Гонорея (триппер): симптомы у женщин и мужчин, диагностика, лечение

Согласно статистике ВОЗ гонорея является очень распространенной инфекцией. Каждый год заболевание диагностируется примерно у 200 млн. людей. В РФ в 90-х годах отмечалось небольшое снижение роста количества заболевших, но уже через несколько лет ситуация начала ухудшаться. И теперь заболеваемость достигает более 100 случаев на 100 тыс. человек.

Возбудитель гонореи и пути передачи

Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, относится к парным коккам, имеет бобовидную форму. Располагаются гонококки внутри клеток, в пределах цитоплазмы лейкоцитов. Эти организмы отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним факторам. Они гибнут, когда температура поднимается всего до 55 градусов. Также для них губительны попадание солнечного света и высыхание. Хороший эффект дает обработка антисептическими растворами. Бактерия остается жизнеспособной, находясь в свежем гное. После его высыхания гонококк гибнет.

Пути передачи гонореи:

  1. Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
  2. Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
  3. При нетрадиционных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
  4. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.
  5. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.

Возбудители гонореи не способны двигаться, спор они не образуют. У этих организмов имеются очень тонкие нити, благодаря которым они могут удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов, мужских половых клеток — сперматозоидов. Сверху каждая бактерия покрыта слоем особого вещества и как бы находится в капсуле. Поэтому разрушение таких организмов затруднено. Лечение осложняется тем, что возможна размещение возбудителя внутри клеток эпителия, трихомонад и лейкоцитов. [adsense1]

Этиология и патогенез

Вверх

Возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae, открыт в 1879 г. А. Нейсером. Является грамотрицательным парным кокком, имеет форму кофейных зерен, обращенных вогнутой поверхностью друг к другу. Обычно гонококки располагаются внутриклеточно группами. Попавшие на поверхность слизистой оболочки гонококки прочно фиксируются на эпителиальных клетках и через межклеточные пространства достигают подэпителиальной соединительной ткани, вызывая воспалительную реакцию с выделением содержащего гонококки гнойного экссудата.

Время, необходимое для развития воспалительной реакции в ответ на внедрение гонококков в подэпителиальную ткань (инкубационный период), варьирует от 12 ч до 3 мес. (в среднем у мужчин оценивается в 3-4 дня, у женщин симптомы эндоцервицита наступают через 10 дней). При смешанной гонорее инкубационный период увеличивается. Гонококковая инфекция распространяется по протяжению (per continuitatem) по слизистой оболочке мочеполовых органов или по лимфатическим сосудам в более отдаленные отделы мочеполового тракта: заднюю уретру, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, фаллопиевы трубы, яичники и т.д. Возможен также ретроградный занос гонококков в полость матки или придаток яичка. Распространяясь по кровяному руслу, гонококки могут иногда вызывать гонококковый сепсис и метастазы в различные органы. При гонококковой бактериемии поражаются суставы, глаза, плевра, эндокард, мышцы, кости, нервы. У новорожденных поражаются глаза, развиваются конъюнктивит, кератит.

Ассоциация гонококков с другими возбудителями ИППП обусловливает изменение иммунного ответа на инфекцию, усиливает патогенность каждого микроба, при этом один из возбудителей может персистировать, например, в трихомонадах. В таких случаях гонорея обычно течет торпидно. Именно при торпидной гонорее часто выявляются гонококки с измененными свойствами, L-формы гонококков, и др.

Вверх

Гонорея: симптомы у мужчин и первые признаки хронической болезни

Заражение гонореей происходит половым путем. Возбудителем этого заболевания выступает гонококк. Опасный венерический недуг поражает мочеиспускательный канал, стенки прямой кишки, глотку и глаза.

Когда активно развивается гонорея, симптомы у мужчин проявляются спустя 3-4 дня после незащищенного полового акта. Ознакомившись с этой статьей, вы узнаете обо всех признаках, указывающих на наличие инфекции.

Полученные сведения помогут составить общее представление о заболевании и научиться принимать соответствующие меры при появлении первых симптомов.

Опасное венерическое заболевание одновременно поражает многие органы и системы мужского организма. Бессимптомное развитие инфекции встречается очень редко, лишь в 10% случаев. Причина этого кроется в антибиотиках.

Сильнодействующие фармацевтические препараты приводят к изменению биологических свойств гонококков, результатом чего становится трансформация процесса протекания заболевания.

Что касается открытого развития инфекции, оно сопровождается массой симптомов, которые невозможно не заметить. О них стоит знать каждому сексуально активному человеку.

После периода инкубации, продолжительность которого составляет 2-5 дней, появляются первые признаки гонореи у мужчин. Как правило, поражение начинается с органов мочеполовой системы. Самое распространенное проявление заболевания – гонорейный уретрит.

Читайте также:  Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

Кроме того, у многих мужчин на 5-7 день после заражения наблюдается повышение температуры и незначительное ухудшение самочувствия. Быстро выявить недуг и назначить эффективное лечение удается далеко не всегда.

В большинстве случаев мужчины обращаются за помощью к врачам, когда появляются более тревожные симптомы.

Выделения из члена

Развивающийся гнойный уретрит дает о себе знать еще через 3-4 дня. Появляются белые гнойные выделения из полового члена. В некоторых случаях гонорейная слизь приобретает желто-зеленый цвет.

Гнойная субстанция, сигнализирующая о наличии в организме опасной венерической инфекции, самопроизвольно появляется на нижнем белье или выступает при надавливании на головку.

Мужчина, обнаруживший желтые или белые выделения из члена, должен незамедлительно обратиться в больницу. Чем быстрее вмешаются специалисты, тем легче будет лечить опасный недуг.

Во рту

После орального секса с инфицированным партнером гонококки поражают ротовую полость. В таких случаях у зараженного мужчины развивается гонорейный фарингит/стоматит. Как правило, эти осложнения наблюдаются у гомосексуалистов.

Фарингит в большинстве случаев протекает бессимптомно, но иногда больные испытывают неприятные ощущения в горле и жалуются на обильное слюноотделение. Также может наблюдаться затрудненное сглатывание.

Поначалу гонорея горла не причиняет существенного дискомфорта, однако игнорировать ее нельзя, иначе последствия будут удручающими.

При развитии хронической гонореи острые симптомы у мужчин отсутствуют. Процессы воспаления развиваются незаметно, но иногда состояние обостряется. Каждая такая вспышка приводит к изменению структуры пораженных органов.

Помимо всего прочего, почти всегда присутствует характерный симптом, указывающий на хроническую гонорею – «синдром утренней капли». После ночного сна в отверстии мочеиспускательного канала появляется небольшое количество мутной субстанции, в которой заметен гной.

Запущенные формы хронической гонореи вызывают болевые ощущения при мочеиспускании.

Диагностика заболевания

Процесс выявления гонореи включает в себя широкий комплекс мероприятий. Сперва врачи принимают к сведению жалобы обратившегося за помощью мужчины, а затем проводят сложные лабораторные анализы.

Если у специалиста возникает подозрение на гонорею, он отправляет пациента на исследование выделений из отверстия мочеиспускательного канала. Для этого берется мазок на гонорею.

Изучение уретральных проб позволяет выявить возбудители гонореи с вероятностью около 90%.

Максимальную достоверность исследования обеспечивает методика посева микрофлоры генитальных выделений. Материал, взятый для анализа, помещается в особую питательную среду, пригодную для жизнедеятельности микроорганизмов. В течение нескольких суток лабораторные специалисты наблюдают процесс развития флоры, а затем выносят окончательный диагноз на основании полученных сведений.

Данный видеоролик содержит полезную информацию о процессе проникновения гонококков в организм и их дальнейшего развитии. Просмотрев его, вы узнаете, насколько опасной может быть гонорея, симптомы болезни у мужчин. Эти сведения помогут вам обезопасить себя от распространенной проблемы – неконтролируемого развития заболевания из-за неосведомленности.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Культуральное (бактериологическое) исследование

Культуральное исследование (посев бактериологический, бакпосев, исследование микробиологическое).

Представляет собой изучение биологического материала, помещенного в особую питательную среду (агар) и температурные условия, благоприятствующие размножению данных микроорганизмов.

Спустя некоторое время (для гонококков рост обычно происходит в первые трое суток) оценивают рост колоний бактерий.

Определяют их чувствительность к действию разных видов антибактериальных препаратов.

Методика рекомендуется для диагностики форм заболевания:

  • бессимптомной;
  • ректальной;
  • фарингеальной;
  • гоноофтальмии.

Также бак посев используется при необходимости подтверждения диагноза гонореи у лиц пожилого (у женщин) и детского возраста.

Результат обычно готов через 4 – 7 дней.

Последствия гонореи

Среди последствий при запущенной форме заболевания у мужчин можно назвать нарушение сперматогенеза, воспаление полового члена и внутреннего листка крайне плоти, а также поражение яичка и его придатка орхит, эпидидимит или простатит, что может привести к бесплодию.

У женщин воспаление переходит из влагалища в полость матки и маточные трубы, воспалительный процесс в которых грозит образованием непроходимости, провоцирующей бесплодие.

Чтобы избежать осложнений, стоит озаботиться своевременной профилактикой – это отказ от случайных половых контактов и использование презерватива в тех ситуациях, когда вы заранее не уверены в состоянии здоровья своего партнера. При соблюдении этих незамысловатых правил думать, как и сколько лечить гонорею не придется.

Осложнения триппера

Заболевание передается только половым путем. Возбудителем является гонококк Neisseria. Гонорея у женщин по симптоматике отличается от мужского заболевания. Поражению подвержены слизистые, часто затрагивается кишечник, носоглотка, конъюнкта. Реже диагностируется после 35 лет, но чаще у молодых людей репродуктивного возраста. Заболевание опасно и без своевременного лечения постепенно поражает все внутренние органы.

Гонорея

Венерологи утверждают, что заболевание стало социальной проблемой. Интересен тот факт, что в юном возрасте чаще болеют девушки, у мужчин патология встречается уже в более зрелом возрасте. Это объясняется следующими факторами:

  • рост количества людей, относящихся к группе риска;
  • беспорядочное половые отношения со случайными партнерами;
  • социальные проблемы;
  • неблагоприятные санитарно-гигиенические условия;
  • вредные привычки, снижающие собственную социальную ответственность;
  • проституция.

Инкубационный период гонореи у мужчин непродолжителен – от 2 до 5 суток. Первые симптомы могут появиться в течение первой недели после заражения. В случае снижения иммунитета или проведении антибиотикотерапии, отличающейся нерациональной дозировкой, инкубационный период может увеличиться до 3-х недель.

Читайте также:  Какие анализы нужно сдавать, чтобы выявить герпес

Зачастую этот срок увеличивается у тех пациентов, которые занимались самолечением народными средствами гонореи. Именно поэтому так важно вовремя обращаться к специалистам – венерологу либо андрологу.

Гонорея не провялятся сразу после инфицирования.

Бессимптомное течение заболевания может доходить до 30 дней. Зависит это от состояния защитных функций иммунной системы человека. Обычно скрытое течение триппера составляет 5-10 дней.

Если у человека ослаблен иммунитет, гонококки быстро распространяются в организме. Запущенные формы заболевания характеризуются поражением глаз, суставов, оболочек мозга, сердца.

Когда гинеколог назначает женщине исследование на гонорею, важно соблюдать некоторые правила, чтобы исключить недостоверность полученных результатов.

Подготовительные действия перед сдачей анализа на гонококки:

  • Завершить прием антибиотиков и сдать анализ не ранее, чем через 3-4 недели после курса;
  • За пару дней до забора биоматериала исключить сексуальные контакты;
  • Не спринцеваться антисептическими растворами;
  • Подмываться водой, без гигиенических средств;
  • Исключить мочеиспускание за 1.5 — 2 часа до забора мазка.

Правильная подготовка рекомендована для получения правильного теста.

Гонорея — симптомы и лечение

Возбудитель гонореи — гонококк Neisseria gonorrhoeae. При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки, шейки матки и глаз.

В большинстве случаев заражение гонореей происходит при половых контактах. Возможно заражение при оральном сексе.

Вероятность заражения при однократном половом контакте (вагинальном, анальном) без презерватива с больным гонореей с больным гонореей составляет около 50%. При оральном сексе вероятность заражения ниже. Однако учитывая распространенность бессимптомного гонококкового фарингита среди проституток, незащищенный оральный секс с проституткой нельзя считать безопасным.

При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него гонококкового конъюнктивита.

Бытовое заражение гонореей маловероятно.

Это обусловлено тем, что гонококк быстро погибает вне организма человека; для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество гонококков. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

При отсутствии своевременного и полноценного лечения гонореи возможно развитие острых и хронических воспалительных процессов: у мужчин — в области крайней плоти (баланопостит), яичка (эпидидимит) — наиболее частое осложнение, предстательной железы (простатит), семенных пузырьков (везикулит), у женщин воспаление возникает в шейке матки, матке, трубах и яичниках (цервицит, эндометрит, аднексит, сальпингоофорит). Все эти заболевания могут привести к бесплодию как женщины, так и мужчины, а у мужчин и к нарушению потенции.

При этом внутриматочная спираль и менструация увеличивают риск воспалительных заболеваний матки и придатков.

При распространении гонококков на другие органы возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень. При попадании гонококков в глаза возникает гонококковый конъюнктивит.

Симптомы гонореи у мужчин

  • желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала;
  • боль при мочеиспускании.

Симптомы гонореи у женщин

  • желтовато-белые выделения из влагалища;
  • боль при мочеиспускании;
  • межменструальные кровотечения;
  • боль внизу живота.

У лиц, практикующих нетрадиционные способы сексуальных отношений, возможно специфическое гонококковое поражение прямой кишки и глотки.

В редких случаях, при несоблюдении правил личной гигиены, пациент, страдающий гонореей, может грязными руками занести инфекцию в глаза — возникает специфическое поражение глаз — бленнорея.

Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью в горле.

Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки. Гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются как у мужчин (преимущественно гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин.

Особенности гонореи у женщин

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно. Даже если симптомы возникли, их не всегда правильно расценивают. Например, желтовато-белые выделения из влагалища женщины обычно связывают с кандидозом (молочницей); боль при мочеиспускании — с циститом.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи наличия одних лишь симптомов недостаточно. Необходимо подтверждение диагноза лабораторными методами.

Диагностика острой гонореи у мужчин обычно основана на результатах общего мазка. При хронической гонорее у мужчин, а также при любой форме заболевания у женщин, необходимы более точные методы исследования — ПЦР или посев.

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер — нет, Вы легко можете заразиться повторно. Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение.

Инкубационный период

Инкубационный период гонореи у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток; у женщин — от 5 до 10 суток. Но этот период может сокращаться до 1 дня или удлиняться до 2-3 недель. В течение 10-14 дней симптомы могут исчезнуть или уменьшиться самостоятельно, что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму.

Маллофагоз

Как все происходит

Маллофагоз – это кожное заболевание канареек, которое вызывают клещи пухопероеды. Они могут попасть к птице от зараженной особи, через необработанный птичий инвентарь и другие предметы, принесенные с улицы. Канарейки, содержащиеся в уличных вольерах, рискуют подхватить клещей от пролетающих мимо птиц или живущих рядом кур.

Сначала паразиты поедают перьевой покров птицы, постепенно продвигаясь к его корням. Со временем перья начинают выпадать, кожа воспаляться. В запущенном случае канарейка может облысеть полностью.

Маллофагоз

Мучаясь от деятельности пухопероедов, канарейка заметно нервничает, постоянно чешется, переступает с лапы на лапу. Часто птица отказывается от еды, из-за чего быстро худеет. Без лечения канарейка может погибнуть от истощения.

Читайте также:  Выделения с запахом из влагалища: причины, лечение

Избавление от вредителей

Если у вас несколько птиц, при первых признаках появления клещей уберите клетку с больной особью в другое помещение. Периодически проверяйте здоровых канареек на наличие пухопероедов.

Избавить птицу от клещей можно с помощью специальных препаратов: «Фронтлайн», «Арпалит». Есть альтернативный способ. Попробуйте помочь птице с помощью сухого камыша, который используют как насест. Сделайте на нем прорези в нескольких местах и установите в клетке, предварительно убрав другие насесты. Когда вредители насытятся, они спрячутся в разрезах камыша.

Снимите насест, разрежьте пополам, вытрусите пухопероедов на чистый лист бумаги и заверните их. Получившийся бумажный комок, как и выпавшие перья, необходимо сжечь. Повторяйте процедуру до тех пор, пока камыш не окажется пустым.

Маллофагоз

Смазывайте у канарейки облысевшие места раствором из двух граммов салициловой кислоты и ста граммов двадцатипятипроцентной водки. Ухаживая за больным, соблюдайте санитарные нормы – обрабатывайте руки раствором хлорамина. Иначе вы можете заразить здоровых птиц. Обработайте клетку и внутреннее оборудование «Дезинсекталем». Тщательно смойте его в теплой воде.

Рост устойчивости возбудителя гонореи и антибиотикам

ВОЗ в 2012 году выразила беспокойство относительно увеличения случаев развития устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам и призвала ученых к разработке альтернативных схем лечения и методов борьбы с заболеванием, врачам же рекомендовала рационально применять антибиотики при лечении гонореи.

На сегодняшний день по данным ВОЗ гонококки обладают устойчивостью к о многим антибиотикам, пока сохраняя чувствительность к цефалоспоринам. Более того, во многих странах Европы, а также в Японии и Австралии были обнаружены возбудители гонореи с развитием устойчивости и к цефалоспоринам.

Специалисты из США предложили 2 новых схемы комбинированной терапии. В испытаниях принимало участие свыше 400 человек различного возраста (16-60 лет) с тяжелыми запущенными формами. Их разделили на 2 группы, которые получали разные методы лечения. Самыми частыми побочными эффектами у пациентов были — боли в животе, тошнота, понос.

  • 100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) инъекции Гентамицина.
  • 99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и  Гемифлоксацина.
  • 100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам.

Гонококк – возбудитель инфекции гонорея

Neisseria gonorrhoeae (гонококки, возбудители гонореи) – грамотрицательные диплококки. Вызывают венерическую инфекцию, проявляющуюся воспалением слизистых оболочек гнойного характера, чаще задевает мочеполовую систему. После попадания в организм, вызывает такие заболевания: уретрит, проктит, цервицит, бактериемия, сальпингит, конъюнктивит (бленорея), артрит, фарингит. Реже проявляется воспаленым процессом в глотке и прямой кишке. Источником распространения инфекции считается больной человек.

Пути передачи гонореи:

  • незащищенный половой акт – наиболее часто (до 99%);
  • через общие предметы (белье, мочалка, полотенце) – реже;
  • через родовые пути инфицированной матери во время рождения ребенка.

Основной путь передачи от больного к здоровому человеку – половой. Заболеть гонореей контактно-бытовым путем могут дети, преимущественно девочки, от больных матерей, например, при использовании одного полотенца или мочалки. Но бытовой пути передачи занимает очень низкий процент, что обусловлено достаточно низкой выживаемостью микроба вне человеческого организма. Именно поэтому заразиться этим венерическим заболеванием нельзя через ободок унитаза, в бассейне, бане, при использовании общей посуды и т. д.

Возможно также заражение глаз (и влагалища) новорожденного. Как передается гонорея такого типа? В этом случае родовые пути роженицы становятся источником инфекции. Когда ребенок рождается, он инфицируется и в последствие получает такие осложнения.

Насчитывается более 10 видов бактерий рода Neisseria.

Грамотрицательные диплококки (от греч. diplo – двойной) или гонококки представляют собой микроорганизмы, бобовидной формы, которые располагаются попарно, прилегая друг к другу вогнутой стороной. Внешне они имеют сходство с зернами кофе. В гнойном отделяемом отмечают разное расположение гонококков как внутри лейкоцитов, так и вне их оболочки.

Восприимчивость людей к гонококковой инфекции высокая, гонорея (возбудитель инфекции – гонококк) врожденного или приобретенного иммунитета не вызывает. Один и тот же человек может заражаться по нескольку раз. Первые признаки гонореи появляются после инкубационного периода, который составляет от 1-5 дней до 2-3 недель. Вероятность заражения при любом половом акте с инфицированным больным без использования презерватива, достигает 50%.

Все социальные и медицинские современные проблемы, связанные с эпидемиологией инфекций, передаваемых половым путем, в равной мере относятся и к гонорейной инфекции.

Истинный процент заболеваемости гонореей у женщин и мужчин – это «айсберг», а регистрируемый – его видимая верхушка. Серьезной проблемой гонококковой инфекции является наличие резистентности гонококка к ряду антибактериальных средств. Особенности современного клинического течения заболевания приводят к необратимым последствиям как у мужчин (бесплодие, нарушение сексуальной и репродуктивной функций), так и у женщин (трубное бесплодие, эктопическая беременность, хронические воспалительные заболевания малого таза).