Спазмофилия у детей: 8 факторов риска, симптомы, 5 правил лечения

Спазмофилия — патологическое состояние, сопровождающееся спастическими проявлениями, функциональным расстройством тонуса и двигательной активности. Выражается в повышенной нервно-мышечной возбудимости и судорожных приступах. Диагностируется у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, чаще встречается у мальчиков. Основная причина спазмофилии — рахит на фоне острого нарушения кальциево-фосфорного обмена.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Нервной системы болезни
  • Неврологические симптомы при патологических состояниях
  • Нервномышечные симптомы при патологических состояниях (внеш)
  • Тетания

Какую диагностику проходить при спазмофилии

Диагностика патологии включает выявление феномена лицевого нерва (синдром Хвостека), синдрома Труссо и Люста, указывающих на повышенную механическую возбудимость. Проводится исследование мочи по Сулковичу, анализ на кислотно-основное состояние крови и электрокардиография (выявляются признаки нарушения электролитного баланса).

Явная форма спазмофилии диагностируется врачом-неврологом и педиатром визуально — на основании симптомов рахита, сколиоза, признаков деформирования грудной клетки. Для 100-процентного подтверждения диагноза назначается лабораторное исследование крови на концентрацию кальция.

Задача № 2

Ребенок 6,5 месяцев в апреле поступил в отделение патологии грудного возраста с выраженными тоническими судорогами. Из анамнеза известно: ребенок от второй беременности. Во время беременности у матери отмечались анемия 1-й степени, судороги в икроножных мышцах. Родился с массой г. На грудном вскармливании до 2 месяцев, затем переведен на кормление ацидофильной "Малюткой". С 4-месячного возраста получает манную кашу. С 2 месяца жизни появились потливость, беспокойный сон, пугливость, раздражитель­ность. С 6 месяцев диагностирован рахит, начал получать масляный раствор витамина Д по 5000 МЕ в день в течение последних 2-х недель. Родители считают себя здоровыми. Старший ребенок в семье в течение недели болеет ОРВИ. Судороги начались на фоне плача.

Читайте также:  Любовь что это — 3 вида, 7 этапов и 5 языков

Объективно: масса г, длина 63 см. Тургор тканей снижен. Голова гидроцефальной формы. Затылок уплощен. Большой родничок 3х3 см, края размягчены. Выражены лобные бугры. Грудная клетка уплощена, нижняя апертура развернута, выражена гаррисонова борозда, пальпируются "четки". Границы сердца: правая — по пра­вой парастернальной линии, левая — на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. ЧСС — 130 уд/мин. Тоны сердца ясные, чистые. В лег­ких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот распластан, мягкий, отмеча­ется расхождение прямых мышц живота. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка не пальпируется. Напряжение икроножных мышц, симптом «руки акушера», периодически тонические судороги.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. В чем причина развития заболевания у данного ребенка?

Спазмофилия (педиатрия)

содержание   ..  1  2  3  4  ..

Хлебовец Н. И. — доцент, канд. мед. наук

 

Спазмофилия (греч. spasmos – спазм, судорога и philia – предрасположение, склонность; син.

: детская тетания, тетания рахитическая) – заболевание детей преимущественно раннего возраста, характеризующееся склонностью к тоническим и тонико-клоническим судорогам, другим проявлениям повышенной нервно-мышечной возбудимости вследствие понижения уровня ионизированного кальция в экстрацеллюлярной жидкости, как правило, на фоне алкалоза.

Патогенез

Связь спазмофилии с рахитом подмечена давно, но доказана лишь в 70-х годах, когда был обнаружен низкий уровень 25- гидрохолекальциферола (25-ОН-Д3) в крови у всех обследованных детей со спазмофилией.

Весной на фоне образования небольших количеств витамина D под влиянием солнечных лучей отложение кальция в кости повышается, тогда как всасывание его в кишечнике невелико.

Алкалозы, вызванные спонтанной или ятрогенной гипервентиляцией, длительной рвотой, передозировкой щелочей при корригировании ацидоза, могут быть провоцирующим фактором развития приступа спазмофилии.

Читайте также:  Метадоксил (Metadoxil). Метадоксил Отзыв врача нарколога

Клиническая картина

Следует выделять скрытую (латентную) и явную спазмофилии, различающиеся степенью выраженности одного и того же патологического процесса. Заболевание чаще всего наблюдается весной у детей в возрасте от 6 до 18 мес.

При скрытой форме дети внешне практически здоровы, нередко нормально упитанные, психомоторное развитие в пределах нормы; почти всегда у них имеются симптомы рахита, чаще всего в периоде выздоровления.

Наиболее частыми симптомами являются лицевой феномен Хвостека (при поколачивании перед ухом в области распространения ветвей лицевого нерва, появляются молниеносные сокращения лицевой мускулатуры в области рта, носа, нижнего, а иногда и верхнего века); симптом Эрба (повышенная гальваническая возбудимость нервов – сокращение мышц при размыкании катода КРС при силе тока ниже 5 Ма); феномен Труссо (при сдавлении плеча эластическим жгутом возникает судорожное сведение пальцев руки в виде руки акушера); симптом Маслова (при легком уколе кожи у ребенка со спазмофилией отмечается остановка дыхания на высоте вдоха; у здорового ребенка такое раздражение вызывает учащение и углубление дыхательных движений; этот феномен отчетливо выявляется на пневмограмме); Peroneus-феномен (быстрое отведение стопы при ударе ниже головки малой берцовой кости в области n. fibularis superficialis – феномен Люста).