2. Иммуноферментный анализ (ИФА).IgA IgM IgG3. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА).что говорит о недавнем инфицированиинеспецифическиесуммарные антителаиммунитете

Причины сифилиса

Возбудитель сифилиса – бактерия «бледная трепонема» (лат. Treponema pallidum), инфицирование которой и является причиной данного венерического заболевания.

Заражение сифилисом происходит следующими путями:

• Через половой акт с носителем инфекции (инфекция находится как в крови, так и сперме больного, даже если явных признаков у носителя нет);
• Через поцелуи;
• Через плаценту – от инфицированной матери к плоду;
• Через кормление грудью – инфекция в организм ребенка попадает с инфицированным молоком;
• Через кровь, чтоб обычно происходит — при вливании инфицированной донорской крови, использовании шприца, бритвы, зубной щетки, ножниц и других предметов, которыми ранее воспользовался носитель инфекции;
• Телесный контакт с открытыми язвами, находящимися на больном во время третичной фазы болезни, или же его постельными и бытовыми принадлежностями, для ухода за телом (в т.ч. полотенца, постель, ложки, посуда);
• При проведении лечебно-диагностических мероприятий;
• При косметологических процедурах (маникюр, педикюр), набивании татуировки или стоматологических услугах.

Обострение болезни обычно происходит на фоне ослабления иммунитета, причиной чего может стать – переохлаждение организма, стрессы, отсутствие полноценного отдыха и сна, жесткие диеты, недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы и авитаминозы), ВИЧ-инфекция, наличие ОРЗ и других инфекционных заболеваний.

По данным ВОЗ, около 30% инфицированных белой трепонемой больных с высокой реактивностью иммунитета выздоравливали без применения традиционных методов терапии данного заболевания.

Виды сифилиса – симптоматика

Учитывая тот факт, что сифилис –

Первичный сифилис 

1. Проникновение трепонем в глубокие слои слизистых,
2. Размножение на ограниченном участке бледных трепонем
3. Токсическое поражение бактериями сосудов данной области,
4. Формирование тромбов в пораженных участках сосудов
5. Омертвение кожи или слизистой, в которой нет циркуляции крови
6. Формирование твердой уплотненной корочки над язвой.

Вторичный сифилис

Сыпь на коже  (пятнистая или узелковая сыпь)

Подкожные узелки  (бугорки)Очаговая алопеция

Третичный сифилис

менингитадепрессии

Как выглядит сыпь при сифилисе , какие сифилистические высыпания бывают?- Клиника «Благое дело»

Заболевание, которое возникает в результате занесения микроорганизмов, таких как бледная трепонема, называется сифилис. Болезнь относиться к типу инфекционных и может передаваться при тесном контакте.

При инфицировании данным вредным микроорганизмом происходит разрушение стенок сосудов и отмирание окружающих тканей.

Микроорганизм способен к передвижению и может быстро распространяться по всему организму с помощью кровеносного потока. Такой вид заболевания лечится под тщательным наблюдением специалиста.

Пути передачи инфекции

Заразиться заболеванием можно следующими способами:

• половой контакт – передаётся при контакте во время секса (анального, орального). Микроорганизм находиться в большом количестве в сперме или секреции влагалища, поэтому при контакте со слизистыми оболочками здорового человека быстро поражает их;
• контактный метод – возможно инфицирование при контакте с заражённым человеком или бытовыми предметами. Инфицирование происходит через повреждения на кожных покровах или при использовании предметов индивидуального пользования;
• трансфузионный метод – заражения происходит путем переливания крови, на данный момент встречается очень редко;
• от матери к ребенку – заражения происходит в период родов или при развитии ребенка в утробе женщины;
• при работе с кровью – к данной категории относятся специалисты медицинских учреждений и мастера в салонах татуировок, которые постоянно контактируют с поверхностью кожи и секрециями организма.

Отметим! Однако наиболее часто встречаемые случаи заражения возникают через половой контакт с инфицированным партнером.

Сифилитическая розеола: дифференциальная диагностика

Розеолу, вызванную сифилисом, необходимо отличать (дифференцировать) от других видов пятнистой сыпи, схожих по внешним признакам. А также от укусов насекомых, аллергии, инфекционных болезней (герпеса, гонореи).

Причины появления других высыпаний совершенно разные, как и особенности проявления, внешний вид, общая симптоматика и способы лечения.

С помощью лабораторных методов можно определить, что сыпь – это сифилитическая розеола. Диф.

диагностика осуществляется на основе серологических исследований крови путем обнаружения антигенов и антител к возбудителю. Стопроцентный результат дает анализ РИФ.

Для этого во взятую для исследования кровь пациента добавляют кровь кролика, зараженную возбудителем болезни, и специальную сыворотку. При наблюдении в люминесцентный микроскоп присутствие в организме трепонемы подтверждает отсвечивание – флюоресценция.

Отсутствие инфекции проявляется в желтовато-зеленом свечении.

Как распознать сифилис на разных активных и хронических стадиях, знает врач. При подозрении болезни стоит обращаться к дерматовенерологу.

При первом обследовании исследуют твердый шанкр, лимфоузлы, при вторичном – пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. Для диагностики сифилиса используются бактериологические, иммунологические, положительные серологические и прочие анализы.

Для подтверждения проводится специфическая реакция Вассермана, выявляющая 100%-й результат заражения. Не исключены и ложноположительные реакции на сифилиды.

Через сколько появляется сифилитическая сыпь и сколько держится?

Сифилитическая сыпь проявляется на коже через 7-10 недель после инфицирования или через месяц после образования на кожных покровах шанкра. Происходит это чаще всего в конце первого периода развития заболевания и в начале второго.

Сохраняется такой вид сыпи на протяжении месяца, в редких случаях двух месяцев после постепенно исчезает с кожных покровов. При рецидивах сифилитическая сыпь может образовываться вторично в незначительном количестве на отдельных участках тела.

Чем лечить сифилитические высыпания?

В принципе, вся терапия высыпаний при сифилисе состоит в приеме антибактериальных препаратов, уничтожающих бледную трепонему в организме. Препаратами выбора обычно становятся лекарства из группы пенициллинов.

При проведении терапии высыпания быстро исчезают.

Обычно нет необходимости как-то дополнительно обрабатывать сыпь, однако язвенные образования и гуммы могут смазываться синтомициновой эмульсией, Левомеколем или присыпаться детской присыпкой.

У новорожденных

Проявления врожденного сифилиса сильно варьируют и зависят от стадии и от того, в какой форме он протекает.

Важно. Особенно тяжело протекает врожденный сифилис у новорожденных. Дети, родившиеся с видимыми проявлениями инфекции, редко выживают. У них маленький вес при рождении, недоразвитая подкожно-жировая клетчатка, кожа их сморщенная, «стариковская», лица с сероватым оттенком. Голова этих младенцев обычно больших размеров с признаками гидроцефалии. Живот так же бывает увеличен с венозной сеткой.

У этих новорожденных часто бывают видны внешние признаки недоразвитости и незрелости. У них обычно есть тяжелые нарушения во внутренних органах:

• расстройства дыхательной системы, такие как недостаток сурфактанта, воспаление легких;
• ишемическое и гипоксическое расстройство ЦНС, внутричерепные гематомы, гидроцефалия, энцефалиты;
• увеличение печени, селезенки, анемия, недостаток тромбоцитов и кровоизлияния.

Врождённый сифилис: характерные проявления

Врождённый тип сифилиса, в зависимости от того, как он протекает, а также от того, на каком этапе появляются его симптомы, может развиваться в четырёх формах.

Сифилис плода формируется на этапе нахождения его в утробе матери, на сроке не меньше пяти месяцев. Его признаками является увеличение и изменение структуры внутренних органов, особенно печени, поджелудочной, почек и селезёнки, в результате того, что они выполняют инфильтрационную функцию, пропуская через себя значительное количество инфицированного содержимого. Присутствие инфильтратов в лёгких является причиной образования так называемой белой пневмонии плода.

Определить у плода наличие врождённого поражения можно, проведя рентгенологическое обследование – его результаты покажут наличие специфических изменений.

Врождённый сифилис плода – одна из причин наступления преждевременных родов, поздних выкидышей, рождения мёртвого или больного ребёнка[2].

Ранний тип патологии определяется у малыша в возрасте до 2 лет. Он может разделяться на грудничковый сифилис или сифилис раннего детского возраста. У грудничков первые симптомы болезни могут появиться уже через 1-2 месяца после рождения. У ребёнка появляется поражение кожи, на ней формируется сифилитическая пузырчатка. Кроме того, новорождённого мучает постоянный сифилитический насморк, и сопутствующая инфильтрация Гохзингера. Насморк имеет продолжительный характер, сопровождается выраженным отёком слизистой, а также большим количеством отделяемой слизи. Ребёнок испытывает ощутимое затруднение носового дыхания. Последствия поражения носа могут быть необратимыми – у больного деформируются костно-хрящевые структуры, и может образоваться седловидный нос. Инфильтрация по Гохзингеру – это образование плотного инфильтрата в зоне подбородка и губ, а также на ягодицах, ладонях, подошвах. У ребёнка характерно утолщены губы, они растрескиваются, опухают и кровоточат. Поражённая кожа теряет эластичность и утолщается.

Язвенное поражение гортани сопровождается осиплостью голоса.

Особенно заметны у таких детей поражения костной системы, остеохондриты, периоститы. Кроме того, врождённый сифилис может сопровождаться обширным поражением соматических органов, когда у инфицированного формируется гепатит, перикардит, менингит, гидроцефалия, диффузная пневмония. У мальчиков развивается специфический орхит, в некоторых случаях – водянка яичка.

Сочетание всех этих врождённых пороков быстро приводит к гибели ребёнка в раннем младенческом возрасте.

У тех малышей, кто уже достиг раннего детского возраста (старше года), проявляются болезни органов зрения, поражения нервной системы, а на коже могут формироваться локально расположенные крупные папулы и широкие кондиломы. Врождённый сифилис, который проявляется в раннем детском возрасте, сопровождается менее выраженным поражением внутренних органов, а изменения в опорно-двигательном аппарате можно определить только посредством проведения рентгенографии.

Поздний тип врождённого сифилиса впервые даёт о себе знать после достижения ребёнком двух лет, причём чаще всего это происходит в возрасте 14-15 лет. Клиническая картина проявлений похожа на симптомы третичного сифилиса – у подростка формируются гуммы и бугорки, охватывая всё тело, в том числе, слизистую носа, твёрдое нёбо. Поражённые структуры в результате подвергаются разрушению.

Кроме того, у подростков могут оформляться саблевидные голени, специфический гонит, дистрофические патологии, или так называемые стигмы. Такие стигмы не имеют специфического характера, так как могут сопровождать и другие инфекционные болезни.

В отличие от стигм, триада Гетчинсона является характерным проявлением позднего врождённого сифилиса – это совокупность диффузного кератита, сифилитического лабиринтита, зубов Гетчинсона.

Скрытая форма может быть выявлена у детей любого возраста, она опасна полным отсутствием каких-либо клинических симптомов.

Её определяют только в результате серологических исследований.