Вялотекущая неврозоподобная шизофрения у мужчин и женщин

В этой статье рассмотрим шизофрению – что это такое простыми словами. Все мы много раз слышали это пугающее понятие, сталкивались в жизни с людьми, страдающими этим заболеванием или называли шизофреником собеседника, когда он говорил что-то слишком странное.

Общие сведения

Доказано, что среди форм шизофрении, наиболее часто встречающихся в практике внутренних болезней, преобладают вялотекущие и латентные, на долю которых приходится 82% против 18% случаев в стационарах и поликлиниках и около 70% против 30% в кабинетах неврозов. Заболевание распространено среди женщин и мужчин с одинаковой частотой.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) диагноз «неврозоподобная шизофрения » кодируется в рубрике «шизотипическое расстройство » под шифром F21. 3.

Впервые термин «латентная шизофрения» был использован в 1911 г. Э. Блейлером.

По Блейлеру, диагноз малопрогредиентной шизофрении удается поставить только после ретроспективного изучения состояния пациентов: при исследовании прошлого больных, у которых, спустя некоторое время, манифестировала типичная шизофренией, часто обнаруживались продромальные признаки вялотекущего процесса. В качестве таких признаков Э. Блейлер выделял ряд разновидностей депрессии, ипохондрии, истерии, фобий, психастении, неврастении.

Причины развития вялотекущей шизофрении малоизучены, но, несомненно, основную роль в возникновении заболевания играют нарушения в соотношении центральных медиаторов нервной системы (глутамат-дофамин-серотонин-норадреналин эргические и другие системы). Тот факт, что наличие подобного диагноза у родственников повышает вероятность возникновения малопрогредиентной шизофрении говорит в пользу генетической теории психического расстройства.

Шизофрения — это…

В переводе с древнегреческого слово «шизофрения» («schizo» и «phren») означает «расщепленное мышление или сознание» и представляет собой психическое расстройство личности, выражающееся в искажении восприятия, мышления и эмоциональных реакций.

Это прогредиентное заболевание, то есть, ведущее к деструкции (разрушению) психики.

В международной классификации болезней последнего, десятого пересмотра (сокращенно МКБ-10) шизофрения описывается, как хроническое заболевание, при котором интеллект и память человека остаются сохранными.

Главным отличием данного расстройства от других является его эндогенная природа:

Шизофрения — это...

заболевание появляется по причине внутренних, органических дисфункций, а не в ответ на воздействие внешних факторов, как, например, при неврозе.

То есть, этот диагноз не имеет ничего общего с умственной отсталостью и слабоумием: информация поступает к шизофренику в нормальном виде, но неправильно обрабатывается его сознанием.

Например, здоровая личность, видя зеленую траву, делает вывод, что на дворе стоит лето. Больной человек не в состоянии рационально осмыслить увиденное: ему может показаться, что кто-то специально покрасил траву, или она является сигналом от инопланетян.

Симптомы и признаки шизофрении многочисленны и многообразны в своем проявлении, в связи с чем выделяют 8 типов данного заболевания, каждый из которых наделен определенным набором характеристик. Под симптомами мы понимает конкретные проявления больного (например, бред), признаки – демонстрируют нарушения некоторых отделов головного мозга.

Общие проявления

Рассеянность, отсутствие связи с окружающими и изоляция социального характера считаются общими проявлениями аутизма и детской шизофрении. Если у пациента с высокофункциональным аутизмом возникает стрессовое состояние, то они начинают проявлять параноидальную симптоматику и излишнюю тревожность. Основными шизофреническими характеристиками специалисты считают:

    1. Спонтанная речь и бредовые мысли, дезориентированное поведение, явные галлюцинации;
    2. Асоциальность и алогия, мотивационная недостаточность и дефицит общения, пониженная выразительность и сила проявления переживаний или чувств.

Для аутизма критериями выступают:

Общие проявления
  • Нехватка коммуникации и способности к общению, недостаток социального межличностного взаимодействия;
  • Систематический поведенческий алгоритм, цикличные движения, излишне повышенный или чересчур пониженный ответ на сенсорику.

Дезорганизованные поведенческие особенности в шизофрении похожи на непредсказуемое перевозбуждение, повторяющуюся стереотипную двигательную активность и апатичное безразличие в аутических расстройствах.

Возможные причины

Тяжелые жизненные обстоятельства, наличие зависисмоти могут провоцировать развитие параноидальной шизофрении

На сегодняшний день достоверно неизвестно, что именно провоцирует развитие параноидальной шизофрении. Предполагается, что всему виной сочетанное влияние на психику индивида сразу нескольких факторов, среди которых отмечают:

Возможные причины
  • нарушение обменных процессов в нервной ткани, что приводит к сбоям в функционировании коры головного мозга;
  • наследственный фактор (предполагает 10-процентную вероятность развития заболевания, если случаи параноидальной шизофрении отмечаются в семейном анамнезе);
  • результат продолжительного употребления препаратов, относящихся к группе психотропных или противосудорожных (данные медикаменты могут значительно воздействовать на работу ЦНС, приводя к такому последствию, как психическое расстройство);
  • результат внутриутробной патологии, развившейся на фоне несбалансированного питания, злоупотребление алкоголем или перенесения инфекцией матерью во время вынашивания плода;
  • пережитое насилие (сексуальное, физическое или моральное);
  • результат наличия зависимости (алкогольной или наркотической);
  • последствие черепно-мозговой травмы;
  • наличие хронических стрессов, затяжной депрессии или психотравмы способны повлиять на развитие рассматриваемого типа шизофрении.

Симптомы

Как и при любом заболевании, очень важно увидеть и правильно трактовать первые признаки шизофрении и ее проявления. Сложность диагностики шизофрении заключается в том, что необходимо рассматривать не конкретные симптомы, а их сочетание, длительность, а также влияние на поведение человека и его работоспособность.

«Странное» поведение, нестандартные увлечения и интересы, при условии успешного приспособления человека к обществу и жизни, еще не признаки психического заболевания.

Задуматься о болезни стоит в случаях резких изменений в характере, появления невротических симптомов – непроходящей усталости, повышенной тревоги, постоянной перепроверки решений и поступков, бессонниц, ночных кошмаров, смутных ощущений в теле. Человек, склонный к развитию шизофрении, теряет интерес к жизни, семье, отмечает депрессивное состояние, внезапно увлекается алкоголем, рисует мрачные картинки. Стоит отметить, что подобные симптомы в той или иной мере могут проявиться у каждого человека, поэтому диагностировать признаки шизофрении должен квалифицированный специалист.

Лечение шизофрении

Основным общепринятым методом лечения шизофрении является медикаментозный. Он основан на использовании антипсихотических препаратов (нейролептиков), которые могут препятствовать развитию симптомов психоза.

Эффект таких препаратов обусловлен подавлением дофаминовой активности. Максимальный терапевтический эффект от их применения достигается через 7-10 дней после начала приема. В то же время, с их помощью не удается значительно улучшить негативные симптомы и когнитивную дисфункцию.

Самыми эффективными средствами считаются клозапин, амисульприд, оланзапин и рисперидон. Однако положительный эффект от их применения наблюдается не более, чем у 50% пациентов.

Сейчас в медицинской практике лечения шизофрении существует тенденция к снижению дозировки медикаментозных препаратов и увеличению роли адаптивной медицины, способствующей интеграции пациента в социум.

Существует мнение, что шизофрения вообще не является болезнью, которую надо лечить. Диагноз рассматривается лишь как нехарактерное для большинства людей в обществе поведение человека, обусловленное его нестандартным образом мышления и восприятия.

Известный Швейцарский психолог Карл Юнг считал постановку диагноза с сильно различающимися симптомами и медикаментозное лечение шизофрении однобоким и бесперспективным подходом общества к этой проблеме.

В таком подходе он видел нежелание общества разобраться в причинах заболевания и в социальной реабилитации людей, получивших подобный диагноз.

Работая в психиатрической клинике, Юнг в общении с пациентами старался слушать то, о чем они говорят ему. «Галлюцинации» и «бред» пациентов он считал ключом к установлению причины возникновения психического расстройства и каждый случай заболевания считал уникальным.

Такой подход к лечению шизофрении, позволил многим его пациентам вернуться в социум.

Как правило, шизофрения лечится амбулаторно, за исключением тяжелых ситуаций, когда требуется стационарное нахождение в клинике.

Что касается встречавшихся мне по жизни людей с диагнозом «шизофрения», то практически все они имели склонность к машинальному перескакиванию с одной мысли на другую. Многие из них страдали слуховыми галлюцинациями (слышали голоса), некоторые имели параноидальные страхи (манию преследования).

И всех этих людей, объединяет асоциальность – отсутствие общепринятых приверженностей, интересов и ценностей (нежелание ходить на работу и зарабатывать деньги, отмечать общепринятые праздники, соблюдать общепринятый дресс-код и т.д.).

Часть страдающих расстройством являются одинокими, другие, на мой взгляд, имеют не совсем адекватные взаимоотношения в семье. Мне не попадалось ни одного обладателя  диагноза «шизофрения», у которого было бы все хорошо с условиями его жизни, а факт развития болезни казался бы неуместным в его случае.

В одном, известном мне, случае мужчина вернулся домой после очередного продолжительного стационарного лечения в больнице, и в первый же день пребывания дома выбросил своего отца из окна квартиры, а маму забил до смерти.

Сам же он, после всего этого, оставляя кровавые следы на лестнице, спокойно отправился обратно в психиатрическую больницу.

При лечении психического расстройства очень важно понять причины его появления у данного человека, выявить условия, сделавшие возможным развитие заболевания и принять соответствующие  меры по их устранению.

С помощью одного медикаментозного лечения, в лучшем случае, удастся лишь на короткое время нивелировать симптомы шизофрении, а не вернуть человека полноценным членом общества в его социальную среду.

Шизофрения и наследственность, прочие факторы развития недуга — Пси-Клиника

Насколько большое влияние оказывает наследственная предрасположенность человека на вероятность развития шизофрении? Есть ли определенная связь между наследственностью и развитием определенной формы шизофрении? Какие еще факторы могут оказать влияние на развитие и течение недуга?

Ответов на эти вопросы до недавнего времени не существовало. И даже на сегодняшний день, несмотря на наличие новейших методик и многочисленные научные и клинические исследования, шизофрения не относится к полностью изученным болезням.

Какое влияние наследственность оказывает на появление шизофрении?

Статистика демонстрирует: если шизофрения отмечается у обоих родителей, тогда риск развития недуга  у ребенка составляет примерно 40-50 процента. У однояйцевых близнецов вероятность возникновения шизофрении колеблется в рамках 40-70 процентов. При наличии болезни у родственника по первой линии (один из родителей, сестра или брат) недуг отмечается у 10-15 процентов пациентов.

Данные цифры однозначно говорят о наличии определенной наследственной предрасположенности к развитию шизофрении. Вместе с тем выявлено, что болезнь вызвана не каким-то одним определенным геном, а обязательным взаимодействием нескольких генов.

Шизофрения и наследственность, прочие факторы развития недуга — Пси-Клиника

Однако на развитие недуга также влияют и другие факторы.

Эндогенные (внутренние) факторы

Мозг здорового человека отличается от мозга больного шизофренией как в анатомическом, так и химическом плане, в частности — различный уровень обмена нейромедиаторов, но данные  различия являются непостоянными. Таким образом, удалось выяснить, что между развитием шизофрении и уровнем обмена химических веществ в головном мозге существует связь, однако насколько она является значимой — пока остается ясно.

Читайте также:  Детская ложь: причины и решение проблемы

Внутриутробные и социальные факторы

Шизофрению провоцируют не только внутренние факторы (неблагоприятная наследственность, нарушение обмена нейромедиаторов и определенные анатомические особенности), но и определённые  внешние обстоятельства.

Негативные факторы, увеличивающие вероятность развития шизофрении,  — это инфекционные заболевания матери во время беременности, какие-либо нарушения внутриутробного развития, наличие неблагоприятных обстоятельств и условий жизни в детские годы.

Шизофрения чаще появляется у тех, кто в детстве перенес психологическую тяжелую травму, жил в бедности или страдал от насилия.

Также исследователями было установлено, что некоторое влияние на возникновение заболевания имеет даже место жительство и время рождения. Так, городские жители болеют чаще, чем сельские, а рожденные в весеннюю  и зимнюю пору — чаще родившихся осенью или летом.

Психологические факторы

Исследователями доказано, что у людей, которые страдают шизофренией, еще до появления первой клинической симптоматики отмечались некоторые психологические отклонения.

Шизофрения и наследственность, прочие факторы развития недуга — Пси-Клиника

Это могут быть чересчур эмоциональные реакции на какие-то психотравмирующие события, низкая переносимость стрессов, сложности в ходе социальной адаптации, наличие склонности к преждевременным умозаключениям, они плохо концентрируют внимание.

Наркотики и спиртное

Исходя из всего вышесказанного, а также опыта наших психиатров, можно сделать вывод, что наследственность выступает важным, однако не единственным фактором вероятность развития шизофрении. Независимо от формы, особенностей и варианта течения недуга, его появление всегда спровоцировано целым рядом разных обстоятельств. Таким образом, у определенных людей вероятность развития шизофрении в действительности выше, нежели у других, однако заболевание предсказать точно невозможно— можно только  утверждать, что имеется определенная предрасположенность, которая способна  проявиться при действии целого ряда разных факторов.

Однако, какой бы фактор не стал причиной шизофрении, этот недуг нуждается в лечении. Поэтому, если вы обнаружили у себя или своего родственника признаки болезни, незамедлительно обращайтесь в нашу клинику. У нас работают опытные психиатры, которые назначат эффективное и безопасное лечение.

Записаться на приём психиатра можно по телефону (812) 407-24-26

Психическое заболевание шизофрения

Многим людям не слишком хорошо знакомо психическое заболевание шизофрения, по той простой причине, что большинство не имеют медицинского образования, но и даже имеющие его, далеки от психиатрии. Но ведь мы все живем на одной планете, и эта беда может случиться с каждым (конечно, не дай Боже!), поэтому стоит хотя бы немного быть знакомым с этим непростым заболеванием.

психическое заболевание шизофрения

Шизофрению относят к серьезным расстройствам психики, из-за чего происходит искажение мышления человека, страдающего шизофренией, его действий и поступков, искажает эмоции присущие человеку, а заодно и окружающую реальность, и отношение его к людям.

Болезнь сразу же переходит в хроническую форму и приводит заболевшего к инвалидности, поэтому и считается наиболее опасным из заболеваний психики, имеющих отношение к основным.

По причине заболевания возникают у заболевшего проблемы в смысле общения с окружающими по месту работы, или учебы, в семье и в личной жизни.

Человек с этим диагнозом всегда чего-то страшится, в основном уходит в себя, плохо контактируя с другими… Излечить шизофрению навсегда, весьма проблематично, однако контролировать таких людей можно, следуя советам психиатра и выполняя все его назначения.

В обществе почему-то не отделяют шизофрению от состояния, названного раздвоением личности – что не соответствует действительности.

При шизофрении соединяются воедино фантазии больного человека и реальность, которые для него неотделимы друг от друга – воображаемое и реальное становится единым целым. Реальность просто ускользает от больных, и они теряют с нею всякую связь.

В этом случае окружающее для больного состоит из слившихся воедино спутанных звуков, мыслей и образов, поэтому и шокирует часто поведение этих страдальцев, окружающих — психическое заболевание шизофрения

Психическое заболевание шизофрения

В отличие от шизофрении, такой феномен психологического характера, как раздвоение (расщепление) личности не является психическим заболеванием, а всего лишь относящийся к диссоциативным расстройствам личности. При этом феномене человек обладает двумя и больше личностями, которые могут отличаться полом, внешностью, характером, национальностью и прочее.

Конечно состояние простым не назовешь – тем более, что длиться оно может продолжительное время, но к психическим болезням его не относят и вот почему —  причина в том, чем вызвано это состояние. А спровоцировать раздвоение личности могут уже знакомые нам гены, сильный стресс, отсутствие возможности выспаться продолжительное время, воздействие наркоза.

Состояние, названное диссоциативным может проявится у страстных религиозных фанатиков, часто находящихся в трансе, пережитые в детстве травмы, попытки насилия, жестокое обращение с этими людьми, и так же (внимание!) – страсть к играм компьютерным! Ведь полностью погружаясь в компьютерную игру, человек раздваивается, сливаясь полностью с персонажем им же облюбованным. Многим неприятно будет прочесть это заключение, кстати основанное на ученых исследованиях, но это реальность — психическое заболевание шизофрения

Однако вернемся к теме шизофрении и к дополнительным ее симптомам – навязчивым расстройствам, истерическим и ипохондрическим проявлениям, сенестопатиям – это когда человек испытывает несуществующие симптомы, к примеру поражение кожи, при полном ее здоровье.

  К симптомам дополнительным так же относят бред, галлюцинации, маниакально-депрессивные и кататонические проявления, последние выражаются в излишнем напряжении.

Однако, стоит отметить, что при шизофрении изменения в интеллекте незначительны – все, что человек знал до первого проявления заболевания, он отлично помнит… Вот с причинами возникновения шизофрении, полный напряг – они неизвестны.

Хотя многие ученые склонны считать генетическую предрасположенность, имеющиеся в прошлом психоэмоциональные расстройства, взаимодействие социальных и психологических факторов основными причинами, провоцирующими возникновение этого весьма нежеланного заболевания — психическое заболевание шизофрения.                 Дальше…

Читайте также:  Сексуальная жизнь во время менопаузы, климакса

Полезные знания для всех

Заключение врача

Шизофрения – тяжёлое психиатрическое заболевание, которое может выражаться в депрессии, появлении бреда, аутизме и других симптомах. Больной в острой стадии не отдаёт себе отчёта в своих действиях, поэтому нуждается в постоянном контроле и лечении. Существующие методы терапии позволяют добиться стойкой ремиссии и дать пациенту возможность прожить полноценную жизнь с незначительными ограничениями деятельности. Болезнь не приговор, если лечение было начато вовремя. Поэтому при первых признаках нарушений следует обратиться в психиатрию для постановки диагноза и лечения.

Шизофрения болезнь приобретенная или врожденная? В рамках проекта Т4…

Наиболее одиозной же программа была в нацистской Германии. Проект Т4 предусматривал даже умерщвление любых больных, нетрудоспособных более 5 лет. Не нужно думать, что учёные Третьего рейха считали, что ответ на вопрос «шизофрения болезнь приобретенная или врожденная?» однозначен, и относили психические расстройства исключительно к передающимся по наследству. Может быть, кто-то одной из причин и считал «межрасовые» браки и само отношение людей к низшим расам. При этом главенствовал симбиоз из поведенческих, социальных и психологических критериев. Получался этакий комплексный тип больного — еврей, коммунист, носитель идей упадка, вырожденец и извращенец, преступник, больной шизофренией. Однако относится этот образ более к пропаганде. Всё научное сообщество психиатрии Германии не было таким уж однозначным в оценках причин и следствий. Они не были фанатичными идиотами. В настоящее время этиология неизвестна, не была она известной и тогда. Вопрос в том, что они видели факты злокачественного патогенеза, нарастающей прогредиентности, но позволили себе сделать вывод о том, что проще убить, чем лечить. Вывод-то рационый… Это действительно проще. Нет пациента, нет и проблем.

Однако образ еврея-шизофреника плохо соотносился с действительностью, поскольку психиатрические расстройства касаются всех наций в равной степени и развиваются по своим законам. С наличием же больных не мог смириться лично Гитлер, который в сентябре 1939 года подписал «Указ об эвтанази». Он предписывал наделение ряда психиатров особыми полномочиями, а неизлечимых больных по нему, после «исчерпывающего обследования», надлежало предать смерти. Практическое осуществление было возложено на «Рабочую общину Рейха по лечению и уходу за пациентами». Администрация располагалась в Берлине, в здании по адресу Tiergartenstrasse 4, а проект был обозначен Aktion T4, иногда называют T9, по 1939 году.

Проект Т4 в нацисткой Германии предусматривал даже умерщвление любых больных, нетрудоспособных более 5 лет

В администрацию T4 вошло 54 психиатра. Все они были директорами клиник, профессорами, элитой германской психиатрии. Больных на осмотр не свозили. Психиатрам выдавали истории болезней и специальные бланки. На бланках нужно было написать «да», «нет» или «под вопросом». Поскольку учёные знали многих пациентов лично, сами и привезли истории их болезней в Берлин, то осмотр больных на месте был не очень и нужен. Сразу следует отметить, что тиражируемые в статьях цифры — это общее число эвтаназии — 180 тыс. человек. Сюда входят не только шизофреники и больные с другими серьёзными психозами, но и больные с синдромами Паркинсона, Дауна и целым рядом других, в том числе люди с заторможенным с детства развитием — дебилы.

Стоит увидеть: Типы течения шизофрении

Шизофрения болезнь приобретенная или врожденная? В рамках проекта Т4…

Если комиссия психиатров, большинством голосов, признавала, что пациент пригоден для ликвидации, то он забирали из больницы, где проходил курс лечения, и переводился в специализированную, оснащённую газовой камерой и крематорием. Эти здания находились при институтах психиатрии. Последним пациентов из группы для ликвидации осматривал терапевт, и тоже не простой участковый, а опытный и авторитетный. На основании результатов комиссии, и после собственного осмотра, он принимал окончательное решение.

Данные о том, сколько было уничтожено больных, разнятся. Непосредственно шизофреников было ликвидировано несколько тысяч человек, сколько точно неизвестно, но общее число умерщвлённых к 1941 году достигло больных. Чёткой процедуры по информированию родственников не было. На каком-то периоде у них брали подписки о согласии, потом перестали.

Деятельность не могла остаться незамеченной. Против неё выступили министр юстиции Франц Гюртнер, рейхсминистр внутренних дел Генрих Гиммлер и представители церкви. В результате, в августе 1941 года, процедура была прекращена. Однако это не означает, что прекратились эвтаназии. Так, с 1942 года в клиниках стала внедряться особая диета — без белков и витаминов. Продолжалась эвтаназия и в виде «лечения» медикаментами. Для этого создавались специальные больницы, куда направляли особо тяжелых больных и назначали им такую схему, которая вела к безболезненной смерти. Активно использовалась методика передозировки наркотиками. Психиатрические больницы закрывались одна за другой, поскольку пациентов становилось всё меньше и меньше. Этот процесс шёл до 1945 года. Использовалась передозировка люминала или веронала, применялся трионал или смесь люминала и морфин-скополамина в жидкой форме.

Особого разделения немецких больных и еврейских не было. Известно лишь об отправке еврейских пациентов в Польшу в 1940 году. Их собрали в больнице Мюнхена и перевели в Чолм в Польше, где находился концентрационный лагерь. Подробная история еврейских пациентов не установлено, но всё говорит о том, что немецкие пациенты и представители других национальностей умерщвлялись в равной степени.