Из-за каких причин обнаруживается цитомегаловирус в мазке

Однажды поразив человеческий организм, герпес больше никуда не исчезает — инфекционный агент проникает в нервные клетки и там «засыпает», годами никак не проявляясь. Но стоит иммунитету по той или иной причине ослабнуть, как инфекция просыпается и проявляется во всей красе. Типичный пример — цитомегаловирус.

Описание метода

ПЦР относится к одним из точнейших методов обнаружения CMV-вируса. Достоверные данные получают из взятого у пациента биологического материала, в котором выявляется и исследуется геном возбудителя, т. е. участок ДНК вируса. Количественное и качественное определение вируса заключается в многократном удвоении (амплификации) части молекулы с ДНК посредством воздействия ферментов с получением точной копии отобранного биологического материала пациента.

Описание метода

Осуществляется это в лаборатории на специальном реакторе. Реакция размножения проходит в несколько стадий, поэтому называется цепной. Полученный материал позволяет визуально исследовать пробу, сравнить с эталоном в базе данных, установить диагноз, на основании которого производится подбор схемы лечения.

Эпидемиология цитомегаловирусной инфекции

До 1/3 детей до 2-х летнего возраста и половина взрослого населения инфицированы цитомегаловирусами. Инфицированность гомосексуалистов и проституток достигает 100%. В странах с низким материальным уровнем инфицированность детей достигает 70% и 100% у взрослых.

Эпидемиология цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусы проникают через плаценту беременных, вызывая уродство у плода. Моча, слюна, слезная жидкость, вагинальный секрет, сперма, кровь и грудное молоко — факторы передачи цитомегаловирусов. Резервуар инфекции — человек. Цитомегаловирусы проникают через плаценту, вызывая уродства у плода и мертворождение. Инфицированность новорожденных составляет 1 — 2%.

Эпидемиология цитомегаловирусной инфекции

Единожды, попав в организм человека, вирусы остаются в нем пожизненно. Сдерживает развитие инфекции иммунитет, резкое снижение которого отмечается при иммунодепрессивной терапии, некоторых заболеваниях, в том числе при СПИДе. При снижении иммунитета цитомегаловирусы активируются и приводят к развитию множественной патологии внутренних органов.

Эпидемиология цитомегаловирусной инфекции

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус – герпес вирус с латентным течением при проникновении в организм. Инфицирование человека, как правило, происходит до 12 лет, взрослые не могут заразиться вирусом по причине выработки устойчивого иммунитета.

Люди живут и не догадываются о наличии igg в организме, поскольку действие начинается лишь при появления благоприятствующих условий, или сильном снижении иммунитете вследствие:

  • пересадки органов;
  • иммунодефицита, ВИЧ у больного;
  • проведенной хирургической операции или длительного приема антибиотиков, угнетающе воздействующих на иммунную систему.

Особую опасность цитомегаловирус представляет для пожилых людей, детей и беременных женщин в момент вынашивания плода.

Активизация антител igg повышает в разы риск возможного внутриутробного заражения плода вплоть до гибели. Кроме того малыш, может подхватить приобретенный цмв в период грудного вскармливания, что говорит о реакции иммунной системы на наличие и пребывание антител в организме свыше 3-ех недель и превышении нормы igg в 3-4 раза.

Читайте также:  14 Возбуждающих таблеток для мужчин – список названий с ценами

Преимущества и недостатки метода

ПЦР-диагностика наделена массой плюсов, главные из которых:

  1. Возможность проведения теста с большим набором биологического материала:
    1. соскоб из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища;
    2. моча, слюна, спинномозговая жидкость.
  2. Время от забора материала до получения результатов исследования не превышает 2-х суток.
  3. Высокая чувствительность метода ПЦР, что позволяет обнаружить возбудителя в отрезке ДНК CMV. Благодаря этому преимуществу, болезнь выявляется на ранних стадиях в латентной или персистирующей форме инфекции.
  4. Точность метода при исследовании любой человеческой жидкости и мазков составляет 90—95%. Но вирус может присутствовать в разных тканях, не только в исследуемых.
  5. Погрешность исследования не превышает 3—5%.

Несмотря на высокую эффективность и точность, у метода есть недостатки:

  1. Невысокая специфичность и низкая прогностическая ценность. ПЦР не позволяет отличить латентную фазу жизнедеятельности вируса от активной стадии заболевания.
  2. Невозможность дифференциации первичной инфекции ЦМВ от повторной реактивации хронической формы.
  3. Сложности с оценкой давности заражения, степени патогенности и агрессивности, присущей цитомегаловирусу.
  4. Отсутствие возможности прогнозирования развития болезни.
  5. Потребность использования дополнительных методов диагностики, например, ИФА (для уточнения данных).

Расшифровка результатов исследования на антитела

При наличии в крови только IgG можно сделать вывод, что плоду ничто не угрожает.

Если в крови определены иммуноглобулины, то очень важно для начала определить их класс. Если присутствуют IgG без М класса — это свидетельствует о давнем заражении и тогда беременность женщины не приведет к аномалиям развития плода. Выявление только типа М означает недавнее инфицирование и острый характер течения инфекционного процесса. Когда результаты исследования выявляют два вида антител — это означает хроническое течение воспалительного процесса. Расшифровка анализа крови на цитомегаловирус, где не обнаружили ни одного класса иммуноглобулина, свидетельствует что человек никогда не заражался этим вирусом и у него нет к нему иммунитета.

Методы исследований

Цитологический метод

В результате анализа по цитологическому методу в биологических средах человека под микроскопом выявляют клетки вируса. Данные клетки имеют большие размеры, внутриядерные включения. Преимущества цитологического метода – простота, быстрое получение результатов. Недостатком является низкая информативность, составляющая всего лишь 50%.

Вирусологический метод

Вирусологический метод является одним из наиболее точных исследований. Он заключается в том, что образец материала (кровь, сперма, слюна, выделения шейки матки, околоплодные воды) помещается в питательную среду, которая благоприятна для роста данных микроорганизмов. В течение некоторого времени (2–7 суток) на питательной среде вырастают колонии микроорганизмов, которые затем идентифицируются. Недостаток вирусологического метода – результаты анализа на цитомегаловирус приходится ждать достаточно долгое время.

Иммунологический метод

Иммунологический метод заключается в проведении иммуноферментного анализа (ИФА) и является основным методом анализа на определение цитомегаловируса.

Антитела (иммуноглобулины) к цитомегаловирусу вырабатываются иммунной системой организма сразу после попадания в него вируса. Организм человека вырабатывает два класса иммуноглобулинов – IgG и IgM. Антитела IgM выявляются при текущей первичной или рецидивирующей инфекции. Антитела IgG указывают либо на латентное течение заболевания, либо на первичную инфекцию или ее обострение.

Читайте также:  Запреты после процедуры прижигания эрозии

В расшифровке анализа на цитомегаловирус обычно указывают титр иммуноглобулинов класса IgG. Но антитела IgG могут определяться как при течении заболевания, так и в случае ранее перенесенной инфекции. Поэтому обычно анализ повторяют.

Об активации цитомегаловируса свидетельствует повышение титра иммуноглобулинов IgG в четыре и больше раз. Для более точной диагностики дополнительно проводят анализ на определение в крови антител класса IgM.

Приведем расшифровку анализа на цитомегаловирус по иммуноферментному методу.

В данной расшифровке IgG- и IgM- означают отсутствие в крови антител, ІgG+ и IgM+ –присутствие в крови антител.

  1. IgG-, IgM-. Иммунитет к вирусу отсутствует, есть риск первичного инфицирования.
  2. IgM-, IgG+. Существует иммунитет к вирусу, риск первичного заражения отсутствует. Риск обострения зависит от иммунной системы.
  3. IgM+, IgG-. Первичное заражение, которое требует терапии. При планировании беременности нужно отложить зачатие до формирования иммунитета.
  4. IgG+, IgM+. Вторичное обострение инфекции, при котором необходимо лечение.

Молекулярно-биологический метод

Молекулярно-биологический метод представляет собой ПЦР-диагностику (полимерная цепная реакция) цитомегаловируса. Он основан на определении ДНК микроорганизма возбудителя. Возбудитель данной инфекции относится к ДНК-содержащим вирусам. Поэтому результаты анализа на цитомегаловирус по этому методу достаточно точные. Кроме того, обычно результаты исследования готовы через 1–2 суток. Недостатком данного метода является то, что с его помощью нельзя определить стадию болезни и состояние иммунитета пациента.

Расшифровку анализа на цитомегаловирус должен делать лечащий врач. При необходимости для уточнения диагноза он назначает дополнительные исследования.

Симптомы цитомегаловируса у женщин

Заражение происходит бессимптомно, редко у пациентки может наблюдаться повышенная температура тела, озноб, першение в горле, мышечная боль. Симптомы напоминают ОРВИ, поэтому о цитомегаловирусе догадаться тяжело.

Симптомы цитомегаловируса у женщин могут появиться на фоне приема иммунодепрессивных препаратов

Симптомы цитомегаловируса у женщин

После заражения вирус длительное время существует бессимптомно. Появление первых признаков связано со снижением иммунной защиты или другими тяжелыми патологиями. Симптоматика схожа с инфекционным мононуклеозом или ОРВИ, выздоровление наступает спустя 2-6 недель, в зависимости от иммунитета.

Признаки болезни следующие:

  • повышение температуры тела до 38 ˚С;
  • головная боль;
  • выделения из носа;
  • быстрая утомляемость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • болезненность слюнных желез, увеличение лимфатических узлов;
  • воспаление миндалин, першение в горле;
  • трудности во время проглатывания пищи;
  • специфические выделение из половых путей, которые приобретают голубовато-белый оттенок.

У пациенток с иммунодефицитом симптоматика более тяжелая. Появляется кашель, боль в грудной клетке, одышка, развивается диарея. Вирусом поражается печень, легкие, органы зрения, центральная нервная система. Самым тяжелым исходом являются судороги и кома.

Симптоматика во многом зависит от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией. Если вирус оседает в мочеполовой системе, то вероятно воспаление эндометрия, яичников, вульвит, кольпит, вульвовагинит, эрозия шейки матки, сальпингоофорит, Женщину беспокоят неприятные ощущения в области половых органов.

Читайте также:  Симптомы и лечение гонореи у женщин и девушек

Эпидемиология

Цитомегаловирус широко распространён на протяжении всего земного шара, антитела к антигенам цитомегаловируса имеются у 57,9% людей старше шестилетнего возраста. В группе пожилых людей сильноположительным по данным серологического исследования являются 91% популяции.

Пути инфицирования:

  • Контактно бытовой
  • Половой
  • Вертикальный
  • Ятрогенный

Контактно бытовой путь передачи цитомегаловируса затруднителен, но возможен. Инфицирование требует длительного и тесного контакта с больным или носителем цитомегаловируса. Такой путь передачи наиболее распространён внутри семьи.

При половом пути передачи заражение происходит при незащищенном половом контакте с больным человеком. Опасность представляют биологические жидкости – сперма, слизь влагалища и шейки матки.

Вертикальный путь передачи – от женщины к ребёнку во время беременности и/или родов. Заражение возможно только если женщина впервые заболевает цитомегаловирусной инфекцией. К этому же пути относят заражение через женское молоко, когда цитомегаловирус попадает в организм через слизистую оболочку желудка.

Ятрогенный путь заражения (от греческого ятрос – врач) – инфицирование через медицинские манипуляции, такие как переливание компонентов или цельной крови, трансплантация органов.

Расшифровка анализов на цмв

Анализы на ЦМВ расшифровываются так:

Расшифровка анализов на цмв
  1. Anti-CMV IgM – Anti-CMV IgG – такая формулировка указывает на отсутствие в организме цитомегаловирусной инфекции. Либо материал брали по истечении некоторого времени после заражения;
  2. Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG – означает что существует первичное проникновение инфекции. Пациентам необходимо обратить внимание на свое здоровье.
  3. Anti-CMV IgM+ Anti-CMV IgG+ может указывать на то, что у пациента сформирован стойкий иммунитет.
  4. Anti-CMV IgM- Anti-CMV IgG+ при такой комбинации пациентам можно не переживать о рецидиве заболевания. Оно возможно лишь тогда, когда случится серьезный сбой в работе иммунной системы.

Цитомегалия: опасность и последствия

Как и любые герпетические инфекции, вирус ЦМВ опасен для беременной женщины (а вернее, для ребёнка в её утробе) только при первичном заражении. Первичная инфекция формирует различные пороки развития, уродства или дефекты мозга, патологии центральной нервной системы.

Если же заражение вирусом ЦМВ или другим возбудителем герпетического типа произошло задолго до беременности (в детстве или подростковом возрасте), то такая ситуация для ребёнка в утробе не страшна, и даже полезна. При первичном заражении организм вырабатывает определённое количество антител, которые сохраняются в крови. Кроме того, вырабатывается программа защитной реакции к данному вирусу. Поэтому рецидив вируса значительно быстрее берётся под контроль. Для беременной женщины лучший вариант — заразиться ЦМВ в детстве и выработать определённые механизмы борьбы с инфекцией.

Самая опасная для ребёнка ситуация — стерильный организм женщины перед зачатием. Заразиться инфекциями можно где угодно (носителями вирусов герпетического типа является больше 90% населения планеты). При этом заражение во время беременности вызывает ряд нарушений в развитии плода, а заражение в детстве проходит без тяжёлых последствий.