Подтекание мочи у девочки подростка. Недержание мочи у девочек

Что такое энурез у детей

Патология, для которой характерно бесконтрольное выделение урины, формируется при неправильном физическом и психическом развитии. Энурезом считаются только регулярные эпизоды непроизвольного мочеиспускания. Ребенок приобретает навыки управления мочевым пузырем к четырем-пяти годам.

Различают две формы болезни. При первичном недержании мочи с рождения и до пяти-шести лет у малыша отсутствует условный рефлекс, удаление урины происходит непроизвольно. О вторичном энурезе у детей говорят, когда контроль над мочеиспусканием утрачивается или ослабляется.

В зависимости от тяжести недержание мочи бывает:

Лёгкой степени

Один-два эпизода обмачивания в неделю.

Средней степени

До пяти неконтролируемых ночных мочеиспусканий в неделю.

Тяжелой степени

Малыш мочится в постель один-два раза каждую ночь.

При отсутствии отклонений от нормы в строении мочевыводящей системы и лабораторных исследованиях энурез у детей считается неосложненным. Заболевание осложняют неврологические расстройства, анатомические нарушения мочевых органов, инфекции. Недержание мочи у ребенка во время дневного бодрствования возникает при повреждении позвоночника, черепных костей, сосудов, мозговой ткани, воспалении спинного мозга, ДЦП. Спровоцировать дневной энурез у детей могут дистрессы, глистные инвазии, дефекты мочевого пузыря, диабет. Чаще встречается недержание мочи у быстро утомляющихся, беспокойных, раздражительных, апатичных детей. Непроизвольное опорожнение днем случается из-за лени, капризов. Также мальчики и девочки могут заиграться, в коре больших полушарий формируется очаг возбуждения, подавляющий импульсы мочевого пузыря. Малыш не ощущает позывов помочиться, урина выделяется автоматически. Недержание мочи у ребенка в ночное время может случаться постоянно и с перерывами. Часто малыши теряют контроль над мочевым пузырем только после эмоциональных и физических перегрузок, под влиянием психотравмирующих моментов (наказания, ссоры, обиды). Смешанный энурез у детей проявляется эпизодическими ночными и дневными неконтролируемыми выделениями урины.

Причины возникновения энуреза

Существует множество причин, из-за которых у детей может возникнуть Энурез. Для каждой группы пациентов стоит рассмотреть их в отдельности.

Причины энуреза у девочек

Детские урологи выделяют ряд определенных причин у девочек. Как правило, это связано с патологической работой части центров, расположенных в головном мозге. В результате подобные нарушения получили названия. Среди основных факторов можно выделить следующие:

1. Генетическая предрасположенность. На практике, если один из родителей страдали данным заболеванием, вероятность возникновения у детей увеличивается
2. ЦНС работает неустойчиво. Так как рефлексы в детском возрасте еще не до конца сформированы рефлексы, а также не могут контролировать собственные позывы к мочеиспусканию. Второй чаще всего происходит при сильном психологическом потрясении
3. Патологические процессы, связанные с нарушениями в головном мозге. В результате нервная система работает в нестабильном режиме. Также причиной может послужить гипоксия
4. Нестабильный гормональный фон. Нехватка или переизбыток гормонов, отвечающих за контроль мочеиспускания
5. Интоксикация. Как правило, происходит после тяжелой формы инфекционного заболевания, спровоцированные микроорганизмами.

Также зачастую у девочек может возникать Энурез как результат дисфункции мочеполовой системы, что требует грамотной консультации специалиста.

Причины энуреза у мальчиков

Обусловлено нарушением концентрации гормонов или нестабильной работой желез внутренней секреции. Если ребенок имеет недостаток роста или веса, это означает, что в организме количество гормона роста снижено. Однако с этим происходит снижение концентрации иных гормонов, отвечающих за контроль мочеиспускания в том числе (вазопресин).

Причины энуреза у подростков

На практике у подростков встречаются намного реже, чем у маленьких детей. Зачастую появлению заболевания предшествует стрессовая ситуация. Принято выделять две причины:

1. Психическая. Переходный возраст отличается нестабильным состоянием, поэтому часто появляется депрессивное состояние или невроз. Так, например, ребенок может периодически вспоминать старые травмы, который пережил в раннем детстве. Зачастую имеет негативное воздействие заниженная самооценка, комплексы и другие переживания
2. Гормональные изменения. Они отвечают не только за образование мочи, а также на половое созревание, рост и вес. В подростковый период может происходить резкие колебания концентрации гормонов, что является нормальным. В результате может возникать непроизвольное мочеиспускание.

Причины энуреза у взрослых

Принято выделять следующие причины возникновения Энуреза:

1. Менопауза у женщин. Связано с серьезными изменениями на гормональном уровне. Уменьшается количества вазопресина, что вызывает недержание
2. Новообразования онкологической природы. При развитии опухоли, она может сдавливать нервные окончания. В результате сигналы от мочевого пузыря могут не доходить до регулирующих центров в головном мозге
3. Ослабление тазовых мышц. Как правило, возникает после нескольких родовых процессов
4. Врожденные патологические процессы.

Также могут присутствовать иные причины развития недержания, связанные с индивидуальными особенностями организма.

Генетически обусловленный энурез

В развитии генетически обусловленной формы энуреза имеет значение наследственный фактор. Энурез встречается чаще, если кто-то из родителей в детстве страдал ночным недержанием мочи. Так, если оба родителя в детстве страдали энурезом, то риск развития его у ребенка близок к 77%, а если один из родителей — 43%. При отсутствии отягощенной наследственности по энурезу риск развития заболевания составляет всего 15%. Наследоваться могут приводящие к энурезу особенности и патология центральной нервной системы, а также некоторые виды аномалий мочевых путей. Совсем недавно установлено, что при этом виде энуреза в головном мозге снижена секреция одного из гормонов, регулирующих выделение жидкости почками. Генный дефект затрагивает 13 хромосому.

Особенности данного вида энуреза:

• Наличие энуреза у родственников.
• Повышенное образование и выделение мочи в вечернее и ночное время.
• Отсутствие нефроурологической и психоневрологической патологии.

Причины

У мальчиков

Проблема недержания чаще появляется именно у мальчиков. К ней приводят такие факторы:

• Родовая травма, затронувшая спинной либо головной мозг.
• Длительное формирование условного рефлекса. У некоторых мальчиков выработка такого рефлекса происходит позже, чем у ровесников.
• Стрессовые ситуации. Энурез может возникнуть вследствие сильного испуга, постоянных ссор родителей, смены школы, переезда и подобных факторов, которые сильно повлияли на психику ребенка.
• Наследственность. Если недержание отмечалось у обоих родителей, то проблема возможна в 70-80% случаев. Если энурезом страдал один из родителей, у мальчика такая проблема будет в 30-40% случаев.
• Воспалительные болезни мочевого пузыря. Они определяются по результатам анализа мочи. Также к недержанию может привести врожденная патология мочевыводящих путей.
• Длительное использование памперсов. Ребенок привыкает, что после мочеиспускания постель не холодная и не мокрая.
• Нарушения гормональной сферы. При недостаточной выработке гормонов, влияющих на работу мочевого пузыря, объем выделяемой мочи и ее концентрацию, у ребенка появляется недержание.
• Гиперопека. Она часто наблюдается в неполной семье, когда мальчик воспитывается бабушкой или мамой. Из-за слишком сильной опеки ребенок подсознательно ведет себя, как малыш, поскольку у него есть ощущение, что он маленький.
• Гиперактивность. Когда ребенок сильно возбудим, то активность процессов в головном мозге преобладает над сигналами мочевого пузыря. И мозг просто не «слышит» позывов помочиться ночью.
• Нехватка внимания родителей. При таком дефиците ребенок подсознательно все делает для того, чтобы почувствовать заботу со стороны близких людей.
• Аллергии. Отмечают, что у мальчиков с аллергическими реакциями, а также с бронхиальной астмой эпизоды энуреза являются довольно частой проблемой.

Для устранения энуреза необходимо выявить причину бесконтрольного мочеиспускания во сне

У девочек

Благодаря особенностям нервной системы девочки быстрее обучаются контролю работы мочевого пузыря и раньше начинают ходить на горшок, поэтому проблема энуреза появляется у них намного реже, а если она и возникла, то вылечить ее у девочки легче.

Недержание может появиться в следующих ситуациях:

• Если освоение рефлексов немного задерживается. Некоторые девочки обучаются управлять рефлексами позже ровесниц.
• Как следствие стресса или психологической травмы. На девочку может повлиять развод родителей, появление второго ребенка в семье, смена места жительства, перевод в новый детский сад и подобные факторы.
• При очень крепком сне. Он бывает признаком либо врожденных особенностей работы нервной системы девочки, либо переутомления.
• Если девочка много пьет на ночь. К «мокрой постели» может привести и отпаивание во время простуды.
• При влиянии наследственного фактора. Он обуславливает выделение гормона вазопрессина, который уменьшает выработку мочи в ночное время. Нехватка данного гормона может передаться от родителей. Если у одного из них был в детском возрасте энурез, существует 30-процентная вероятность недержания у дочки. Если проблема имелась у обоих родителей, риск возникновения энуреза у девочки вырастает до 75%.
• При травмах спинного мозга и позвоночника. Они нарушают пути проведения импульсов от головного мозга, вследствие чего они не попадают к мочевому пузырю.
• Если есть задержка в развитии. При отставании у девочки формирование всех рефлексов происходит позже.
• Если развилась инфекция мочевых путей. Вследствие широкого и более короткого мочеспускательного канала у девочек в мочевой пузырь могут попадать микроорганизмы, развивающиеся на половых органах.

У девочек энурез бывает значительно реже, чем у мальчиков

У подростков

В этом возрасте энурез отмечают у 5% детей и он часто бывает вторичным, однако может также тянуться с раннего возраста.

Основными причинами, из-за которых возможно недержание у подростка, считают:

• Стрессы. Ребенок может излишне остро воспринять напряженную обстановку в школе или семье, пострадать от физических наказаний, конфликтов со сверстниками, переезда, потери близкого человека и прочих стрессовых ситуаций.
• Психические заболевания. К недержанию могут привести неврозы и депрессивные состояния, что еще больше усугубляется переживаниями и подростковыми комплексами.
• Врожденные патологии. Они могут быть как в нервной системе, так и в органах мочевыделительной системы.
• Наследственную склонность. Как и в младшем возрасте, энурез у подростков может быть обусловлен такой проблемой у его родителей.
• Травмы. Они могут приводить к нарушению рефлекса мочеиспускания.
• Гормональную перестройку. Уровни гормонов изменяются в период сексуального созревания, поэтому возможен сбой производства гормонов, влияющих на мочеиспускание.

У подростков энурез может привести к разным психологическим проблемам

Основные причины ночного энуреза

Среди основных факторов, которые могут повлиять на развитие столь неприятного состояния, как энурез у детей и подростков, необходимо выделить следующие.

Схема, отражающая все основные причины и факторы развития энуреза

Объем поступающей в организм жидкости не соответствует размерам мочевого пузыря. Это значит, что причины энуреза могут заключаться в следующем:

• очень маленький размер (резервуарный объем) мочевого пузыря (на фоне аномалий или функциональных расстройств, например, при патологическом тонусе мышечной стенки органа);
• чрезмерный объем выпиваемой жидкости (неадекватная водная нагрузка) или обильное ее образование (например, при патологии со стороны почек или эндокринной системы).

Нарушается восприятие рецепторного аппарата мочевого пузыря к его наполнению. Среди главных причин этих нарушений нужно выделить:

• проблемы с мочевым пузырем (аномалии в его развитии или нейрогенная дисфункция его деятельности;
• патологические процессы в нервной системе (аномалии развития или токсическое поражение).

Глубокий сон у ребенка, при котором мозг не воспринимает импульсы о желании помочиться, и опорожнение мочевого пузыря происходит непроизвольно.

Синдром гиперактивности у ребенка с дефицитом концентрации внимания (СДВГ).

Дети с СДВГ крайней степени активны, плохо поддаются родительскому контролю и не могут сконцентрироваться на любой информации

Психологические факторы, которые включают в себя длительные умственные, эмоциональные или физические перегрузки, а также депрессивные состояния.

Заболевания психиатрического характера (шизофрения, разная степень нарушения интеллекта).

Болезни неврологического характера (эпилепсия, поражения головного мозга инфекционными агентами или органические поражения).

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей

Заболевания органов мочевыводящего тракта (инфекционные процессы в мочевом пузыре или почках, врожденные аномалии).

Генетическая предрасположенность к возникновению энуреза. При этом наследуются аномалии развития мочевого пузыря и его иннервации (примерно в 30% случаев всех обследуемых такие проблемы наблюдаются у ближайших родственников).

Алкогольный энурез, как правило, наблюдается у тех пациентов, у которых по мужской линии имеются родственники с хроническим алкоголизмом (у отца, деда, прадеда и т. д.).

Другие причины детского энуреза: хронические запоры, глистные инвазии, дисбактериоз, сахарный диабет и другие.

Факторы риска развития патологического процесса:

• наличие энуреза в детском возрасте у одного из родителей (матери или отца);
• злоупотребление алкоголем у одного или обоих членов семьи;
• тяжелые или множественные роды у матери, доказанная гипоксия ребенка во время родовой деятельности.

Дети, страдающие энурезом, очень часто из неблагополучной семьи, в которой присутствуют постоянные конфликты между родителями, длительные стрессы и плохое питание

Лечение энуреза в России, Саратове в Сарклиник

Не нужно самостоятельно лечить энурез. Нужно обратиться к специалисту. Сарклиник (Саратов, Россия) проводит лечение ночного и дневного энуреза у детей, подростков и взрослых в течение многих лет. Каждый день в Сарклиник обращаются пациенты и их родители, которые рассказывают на первой консультации о том, что они перепробовали огромное количество народных способов лечения энуреза, но результатов они не дали. А не нужно забывать, что некоторые из народных методов могут нанести еще и вред, из-за того, что не учитывают возрастные дозировки, показания и противопоказания.

К счастью, в Сарклиник применяются новые современные аппаратные и неаппаратные методики, которые сертифицированы, апробированы и лицензированы на территории Российской Федерации. Эффективность лечения достигает 99% при 1, 2, 3, 4, 5 степени первичного и вторичного энуреза, невротическом и неврозоподобном энурезе у дошкольников, школьников, подростков и взрослых. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Сарклиник берет на лечение пациентов даже с тяжелыми случаями болезни (наследственная отягощенность, длительный период хронизации, спина бифида, миелодисплазия, сочетание с энкопрезом, каломазанием). Если Ваш ребенок писает в кровать, если Вы устали стирать мокрую постель, обращайтесь в Сарклиник. Детский и взрослый энурез излечим! По телефону +78452407040 Вы можете получить полную информацию о лечении, профилактике и реабилитации пациентов с недержанием мочи ночью, днем, во время ночного сна, во время дневного сна. Нормализуется нервная регуляция процесса мочеиспускания. Сарклиник лечит энурез у мальчиков, девочек, подростков, взрослых!