Гонорея: симптомы, диагностика, лечение

Гонорея — инфекционное заболевание с преимущественно половым путем передачи. Поражает органы мочеполовой системы, а также слизистую глаз, брюшины, рта, внутренней поверхности суставной сумки. Возбудитель гонореи — гонококк Neisseria gonorrhoeae. Представляет собой бактерию, похожую на два склеившихся кофейных зернышка, не окрашиваемую по Граму.

Лечение гонореи

Наличие симптомов гонореи не дает однозначное основание поставить точный диагноз. Чтобы подтвердить проникновение гонококков в организм человека, требуются дополнительные анализы и лабораторные исследования.

Так, острую форму заболевания у мужчин можно выявить на основе изучения общего мазка, у женщин – с помощью анализа посева флоры генитальных выделений, ДНК-диагностики возбудителя гонореи и метода прямой иммунофлуоресценции (способа непосредственного выявления антигенов), что дает практически стопроцентное основание в подтверждении диагноза. Эти же способы исследований применяются и при хроническом течении болезни.

В прошлом лечение гонореи заключалось только в приеме антибиотиков, что редко давало полноценный результат. Более того, вирус имеет свойство мутации и адаптации, поэтому сегодня ситуация кардинально изменена. Противопаразитные меры включают в себя целый комплекс мероприятий.

Так, больной подвергается госпитализации, полноценной диагностике и лечению гонореи. Цель терапии заключается в уничтожении гонококков в организме, устранении воспалительных явлений и восстановлении нормального состояния пораженных органов и тканей. Для этого применяют средства, которые непосредственно воздействуют на гонококки (антибиотики, сульфаниламидные препараты), а также иммуномодулирующие средства, повышающие сопротивляемость организма в борьбе с инфекцией. Кроме того, применяются и другие методы местного лечения и физиотерапия.

Мужчинам рекомендуется для полного излечения придерживаться спокойного режима дня, не употреблять алкогольные напитки и пряную пищу. При задержке мочи следует пить мочегонные настойки и отвары, принимать теплые ванны. Медикаментозные препараты мужчинам и женщинам назначает только врач на основе проведенной диагностики.

Обоим полам нельзя вести половую жизнь во время лечения заболевания. Специальная диета и полноценный отдых способствуют скорейшему выздоровлению.

Причины гонореи

Во время полового акта вирус проникает на слизистую половых органов здорового человека, тем самым вызывая воспаление. Поражение носоглотки происходит при оральном половом акте, а при анальном заражается прямая кишка. Также болезнь может возникнуть в области глаз из-за попадания туда гонококков. Нередко встречаются случаи заражения при бытовом пользовании инфицированными личными предметами.

Первые признаки воспалительного процесса появляются через 2-5 дней после общения с больным. У женщин велика вероятность осложнений из-за переохлаждения, появления менструации и других факторов. Тогда болезнь переходит в стадию хронической.

Триппер: лечение

Для лечения гонореи подходят антибиотики. В прошлом при гонорее использовался главным образом пенициллин. Но в последние годы стали более распространенными устойчивые к пенициллину штаммы гонококков из Азии и Африки. Следовательно, другие антибиотики (особенно цефалоспорины и ингибиторы гиразы) теперь рекомендуются при гонорее. Как правило используются в комбинации два разных антибиотика.

В большинстве случаев гонококки умирают после однократного введения антибиотиков и больше не выявляются. Тем не менее, не рекомендуется прекращать лечение гонореи слишком рано: это способствует развитию резистентности, а резистентные бактерии трудно поддаются лечению.

Все половые партнеры лиц, инфицированных гонореей, также должны быть обследованы и, при необходимости, пролечены. Это относится ко всем сексуальным контактам в течение двух недель до появления симптомов. Если гонорея без симптомов была обнаружена случайно, все сексуальные партнеры последних 90 дней должны пройти курс лечения гонореи. До конца терапии важно, чтобы все пострадавшие воздерживались от незащищенного секса.

Новорожденные с гнойным конъюнктивитом, вызванным гонореей, получают разовую дозу антибиотиков внутримышечно или внутривенно. Кроме того, глаза следует регулярно промывать физиологическим раствором.

Диагностика восходящей гонореи

Прежде всего, восходящая гонорея проявляется клиническими признаками воспаления того или иного органа. Помимо осмотра, о воспалении свидетельствует клинический анализ крови, в котором:

  • лейкоцитоз (увеличение общего количества лейкоцитов);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево (изменение соотношения и % содержания разных форм лейкоцитов);
  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Для уточнения проводят и инструментальные исследования. Среди них особую популярность имеет ультразвуковая диагностика – УЗИ. В то же время, для уточнения характера воспаления венеролог назначает те же лабораторные методы обследования, что и при прочих формах гонореи. Эффективность экспресс-теста на наличие гонореи несколько сомнительна, если отсутствуют урогенитальные проявления гонореи.

Профилактика

Последствия гонореи как для мужчины, так и для женщины могут быть очень серьезными. При отсутствии необходимого лечения, это заболевание может привести к возникновению воспалительного процесса внутренних органов, импотенции и бесплодию. Поэтому так важно соблюдать некоторые профилактические меры, которые помогут избежать заражения и развития неприятных последствий болезни.

Профилактика гонореи заключается в:

  • Неукоснительном соблюдении правил интимной гигиены.
  • Отказе от случайных половых связей. Мужчине важно иметь постоянного партнера. В случае сексуального контакта с новым партнером необходимо использовать презерватив.
  • Регулярно проходить профилактическое обследование у врача и сдавать необходимые анализы на выявление различных болезней, которые передаются половым путем. Таким образом, нередко удается выявить наличие заболевания на начальном этапе его развития, когда оно хорошо поддается лечению и не приводит к неприятным последствиям.
  • При обнаружении у себя любых признаков гонореи, важно как можно раньше обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Это даст возможность избежать перехода заболевания в хроническую форму, когда лечение может оказаться малоэффективным и появится риск осложнений.

Гонорея у мужчин диагностируется достаточно часто. Однако, происходит это нередко тогда, когда инфекция перешла в запущенную форму. Врачи связывают это с тем, что мужчины откладывают визит к медикам из-за деликатности проблемы. Но важно помнить, что только грамотное и своевременное лечение может дать гарантию полного излечения и отсутствия всевозможных осложнений.

Полезные советы

Чтобы ускорить выздоровление и обеспечить профилактику гонореи в будущем, следует выполнять рекомендации врачей, приведенные ниже.

  1. Для защиты от патогенных бактерий необходимо всегда использовать презерватив, если нет полной уверенности в здоровье партнера. Лучше выбирать изделия из латекса, так как натуральные мембранные презервативы имеют самый низкий показатель надежности – не более 87 %.
  2. Если гонококк выявлен хотя бы у одного партнера, лечение должны проходить все, кто контактировал с зараженным человеком за последний месяц.
  3. Вероятность заражения бытовым путем очень маленькая, но для профилактики лучше кипятить белье и посуду, которой пользовался больной человек.
Читайте также:  Боли внизу живота у женщин при мочеиспускании

Полезные советы

Осложнения гонореи

Половые контакты на весь период лечения необходимо полностью исключить – это поможет сохранить здоровье другим и избежать повторного занесения болезнетворных бактерий в половые пути.

Общие сведения

Гонорея (от греческого термина «gonorrhoia», впервые употребленного врачом Галеном в значении «истечение семени») – инфекционное венерическое заболевание, передаваемое, как правило, половым путем.

Заболевание вызвано особым микроорганизмами – гонококками Нейссера или Neisseria gonorrhoeae. Нейссер открыл гонококк в 2020 г. Гонорея особенно распространена среди людей в молодом активном возрасте, ежегодно в мире гонореей заболевают более 200 млн. человек. Соотношение больных гонореей женщин и мужчин составляет, согласно исследованиям, 2:1,5. При заболевании гонореей происходит поражение слизистой половых органов, реже – глаз, миндалин, прямой кишки.

В случае запущенной гонореи поражаются жизненно важные органы – сердце, легкие, головной мозг. Может даже развиться гонококковый сепсис. Такие осложнения гонореи требуют немедленного лечения. Источниками заболевания являются больные гонореей. Девочки могут заразиться гонореей также через инфицированные полотенца, мочалки, пеленки, грязные руки.

Выделяют такие формы гонореи: свежая, если заболевание длится менее 2-х месяцев, которая в свою очередь бывает острой, подострой, торпидной, а также хроническая, т.е. длящаяся более двух месяцев.

Заражение происходит во время полового акта, причем передается заболевание и при вагинальном, и при анальном, и при оральном сексе. Женщины заболевают практически во всех случаях контактов с больным гонореей, а мужчины – не всегда, что связано с узостью отверстия уретры. Существенно реже происходит заражение контактным путем, например, от матери с заболеванием ребенку, во время прохождения плодом родовых путей.

В завершении краткого описания развенчаем один из распространенных мифов. Поскольку гонококки живут только на слизистой, а вне ее чаще всего погибают, поэтому заразиться гонореей в бассейне хотя и возможно теоретически, но маловероятно.

Хронический трипер

Иногда первые симптомы трипера у мужчин не побуждают пациента обратиться к доктору.

Неправильное лечение характерно развитием хронической формы патологии. Проявляется такой трипер очаговыми воспалениями. Воспаляются отдельные фрагменты слизистой оболочки или железы.

Субъективные признаки трипера могут отсутствовать полностью. Иногда они слабо выражены. Выделений почти нет. Лишь небольшое количество отделяемого на белье по утрам говорит о том, что у мужчины заболевание триппер. Возможно также склеивание уретры.

При воспалении заднего отдела возможны неприятные ощущения при эякуляции. Нередко наблюдается более частое по сравнению с нормой мочеиспускание. Оно может быть болезненным в конце.

У некоторых мужчин болезнь триппер вызывает расстройства сексуального характера:

  • снижение полового влечения;
  • преждевременная эякуляция;
  • уменьшение ощущений от оргазма;
  • ослабление эрекции.

В эякуляте мужчина может заметить кровь или гной. В дневное время выделений из уретры нет. Хотя они могут несколько усиливаться после:

  • физической нагрузки;
  • алкоголя;
  • секса;
  • длительной ходьбы.

При хронической форме признаки трипера у мужчин малозаметны. Поэтому решающее значение в диагностике имеют лабораторные анализы.

Читайте также:  Анализ крови на сифилис: как сдавать и подготовиться к обследованию

Особенности смешанной инфекции

В последние годы часто наблюдается атипичное течение гонореи на фоне одновременного заражения гонококком, хламидиями, микоплазмами, трихомонадами и др. В этом случае классические симптомы гонореи уходят на второй план. Смешанная инфекция тяжелее поддается лечению, чаще переходит в хроническую форму.

4.1. Хламидиоз

На фоне хламидиоза инкубационный период гонореи часто удлиняется до трех месяцев. Смешанная хламидийно-гонококковая инфекция имеет склонность к хроническому течению, трудно поддается излечению после первого курса антибиотиков, как правило, требует применения провокационных методик.

Микробные ассоциации способствуют адаптации хламидий к внутриклеточному паразитированию и усиливают их патогенность. Отдаленные последствия и тяжелые осложнения при микст-инфекции наблюдаются чаще.

4.2. Трихомониаз

Трихомонады – это одноклеточные микроорганизмы, способные «маскироваться» под клетки человека и «уходить» от иммунитета.

Еще одно их свойство – проникать вглубь тканей хозяина. Гонококки способны достаточно длительное время находиться внутри трихомонад и «прятаться» от неблагоприятных условий внешней среды.

Проще говоря, назначение антибиотиков может быть неэффективным. Гонококки, существующие внутри трихомонад, выживают, а затем начинают активно размножаться.

По этой причине сочетанная инфекция (гонорея+трихомониаз) имеет склонность к длительному волнообразному течению с высоким риском хронизации.

Симптомы ее зависят от состояния организма и глубины воспалительного процесса:

  1. 1При хорошем иммунитете – малосимптомное течение, наличие скудных выделений с неприятным запахом, болезненность или просто ощущение дискомфорта во время полового акта, мочеиспускания.
  2. 2При ослаблении защитных сил – боли при мочеиспускании, пенистые, слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом, при половом акте наблюдаются дискомфорт, болезненность и небольшие кровотечения.

Гонорея также может сочетаться с такими заболеваниями, как сифилис, генитальный герпес, ВПЧ-инфекция, ВИЧ, кандидоз и другие.

Симптомы гонореи у женщин

Симптоматика гонореи радикально отличается в зависимости от места внедрения гонококка.

Гонорейный вагинит

Классическая картина заражения гонореей (локализация инфекции — влагалище):

  • выделения при гонорее у женщин желтовато-белого цвета с неприятным запахом (гной);
  • жжение, сильные рези при мочеиспускании, возможно выделение гноя из уретры, наружное ее отверстие отекает и краснеет;
  • тянущая боль внизу живота;
  • внеменструальные кровотечения (обычно неинтенсивные, мажущие).

Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у беременных женщин.

Гонорейный фарингит и стоматит

При оральном пути заражения формируется гонорейный стоматит (воспаление десен с образованием гнойных язвочек, при развитии болезни увеличение подчелюстных лимфоузлов) и фарингит. Последний почти всегда протекает бессимптомно.

Симптомы гонореи у женщин

Иногда больные женщины отмечают:

  • боли в горле (редко интенсивные);
  • повышенное слюноотделение;
  • отечность, покраснение миндалин и небных дужек, появление на них гнойных очагов (иногда путают с обычной ангиной).

Гонорейный проктит

Гонорейное воспаление прямой кишки возникает и при анальном сексе, и при традиционном половом акте (инфицирование прямой кишки влагалищными выделениями). Часто поражение прямой кишки проявляется лишь зудом в анальной области и слизисто-гнойными выделениями.

При развитии патологии возникает боль при дефекации, в кале присутствуют прожилки крови, а слизистая кишки покрывается гнойным налетом.

Гонококковый конъюнктивит

Инфицирование слизистой глаз гонококком (бленнорея) провоцирует яркую симптоматику: отечные веки буквально склеены гнойным отделяемым, слизистая глаз гиперемирована, в запущенных случаях — помутнение роговицы и снижение зрения.

Спустя 1,5 — 2 месяца от начала заболевания, при отсутствии соответствующей терапии, у женщин диагностируется хроническая гонорея.