Отзывы врачей и пациентов об антидепрессанте Циталопрам

Циталопрам — антидепрессант российского производства, относящийся к ингибиторам обратного захвата серотонина.

Что такое циталопрам?

По сути, препарат относится к большой группе антидепрессантов, которые различными механизмами влияют на структуры мозга, синтез и секрецию определенных нейротрансмиттеров и важных веществ, регулируя таким образом настроение.

  • Общее название: Гидробромид Циталопрама
  • Торговые марки: Celexa®, Cipramil®, Sipralexa, Seropram, Celepram
  • Терапевтический класс: антидепрессант
  • Фармакологический класс: селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI)
  • Химическая формула: C20H22BrFN2
  • Беременность Категория: C
  • Привыкание нет
  • Открыт: 1989, Дания 

Антидепрессанты подразделяются на несколько основных групп, а циталопрам относится к группе так называемых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Эта относительно новая, современная группа также включает сертралин, пароксетин, флувоксамин, флуоксетин, также широко используемый для лечения различных психических и поведенческих расстройств.

Основной механизм, с помощью которого препараты этой группы осуществляют свои основные эффекты, включает подавление обратного захвата серотонина в головном мозге и соответственно достижение более высоких внеклеточных уровней вещества, также известного как гормон счастья.

Лечение циталопрамом осуществляется по назначению специалиста, а доза и продолжительность курса лечения определяются индивидуально в зависимости от состояния пациента, тяжести проявлений, наличия основных заболеваний, ряда индивидуальных особенностей и др.

Механизм действия

Гидробромид Циталопрама является высокоселективным и мощным ингибитором обратного захвата серотонина (5-гидрокситриптамин или 5-НТ) с минимальным воздействием на обратный захват нейронов и допамина нейронами. Считается, что способность циталопрама усилить серотонинергическую активность в центральной нервной системе путем ингибирования обратного захвата нейронов серотонина несет ответственность за его антидепрессивное действие.

Средний период полураспада составляет 35 часов. Чтобы очистить систему, может потребоваться от 7 до 8 дней.

Уровни стационарной плазмы Citalopram hbr обычно достигаются через 1-2 недели. Улучшение симптомов депрессии можно заметить через 1-4 недели.

По возможности рекомендуется постепенное снижение дозы, а не резкое прекращение. Если возникают недопустимые симптомы после снижения дозы или прекращения лечения, можно рассмотреть возобновление предыдущей дозы. Дальнейшее снижение дозы может быть проведено более постепенно.

Антидепрессанты СИОЗС представляют низкий риск смертельного отравления, когда их принимают в сочетании со спиртом. Клинические исследования показали, что Citalopram не потенцирует когнитивные и двигательные эффекты алкоголя. Однако одновременное использование алкоголя и циталопрама не рекомендуется из-за возможного эффекта добавок депрессантов.

Читайте также:  Карьера или семья: выбор современной женщины

Комбинация ингибиторов ФДЭи дапоксетина

Одним из вариантов решения мужских проблем с половым здоровьем является совмещение в таблетке двух ключевых компонентов: самого дапоксетина и ингибиторов ФДЭ5. Такой комбинированный дапоксетин не только увеличивает продолжительность полового акта, но также улучшает потенцию и эрекцию.

Комбинация ингибиторов ФДЭи дапоксетина

Среди доступных российскому покупателю препаратов следующие бренды:

  • Super P-force – индийский препарат в виде голубых ромбовидных таблеток. Каждая таблетка содержит 60 мг дапоксетина и 100 мг силденафила, известного по Виагре. Одна упаковка включает в себя четыре таблетки;
  • Super Vidalista – другая комбинация ингибитора ФДЭ5 и дапоксетина, выпускаемая также в Индии. Вместо силденафила таблетки содержат тадалафил в количестве 20 мг: это более эффективное и продвинутое средство;
  • Super Tadarise – является полным аналогом Super Vidalista, но производится в другой индийской компании. Также содержит 60 мг дапоксетина и 20 мг тадалафила, заключенных в таблетки желтого цвета;
  • Cenforce-D – по своему составу близок к Super P-force, так как основные действующие вещества в нем – это 100 мг силденафила и 60 мг дапоксетина;
  • Top Avana – в отличие от аналогов, данный препарат содержит всего 30 мг дапоксетина, а в роли ингибитора ФДЭ5 выступает современный аванафил (50 мг). 4 округлых таблетки запаяны в индивидуальные ячейки блистера.
Комбинация ингибиторов ФДЭи дапоксетина

Плюсом подобных комбинаций двух веществ является не только простота в расчете дозировки, но также более простое ежедневное применение препарата. Не в последнюю очередь, актуальность добавления ингибиторов фосфодиэстеразы 5 оправдана ухудшением эрекции, вызываемым дапоксетином.

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз в сутки в любое время, либо при приеме пищи, либо натощак.

Депрессии. Рекомендованная суточная доза составляет 20 мг циталопрама. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и тяжести заболевания дозу можно увеличить максимум до 60 мг/сут.

Панические расстройства. Рекомендуется применять 10 мг циталопрама 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, после чего дозу увеличивают до 20 мг/сут. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и тяжести заболевания дозу можно увеличить максимум до 60 мг/сут.

Обсессивно-компульсивные расстройства. Рекомендованная суточная доза — 20 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение дозу можно увеличивать на 20 мг максимум до 60 мг/сут.

Пациенты в возрасте 65 лет и старше. Рекомендованная начальная доза может быть увеличена до 40 мг/сут.

Нарушенная функция почек. Пациенты с незначительно или умеренно нарушенной функцией почек могут применять препарат в обычных дозах. Информации о лечении циталопрамом пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина до 20 мл/мин) не имеется.

Нарушенная функция печени. Пациентам с нарушенной функцией печени не следует назначать более 30 мг/сут.

Продолжительность лечения. Обычно антидепрессивное действие препарата наблюдается после 2–4 нед лечения. Лечение антидепрессантами является симптоматическим и должно проводиться в течение продолжительного времени. Обычно для предупреждения рецидива лечение необходимо проводить в течение 6 мес или даже более продолжительный период времени. В случае пациентов с периодической (рекуррентной) депрессией поддерживающее лечение необходимо проводить в течение нескольких лет для предупреждения начала последующих фаз заболевания. В случае завершения лечения препарат необходимо отменять постепенно в течение нескольких недель. При лечении панического расстройства максимальный эффект циталопрама наблюдается после 3 мес лечения и сохраняется в течение всего периода поддерживающей терапии. При лечении обсессивно-компульсивного расстройства эффект препарата проявляется после 2–4 нед лечения; при продолжении лечения может наблюдаться дальнейшее улучшение.

Дополнительные указания

Категорически недопустимо сочетать антидепрессант со спиртосодержащими напитками.

На весь период лечения рекомендуется полностью отказаться от алкоголя.

Дополнительные указания

При совмещении таблеток со спиртным высок риск интоксикации организма, усиления проявления побочных реакций (особенно опасны навязчивые суицидальные мысли), комы, летального исхода.

Таблетки способны вызвать зависимость. Запрещено самостоятельно, без рекомендации лечащего врача повышать дозу препарата.

Нежелательно резко прерывать приём таблеток. Во избежание «синдрома отмены» необходимо медленно снижать дозу по полного отказа от антидепрессанта.

Не рекомендуется в период лечения антидепрессантом водить автотранспорт, работать на опасных объектах, требующих высокой концентрации внимания.

Пациенты, имеющие излишнюю массу тела, нередко принимают антидепрессанты для уменьшения аппетита. У человека, не страдающего депрессивными и тяжёлыми психическими расстройствами, антидепрессанты вызывают сильную апатию, снижают жизненную активность, угнетают тягу к пище.

Дополнительные указания

Однако такой метод похудения является крайне опасным.

Таблетки Циталопрама мощно воздействуют на печень, что при ненормированном приёме лекарства может привести к её разрушению.

Передозировка

Употребляют таблетки раз в сутки по одной штуке, запивая водой.

Сначала начинают с минимальной дозировки, постепенно увеличивая её под врачебным контролем. Важно помнить, что дозировка определяется опытным врачом, который учитывает переносимость лекарства, а также индивидуальные особенности организма.

Читайте также:  50 жизненных целей человека — подробный список с примерами

Симптомами передозировки Циталопрамом являются:

  • сонливость;
  • эпилептическое состояние;
  • появление судорог;
  • аритмия;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • перспирация;
  • синюшность кожных покровов.

Тяжелым осложнением передозировки считается впадение в кому.

Если такие признаки появились, то следует промыть желудок и принять сорбенты и слабительные препараты. При судорогах назначают Диазепам.

В клинических испытаниях при передозировке циталопрама (до 2000 мг) летальных случаев не отмечено. В постмаркетинговых сообщениях о передозировке ЛС, включая циталопрам, зафиксировано 12 смертельных исходов, 10 из которых — при комбинации с другими ЛС и/или алкоголем и 2 — при приеме только циталопрама (3920 мг и 2800 мг); сообщалось также об 1 случае передозировки без летального исхода при приеме 6000 мг.

Симптомы: головокружение, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, тремор, сонливость, синусовая тахикардия. В более редких случаях — амнезия, спутанность сознания, кома, судороги, гипервентиляция легких, цианоз, рабдомиолиз, изменение ЭКГ (включая удлинение QT c узловым ритмом и желудочковой аритмией и 1 возможный случай torsades de pointes).

Лечение: промывание желудка и применение активированного угля. Поддержание проходимости дыхательных путей для обеспечения адекватной вентиляции и оксигенации. Рекомендуется тщательное наблюдение и мониторинг жизненно важных функций, в т.ч. функции сердца, симптоматическая и поддерживающая терапия. Вследствие большого объема распределения циталопрама маловероятна эффективность таких мероприятий, как форсированный диурез, диализ, гемоперфузия и обменное переливание крови. Специфический антидот отсутствует.

Ограничения к назначению

Запрещено назначать таблетки Циталопрама в терапии больных:

  • имеющих повышенную чувствительность к компонентам состава препарата;
  • с патологиями печени;
  • принимающих ингибиторы моноаминоксидазы;
  • принимающих лекарственные средства, способствующие удлинению интервала QT на электрокардиограмме;
  • имеющим врождённую патологию, связанную с удлинением интервала QT;
  • не достигших восемнадцатилетнего возраста.

Важно отметить, что таблетки Циталопрама разрешено принимать не ранее, чем через 2 недели после отмены терапии ингибиторами МАО.

В период беременности и грудного вскармливания назначение Циталопрама нежелательно.

Возможна терапия антидепрессантом только в том случае, если существует серьёзная угроза здоровью и жизни женщины, а заместительная терапия не оказывает должного эффекта.

Лечение должно проводиться под строгим наблюдением специалиста.