Тревожное расстройство

Каждый год тревожное расстройство затрагивает более 1 миллиарда взрослых людей в возрасте старше 18 лет (около 18% населения). В отличие от краткосрочной тревоги, вызванной стрессовым событием (например, выступление на публике или первое свидание), патологическое тревожное расстройство сохраняется в течение, по крайней мере, шести месяцев и может усугубляться, если не будет принято соответствующих мер лечения.

Что такое повышенная тревожность

Страх — досадный, но непременный спутник жизни человека. Он «вшит» в наши инстинкты и запускается как часть механизма выживания. А. И. Захаров, один из ведущих специалистов в области детских неврозов, так описывает динамику появления страхов:

Возраст ребёнка Страхи в этом возрасте
от 1 до 3 лет страх неожиданных звуков, темноты и боли
от 3-15 лет страх одиночества и замкнутого пространства
от 5 до 7 лет страх смерти
от 7 до 11 лет страх чужих оценок, когда дети начинают бояться «быть не тем, кого уважают, ценят и понимают»

Как же определить, что уровень тревожности у вашего ребёнка вышел за пределы нормы и перешел в тревожное расстройство психики?

Что такое повышенная тревожность

Нормальная тревога — это эпизодические проявления страха. Они всегда вызваны конкретными обстоятельствами. Повышенная тревожность, напротив — клинически устойчивое состояние. Оно присутствует в «фоновом режиме».

Другими словами, любой ребёнок может внезапно разволноваться, если поставить его на табурет и попросить спеть перед незнакомой публикой, но в большинстве жизненных ситуаций он будет спокоен и радостен. Ребёнок с повышенной тревожностью, редко может расслабиться и испытывает беспокойство почти постоянно: оставаясь в одиночестве, отправляясь на шумный праздник, при ответе незнакомому человеку.

Страхи имеют гендерную зависимость. До 12 лет они сильнее тревожат мальчиков, а после 12 лет — девочек.

Паническое расстройство – характеристика

Можно сказать, что паническая атака – это почти насильственный опыт. Это чувство потери контакта с реальностью. Чувство крайне опасное. Сердце бьётся очень быстро, сложно дышать, и возникает чувство, что весь мир «падает на меня».

Всё началось десять лет назад: я только что закончил школу и только начал работать. Я присутствовал на семинаре в гостинице, и эта штука появилась неожиданно. Мне казалось, что я скоро умру.

После приступа я испытываю ужас и беспокойство. Я боюсь возвращаться в места, где у меня была паническая атака. Боюсь, что скоро не будет такого места, где я смог бы чувствовать себя в безопасности.

Паническое расстройство – реальная болезнь, от которой, однако, можно излечиться.

Характеризуется:

  • внезапными приступами
  • обычно сопровождается ускорением сердцебиения
  • сильной потливостью
  • слабостью
  • чувство дурноты
  • головокружение

Во время приступа люди, страдающие от панического расстройства, могут иметь:

  • сильные приливы жара или озноб
  • покалывание или ощущение сыпи на руках
  • тошнота
  • боли в животе
  • ощущение удушья

Панические атаки, как правило, вызывают:

  • чувство отчуждения
  • страх надвигающейся катастрофы
  • страх потерять контроль

Ещё одним признаком панического расстройства является страх перед физическими симптомами, которые кажутся необъяснимыми. Те, кто страдает от панических атак, часто принимают их за сердечные приступы или симптомы безумия, боятся, что наступил момент смерти.

Пациент не в состоянии предсказать, где и когда будет происходить в следующий приступ паники и часто живет в постоянном ожидании следующего эпизода панической атаки.

Панические атаки могут произойти в любое время, даже во время сна. Однократная атака, как правило, решается в течение десяти минут, но некоторые симптомы могут длиться гораздо дольше.

Женщины в два раза более подвержены панической атаке, чем мужчины. Первый раз паника случается в конце подросткового возраста или в начале взрослой жизни, но одного эпизода ещё не достаточно для формирования тревожного расстройства. У многих людей случается только одна паническая атака за всю жизнь.

Склонность к паническим атакам имеет наследственную связь.

Повторные и открытые эпизоды имеют сильные отрицательные последствия; пациенты должны обратиться за лечением, прежде чем начать избегать мест или ситуаций, в которых происходят приступы паники. Например, если в лифте произошла паническая атака, пострадавший может начать опасаться лифтов, и это может повлиять на выбор работы или дома или ограничить количество мест, посещаемых для работы, досуга или по необходимости (например, медицинские клиники).

У некоторых пациентов степень нарушения такова, что они избегают выполнения даже простых действий, таких как покупки в супермаркете или вождение автомобиля. Около трети пострадавших лиц вынуждены оставаться дома или выходят на улицу только в сопровождении супруга или другого человека, которому доверяют. Когда заболевание доходит до этой точки, его называют агорафобия или боязнь открытых пространств.

Читайте также:  Как получить инвалидность по психическому заболеванию: список болезней

Ранняя диагностика и лечение часто предотвращают агорафобию, но из-за неспецифичности симптомов может пройти несколько лет, прежде чем будет диагностировано тревожное расстройство. Такого не должно быть, потому что паническое расстройство является одним из наиболее легко поддающихся лечению тревожных расстройств и во многих случаях хорошо реагирует на лекарства и определенные подходы когнитивной психотерапии, которые помогают модифицировать шаблоны мышления, вызывающие страх и беспокойство.

Паническое расстройство часто связано с другими серьезными проблемами, такими как депрессия, злоупотребление наркотиками или алкоголизм. Эти сопутствующие патологии, очевидно, требуют лечения, отличного от лечения при паническом расстройстве.

Среди симптомов депрессии следует отметить печаль или отчаяние, изменения аппетита или сна, недостаток энергии и трудности в концентрации. Большинство пациентов с депрессией можно эффективно лечить антидепрессантами, определенными психотерапевтическими подходами или комбинацией обоих.

Какие виды тревожности существуют?

По причине развития

  • Личностная тревожность – постоянная склонность к тревожности, которая не зависит от окружающей обстановки и сложившихся обстоятельств. Большинство событий воспринимаются как опасные, во всем видится угроза. Считается чрезмерно выраженной чертой личности.
  • Ситуативная (реактивная) тревожность – тревожность возникает перед значимыми ситуациями или связана с новым опытом, возможными неприятностями. Такой страх считается вариантом нормы и в разной мере присутствует у всех людей. Делает человека более осторожным, стимулирует готовиться к предстоящему событию, что снижает риск неудач.

По сфере возникновения

  • Учебная тревожность – связанная с процессом обучения;
  • Межличностная – связанная со сложностями в общении с определенными людьми;
  • Связанная с представлениями о себе – высокий уровень пожеланий и низкая самооценка;
  • Социальная – возникает из-за необходимости взаимодействовать с людьми, знакомиться, общаться, проходить собеседование;
  • Тревожность выбора – неприятные ощущения, возникающие при необходимости сделать выбор.

По воздействию на человека

  • Мобилизующая тревожность – провоцирует человека к действиям, направленным на снижение риска. Активизирует волю, улучшает мыслительные процессы и физическую активность.
  • Расслабляющая тревожность – парализует волю человека. Затрудняет принятие решений и выполнение действий, которые бы помогли найти выход из сложившейся ситуации.

По адекватности ситуации

  • Адекватная тревожность – реакция на объективно существующие проблемы (в семье, в коллективе, в учебе или на работе). Может относиться к одной сфере деятельности (например, общение с начальником).
  • Неадекватная тревожность – является результатом конфликта между высоким уровнем притязаний и низкой самооценкой. Возникает на фоне внешнего благополучия и отсутствия проблем. Человеку кажется, что нейтральные ситуации несут угрозу. Обычно бывает разлитой и касается многих сфер жизни (учеба, межличностное общение, здоровье). Часто встречается у подростков.

По выраженности

  • Пониженная тревожность – даже потенциально опасные ситуации, несущие угрозу, не вызывают тревогу. В результате человек недооценивает серьезность ситуации, излишне спокоен, не готовится к возможным трудностям, часто халатно относится к своим обязанностям.
  • Оптимальная тревожность – тревожность возникает в ситуациях, которые требуют мобилизации ресурсов. Тревога выражена умеренно, поэтому она не мешает выполнению функций, а дает дополнительный ресурс. Замечено, что люди с оптимальной тревожностью лучше других контролируют свое психическое состояние.
  • Повышенная тревожность – тревога проявляется часто, слишком сильно и без повода. Мешает адекватной реакции человека, блокирует его волю. Повышенная тревожность вызывает рассеянность и панику в ответственный момент.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Существует ряд признаков, по которым определяют наличие расстройства. Заболевание должно длиться не менее месяца. Кратковременное изменение настроения, связанное с негативными жизненными обстоятельствами, не может называться расстройством психики.

Симптомы тревожного и депрессивного синдрома:

  • трудности с концентрацией внимания;
  • ухудшение памяти;
  • проблемы со сном;
  • слабость, потеря жизненных сил;
  • чрезмерная раздражительность;
  • беспокойство;
  • плаксивость;
  • постоянное ожидание плохого;
  • потеря смысла жизни;
  • низкая самооценка.

Вегетативные признаки тревожно-депрессивного расстройства:

  • учащённое биение сердца;
  • дрожь конечностей;
  • приступы удушья;
  • потливость;
  • боли в области сердца и солнечного сплетения;
  • озноб;
  • частое мочеиспускание;
  • проблемы с пищеварением;
  • мышечные боли.

Расстройство психики констатируется лишь в том случае, когда одновременно наблюдается ряд признаков тревоги и депрессии на протяжении нескольких недель или месяцев. Больной человек не может найти себе место в жизни. Он не способен приспособиться к социальной среде. У него множество всяких страхов и фобий. Апатия нередко сменяется психомоторным возбуждением. Индивид начинает бегать, суетиться, становится слишком словоохотливым. В кризисные периоды его посещают мысли о суициде.

Читайте также:  Как прожить долгую и счастливую жизнь в браке?

Причины страха

Как ни странно, но разные фобии и страхи возникли задолго до появления лифтов или замкнутого пространства. Панический страх сопровождал людей на протяжении веков и был связан с их образом жизни и условий, в которых они жили. Экстремальные виды деятельности породили такие известные страхи:

  • боязнь темноты – когда нужно было добывать для своих семей еду, не все слабонервные выдерживали постоянную угрозу ночью (руководство, как избавиться от страха темноты);
  • боязнь смерти – это базовый страх, который был еще у наших предков, когда те погибали от нехватки еды, плохих условий жизни и так далее.

Исследователи годы посвятили, чтобы узнать, в чем же кроется причина страхов. И, как оказалось, что такие не связанные между собой страхи, как, например, боязнь самолетов и собак, могут быть вызваны одной причиной – боязнью громких звуков, если ребенка в детстве так напугали.

Получается, что не всегда дело в каком-то предмете, а в отношении человека к нему. Итак, вот причины, почему возникают страхи:

  1. Присутствие угрозы. Это вполне объяснимо: когда мы видим медведя, не кинемся ему на шею обниматься.
  2. Отсутствие того, что обеспечивает безопасность – когда ребенок лет 2–3 теряет из виду маму, у него появляется страх. Мама для него – гарант безопасности.
  3. Произошло какое-то событие не в то время, не в том месте – эффект неожиданности. Это действительно пугает многих людей, так как они могут перестать контролировать ситуацию. Например, выключили свет – сдать отчет человек не может, с начальством отношений нет – боязнь того, что его уволят.
  4. Боязнь того, чего боятся и авторитетные люди для человека. Например, отец пробовал работать на стройке, но у него не получилось – он испытал неудачу. Он передал своему сыну: пусть даже не думает о строительных работах самостоятельно. Что мы имеем: сын, даже не зная, как получится, боится начинать клеить обои в своей комнате, так как строительство “не для него”.

А. С. Зобов, известный исследователь человеческих страхов, выделил 3 группы опасностей, вызывающих боязнь:

Причины страха
  1. Реальные (природные явления, угроза от человека, от предметов, когда есть реальное воздействие). Боязнь стоматолога тоже воспринимается человеком как реальная угроза, если раньше при посещении любого врача была боль, дискомфортные ощущения.
  2. Мнимые – воспринимаются человеком как угроза, хотя пока никакой угрозы нет.
  3. Престижные – человек боится, что о нем скажут, как подумают. Это те факторы, что могут поколебать авторитет личности.

Но почему тогда одна и та же темная комната для одних – сущий ад, а для других – комфортное место отдыха? Почему от вождения автомобиля одни кайф ловят, а другие всячески избегают даже того, чтобы просто сесть за руль? Почему одни “звездятся” на сцене, а другие испытывают такой страх перед людьми, что все пятнами покрываются еще до того, чтобы выйти и сказать: “Конец”?

Как вы уже знаете, есть несколько видов темперамента. Так вот страху подвержены холерики и меланхолики. Первые – за счет своей возбудимости и подвижности психики, вторые – из-за слабости нервных процессов. В то же время сангвиники и флегматики редко испытывают сильный страх, особенно фобии. Должна случиться травмирующая психику ситуация, чтобы люди с последними типами темперамента испытывали страх.

Самые распространенные причины:

  • высота;
  • боль;
  • одиночество;
  • незнакомость;
  • внезапные изменения;
  • внезапное приближение.

Сильный страх у девушки

Диагностика Тревожного расстройства:

Диагноз тревоги ставится исключительно врачом-психиатром. Для постановки диагноза первичные симптомы тревоги должны присутствовать у больного в течение как минимум нескольких недель. Постановка диагноза тревожного расстройства в большинстве случаев не вызывает затруднений. Основные диагностические трудности возникают при определении конкретного вида тревожного расстройства, так как они имеют общие симптомы и различаются преимущественно временем и местом их возникновения. Для диагностики тревожных расстройств широко применяются психологические тесты: Спилбергера-Ханина, госпитальная шкала тревоги и депрессии, личностная шкала проявления тревоги и другие. При подозрении на тревожное расстройство необходимо оценить несколько моментов: — наличие симптомов повышенной тревожности (чувство тревоги, страхи, нарушения сна и вегетативной регуляции и т.д.); — длительность существования симптомов (при тревожных расстройствах симптомы сохраняются на протяжении нескольких недель или дольше); — имеющиеся симптомы не являются нормальной реакцией на стресс (человек не находится в зоне военных действий, ему и его близким ничего не угрожает); — имеющиеся симптомы не связаны с заболеваниями внутренних органов (например, паническая атака имеет много общего с приступом стенокардии, поэтому при наличии выраженных вегетативных симптомов необходимо обследование у врача общей практики) и не являются вторичными по отношению к психическим расстройствам; — условия, в которых появляются симптомы (постоянная тревожность при генерализованном тревожном расстройстве; приступы, не имеющие четкой зависимости от условий при паническом расстройстве; приступы, связанные с конкретным объектом при простых фобиях, или возникающие в определенных ситуациях при агорафобии и социофобии).

Как избавиться от тревоги и страхов

Лечение тревожных состояний включает в себя когнитивно-поведенческую коррекцию, которая проводится психотерапевтом и медикаментозную терапию, которая является прерогативой психиатрии. Предпочтение отдается психотерапевтической коррекции. К медикаментам прибегают в случае сочетания тревожного расстройства и депрессивных или невротических нарушений.

Психотерапевтическое лечение

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии зависит от желания самого пациента избавиться от проблемы. Принцип ее состоит в том, чтобы заставить больного осознанно переживать психотравмирующие ситуации. Не избегать тревожащих условий, а идти им навстречу.

Психотерапевтическая помощь при тревожном расстройстве состоит из нескольких этапов:

  1. Анализ страхов, выяснение причины. Психолог помогает проанализировать, на каком этапе нормальная тревожность перерастает в патологическую. Какие причины тревоги являются объективными, а какие изобретены воображением пациента
  2. Адаптация к травмирующим воздействиям путем моделирования и разбора психотравмирующей ситуации
  3. Осознание пациента его страхов и выработка умения противостоять им сознательно.

Минимальный курс психотерапии рассчитан на 12 недель. Он может проводиться как индивидуально, так и в группе. Когнитивная составляющая призвана научить пациента объективно оценивать ситуацию. Поведенческая – призвана выработать новые, здоровые поведенческие реакции на тревожащие моменты.

Обратите внимание! Психотерапевтическая помощь может сочетаться с медикаментозной терапией, в том числе с гомеопатическим лечением.

Тревога и раздражительность у женщин без причины

Чувство тревоги и беспокойства – это своеобразный «выплеск» негатива, способный со временем разрушить не только внутренний мир человека, но и отрицательно сказаться на его отношениях с родственниками, друзьям и коллегами. Крайне часто подобное состояние встречается именно у женщин, ввиду их наибольшей эмоциональности.

В абсолютном большинстве случаев оно бывает спровоцировано:

  • психологическими причинами (постоянной нехваткой сна; переутомление; пережитый сильный стресс, оставивший чувство страха; зависимость различного рода: алкогольная, никотиновая, наркотическая);
  • физиологическими причинами (беременность; климакс и период до него; отклонения в нормальном функционировании щитовидной железы; гормональные сбои, в том числе в период после родов и перед ежемесячной менструацией);
  • генетические причины (в данном случае имеются в виду случаи, когда раздражительность и чувство тревоги являются врожденными и должны восприниматься как черта характера).

Помимо психологических, физиологических и генетических «провокаторов» подобных эмоциональных вспышек, психологи выделяют:

  • внутренние обстоятельства (расстройства нервной системы; дисфункция определенных долей мозга; депрессия; наличие чувства хронической усталости; переживания, связанные с отсутствием самореализации, денег, второй половины или детей);
  • внешние обстоятельства (иными словами, любые жизненные ситуации, вызывающе бурные негативные эмоции: от плохой погоды, испортившей планы, до серьезного предательства близкого человека).

Как преодолеть тревожность?

Медикаментозная терапия

  • Успокоительные, от легких до сильнодействующих. В самых простых случаях доктор может порекомендовать настой валерианы или пустырника. В более тяжелых случаях, особенно если тревожные расстройства сопровождаются другими нарушениями, могут быть назначены препараты, которые выдают только по рецепту (например, барбитураты).
  • Транквилизаторы. Подавляют активность нервных клеток в головном мозге и приводят к расслабленному состоянию. Человек становится немного заторможен, сонлив. Барбитураты можно применять только в течение непродолжительного времени, иначе может развиться зависимость.
  • Антидепрессанты также способны бороться с проявлениями повышенной тревожности.
  • Буспирон – анксиолитическое, или, в переводе на русский язык, противотревожное средство. Во время его приема появляется сонливость, человек может быть вял, заторможен, испытывать головокружение. Одновременно повышается нервозность.
  • Бета-адреноблокаторы – препараты, которые действуют на нервные окончания, расположенные в разных органах. Они уменьшают такие симптомы тревожности, как сердцебиение, одышка, дискомфорт в животе, нарушение пищеварения, подъем артериального давления и пр.

Психотерапия

психотерапия

Йога и Медитация

Фитотерапия

  • вербена;
  • зверобой;
  • ромашка;
  • мелисса лекарственная;
  • душица.

Лечебный гипноз