Панические атаки: причины, симптомы и лечение

С учетом того, что никто не знает, когда закончатся пандемия и карантин, а также как это все скажется на мировой экономике, можно предположить, что психологический дискомфорт людей будет в ближайшее время только расти. В такой ситуации важно понимать, как отличить адаптивную тревогу от расстройства психики, как можно помочь себе и когда уже пора обращаться к специалистам — врачам и психотерапевтам. 

Подробный обзор

Симптомы панических атак

Симптомы панической атаки испытывает на себе постоянно около 2% людей во всем мире. Женщины, в силу своих биологических и психических особенностей в большей степени подвержены риску переживания приступа паники — в три раза чаще, чем мужчины.

Паника может настигнуть где угодно и когда угодно. Но чаще всего приступы панической атаки несчастные «жертвы» испытывают в многолюдных местах — в торговых центрах, на улице, в кафе, на вокзале. Кроме того, она может начаться в закрытом помещении — лифте, автобусе, самолете, зале ожидания.

Приступ панической атаки

Что происходит в нашем организме в момент приступа панической атаки? Возникает беспредметный (беспричинный) страх. Надпочечники выбрасывают в кровь адреналин, что является защитной реакцией в ответ на т. н. сообщение (команду) об опасности. Но самое интересное то, что это сообщение есть, а настоящей угрозы нет!

Итак, в кровь выбрасывается гормон стресса адреналин, который активирует вегетативную нервную систему, и запускаются характерные физиологические реакции. Это проявляется в том, что учащается сердцебиение, цифры артериального давления (АД) увеличиваются, повышается частота дыхания, усиливается кровоснабжение мышц, а внутренних органов уменьшается. Все это повышает внутреннюю мобилизацию для якобы необходимости выжить в критической ситуации. Но ее на самом деле нет и внутреннюю мобилизацию некуда применять! Поэтому при повышенном насыщении легких кислородом наблюдается головокружение и ощущения, которые испытывает человек перед обмороком. При этом может наблюдаться онемение или покалывание конечностей.

Все эти физиологические реакции, которые запускает приступ паники, на самом деле происходят. Но другие ощущения – страхи и псевдо-симптомы люди, страдающие паническими атаками, придумывают сами и чувствуют их по-настоящему! Фобофобия – страх страхов, когда возникают новые страхи, касающиеся собственного здоровья. Больные с приступами паники боятся сойти с ума, потерять рассудок, контроль над собой, а также умереть. Они считают, что у них тяжелое заболевание или какая-то серьезная болезнь, которая не поддается лечению, и это – навсегда…

Эти убеждения приводят к учащению панических атак, а также к новым и иным страхам. Больные боятся повторных приступов, и это усиливает риск возникновению новых! Поистине – настоящий снежный ком. В связи с этим состояние человека становится еще хуже, а выраженность приступа панической атаки еще сильнее. Очень часто после окончания паники больные не чувствуют облегчения, ожидая повторных приступов.

Откуда берутся панические атаки

Неясно, что именно их вызывает. Но эксперты считают Panic Attack Symptoms , что приступы могут появляться из-за стресса или изменений в жизни. Например, увольнения или выхода на новую работу, развода, свадьбы, рождения ребёнка, потери близкого человека.

Генетика тоже играет роль. Если кто-то из членов семьи страдает от панических атак, то и вы можете быть к этому предрасположены.

Откуда берутся панические атаки

В зоне риска также находятся курильщики, заядлые кофеманы и те, кто употребляет наркотики.

Читайте также:  Как проявляется и лечится инсектофобия, или боязнь насекомых?

В организме происходит срыв саморегуляции, управления собственным психическим состоянием, адаптационных возможностей организма. Часто это реакция на физическое или умственное перенапряжение, на стрессовые и конфликтные ситуации.

Наталья Тараненко, врач-невролог высшей квалификационной категории клинико-диагностического центра «Мединцентр», филиала ГлавУпДК при МИД России

Паническая атака при депрессии или как ее следствие

Как известно, панические атаки и депрессия являются одними из наиболее распространенных случаев невроза. Зачастую именно депрессия становится следствием панической атаки. В свою очередь и паническая атака может появиться на фоне депрессии. Именно поэтому возникает своеобразный «замкнутый круг».

Заметим, что зачастую протекание депрессии проходит скрыто, что в итоге имеет два варианта развития событий – человек либо впадает в апатию, либо начинает подвергаться паническим атакам.

Как мы упоминали, бывает и обратная ситуация – сначала происходит развитие тревожного невроза в виде приступов атаки. Это отравляет жизнь любого человека, и, безусловно, способствует погружению в депрессивное состояние.

За последнее время было проведено немало интересных научных исследований, которые доказали, что панические атаки и депрессии имеют много общего в своей природе. Они проявляются через схожие механизмы изменений нервных импульсов в нервных клетках. Именно по этой причине депрессия и паника легко могут приходить друг другу на смену. Это обстоятельство также способствует эффективности некоторых способов лечения, связанных с применением лекарственных препаратов.

Речь идет об антидепрессантах, но важно отметить, что их трудно причислить к идеальным методикам лечения. Тем не менее, они весьма действенны.

Как избавиться от панических атак

Приступы паники можно прекратить, обратившись к опытному психологу или психотерапевту. Но сначала нужно посетить терапевта. Состояния, характерные для панических атак, могут быть симптомами ряда сложных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых. Прежде чем приступать к психотерапии, нужно исключить органические причины.

  • Слишком большие нагрузки на работе;
  • Конфликты в коллективе;
  • Разрушающие отношения, например, с абьюзером, алко- или наркозависимым партнером;
  • Непосильная ответственность (за детей, пожилых родителей, других родственников, подчиненных на работе и т.д.).

После выявления причины от неё нужно максимально абстрагироваться, а еще лучше убрать её из жизни — уволиться с работы, уйти от мужа-тирана, ограничить ответственность за других. К сожалению, устранить причину невроза не всегда возможно.

В этой ситуации задача психолога — изменить отношения пациента к ней так, чтобы он не воспринимал её как источник стресса.

Виды приступов

Люди с панической тревогой часто слишком негативно думают о себе. Они чувствуют себя ужасно уязвимыми. Самый незначительный физический симптом, например, сердечные сокращения, будет неверно истолкованы как свидетельство серьезного заболевания или надвигающегося сердечного приступа. Это повышает нервозность и, следовательно, вероятность новой панической атаки.

Люди, испытывающие ПА, очень мнительные и сами усиливают свою тревожность. Они избегают определенных ситуаций, потому что боятся приступов паники. Таким образом, сильно ограничивают себя. Изначально это снижает беспокойство, но с течением времени оно возвращается. Паника распространяется на все большую и большую часть жизни.

В этих случаях когнитивный терапевт помогает различными способами. Как правило, специалист и человек с паническим беспокойством сотрудничают, чтобы спрогнозировать, какие мысли или идеи вызывают негативные реакции. Акцент делается на поиске других мыслей и образов, которые могут заменить те, которые вызывают негативные реакции. Вы начинаете с положительных сторон и навыков, которые у вас есть, но которые полностью исчезли во всех отрицательных.

Чтобы бороться с ПА в домашних условиях применяйте эти новые способы мышления в повседневных ситуациях. Негативные мысли о себе сегодня, часто укореняются в прошлом опыте. Таким образом, когнитивная терапия дает возможность нового понимания неприятностей и трудностей, которые были пережиты в прошлом.

Важной частью терапии является так называемое психо образование. Оно заключается в том, чтобы больше узнать о своей тревоге и как развиваются симптомы. Это делает тревогу менее угрожающей, потому что вы понимаете, что это не симптом сердечного приступа, и можете успокоить свои эмоции самостоятельно.

Причины панических атак и панического расстройства

Хотя точные причины панических атак и панического расстройства неясны, склонность к паническим атакам проистекает из семьи. Также, представляется, существует связь с большими изменениями в жизни, такими как выпуск из университета, выход на новую работу, женитьба и рождение ребенка. Тяжелый стресс, такой как смерть любимого человека, развод или потеря работы, также запускает паническую атаку.

Читайте также:  6 способов, как правильно мотивировать ребенка

Панические атаки также вызываются медицинскими заболеваниями и другими физическими причинами. Если вы страдаете от симптомов паники, важно посетить врача и исключить следующие возможности:

  1. Пролапс митрального клапана, незначительные сердечные проблемы, которые случаются, когда один из сердечных клапанов работает с нарушениями.
  2. Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы)
  3. Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
  4. Использование стимуляторов (амфитамины, кокаин, кофеин)
  5. Синдром отмены в случае определенных лекарств

Как справиться самостоятельно

Существует несколько простых, немедикаментозных способов борьбы с приступами страха. Тем не менее следует помнить, что они не заменяют визит к врачу. Особенно если возникают все чаще и чаще.

Правильное дыхание

Обычно приступ длится не более 20-30 минут. Сократить время помогут специальные дыхательные упражнения. Нужно стараться дышать медленно, особый акцент делая на выдохе. Это успокаивает и снимает тревожность. Наоборот, гипервентиляция способствует усилению беспокойства.

Как справиться самостоятельно

Помогает снять приступ паники дыхание в пакет. При этом в емкости (пакете, сумка) накапливается углекислый газ и нормализуется кислотность крови. Это оказывает успокаивающее действие.

Также эффективна техника 4-6-8: нужно вдохнуть на 4 секунды, задержать дыхание на 6 секунд, выдохнуть в течение 8 секунд.

Изменение положения

Страх зачастую обездвиживает человека, делая его беспомощным. Нужно осознанно изменить положение тела: сесть, если до этого человек стоял и наоборот.

Существует прямая связь между позой и эмоциями. Актеры давно используют этот факт. Можно принять положение, которое излучает и поддерживает силу. Например, встать и расположить руки на бедрах, как Чудо-Женщина.

Можно занять положение стоя, слегка раздвинув стопы. При этом ощутить, как крепко можно стоять на земле и насколько это безопасно. Туфли на высоком каблуке лучше при этом снять, чтобы пол ощущался всей стопой.

Как справиться самостоятельно

Любимый предмет

При частых приступах паники психологи советуют носить с собой предмет-талисман. Например, красивый камень, брелок или кольцо, которые связаны с какими-то моментами в жизни. Важно, чтобы было позитивное отношение к предмету.

Во время панической атаки нужно сжать предмет в руке и сконцентрироваться на нем. Какой он: холодный, теплый, гладкий или шероховатый и пр. Лучше думать «я справлюсь», «я могу это сделать». Такие мысли придают уверенности и помогают справиться со своими страхами.

Пить воду

Научно доказано, что обезвоживание способствует появлению приступов тревоги. Чтобы их купировать, нужно медленно выпить 1-2 стакана обычной или минеральной воды.

Не рекомендуется принимать кофеинсодержащие и сладкие напитки. Они могут оказать противоположный эффект и увеличить внутреннее беспокойство.

Как справиться самостоятельно

Подсчет предметов — классический способ остановить паническую атаку. Сознание переключается на конкретную задачу и больше не сосредоточено на тревоге и страхе.

Можно посчитать кресла в комнате или ступеньки между этажами. В принципе, подойдут любые предметы, находящиеся на улице или дома (машины, люди, деревья, чашки, ложки и пр.)

Методики борьбы с паническими атаками также описаны в книге Андрея Курпатова «1 совершенно секретная таблетка от страха». Можно почитать Павла Федоренко «Счастливая жизнь без панических атак и страхов».

Приложения на смартфонах

Существуют приложения для смартфонов, которые помогают справиться с приступом паники. Большинство из них подходят для Android и iOS. Наиболее популярные из них:

  • «Антипаника». Включает в себя описание проблемы и симптомов расстройства. Описана техника дыхательных упражнений, психологические приемы для купирования приступа. Приложение бесплатное.
  • 7CUPS. Приложение включает описание панической атаки, тревоги, депрессии и др. Можно выбрать проблему и связаться с психологом. Содержит видеоуроки о том, как справляться с тревогой и страхом.
  • Pranayama. Описаны различные дыхательные методики для купирования тревоги и страха. Все это представлено в виде красочной анимации. Помогает снять тревогу, внутреннее напряжение, улучшает засыпание.
  • Skyguru. Разработано для людей, испытывающих панику во время полета самолета. Помогает успокоиться путем разъяснения фактов о полетах вообще и с помощью прогностических данных для конкретного рейса.
Как справиться самостоятельно

На сегодняшний день нет убедительных исследований, которые бы подтвердили или опровергли эффективность мобильных приложений. В любом случае стоит попробовать. Но нужно помнить, что информационные технологии не заменяют консультацию врача.

Паническое расстройство: вопросы и ответы

Правда ли, что паническое расстройство – это удел женщин?

Не совсем. По разным данным, женщины заболевают паническим расстройством в два-три раза чаще мужчин, но это не означает, что сильному полу неизвестны симптомы панических атак.

Можно ли впервые испытать паническую атаку после сорока лет?

Да. Хотя чаще всего паническое расстройство поражает людей между 15 и 30 годами.

Пройдет ли это расстройство само?

Изредка такое случается, хотя чаще расстройство приобретает хроническую форму.

Как долго может длиться паническая атака?

Обычно 20-30 минут, в редких случаях до часа. Если она длится дольше, то это серьезный повод усомниться в диагнозе.

Больше всего я боюсь во время приступа упасть в обморок. Это правда может произойти?

Нет. Как бы ни была сильна и тяжела паника, обморока не произойдет. Если же обмороки случаются, необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить их истинную причину (и это не паническое расстройство).

Я уверена, что большинство посторонних людей вообще не обращают никакого внимания на то, что с вами происходит. Просто потому, что каждый из нас сосредоточен на себя. А будь это иначе  — многие бы вам посочувствовали. В любом случае, панические атаки не имеют никакого отношения к сумасшествию и не ведут к нему.

Есть ли лекарство, которое снимает панику?

В случае частых, тяжело переносимых панических атак врач вам обязательно назначит индивидуально подобранные препараты, которые облегчат ваше состояние. Но волшебной таблетки «против паники» не существует. Для того, чтобы избавиться от панического расстройства, необходимо обратиться к услугам психолога.

У меня есть симптомы паники в теле, но я не испытывают страха или тревоги. Означает ли это, что у меня не паническое расстройство, а что-то другое?

В последнее время учащаются случаи паники «без паники». Это означает, что паническое расстройство переживается исключительно телесно, без сопутствующих эмоций. Но лечение у него такое же, как если бы вы пугались или тревожились.

Возможно, что моя паника связана с детским опытом. Но я не могу переписать свое детство. И  что, я теперь буду мучиться всю жизнь?

Нет,  мучиться не обязательно. Детство может быть любым, но вы, взрослый человек, имеете возможность перестроить нынешнюю жизнь (и себя в ней) так, как вам это будет удобно и интересно. Что бы вы не переживали ранее, вам вполне под силу жить без панических атак. Тем более, что методы психотерапевтической работы с данным расстройством давно известны и уже помогли тысячам людей по всему миру.

Еще недавно я боялся летать на самолетах и справлялся с ситуацией, отказываясь от путешествий. А теперь я замечаю, что знакомые симптомы возникают в метро. Как мне быть?

Лечиться. Паническое расстройство, к сожалению, не считается с нашим удобством и может перепрыгивать с ситуации на ситуацию, постепенно уменьшая зону комфорта.

Какие именно таблетки мне пропишет врач?

Затрудняюсь дать точный ответ, поскольку врач будет подбирать препараты именно «под вас» и под ваш случай. В лечении панических атак используются как препараты бензодиазепинового ряда, так и антидепрессанты – как трициклические, так и ингибиторы обратного захвата серотонина.

Что представляет собой когнитивная психотерапия панических атак?

В двух словах – это коррекция ошибочных представлений, ведущих к тому, что на незначительные ощущения в теле у пациента возникают преувеличенные реакции. В процессе терапии человек также получает детальное представление о том, что именно происходит в его организме во время панической атаки,  и это знание значительно снижает страх возникновения приступа. Кроме того, поведенческая составляющая терапии подразумевает освоение правильного – т.е., помогающего поведения, направленного на купирование нарастающей паники.

Может ли мне помочь ведение дневника?

Я практически уверена, что ваш психотерапевт предложит вам фиксировать, при каких обстоятельствах у вас возникают симптомы паники, насколько они сильны (скажем, по 10-балльной шкале), как именно они влияют на ваше поведение (продолжаете ли вы делать то, что наметили, или выходите из ситуации),  какие усилия (опять же, по 10-балльной шкале) вы предпринимаете, чтобы справиться с паникой. Этот дневник не только даст ценный материал для психотерапии, но и сам по себе поможет воспринимать происходящее с вами не как катастрофу, а как задачу, которую можно и нужно решить.

Могу ли я что-то сделать прямо сейчас, чтобы мне стало лучше?

Продумайте заранее, как именно вы станете реагировать на панические симптомы. Возможно, вам поможет счет, звонок близкому человеку,  возможность отвлечься на компьютерную игру (кроссворд, чтение, просмотр фильма) и постарайтесь не думать о происходящем в терминах глобальной катастрофы. В конце концов, как бы ни была тяжела паника, от нее еще никто не умер.