Гонорея (триппер): симптомы у женщин и мужчин, диагностика, лечение

19.09.2017 мужские болезни 63,057 Просмотры

Как можно заразиться

Заражение происходит от другого больного или инфицированного человека. Бактерии попадают с половых органов одного человека на слизистые половых органов его партнёра. Гонококки внедряются в организм и вызывают заболевание. В очень редких случаях бактерии передаются через сиденья унитазов, общие полотенца и мочалки.

Иногда первые симптомы появляются уже на второй день после заражения, в других случаях инкубационный период может продолжаться 2–3 недели. Первые признаки гонореи — это дискомфорт в мочеиспускательном канале, выделения с гноем, зуд.

Особенно опасно это заболевание для женщин. После секса с заражённым партнёром женщины заражаются в 85% контактов, мужчины же в 35% контактов. Это связано с тем, что слизистая женщин более восприимчива к бактериям. После излечения иммунитет не появляется и возможен рецидив. Существуют и неизлечимые случаи заболевания. К счастью, их не так уж и много.

Гонорея лидер среди всех венерических заболеваний в Великобритании. У них даже действует правительственная программа по борьбе с этим недугом. В группу риска входят гомосексуалисты. Около 30% случаев заболеваний было выявлено у людей с нетрадиционной ориентацией.

Не только в Великобритании, но и по всему миру гонорея довольно распространена, поэтому профилактика и борьба с ней – важная задача для любой страны.

Признаки инфицирования гонореей у женщин

У женщин первые симптомы проявления гонореи появляются не сразу.

А спустя некоторое время, в течение которого возбудители проникнут в подслизистый слой эпителия и начнут его разрушать.

Признаки инфицирования гонореей у женщин

Оттуда с током лимфы гонококки попадают в кровяное русло и с кровью разносятся по организму, вызывая воспаление органов брюшной полости.

Период до появления первых симптомов инфицирования носит название «инкубационный».

В зависимости от состояния иммунной системы у женщин его длительность составляет от 2 до 7 суток (может доходить до 30).

Признаки инфицирования гонореей у женщин

При ослабленном иммунитете инфекция может распространиться по организму и вызвать такие осложнения, как:

  • поражение суставов
  • нарушение работы сердечной мышцы
  • разрушение роговицы глаз
  • поражение мозговых оболочек
  • повреждение кожного покрова

Признаки инфицирования гонореей у женщин

Виды гонореи

Триппер бывает двух видов. Острая форма сопровождается быстрым появлением ярко выраженных симптомов. Они не проходят, а со временем усиливаются. Уничтожить бактерии можно в первые два часа после заражения, потом инфекция начинает стремительно развиваться.

Виды гонореи

Очень редко хроническая гонорея проявляется ярко выраженными симптомами. Временами они вовсе исчезают. Мужчины решают, что болезнь прошла самостоятельно, и не торопятся к врачу. Однако заболевание прогрессирует дальше, поэтому хроническая гонорея наиболее опасна. Она может привести к тяжелым последствиям.

Варианты гонореи у мужчин

Как и любая другая инфекция, в том числе и передающаяся половым путем (ИППП), гонорея может протекать в двух вариантах:

  • Свежая, включает в себя острый вариант течения, подострый и торпидный (бессимптомный). Выставляется на основании заметных симптомов воспаления со стороны уретры, горла или ануса. Либо же если выраженных проявлений нет, то свежим считается процесс с давностью до 60 дней с момента заражения.
  • Хроническая. Ставится, когда с момента инфицирования прошло заведомо больше 2 месяцев. К этой категории относится большинство пациентов дерматовенерологов по причине высокой частоты скрытых, малосимптомных случаев инфекции.

Что касается локализации, выделяют три большие категории гонореи:

  • Генитальная, при которой поражаются наружные и внутренние половые органы мужчины.
  • Экстрагенитальная, когда поражение минует репродуктивную систему (гонорея горла, глаз), типична для оральных контактов, сексуальных игр.
  • Анальная. Эпителий ампулы прямой кишки также уязвим перед гонококками и обсеменяется при анальном незащищенном сексе (или анилингусе от партнера с гонореей горла).
Читайте также:  Кандидоз у мужчин: симптомы, принципы лечения, профилактика

У пациентов, длительно болеющих гонореей, может развиваться еще и суставной синдром, артрит крупных и мелких суставов.

Патогенез (что происходит?) во время Гонореи:

Классификация. За основу принята классификация гонореи, изложенная в Международной статистической классификации болезней X пересмотра 1999 г. (раздел ):

  • • гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы без абсцедирования периуретральных и придаточных желез;
  • • гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы с абсцедированием периуретральных и придаточных желез;
  • • гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов;
  • • гонококковая инфекция глаз;
  • • гонококковая инфекция костно-мышечной системы;
  • • гонококковый фарингит;
  • • гонококковая инфекция аноректальной области;
  • • другие гонококковые инфекции.

Эта классификация близка к приведенной в методических материалах «Диагностика, лечение и профилактика ЗППП» (1997):

  • • гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений;
  • • гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями;
  • • гонорея верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза;
  • • гонорея других органов.

К гонорее нижних отделов мочеполовой системы относят поражение уретры, парауретральных желез, желез преддверия влагалища, слизистой оболочки цервикального канала, влагалища, к гонорее верхних отделов мочеполовой системы (восходящей) — поражение матки, придатков и брюшины.

По классификации 1993 г., в основу которой положены длительность и выраженность клинических симптомов заболевания, различают свежую гонорею (длительность до 2 мес), которая подразделяется на острую, подострую, торпидную (малосимптомную или бессимптомную со скудным экссудатом, в котором обнаруживаются гонококки) и хроническую гонорею (продолжительность более 2 мес или неустановленной давности). Хроническая гонорея может протекать с обострениями.

Возможно гонококконосительство, когда возбудитель не вызывает появления экссудата и субъективных расстройств нет.

Анализы на гонорею

Материалом для исследования служит соскоб или мазок с пораженной слизистой оболочки. То есть из уретры, из прямой кишки, из глаза или глотки.

Иногда нам необходимо исследовать на гонококк мочу, секрет простаты, сперму, мокроту для определения уровня поражения и распространения инфекции.

Также необходимо провести анализы на все виды инфекций, передающихся половым путем, чтобы разработать терапию всех сопутствующих гонорее заболеваний.

Ультразвуковое исследование поможет понять, произошло ли поражение простаты, семенных пузырьков, яичек.

Как протекает гонорея у мужчин симптомы и лечение этого заболевания, важно знать всем представителям сильного пола, ведущим активную половую жизнь.

Необходимо понимать, что лечением гонореи занимаются врачи венерологи, имеющие опыт диагностики всех осложнений этой болезни и способные разработать индивидуальную схему лечения гонореи, подходящую данному пациенту.

Ни один врач другой специальности, ни приятели, ни схемы, выложенные в интернете, не смогут гарантировать полного излечения от гонореи.

В данной статье будут приведены примерные рекомендации по лечению острой и хронической гонококковой инфекции, потому что каждый случай индивидуален и уникален. Слишком много нюансов в назначении правильной, не формальной терапии.

Клинические проявления у мужчин

В зависимости от продолжительности инфекции гонорея разделяется на свежую (до 2 месяцев) и хроническую (более 2 месяцев).

Острый гонорейный уретрит

Инкубационный период (ИП) от момента инфицирования до формирования воспалительной реакции составляет в среднем около 3-10 дней, хотя существует вероятность удлинения сроков инкубации. На длительность ИП могут оказывать влияние следующие факторы:

  • степень вирулентности штамма гонококков;
  • состояние иммунитета;
  • прием антибиотиков в субтерапевтических дозировках и др.

Обычно чем длительнее инкубационный период, тем более вяло протекает патологический процесс.

Гонорейный орхоэпидидимит

Самым частым симптомом гонореи у мужчин является гнойный уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Данная патология способна протекать по-разному в зависимости от формы:

  1. 1. Острая — характеризуется появлением резей и болей, усиливающихся при мочеиспускании, гнойных выделений из уретры, оставляющих следы на нижнем белье. В определенных случаях выделения могут приобрести кровянистую окраску, развивается гематурия и/или гемоспермия. Довольно часто при поражении уретры на всем протяжении у пациентов формирования учащенные позывы на мочеиспускание, возникают семяизвержения и болезненные эрекции.
  2. 2. Подострая — пациентов может не беспокоить болезненность, которая связана с мочеиспусканием. Выделения незначительные, чаще слизистого характера. Последние более заметны в утренние часы или после массажа уретры пациентом
  3. 3. Торпидная — уретрит может никак себя не проявлять. Выделения незначительны. Часто единственным симптомом является чувство «склеенности» губок уретры. Последнее выявляется мужчиной после ночного сна, во время мочеиспускания.
Читайте также:  Гиперплазия миометрия. Эндометрит - симптомы и лечение

В последние годы регистрируется тенденция к увеличению числа случаев болезни, которые протекают по типу торпидного уретрита, что значительно затрудняет диагностику заболевания на раннем этапе, до развития осложнений.

Подострый гонорейный уретрит

В итоге гонорея приводит к формированию бесплодия у представителей мужского пола.

Нередко ГИ сочетается с другими ЗППП (микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и др.), что утяжеляет ее течение.

Рекомендуем Острая задержка мочи (ишурия) у мужчин — что это такое и как с этим бороться

Симптомы и признаки гонореи у мужчин

Следует учитывать, что у 25% пациентов триппер протекает бессимптомно, вследствие чего он остается незамеченным. Согласно статистике, за последние годы количество случаев бессимптомного течения гонорейной инфекции увеличилось на 80%.

Специалисты объясняют этот факт тем, что под воздействием антибактериальных средств, которые большинство современных людей использует достаточно часто, нарушаются биологические свойства гонококков. Прием незначительных доз антибиотиков может снизить активность гонококков, но не излечить организм от гонореи.

Мужчина с бессимптомным течением триппера остается заразным для сексуальных партнеров, а болезнь постепенно прогрессирует, поража его организм.

Выраженность и характер клинических проявлений гонореи у мужчин индивидуальны и зависят от формы, стадии патологического процесса, локализации и распространенности инфекции, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Для ранней диагностики патологии в статье мы разберем, как проявляется гонорея у мужчин и при возникновении каких симптомов необходима консультация и обследование венеролога.

Гонорея у мужчин: первые признаки и симптомы

Симптоматика и течение триппера зависят от пораженного инфекцией органа. Наиболее уязвимы к гонококкам мочеполовые органы (заражение происходит при вагинальном половой контакте). Поэтому самым распространенным проявлением гонореи считается гонорейный уретрит.

Первый симптом воспаления мочеиспускательного канала — болезненность и жжение в уретре при мочевыделении.

Спустя несколько дней признаки патологии усиливаются: из уретры начинают появляться гнойные с неприятным запахом выделения коричнево-желтоватого оттенка, наружное отверстие канала отекает.

Через время бели становятся более густыми, отверстие уретры красным. На мочеиспускательном канале могут образовываться язвочки небольших размеров.

У мужчин выделения появляются самопроизвольно либо при надавливании на половой член. Губки уретры начинают воспаляться и становятся болезненными.

Если не прибегнуть к лечению, инфекция распространяется по всему мочеиспускательному каналу, переходит на простату, яички, семенные пузырьки. Мочеиспускание становится затруднительным, частым или болезненным.

Моча меняет свой оттенок, консистенцию, в ней может возникнуть кровь, гной или слизь. В некоторых ситуациях наблюдается боль при дефекации или внизу живота, повышение температуры, озноб.

Другие признаки гонореи у мужчин

Если после заражения гонококком инфекция попадает не на гениталии, а в полость рта (в данном случае инфицирование происходит при оральном контакте), возникает гонорейный фарингит или стоматит. Кроме женщин, развитие подобных заболеваний характерно для мужчин нетрадиционной ориентации (гомосексуалистов).

Фарингит при гонорее чаще протекает бессимптомно. Нередко у пациентов возникают боли в горле, которые могут быть сильными или умеренными, обильное слюноотделение. Может наблюдаться затрудненное глотание, покраснение миндалин и глотки, возникновение на них гнойно-слизистого налета, а также отечность небного язычка и дужек.

Если заражение триппером произошло при анальной интимной близости, гонококки поражают прямую кишку, провоцируя воспалительный процесс — гонорейный проктит. Как и гонорейный фарингит, данная форма гонореи встречается у мужчин бисексуалов и гомосексуалистов.

Гонорейный проктит может протекать без выраженной симптоматики или проявляться выделениями, болью и зудом анального отверстия. У мужчин гонорейный проктит может перейти в тяжелую форму, которая сопровождается образованием на стенках прямой кишки слизисто-гнойного налета.

Читайте также:  Баланопостит – причины, признаки, симптомы и лечение

Хроническая гонорея у мужчин

При отсутствии своевременной терапии или неправильно разработанной тактике терапевтического воздействия, через 2-3 недели триппер переходит в хроническую форму. Для данной разновидности гонорейной инфекции характерно наличие такого симптома, как “синдром утренней капли”.

Его суть заключается в том, что утром, после сна на отверстии уретры возникает капля мутной жидкости, содержащая гной. Когда гонорея становится хронической, острые боли исчезают, уретральные выделения прекращаются или уменьшаются, а “синдром утренней капли” остается.

Также наблюдаются боль и жжение при выделении мочи.

Периоды ремиссии и обострения при хроническом течении триппера чередуются. С каждым последующим обострением гонорейная инфекция приводит к распространению воспаления и более глубоким нарушениям в пораженных органах. Длительно текущая гонорея может стать причиной снижения полового влечения, бесплодия и других половых дисфункций.

При возникновении первых признаков гонорейной инфекции — обращайтесь к врачу-венерологу. Своевременное обращение к специалисту и грамотно подобранная тактика терапевтического воздействия помогут диагностировать болезнь на ранних стадиях, избежать развития неблагоприятных последствий и полностью избавиться от болезни.

Количество прочтений: 709

Пути заражения гонореей

Гонорея у женщин может передаваться разными путями. Стоит запомнить, что этот недуг достаточно опасный для здоровья, если его во время не выявить, то он может в будущем нанести серьезной вред организму. Желательно предварительно изучить как он передается, чтобы в дальнейшем обезопасить себя от него.

Выделяют следующие пути передачи гонореи:

  • главный путь передачи инфекционного заболевания – половой. Инфекция в организм может попасть при незащищенном вагинальном и анальном половом контакте. При традиционном половом акте с зараженным инфицирование наблюдается в 20-50 % случаев. При оральном половом контакте эта цифра намного меньше;
  • если половые акты беспорядочные, извращенные, то воспаление может развиваться в прямой кишке, глотке, миндалинах. Заболевание может передаваться через вибраторы, секс-игрушки зараженного человека;
  • болезнь может передаться от больной матери ребенку во время родов. При этом у новорожденных детей наблюдается гонорейный конъюнктивит, который сопровождается образованием больших язв. При их заживлении образуются ярко выраженные рубцы. Нередко этот недуг вызывает развитие слепоты;
  • для многих маленьких девочек источниками заражения могут быть вещи, различные предметы, которые принадлежат больной матери.

Стоит обратить внимание на то, что бактерии имеют низкую устойчивость к условиям окружающей среды. По этой причине гонорея не может передаваться через поцелуи, рукопожатия, через личные вещи больного, через столовые приборы, унитаз и в бассейнах.

Препараты от гонореи у мужчин

Предпочтительно использовать антибиотики второго-третьего поколения.

Цефалоспорины второго поколения обладают повышенным спектром активности. Из-за повышенной устойчивости к ферментам бета-лактамазы. Имеют более длительный период полувыведения.

Противобактериальные средства третьего поколения являются наиболее активными против энтеробактерий. Обладают превосходной стабильностью бета-лактамазы против выбранных ферментов множественных резистентных бактерий. Улучшают фармакокинетические свойства, имеют расширенный период полувыведения. Это позволяет не прибегать к их длительному приему. Соответственно уменьшают токсическую нагрузку на организм пациента.

Антибиотики-цефалоспорины (таблетки и уколы):

Первое поколение Второе поколение Третье поколение Четвертое поколение Пятое поколение
Цефалоридин

Цепорин

Цефазолин

Зинацеф

Кимацеф

Цефумакс

Цефтриаксон

Цефетаме

Цефтазидим

Цефпиром Цефтаролин
Препараты от гонореи у мужчин

Вторым препаратом для терапии гонореи у мужчин является антибиотик группы макролидов. Или, как чаще их называют, азалиды.

Азалиды длительного действия характеризуются низкой концентрацией лекарственного средства в плазме и высокой в лейкоцитах. Хорошо проникают в ткани урогенитального тракта.

Наиболее известное в терапии гонореи лекарство — Азитромицин.

Азитромицин — азалид из подкласса макролидов. Получен путем включения атома азота в лактонное кольцо. Это делает препарат в несколько раз эффективнее его предшественника — Эритромицина. Действие антибиотика направлено на купирование роста микроорганизмов путем подавления синтеза белка.

Азалиды хорошо локализуются в очаге инфекции, оказывая бактериостатическое действие. Наиболее известные антибиотики-азалиды: Сумамед, Азивок, Сумазид, Зитролид, Зитроцин, Хемомицин, Solithromycin, Azithromycin, Azitrox.