Вегетативный криз – причины, симптомы, лечение

Вегетативный криз – пароксизмальное состояние, имеющее неэпилептическую природу. При нем постоянно беспокоят вегетативные расстройства в виде страха, тревожного состояния. Некоторые врачи называют заболевание кардионеврозом, вегетативным кризом, нейроциркуляторной дистонией, панической атакой. На сколько опасно состояние? Как избежать тяжелой симптоматики?

Симптомы

Заболевание чаще всего развивается в 30 лет, реже у детей и у пожилых людей. При вегетативном кризе появляются признаки, указывающие на эмоциональное, аффективное расстройство:

  • Невыносимая головная боль.
  • Пульсирует в голове.
  • Нарушается сердечный ритм.
  • Бледнеет, пересыхает кожа.
  • Резко повышается температура тела.
  • Повышается уровень лейкоцитов, глюкозы.
  • Беспокоит чувство страха, тревоги.

Криз внезапно заканчивается, при этом выделяется большое количество мочи, затем возникает астения. Не менее опасными являются вагоинсулярные кризы, при них возникает ряд неприятных симптомов:

  • Перебои в сердце, замирание.
  • Кажется, что не хватает воздуха.
  • Затрудняется дыхание.
  • Кружится голова.
  • Слабый пульс.
  • Болит желудок, повышается метеоризм, усиливается перистальтика.

Кроме того, появляются приступы паники, тревоги, страха. Не менее опасными являются психосоматические нарушения – деперсонализация, дереализация, страх совершить плохой поступок, страх смерти.

Бывает, что вегетативный криз сопровождается астенодепрессивным синдромом, при котором чувствуется слабость, повышается утомляемость, быстро истощается организм, трудно сконцентрироваться, сосредоточиться. Некоторые вообще теряют удовольствие, интерес к жизни, постоянно плачут, занимаются самобичеванием, их мучает чувство вины.

Кроме того, больной полностью отказывается от контактов с близкими, друзьями, его не интересует литература, кинофильмы, его внимание сосредоточено только на самочувствии, здоровье.

Распределение по группам

В зависимости от того, насколько тяжело происходят вегетативные кризы и как они себя проявляют эти состояния принято разграничивать по следующим категориям.

Степени вегетативного криза:

  • Легкие. Проходят примерно за 15 минут. Имеют около двух симптомов.
  • Средние. От 20 до 60 минут. Могут сопровождаться потерей сознания, приводят к ухудшению самочувствия человека.
  • Тяжелые. Приводят к болям в сердце. Как правильно, организм уже ослаблен. Может потребовать помещения в больницу, в том случае, когда не прекращается за 90 минут или похож на припадок эпилептика.
Читайте также:  26 идей оригинальных и недорогих подарков на Новый год своими руками

Вегетативный криз и его симптомы:

Распределение по группам
  • Вагоинсулярные. Обычно началом служит ощущение остановки сердца, или же учащения его работы. Затем у человека подкашиваются ноги, он начинает хотеть есть, кожа приобретает красный цвет. По окончании приступа человек ощущает себя как после длительной болезни.
  • Симпатоадреналовый. У человека немеют руки и ноги, сердце начинает биться чаще, его колотит от холода, внезапно нападает сильный страх близкой смерти или опасности. После приступа у человека нет сил и он ничего не хочет.
  • Смешанный. В нем присутствуют симптомы других типов.
  • Вестибулоподобный. Очень сильно кружится голова, начинает шуметь в ушах, как будто человек вот-вот упадет в обморок.
  • Истероидный. Врачи опасаются именно этого типа. Поскольку в момент криза человек падает, как подкошенный, и может получить травмы различной тяжести. Можно наблюдать, как трясутся руки и ноги у пострадавшего.

Существуют также редкие формы кардионевроза. Это мигренеподобный. Симптомом является невыносимая головная боль, которая продолжается длительное время. При этом также падает давление. Часто вегетативный криз у мужчин и женщин проявляется при синдроме вегето-сосудистой дистонии.

Невыносимая головная боль

Психика человека сильно страдает, его страхи становятся патологией. На него накатывает паника, ожидание скорой смерти или обнаружения неизлечимых болезней.

Обязательные вопросы

Отмечались ли ранее подобные состояния?

Чем они купировались?

Есть ли у пациента соматическая и/или неврологическая патология (синдром вегетативной дисфункции, аритмии, артериальная гипертензия, СД, эпилепсия, болезнь Меньера и др.)?

Употреблял ли больной алкоголь накануне? В каком количестве?

Наблюдается ли пациент у невролога, психиатра, нарколога (синдром вегетативной дисфункции, депрессия, алкоголизм, наркомания)?

Терял ли пациент сознание?

Объективное исследование включает следующие пункты.

Визуальная оценка кожного покрова (бледность, гиперемия, повышенная влажность).

Осмотр ротовой полости (прикус языка характерен для эпилептического припадка).

Исследование пульса, измерение частоты дыхания (тахипноэ), ЧСС (тахикардия, брадикардия, неправильный ритм), АД (артериальная гипертензия и гипотензия).

Выявление различных вегетативных, эмоционально-аффективных, когнитивных симптомов и/или функционально-неврологических феноменов.

несимметричные отрицательные зубцы T, преимущественно в правых грудных отведениях;

Обязательные вопросы

зубец U, наслоенный на зубец T;

синдром ранней реполяризации желудочков.

Читайте также:  Сильные заговоры на возврат мужа домой к жене

Показание к госпитализации в стационар — подозрение на острую соматическую, неврологическую или психиатрическую патологию. Больному с паническими атаками экстренная госпитализация не показана.

Пациента с вегетативным кризом в первую очередь необходимо успокоить: беседа, седативные средства из домашней аптечки [корневища с корнями валерианы лекарственной (валериана♠), пустырник и др.].

Для купирования панической атаки применяют бензодиазепины (транквилизаторы).

Вводят диазепам внутримышечно или внутривенно болюсно в начальной дозе 10−20 мг (2−4 мл 0,5% раствора).

Препарат оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, антипаническое и противосудорожное действие. Эффект оценивают через 1 ч.

При симпатико-адреналовом кризе препаратами выбора служат неселективные β-адреноблокаторы, которые снижают АД и ослабляют соматические проявления тревоги (анксиолитическое действие).

Пропранолол назначают сублингвально по 10−40 мг/сут. Противопоказан при артериальной гипотензии (САД менее 90 мм ), острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, облитерирующих заболеваниях артерий, бронхиальной астме, атриовентрикулярной блокаде II-III степени, синусовой брадикардии (ЧСС менее 55 в минуту).

При панических атаках необходима консультация невролога с систематическим назначением антидепрессантов (трициклических селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).

Оставленным дома больным рекомендовано наблюдение у невролога по месту жительства.

Первая неотложная помощь

Вне зависимости от того, как проходит приступ вагоинсулярного криза, в первую очередь обязательно вызвать скорую или врача, чтобы предотвратить возможное дальнейшее ухудшение ситуации.

Больного обязательно нужно компактно разместить, желательно уложив на ровной мягкой поверхности, при этом расстегнуть все воротники и пуговицы, которые могут затруднить или сбить ритм дыхания.

При возможности максимально обеспечить больному доступ к свежему воздуху, приложить холод к телу, попытаться успокоить, если у человека возникла внезапная паника или нервный срыв от предшествующих симптомов.

Желательно дать капли или таблетки клофелина, валидола, валерьяны или валокордина.

Как преодолеть приступ

У каждого человека приступ вегетососудистой дистонии проявляется по-разному. Чаще всего кризы ВСД случаются в дневное, вечернее и ночное время. С легким вегетососудистым кризом пациент борется самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью. Достаточно выпить теплого травяного чаю, таблетку и прогуляться на свежем воздухе.

Приступы ВСД средней и тяжелой стадии купируются только лекарственными препаратами, как правило, седативных, транквилизаторов и антидепрессантов. Однако заниматься самолечением вегетососудистого криза не стоит.

Как только вы почувствуете начало приступа ВСД, необходимо придерживаться следующих рекомендаций по облегчению самочувствия при ВСД:

Читайте также:  «Ужас запредельный»: как ипохондрики живут на карантине

Спокойно относитесь к возникшей ситуации, так как ВСД – не смертельно опасный синдром. Сосредоточьтесь на чем-то другом (займитесь каким-либо полезным делом), стараясь не обращать внимание на возникающие симптомы. При наступлении одышки откройте окно и расстегните одежду, сдавливающую область шеи и груди. Можно выпить успокоительное средство, например, настой (таблетки) корвалола, валерианы. При остром приступе помогает верошпирон. При остром течении приступа ВСД обеспечьте приток крови к мозгу, приняв горизонтальное положение и высоко подняв ноги. Если вегетососудистый приступ носит мигренозный характер следует избегать яркого света и солнца, прекратить занятия всякой деятельностью и отдыхать

Желательно погрузиться в сон. Если чувствуете озноб, укутайтесь в одеяло, опустив ноги в водяную теплую ванночку. Чтобы нормализовать давление, сделайте легкий массаж затылочной области головы и мизинца.

При повышении в момент криза ВСД кровяного давления, следует принять препарат, его снижающий. Хорошо помогает при вегетососудистом недуге сладкое. Достаточно полакомиться некрепким чаем с вареньем, конфетой.

Хорошо помогает снять симптомы криза ВСД тренировка брюшного дыхания. Для этого нужно медленно и плавно дышать только животом, считая количество вдохов/выдохов. Вышеуказанные действия нормализуют сердечный ритм и устранят симптомы ВСД.

Медикаментозные средства

К индивидуально подобранной медикаментозной терапии переходят только при недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий:

  • Транквилизаторы — «Седуксен», «Феназепам», «Реланиум».
  • Нейролептики — «Френолон», «Сонапакс».
  • Ноотропные средства — «Пантогам», «Пирацетам».
  • Снотворные препараты — «Темазепам», «Флуразепам».
  • Сердечные средства — «Коргликон», «Дигитоксин».
  • Антидепрессанты — «Тримипрамин», «Азафен».
  • Сосудистые средства — «Кавинтон», «Трентал».
  • Седативные средства — «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
  • Вегетативная дисфункция по гипертоническому типу требует приема гипотоников — «Эгилок», «Тенормин», «Анаприлин».
  • Витамины.

Физиотерапия и бальнеотерапия дают хороший терапевтический эффект. Больным рекомендуют пройти курс общего и точечного массажа, иглорефлексотерапии, посещать бассейн, заниматься ЛФК и дыхательной гимнастикой.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными в борьбе с вегетативной дисфункцией являются электросон, гальванизация, электрофорез с антидепрессантами и транквилизаторами, водные процедуры — лечебные ванны, душ Шарко.