Тревожно депрессивное расстройство кто вылечил и как

Лечение тревожно-депрессивного расстройства сегодня в Москве наиболее востребовано. Связано это с тем, что тревожные расстройства часто связаны с депрессией и сопровождают друг друга. Очень важно, чтобы оба состояния учитывались при терапии и лечились одновременно.

Причины ипохондрического невроза

В качестве причин, по которым может развиваться ипохондрический невроз, рассматривается ряд факторов, один из которых — повышенная мнительность и склонность к внушаемости. Ипохондрия может развиться только от того, что человек получит сильные впечатления от рассказа о каком-либо заболевании. Иногда развитие ипохондрии начинается с ухода за тяжело больным родственником и отрицательных эмоций по причине его страданий.

Важную роль играет и такой фактор, как перенесенные в детском возрасте заболевания. Подобные события оставляют след на психике, и ребенок уже не может не бояться возвращения страшной болезни.

Еще один фактор — наследственная предрасположенность. Существенный риск развития ипохондрического невроза имеется у тех пациентов, чьи ближайшие родственники страдали от данного расстройства. Также в группе риска одинокие люди, не имеющие постоянной занятости и общения с другими.

Острая реакция на стресс

В связи с указанными особенностями особое место среди психогенных расстройств у потерпевших занимает острая реакция на стресс (F43.0). В описании этого расстройства в МКБ-10 указано, что оно возникает у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический и психологический стресс и проходит в течение нескольких часов или дней. В качестве стрессов приводятся психологические переживания, связанные с угрозой жизни, здоровью и физической целостности субъекта (катастрофы, несчастный случай, преступное поведение, изнасилование и пр.).

Для диагноза необходимы обязательная и четкая временна́я связь с необычным стрессовым воздействием и немедленное или через короткое время после события развитие клинической картины расстройства. Клиническая картина определяется тем, что при действии сильного стресса можно выделить неспецифическое и специфическое воздействие.

Неспецифичность воздействия стресса определяется следующими параметрами:

  • – оно не зависит от возраста, определяется силой, быстротой, выраженностью агрессивно-насильственной составляющей;
  • – мало осознается, не сопровождается внутриличностной переработкой;
  • – ведущее значение имеет динамика острых аффектогенных состояний – от кратковременного эмоционального напряжения и страха до аффективно-шоковых, субшоковых реакций с сужением сознания, фиксацией внимания на узком круге психотравмирующих обстоятельств, психомоторными нарушениями и вазовегетативными расстройствами.

Специфическое воздействие включает переработку травматического события на личностно-социальном уровне со значимостью личностного смысла происшедшего. Вследствие этого динамика формирующихся психогенных расстройств во многом начинает определяться интрапсихической переработкой нового, связанного с насилием негативного опыта и его последствий для личности. На этапе эмоционально-когнитивной переработки наиболее часто формируются следующие варианты психогенных расстройств.

Читайте также:  Как проходит обучение в школах США (видео)

Основные симптомы депрессии

Физиологические расстройства и депрессия

  • Нарушения сна,
  • бессонница,
  • кошмары,
  • Расстройства аппетита: повышенный или сниженный аппетит.
  • Постоянная усталость.
  • Повышенная потливость.
  • Значительное изменение массы тела.
  • Расстройства полового влечения: чаще — снижение сексуальности
  • Ощущение слабости,
  • разбитости,
  • общее плохое физическое состояние.
  • Обострение хронических болезней, появление новых.

Эмоционально-волевые расстройства и депрессия

  • Тоска,
  • печаль,
  • уныние,
  • меланхолия,
  • тревожность.
  • Отсутствие удовлетворения жизнью (ангедония).
  • Чувство собственной никчемности и ненужности.
  • Ослабление эмоциональных связей и реакций (апатия).
  • Чрезмерное чувство вины.
  • Ощущение одиночества,
  • чувства покинутости, заброшенности.
  • Пониженная или повышенная эмоциональная реактивность.
  • Ощущение собственного бессилия,
  • отсутствия силы воли (абулия).
  • Раздражительность,
  • мрачность,
  • озлобление,
  • капризность,
  • плаксивость.

Когнетивно-поведенческие расстройства и депрессия

  • Мысли о самоубийстве, нередко — суицидные действия.
  • Ощущение безнадежности и негативные ожидания.
  • Безразличие.
  • Негативная самооценка.
  • Негативная интерпретация пережитого.
  • Трудности принятия решения.
  • Рассеянность,
  • трудности со сосредоточением.
  • Концентрация на прошлом.
  • Склонность к обобщениям.
  • Мыслительная «жвачка».
  • Позиция «жертвы».
  • Деформация и аберрация познания, логические нелепости.
  • Отсутствие гибкости.
  • Утрата чувства юмораАгрессивные или деструктивные действия.
  • Замедленная или невыразительная речь ,
  • Бедная, сглаженная мимика.
  • Психомоторная заторможенность
  • Склонность к формированию зависимого поведения.
  • Пассивно-агрессивное поведение.
  • Склонность к постоянным поискам виноватого.

Расстройства адаптации и депрессия

  • Значительное снижение количества и качества социальных связей.
  • Пассивная общественная позиция.
  • Изоляция, уход из общества.
  • Чрезмерная потребность в одобрении.
  • Склонность к самопожертвованию, занятие позиции мученика.
  • Резкое сужение сферы интересов.
  • Качественное ухудшение досуга.
  • Резкое снижение коммуникативной компетентности.
  • Неуместные шаблоны в отношениях.
  • Избегание семейных и общественных обязанностей.

Критерии депрессии

Стоит заметить, что расстройства депрессивного спектра часто сопутствуют шизофрении, причем не только в острой стадии, но и в хронической. Нередко они бывают и в постпсихотической фазе заболевания, когда пациент испытывает экзистенциальную тревогу, связанную с наличием у него серьезного психического заболевания, которое серьезно меняет условия его существования, вносит существенную коррекцию в его жизненные планы. Депрессивные проявления нередко бывают и при тревожно-фобических расстройствах. Однако, они редко достигают размаха клинической депрессии. В подобных случаях, главными симптомами являются приступы острой тревоги, страхи, фобическое избегание.

Депрессия и лечение

Методы лечения депрессии зависит от диагностической концепции, выраженности симптомов, опасности суицида. В ряде тяжелых случаев показана госпитализация в психиатрическое, психосоматическое или невротическое отделение. В более легких случаях проявления депрессий — лечение амбулаторное. Как правило, оно комбинированное, и сочетает в себе лекарственную терапию и психотерапию. Выбор психотерапевтического подхода зависит от мировоззрения психотерапевта, его опыта, его владения той или иной психотерапевтической методикой. По мнению автора этой статьи, наиболее эффективными психотерапевтическими подходами при лечении депрессий являются гипносуггестивные, когнитивно-поведенческие, экзистенциальные и нарративно-конструктивистские. В случае положительной динамики лечения депрессивных расстройств показано включение в схему психотерапии и групповых форматов работы. И в заключении, хочу сказать следующее: человек способен справиться с депрессией, обрести новые смыслы своего существования, вернуть в свою жизнь солнечный свет и свежий ветер перемен.

Читайте также:  10 признаков того, ваша дружба исчерпала себя

Симптомы патологии

Симптомы смешанного тревожно-депрессивного расстройства могут значительно отличаться друг от друга у разных людей. Некоторые признаки патологии могут быть ярко выражены. Другие тщательно скрыты и проявляются лишь при конкретных обстоятельствах.

Симптомы можно разделить на 2 большие группы — вегетативные, которые сходны с проявлениями различных болезней, и клинические, обусловленные взаимодействием человека с внешним миром. Не происходит такого, чтобы депрессия перекрылась тревогой или наоброт, они рассматриваются в комплексе.

К вегетативным симптомам относятся:

  • болевые ощущения в области сердца,
  • нарушения сердечного ритма,
  • затруднённое дыхание, одышка,
  • проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта,
  • головокружение, боли в голове,
  • дрожание конечностей,
  • чрезмерное выделение пота,
  • частые позывы к мочеиспусканию,
  • напряжение во всём теле,
  • озноб или жар в теле, часто сопровождающееся повышением температуры и артериального давления,
  • сухость в горле.
Симптомы патологии

Клинические симптомы:

  • бессонница или сонливость,
  • отсутствие аппетита или постоянный голод,
  • хроническая усталость,
  • тревожное ощущение происходящего,
  • изматывающий страх за себя и за близких,
  • волнение по пустякам,
  • плохое настроение, плаксивость,
  • снижение работоспособности,
  • нарушения социальной адаптации,
  • рассеянное внимание, уменьшение концентрации внимания,
  • повышенное возбуждение без причины,
  • предрасположенность к суицидальным мыслям,
  • ощущение полной безнадёжности,
  • резкое снижение самооценки.

Очевидна разрушающая роль тревожной депрессии на здоровье. Она значительно ухудшает его состояние, обостряет уже имеющиеся хронические болезни. Нередко человек теряет возможность полноценно жить в обществе, трудиться, общаться с другими людьми. Чем быстрее начато лечение, тем проще избавиться от патологии.

Способы выхода: планируем нагрузки и поощрения

– Как выходить из психологических последствий ковида?

– Во-первых, мы стараемся помочь клиентам объективно оценить свои силы. Донести до них, что на время выздоровления нужно снизить планку требований к себе: не активничать, не хвататься за все, не выполнять все поставленные задачи, как до болезни.

Еще мы учим планировать жизнь здесь и сейчас. Составляем такой план действий на время восстановления – учим отсеивать второстепенное, заботиться о себе.

Заводим дневник, где человек описывает свой день, планирует нагрузки, перерывы, поощрения за успехи.

Пережитое для многих стало периодом переоценки смыслов, так что теперь хорошее время поговорить на экзистенциальные темы – в чем смысл жизни, что важно, что второстепенно.

С тревожными нужно работать над уменьшением тревожности. В основном это подбор контраргументов к их тревогам, размышление на тему «какие есть доказательства того, что после ковида я не заболею чем-то страшным».

Способы выхода: планируем нагрузки и поощрения

Также мы активно используем техники работы с травмой. Нужно понимать, что сам процесс травмы – это ситуация, когда человек «застрял» внутри какой-то травмирующей ситуации. Вообще травматическая ситуация может случиться в жизни каждого, но кто–то успевает среагировать, прожить ее и переработать. А кто-то «застревает» и постоянно возвращается к воспоминаниям и вопросу: «Почему это случилось со мной?»

Читайте также:  Гиперкинезы у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Травмирующую ситуацию полезно снова вспомнить, обсудить, находясь в спокойной обстановке. Эта техника называется reprocessing: вспоминаются малейшие детали, мысли, ощущения в теле. Но делается это очень осторожно, небольшими дозами, чтобы человек успел отреагировать, «переварить» воспоминание.

Тогда травмирующая ситуация инкорпорируется в его психику, и через некоторое время он начинает вспоминать травмирующие события словно бы со стороны, как кино про себя.

Очень полезно для пациентов, перенесших ковид, оказывается общение с думающими заботливыми врачами. Потому что всех интересуют ответы на вопросы: «Когда меня «починят»? Когда я стану такой, как прежде?» Общаться на эту тему следует не в Интернете, а с квалифицированными специалистами.

Одновременно мы обговариваем, как регулировать информационный фон – например, то, что нельзя с утра до ночи читать в Интернете про коронавирус.

Спасение утопающих — дело рук самих утопающих

Чаще всего человек не желает самостоятельно выходить из депрессивного состояния. Зачем? Можно плакаться в жилетку друзьям и знакомым, можно быть слабым, авось кто-то пожалеет. Звучит грубо, но факт — невозможно помочь человеку, который не желает принимать эту помощь.

Наверняка вам даже примеров приводить не нужно. В близком окружении каждого есть люди, которые до глубокой старости нервничают из-за отсутствия денег, соседей, родственников, работы. Из-за чего угодно, что им хотелось бы изменить, но желательно не самому.

Они с упоением жалуются на жизнь, демонстративно пьют корвалол, промокнув чуть влажные глаза носовым платочком, и рассказывают о своих тяготах и невзгодах с завидным постоянством. Если вы замечаете, что депрессия стала для вас неким постоянным спутником, вспоминайте простое правило: «Спасти утопающего под силу только самому утопающему». Пока вы не возьмете себя в руки и не начнете новую жизнь, вряд ли кто-то сможет вывести вас на верную тропинку.

Способы борьбы с недугом

Нервная депрессия – заболевание излечимое, лечится врачами-неврологами, психиатрами, психотерапевтами. Схема борьбы с недугом назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

Обычно лечение проходит в 3 этапа:

  1. Купирование выраженных депрессивных или неврозных симптомов (длится от одного до трех месяцев).
  2. Восстановление нормального физического самочувствия пациента (продолжается от 1 до 1,5 месяца).
  3. Поддерживающая терапия (в течение длительного времени до полного восстановления).

Традиционно после постановки диагноза депрессивный невроз лечение назначается медикаментозное, физиотерапевтическое и психологическое.

Фармакологическое лечение, как правило, состоит из:

Способы борьбы с недугом
  • поливитаминных комплексов;
  • ноотропных препаратов;
  • антидепрессантов;
  • гомеопатических средств.

Важно! Легче всего справиться с недугом на начальных стадиях заболевания.

Лечение невротической депрессии

С положительной стороны в лечении невротической депрессии себя зарекомендовали:

  • сеансы общеукрепляющего массажа и лечебная физическая культура;
  • пребывание на свежем воздухе;
  • позитивные увлечения, хобби;
  • гипноз;
  • сеансы иглоукалывания;
  • техники саморелаксации (медитация, йога, ароматерапия).