Генитальный герпес — вопросы и ответы. Часть 9

Герпес — это инфекция, причиной которой является один из двух типов вируса простого герпеса. В зависимости от локализации поражения выделяют оральный и генитальный герпес. В настоящее время нет никакого лечения герпеса.

Половой или генитальный герпес

Вопрос: Можно ли заразиться половым герпесом на приеме у гинеколога?

Ответ: Да, теоретически такая возможность существует. Но практика показывает, что риск передачи герпеса от врача к пациенту близок к нулю. Стерилизация или использование разового медицинского инструментария и мытьё рук после каждой пациентки уничтожает вирус. Вероятнее всего, что медицинская манипуляция, например осмотра влагалища и шейки матки в зеркалах, являются провоцирующим фактором для первого в жизни рецидива герпеса. Периодически граждане обращаются с жалобами на гинекологов, обвиняя врачей в заражении генитальным герпесом. При проверке жалоб в подавляющем большинстве случаев оказывается, что до визита к врачу женщина уже страдала генитальным герпесом, протекающем без видимых симптомов.

Антивирусная терапия

Для угнетения вируса и уменьшения скорости его размножения в организме применяются специфические антивирусные препараты. Наиболее популярными являются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Самым действенным из них и самым эффективным является фамцикловир. Однако он же – самый дорогой, поэтому по экономическим соображениям его часто заменяют предшественниками.

Ацикловир – это первое поколение специфических антигерпетических препаратов. Производится в виде таблеток и мазей под различными названиями (например, зовиракс, герпевир и т.п.). Также выпускается ацикловир в виде растворов для внутривенного введения при тяжелом течении заболевания или после обширных хирургических вмешательств. При неосложненном течении назначают комбинацию из таблеток по 0,2 г и мазей для местного применения. Взрослым назначают по 1 табл. 5 р. в день вне зависимости от того, когда больной кушал. Деткам – по 1 табл. 4 р. в сутки. Курс лечения составляет около 6 недель.

Валацикловир отличается от ацикловира тем, что при его назначении снижается количество приемов препарата и длительность лечения. Обычно взрослым говорят пить по 2 табл. по 500 мг 2 р. в сутки 5-10 дней. Параллельно с таблетками валацикловира назначается мазь ацикловир.

Фамцикловир – это новое поколение антигерпетических препаратов. Таблетки по 0,25 г принимают 3 р. в сутки 5 дней. От предыдущих поколений отличается сниженным воздействием на почечные канальцы и минимизированными побочными явлениями. В сочетании с краткостью курса лечения высокая стоимость компенсируется меньшим количеством необходимого лекарства.

Доказана высокая эффективность препарата растительного происхождения под названием протефлазид (иммунофлазид). Он тормозит развитие вируса в организме, уменьшая его концентрацию до минимальной. Препарат выпускается в виде капель, применяется длительно (4 недели) по схеме: 1 неделя – по семь кап. дважды в сутки; 2-3 недели – по пятнадцать кап. 2 р. в сутки; 4 неделя – по двенадцать кап. 2 р. в сутки.

Местно для женщин применяются влагалищные тампоны, пропитанные смесью препарата с физиологическим раствором. Протефлазид практически не имеет противопоказаний, поэтому применяется для лечения беременных и кормящих. Он обладает также выраженными иммуностимулирующими свойствами (то есть при лечении протефлазидом дополнительная иммунотерапия не требуется).

О признаках недуга

Главными симптомами генитального герпеса у женщин являются мелкие, заполненные прозрачной жидкостью пузырьки. Появиться они могут на внутренней части бедер, вокруг ануса, в зоне промежности, на наружных половых органах, во влагалище и шейке матки. Сначала женщина ощущает зуд, слизистые и кожные покровы краснеют. Вскоре появляются пузырьки. Через 5-6 дней они сами вскрываются, на их месте возникают небольшие язвочки, эрозии. Они постепенно заживают, замещаясь здоровой кожей.

В зоне образования пузырьков женщина ощущает жжение, покалывание при мочеиспускании. При генитальном герпесе возможно также увеличение паховых лимфоузлов. Иногда (это чаще встречается при первичном проявлении недуга) может наблюдаться повышение температуры, общее недомогание и боль в мышцах. И, конечно же, все эти симптомы вызывают психологический дискомфорт у пациентки.

Еще по теме Особенности генитального герпеса у женщин Лечение генитального герпеса Особенности генитального герпеса у мужчин Вирус герпеса в крови Генитальный герпес: симптомы и лечение

О диагностике генитального герпеса

Важно проконсультироваться у опытного врача-гинеколога, ведь похожие симптомы могут наблюдаться и при других инфекциях половых органов, неинфекционных заболеваниях слизистых. Помимо гинекологического осмотра и сбора анамнеза врач использует лабораторные методы. Самыми достоверными служат генодиагностика и вирусологическое исследование. Вспомогательными методами могут быть определение антител к вирусу в крови и реакции иммунофлуоресценции. Антитела к вирусу герпеса первого типа есть у многих пациентов. Поэтому их обнаружение не может быть точной констатацией заболевания. Но определение антител порой очень важно при сложных случаях диагностики, в период вынашивания ребенка.

Читайте также:  Как распознать первые признаки ВИЧ/СПИД и не пропустить начало

Все случаи заболевания обязательно надо лечить, иначе возможно развитие осложнений. Среди самых распространенных — острая задержка мочи, экстрагенитальный герпес, герпетический фарингит, хейлит, стоматит. Вирус простого герпеса вместе с папилломовирусом увеличивает шансы развития рака шейки матки.

Эпидемиологическая характеристика

В человеческой популяции циркулируют 8 типов вируса простого герпеса (ВПГ). Кожные проявления чаще всего связаны с ВПГ первого и второго типов. Проявления со стороны урогенитальной области могут вызывать оба, но больше «любит» эту локализацию ВПГ–2.

Считается, что более 90% населения инфицированы тем или иным типом вируса. В структуре инфекций, передающихся преимущественно половым путем (ИППП), доля генитального герпеса немного превышает 10% и имеет выраженную тенденцию к росту.

Группы риска

Заболевание может развиться у любого человека, однако есть определенные группы населения, среди которых заражение происходит значительно чаще. Это нисколько не снижает опасность инфицирования для обычного среднестатистического человека, но имеет важное значение для борьбы с эпидемией. Доказано, что с большей частотой заболевание встречается среди:

  • Потребителей инъекционных наркотиков.
  • Людей, имеющих отношение к коммерческому сексу (предоставляющие услуги и потребители).
  • Страдающих алкоголизмом.
  • Имеющих психические расстройства.
  • Часто болеющих ИППП.
  • Представителей молодежной группы.
  • Жителей крупных городов и мегаполисов.

Эти категории людей объединяет неразборчивость в выборе половых партнеров. Особо это заметно при анализе заболеваемости среди молодежи. Незавершенная сексуальная революция приводит к популяризации сексуальных отношений, а малый опыт и поверхностные знания о способах защиты – к раннему заражению.

На большую распространенность генитального герпеса в человеческой популяции в наше время влияет не только образ жизни самих людей. Немалое значение имеет пожизненное носительство ВПГ. Однажды попав в организм человека, вирус уже никогда его не покидает.

При этом о появлении клинических симптомов упоминают примерно 20% от всех инфицированных. Остальные 80% считаются бессимптомными носителями, которые могут распространять возбудителя.

Заразиться – не значит заболеть. Вспомним те 80% бессимптомных носителей, которые ни разу не видели у себя на коже высыпаний. Но все же болезнь проявляется у достаточного числа людей. Среди медиков принято считать, что каждая атака развивается на фоне срыва иммунитета.

В пользу этого говорит и масса свидетельств пациентов. Причины при этом указываются разные:

  • Переохлаждение.
  • Перегрев.
  • Стрессовые ситуации.
  • Обострение хронических соматических заболеваний.
  • Общее истощение.
  • Приобретенный иммунодефицит.
  • Беременность.

Пациенты «со стажем» сами предугадывают те события, которые провоцируют очередной рецидив генитального герпеса и стараются их избегать. Совсем по-другому обстоит дело с беременностью.

Течение заболевания

Заражение происходит при попадании жизнеспособных вирионов на кожную поверхность или слизистые оболочки. Характер болезни – хронический. Одним из критериев тяжести течения генитального герпеса служит количество рецидивов за единицу времени:

  1. Легкая степень — 3–4 эпизода за год. Ремиссия, соответственно, несколько месяцев.
  2. Средняя степень — от 4 до 6 рецидивов за 12 месяцев.
  3. Тяжелая — 7 и более обострений в течение года и чаще.

Для женщин введена в классификацию монотонная форма. Она характеризуется атаками, которые привязаны к месячным. То есть, время появления высыпаний привязано к одному из этапов менструального цикла: до, во время или после месячных. Причем ежемесячный рецидив чаще мучает именно молодых женщин с сохраненным циклом.

Замечено, что ВПГ-1 может гнездиться в поясничном отделе спинного мозга и вызывать картину гениального герпеса, но характер болезни при этом более спокойный и благоприятный, чем при ВПГ-2. Рецидивы случаются намного реже.

Герпес половой и его лечение

Пузырьки с прозрачной жидкостью обычно находятся на мошонке, половом члене, вокруг ягодиц и бедер, вокруг ануса при герпесе на половых органах у мужчин. Лечение назначает доктор. Обычно это антивирусные лекарства типа ацикловир. Лекарственная форма – таблетки, мази или суспензия. Препарат помогает заживлению язвочек, но иногда возникают побочные эффекты в виде диареи, аллергий или головных болей.

Если организм ослаблен и не может самостоятельно побороть проявления болезни, ему в помощь назначают иммуностимулирующие препараты (индукторы интерферона). Наиболее известны арбидол и амиксин. Полностью герпес половой не лечится. Можно лишь облегчить состояние больного (дискомфорт и боль) во время очередной вспышки.

При ослабленной иммунной системе вирус герпеса полового может переметнуться на другие органы: глаза, печень, мозг.

Вирус простого герпеса передается бытовым путем, через столовые приборы, к примеру, распространяется воздушно-капельно при чихании. Более распространенная форма – это простуда на губе, но встречается также герпетическая ангина или стоматит. Этим вирусом заразились почти 95 процентов людей. Вирус обитает у них в нервных клетках, но в большинстве случаев спит.

Он пробуждается при неблагоприятных условиях:

  • переутомлении;
  • переохлаждении;
  • вирусных инфекциях;
  • стрессах;
  • истощении и гиповитаминозе.

Лечение вируса простого герпеса состоит в приеме противовирусных лекарственных средств, эффективно его подавляющих.

Профилактика

Человек может передавать ВПГ-1, когда у него нет симптомов заболевания. Однако он наиболее заразен во время вспышки болезни. Люди с активными симптомами должны избегать контакта с другими людьми или совместного использования предметов.

Люди с инфекцией ВПГ-2 могут передавать генитальный герпес, не испытывая никаких симптомов. ВПГ-2 наиболее заразен во время вспышки язв.

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны обратиться к врачу, так как существует риск развития неонатального герпеса. Неонатальный герпес возникает, когда мать передает инфекцию плоду до, во время или сразу после родов. Это редко, но может иметь серьезные последствия для ребенка.

Генитальный герпес у женщин — как же вылечить?

  • Чтобы ИЗБАВИТЬСЯ от герпеса, перед сном пейте стакан…
Читайте также:  Зовиракс и Фенистил Пенцивир: сравнение и что лучше купить

Генитальный герпес у женщин – это вирусное заболевание, требующее немедленного лечения.

Как правило, признаки этой болезни начинают проявляться на внутренних половых органах, внутренней поверхности бедер, в районе ануса.

В более запущенных случаях герпесные высыпания могут возникнуть в маточных трубах, шейке матки или яичниках.

Пути передачи генитального вируса

Используйте методы контрацепции

По наследству такая болезнь не передается, но его легко можно приобрести при непосредственном контакте с вирусоносителем. Шансы заразиться вирусом генитального герпеса при бытовых контактах крайне не велики. Данная болезнь в большинстве случаев передается при незащищенном оральном, вагинальном или анальном сексе.

Процентная вероятность заразиться у женщин больше, чем у мужчин. Это обусловлено его попаданием на слизистую влагалища, имеющего прямую связь с клетками эпителия, которые в первую очередь подвергаются инфицированию.

Шансы заразиться у женщин велики в том случае, если:

  • имеет место быть частая смена половых партнеров;
  • половой акт не защищен (специальные мази, свечи и другие контрацептивы никак не влияют на снижение риска заражения. Уменьшить шансы почти в два раза могут лишь презервативы, но и они не дают 100% защиты);
  • используются общие предметы личной гигиены (шанс, в данном случае, очень мал, но все-таки есть).

Факторы, способствующие рецидиву болезни

Правильное питание и спорт — уберегут вас от тысячи болезней

Присутствует у 90% людей, но проявляется и начинает прогрессировать не всегда. Если иммунитет в порядке, рецидивов заболевания не случается. Может находиться в клетках спинного мозга на протяжении всей жизни не вызывать никаких проявлений.

Рецидив генитального герпеса возможен в следующих случаях:

  • нехватки витаминов;
  • акклиматизации;
  • наличии дополнительных инфекций, влияющих на общее состояние иммунитета;
  • постоянных физических и психических нагрузок, стрессов, депрессий;
  • ОРВИ, гриппе.
  • наличии таких заболеваний как алкоголизм, наркомания;
  • менструации.

Если генитальный герпес уже проявлялся, но симптомы были купированы, то риск появления составляет около 60-70%. Существует несколько стадий:

  • легкая (с периодичностью не более трех раз за год);
  • средняя (от четырех до шести обострений за год);
  • тяжелая (появляется каждый месяц).

Внешние проявления и симптомы

Внутри на стенке

Попав в организм человека, остается там навсегда. Инфекция может проявиться как в короткие сроки после заражения, так и долгие годы не давать о себе знать. Существует несколько фаз, характеризующих различные симптомы генитального герпеса у женщин:

Первая фаза, как правило, длится не более четырех дней. Ее характеризую такие симптомы как:

  • общее ухудшение самочувствия;
  • мышечные боли;
  • повышение температуры;
  • ощущение дискомфорта в области промежности: зуд, жжение, тянущие боли, отеки и онемение.

Вторая фаза (или острая) длится не более недели, основные симптомы:

  • появление белесых пузырьков в области ануса, внутренних и наружных половых органов, на внутренних поверхностях бедер и в шейке матки.
  • увеличение лимфатических узлов в паху;
  • острые боли при мочеиспускании.

Третья фаза у женщин может длиться чуть более недели. Она является завершающей. Пузырьки с жидкостью лопаются, на их месте образуются корочки, которые вскоре отпадают, и происходит полная или частичная регенерация тканей.

Протекание может быть трех видов:

  • монотонное (длительность рецидива и ремиссии совпадают по продолжительности);
  • аритмичное (чем дольше длится ремиссия, тем сильнее и дольше будет фаза обострения);
  • стихающее (затяжные периоды ремиссий).

Признаки генитального герпеса у женщин и симптоматика всех трех фаз весьма условны, ведь в зависимости от состояния иммунитета и здоровья в целом, зависит то, в какой форме проявит себя заболевание. Иногда первая фаза проходит незаметно, и он начинает проявлять себя сразу в острой форме.

Но бывает и обратное: первая фаза протекает не явно, а на второй фазе может появиться легкое покалывание и несколько пузырьков, возникновение которых можно не заметить – это вялотекущая форма болезни.

При беременности

Если будущая мать приобрела вирус генитального герпеса уже, будучи беременной, то вероятность заражения плода составляет от 40 до 50%. Если заболевание уже когда-либо имело место быть, а во время беременности возник рецидив, то шанс передачи ребенку колеблется от 8 до 11%. Самая высокая вероятность заражения ребенка (более 80%) – при естественных родах.

Опасность генитального герпеса для беременных заключается в следующем:

Лечение женщин

По статистке, у представительниц прекрасного пола болезнь наблюдается гораздо чаще, в отличие от мужчин. Мужчины и женщины лечатся от полового герпеса практически одинаково, но все же, некоторые отличия есть. Анатомическое строение женских половых органов, становится причиной возникновения внутренних высыпаний, лечение которых предусматривает применение антисептиков для спринцевания. Для этих целей назначается препарат Декасан, так как он оказывает противовирусное действие.

Если женщины не будут лечиться от герпеса, последствия могут быть довольно неприятными:

  • Дисплазия и рак – самое опасное осложнение, которое грозит больным женщинам – это онкологическое заболевание. Герпетическая сыпь внутри половых органов, нередко перерастает в дисплазию, и если ее заниматься ее лечением, есть высокий риск возникновения рака шейки матки.
  • Сухость слизистых оболочек влагалища – довольно часто женщин беспокоят трещины, которые обусловлены изменениями в гормональном фоне.
  • Снижение либидо – во время поражения нервных окончаний могут начаться боли в пояснице и в низу живота, которые снижают половое влечение.
  • Эндометрит, кольпит – воспалительные процессы в матке и влагалище.
Читайте также:  Контагиозный моллюск — обзор методов лечения

Лечение мужчин

Среди мужчин заболевание диагностируется не так часто, но и они должны знать, как лечить генитальные герпес. В большинстве ситуаций поражение затрагивает половой член и анус, реже, высыпка поражает уретру и прямую кишку. Первые симптомы недуга проявляются в виде отеков на будущих областях поражения, и через несколько дней на них выступают первые везикулы. Терапевтические мероприятия состоят из следующих средств: противовирусные и иммуностимулирующие препараты.

Если мужчина не лечится правильно, у него могут возникать следующие осложнения:

  • Простатит – вирус способен поражать простату, вызывая ее воспаление.
  • Проктит – патология прямой кишки, которая характеризируется появлением язв и множественных кровоизлияний на слизистых оболочках органа.
  • Уретрит – воспаление уретры, которое вызывает сильные боли во время мочеиспускания.

Лечение герпеса

Полное излечение невозможно. Удается устранить симптоматику, продлить ремиссию. Для этого используют медикаменты по схеме, народные средства, корректируют образ жизни.

Медикаментозное лечение

Назначаются таблетки и мази локального действия. Эффективные препараты:

  • Фамцикловир;
  • Пенцикловир;
  • Ацикловир и аналоги.

Назначается короткий 10-дневный курс терапии либо профилактический – 1-2 месяца. Врачи назначают капсулы, таблетки Ацикловира. Если начать прием вначале, можно избежать проявления сыпи. Когда пузырьки появились, Ацикловир уменьшит их число, обеспечит быстрое заживление. Тем, у кого случаются рецидивы, рекомендовано принимать время от времени противовирусные средства с целью профилактики.

Для локального воздействия назначают эффективные мази – Ацикловир и Виролекс,  Зовиракс, Фукорцин.

Комплексная терапия включает средства, повышающие иммунитет – Ликопид, Амиксин, Интерферон, Полиоксидоний. Препараты стимулируют иммунную систему, блокируют деятельность вируса.

Схема лечения

Терапия прописывается по схеме, выбор которой зависит от вируса, длительности течения, состояния здоровья больного.

Схема препаратов от первичного заражения:

  • Ацикловир. 1 таб. 200 мг 5 раз за день. Курс – от 5 до 10 дней;
  • крем Зовиракс. Наносится 5 раз за день. Курс – неделя;
  • Амиксин 125-250 мг назначается через день по 1 таб. Курс – месяц.

Схема препаратов от рецидивирующего герпеса:

  • Ацикловир. 1 таб. 200 мг 5 раз за день. Курс – от 5 до 10 дней;
  • Амиксин 125-250 мг назначается 1 раз в день по 1 таб. Курс – по рекомендации врача;
  • герпетическая вакцина. Один раз в день подкожно, назначается после окончания лечения. Курс – 10 дней.

Схема препаратов от генитального герпеса у женщин:

  • Ацикловир. Один г за день, разделенный на 5 приемов. Курс – от 5 до 7 дней;
  • Таквитин. Один мл через 2 дня. Курс – 2 недели;
  • Иммуноглобулин противогерпетический. 1 раз в 3 дня. Курс – 2 недели;
  • В1, В6. Один мл раз в день (чередуют). Курс – 2 недели;
  • Кальция хлорид. Суточная дозировка – 20 мл. Курс – 3 недели;
  • Феназепам. Одна таблетка 2 раза в день. Курс – 7 дней;
  • Элеутерококк (настойка). 3 мл трижды за день. Курс – 3 недели.

У беременных лечение не проводят за исключением тех случаев, когда патология осложнена иными болезнями, несущими угрозу жизни. Назначают внутривенное введение человеческого иммуноглобулина 25 мл 3 раза в день, повторяя через день.

Народные средства

Дополнить, но не исключить традиционную медицину, способны народные средства от генитального герпеса. Использовать их разрешается после консультации с врачом:

  • морская соль. На 10 л кипятка понадобится 50 г морской соли. Смешать, остудить, делать сидячие ванночки по 15 минут ежедневно. По окончании промокнуть чистой салфеткой, не смывать. Повторять 2 недели;
  • масло из чайного дерева. На 400 мл кипятка берут 10 капель средства. Остужают, подмывают гениталии ежедневно перед сном;
  • сбор трав. Поровну берут корень одуванчика, березовый лист, календулу, клевер, пустырник. 10 г сбора заливают 350 мл кипятка, варят 5 минут, остужают, процеживают. Применяют для спринцевания либо подмывания перед сном. Повторяют на протяжении 2 недель;
  • ромашка. Снимает воспаление, боли. На стакан кипятка берут 5 г ромашки, настаивают 40 минут. После процеживания орошают слизистые либо спринцуются;
  • череда. Снимает зуд. На 250 мл кипятка берут 10 г травы. Запаривают час, процеживают. Полученным раствором смачивают марлю, делают примочки 10 минут.

Профилактика заражения генитальным герпесом

Чтобы максимально предохранить себя от заражения генитальным герпесом, следует придерживаться общих рекомендаций, которые сводятся к моногамным половым отношениям и исключению случайных половых контактов (особенно без презерватива).

Профилактика заражения генитальным герпесом

В том случае, когда один из партнеров болен, существуют особые рекомендации:

Профилактика заражения генитальным герпесом
  • отказ от половых актов во время рецидива и во время появления предвестников в виде зуда, покраснения и болей по ходу седалищного нерва;
  • постоянное использование презерватива, что снижает риск передачи заболевания на 50%. Причиной того, что презерватив не защищает на 100%, является то, что высыпания могут находиться в тех местах, которые не прикрываются презервативом;
  • использование препарата в виде спрея Панавир Интим. В его состав входят соли лантана в виде молекулярного соединения, через которое вирус не может пройти в организм. Применять спрей необходимо в комплексе с презервативом. Этот метод позволяет существенно снизить вероятность заражения.
Профилактика заражения генитальным герпесом

Существуют и другие профилактические методы (к примеру, использование специальных свечей после полового акта), но ни один из них не дает 100% гарантии.

Профилактика заражения генитальным герпесом

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Профилактика заражения генитальным герпесом
Профилактика заражения генитальным герпесом

♦ Рубрика: Заболевания.