Как вылечить нарушения пищевого поведения

К сожалению, для некоторых детей озабоченность своим внешним видом становится навязчивой идеей и приводит к расстройствам пищевого поведения. Такие нарушения пищевого поведения, как анорексия и булимия, могут стать причиной драматических изменений веса ребенка и значительно повлиять на его здоровье.

О расстройствах пищевого поведения

Примерно каждый 100-й ребенок страдает расстройством пищевого поведения. Это очень много!

Обобщая, можно сказать, что в основе всех расстройств пищевого поведения лежит недовольство своей внешностью, весом, едой и пищевыми привычками. Такие расстройства встречаются не только у девочек (хотя у них, конечно, гораздо чаще), но и у мальчиков. В среднем один ребенок из ста имеет расстройство пищевого поведения (анорексию или булимию), вызванное неудовлетворенностью своей внешностью. К несчастью, некоторым детям удается месяцами и даже годами удачно скрывать от близких свое болезненное состояние.

Люди с анорексией панически боятся набора веса и абсолютно недовольны своей фигурой даже тогда, когда уже имеется значительный дефицит массы тела. Они стремятся весить все меньше и меньше, надеясь наконец в зеркале увидеть некий идеал. Для этого анорексики резко ограничивают себя в еде, стараясь потреблять минимум калорий, и занимаются физическими упражнениями до изнеможения.

Булимия характеризуется компульсивным перееданием и последующим вызыванием рвоты. Булимики тоже могут терять в весе, но не так сильно, как анорексики. И булимия, и анорексия чаще всего сопровождаются вызыванием у себя рвоты только что съеденной пищей.

О расстройствах пищевого поведения

Хотя булимия и анорексия кажутся такими схожими, люди, страдающие анорексией, всегда имеют дефицит массы тела, тогда как больные булимией могут иметь нормальную массу тела или даже лишние килограммы.

Компульсивные расстройства пищевого поведения, боязнь еды, неверное восприятие своего тела все чаще и чаще встречаются среди подростков.

Очень важно помнить, что расстройства пищевого поведения могут легко выйти из-под контроля и стать привычкой, с которой будет невероятно тяжело справиться. На самом деле расстройства пищевого поведения – это серьезная клиническая проблема, которая требует вмешательства специалистов (педиатра, диетолога, психолога).

Виды РПП

Расстройства пищевого поведения (РПП) отражают психоэмоциональные нарушения в виде аномальных привычек питания. При длительном течении развиваются тяжелые соматические осложнения, так как вовлекаются практически все системы органов. В тяжелых случаях последствия малообратимы, что приводит к инвалидизации.

Существует не так много исследований, посвященных РПП. До сих пор расходятся мнения о том, какие из них стоит считать болезнью, поэтому пока придерживаются формулировки «расстройство». Вопросы классификации также затруднены из-за отсутствия единого подхода к оцениванию клинических критериев.

Нервная булимия

Нервная булимия (F50.2, F50.3) определяется как РПП, при котором возникают рецидивирующие приступы переедания на фоне патологической озабоченностью параметрами собственного тела. Эпизоды обострения ассоциируются с психоэмоциональными факторами риска. Срыв заканчивается принятием крайних мер, позволяющих избавиться от съеденного.

Распространенность булимии в разных странах колеблется от 0,9% до 1,5%, однако реальная заболеваемость неизвестна из-за редкой обращаемости больных за помощью. Эпизоды переедания могут наблюдаться с разной частотой, но для постановки диагноза нужно отметить минимум 2 обострения в неделю в течение 3 месяцев. Компенсаторное поведение включает жесткие (немедицинские) диеты, самовызывание рвоты, прием слабительных средств, чрезмерные физические нагрузки.

Нервная анорексия

Пациенты с нервной анорексией (F50.0, F50.1) преднамеренно снижают свой вес до критических показателей. Данное РРП признается особой формой самовредительства, в 10-20% случаев приобретая хроническое течение. Желание похудеть обусловлено патологическим страхом ожирения из-за искаженного самовосприятия.

Виды РПП

От нервной анорексии страдают примерно 0,9-4,3% женщин и 0,2-0,3% мужчин. Преобладает мнение о собственной ущербности, мнимой полноте, уродстве. Больные ограничивают себя в пище, придерживаются низкокалорийных диет, длительно заостряют внимание на своем отражении в зеркале. РПП сочетается с депрессией, обсессивно-компульсивными и тревожными расстройствами, а также фобиями или зависимостью от психоактивных веществ.

При несвоевременном оказании профессиональной помощи люди становятся кахектичны – крайняя степень истощения. Возможна необратимая дистрофия внутренних органов, которые теряют свои функции, что приводит к летальному исходу. В других случаях расстройство оказывается кратковременным, не успевая нанести тяжелого вреда.

Катамнестические 21-летние исследования свидетельствуют о том, что 50,6 % пациентов достигают критериев полного выздоровления, у 10,4 % анорексия продолжает оставаться актуальной, а 15,6 % пациентов умирает от причин, связанных с этим заболеванием [S. Zipfel et al.]. Долгосрочное наблюдение за стационированными в специализированный центр пациентами, страдающими тяжелой нервной анорексией, отметило полное выздоровление у 76 % больных, достигнутое в среднем за 79 месяцев, частичное выздоровление — у 10 % (в среднем за 57 месяцев). Хронический характер течения расстройства отмечен был у 14 % больных [M. Strober et al.].

Читайте также:  «Людей я не переношу, только в малых дозах»: вся правда об интровертах

Компульсивное переедание (BED)

Реакцией на психотравму является компульсивное (эмоциогенное) переедание (F50.4). Приступы обжорства напоминают булимические, но отсутствует компенсаторное поведение (рвота, клизмы). В 15-20% выявляется у людей с избыточной массой тела. Длительное течение проявляется сочетанием психоневрологических проблем и последствий ожирения.

Еда перестает приносить удовольствие, так как становится способом «заесть» актуальные проблемы. Предпочтение отдают легконасыщаемым блюдам – фаст-фуд, кондитерские изделия, газированные напитки. Наблюдается высокая частота спонтанных ремиссий (периоды улучшения состояния). Больные лучше отвечают на терапию, чем при анорексии или булимии.

Анонимная психотерапия при расстройстве пищевого поведения: лечение психического нарушения

В психотерапии расстройств пищевого поведения наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Этот метод подразумевает работу с разрушительными установками, которые влияют на поведение пациента на бессознательном уровне. В лечении с помощью когнитивно-поведенческой терапии важно сотрудничество врача и пациента: больной должен не только посещать сеансы психотерапии, но и выполнять домашние задания. Психотерапевтическая помощь при расстройстве пищевого поведения подводит больного к истокам появления разрушительных установок в его жизни, пациент учится распознавать ситуации, в которых эти установки включаются автоматически и влияют на принятие решений. Постепенно он привыкает к сознательному принятию решений в каждом конкретном случае.

При всех трех болезнях эффективна групповая психотерапия расстройств пищевого поведения. Лечение в группе помогает пациентам справиться с чувством вины, являющимся частью этих расстройств: больной видит, что он не одинок, его проблема не уникальна, он лично ни в чем не виноват. Также групповая терапия способствует социальной адаптации людей, страдающих расстройствами.

В качестве медикаментозного лечения при психотерапии расстройств пищевого поведения используются антидепрессанты или небольшие дозы нейролептиков для того, чтобы снять тревожность.

Если больной — подросток, психотерапевтическая помощь при расстройстве пищевого поведения включает в себя также семейную психотерапию.

Больным анорексией в тяжелой стадии расстройства рекомендуется лечение в стационаре. Оно включает в себя комплексную работу: индивидуальные и групповые сеансы психотерапии, контроль за питанием больного и постепенное возвращение веса к норме.

Как избежать последствий неправильного питания

Неправильное питание требует коррекции: нужно изменить рацион и пересмотреть привычки. Следуйте приведенным ниже рекомендациям.

  • Сделайте рацион разнообразным: в нем должны быть продукты животного и растительного происхождения, богатые витаминами, минералами, жирными кислотами.
  • Принимайте пищу регулярно, по возможности в одно и то же время. Рациональный режим подразумевает дробное питание: 4–5 раз в день, небольшими порциями.
  • Выпивайте не менее 1,5–2 л воды в сутки.

Откажитесь от приемов пищи за 2–3 часа до сна, чтобы не перегружать пищеварительную систему во время ночного отдыха.

Причины шизотипического расстройства

Генетические причины. Внешнее клиническое сходство шизотипического расстройства с другими психическими заболеваниями может объясняться наследственными факторами. Ученые обнаружили ряд общих генетических аномалий с шизофренией, биполярным аффективным расстройством и личностными расстройствами (психопатиями). Например, генетическим вкладом объясняется исключительно высокий уровень характерных для больных особенностей: странного внешнего вида и поведения, отчужденности, а также отсутствия близких друзей. Генетическая общность шизотипического расстройства и шизофрении обусловливает и некоторые когнитивные отклонения, которые касаются внимания и памяти.

Факторы внешней среды. Причины шизотипического расстройства связаны не только с наследственностью, но и с неблагоприятными для развития плода факторами, психологическими травмами в раннем детстве, хроническим стрессом. В частности, грипп у матери в течение шестого месяца беременности оказался связан с более высоким уровнем шизотипических признаков у взрослого мужского населения. Серьезными факторами риска развития шизотипического расстройства в юности могут быть недостаток питания беременной матери и ребенка до трех лет, история жестокого обращения с детьми, эмоционального насилия (включая издевательства и посттравматическое расстройство), пренебрежение, безнадзорность, особенно при соответствующем генетическим фоне.

Сочетание разных неблагоприятных воздействий приводит к нарушениям нейрохимического баланса в мозге, гормональным и иммунным отклонениям, которые определяют клиническую картину и сопутствуют шизотипическому расстройству личности.

Нарушения пищевого поведения у детей – причины и особенности

sh: 1: –format=html: not found

Читайте также:  Как заставить парня ревновать — простые способы.

На сегодняшний день многие данные свидетельствуют о высокой частоте нарушений пищевого поведения у детей и что особенно важно – они встречаются более чем у половины детей раннего возраста.

Эти нарушения характерны как для детей с неврологической патологией и задержкой развития (в 80% случаев), так и для нормально развивающихся детей – более чем в 25% случаев. Поэтому важно знать причины и особенности этого состояния как у малышей, так и у старших школьников и подростков.

Ведь именно в детском возрасте формируются основные привычки, закладывается фундамент, а длительно сохраняющиеся нарушения негативно сказываются на здоровье детей и психологическом климате семьи.

В зарубежной практике разработаны критерии диагностики нарушения пищевого поведения: – стойкий отказ от приема пищи более 1 месяца; – отсутствие заболеваний, вызывающих отказ от приема пищи;

– неправильные типы кормлений (кормление во сне, навязчивые кормления, принудительное и механистическое кормление, развлечения во время кормления, длительность приема пищи более 30 минут); – рвотные движения при попытке кормления.

Нарушения пищевого поведения у детей – причины и особенности

Пищевое поведение начинает формироваться еще в период внутриутробного развития. Влияют характер питания и вкусовые предпочтения матери.

В последующем на пищевое поведение ребенка влияют вид вскармливания, введение прикорма, пищевые привычки семьи. Нарушения пищевого поведения чаще всего встречаются у детей в возрасте 2–6 лет, но они могут возникать и в более раннем возрасте.

В основе пищевого поведения доминируют нарушения аппетита. Аппетит – это эмоционально окрашенное стремление человека к определенной пище.

В практике педиатры выделяют следующие виды аппетита:

  • нормальный;
  • повышенный;
  • пониженный;
  • избирательный.

Голландский опросник пищевого поведения DEBQ

Разработан в 1986 году нидерландскими специалистами. Признан лучшим инструментом, чтобы выявить расстройство пищевого поведения, а сам тест прост в применении. Устанавливает три причины, что помогает назначить оптимальное лечение:

  1. «Заедание» некомфортных и плохих эмоций.
  2. Сложности в контроле соблазнов.
  3. Жесткие осознанные ограничения в пище.

Опросник определяет отношения с едой и способы исправления проблемы.

Инструкция

Тест содержит 33 вопроса. Отвечать необходимо честно, быстро, не обдумывая. Начисление баллов:

Никогда

Очень редко

Иногда

Часто

Очень часто

1

2

3

4

5

Оценка вопроса №31 происходит в обратном порядке.

рекомендует Фитнес Тренеров:

Произвести сложение:

  • Вопросов 1-10, разделить сумму на 10.
  • Баллов за вопросы 11-23 вопросы, разделить число на 13.
  • Данные за вопросы 24-33, разделить сумму на 10.

Баллы и результаты фиксируются на листе бумаги.

Вопросы теста

Результаты

Трактовка полученных данных по шкалам.

Наименование шкалы

Номера вопросов

Норма

Значительно меньше нормы

Значительно больше нормы

Ограничительное поведение

1-10

2.4

Дезориентация в количестве и частоте употребления пищи

Наблюдается склонность к значительному ограничению, что граничит с расстройством (анорексия, булимия)

Эмоциогенная тенденция («заедание» психических проблем, сложных ситуаций)

11-23

1.8

Чем меньше, тем лучше. Отсутствие склонностей к «заеданию» проблем

Еда становится источником радости и способом улучшения настроения, отвлечением от рутины, безделья

Экстернальное поведение (стойкость к искушениям съесть «что-нибудь вкусное»)

24-44

2.7

Чем меньше, тем лучше. Адекватное отслеживание аппетита

Склонность к перекусам при отсутствии голода

Классификация и стадии развития расстройства пищевого поведения

Согласно отечественной (МКБ-10) и зарубежной (DSM-V) классификациям, а также основываясь на российском клиническом опыте РПП подразделяют на следующие подтипы:

1. Нервная анорексия:

  • ограничительный тип (в случае, если пациент не переедает и не занимается очищением ЖКТ);
  • тип, связанный с систематическим перееданием и последующим очищением ЖКТ;

2. Нервная булимия:

  • с систематическим очищением ЖКТ любыми способами;
  • без систематического очищения ЖКТ;

3. Переедание;

4. Мышечная дисморфия;

5. Пикацизм;

6. Мерицизм;

7. Избегание/ограничение приёма пищи;

8. Другие специфические подтипы;

9. Психогенная рвота.

Степени тяжести расстройства

  • Самое тяжёлое и наименее прогностически благоприятное расстройство среди всех видов нарушения пищевого поведения — НА.
  • НБ варьируется от среднетяжёлой (без очищения ЖКТ) до тяжёлой степени выраженности (с очищением ЖКТ).
  • Переедание, МД, ИПП и другие специфические подтипы считаются психическим расстройством лёгкой степени тяжести.
  • Степень тяжести пикацизма, мерицизма и психогенной рвоты определяется тяжестью основного заболевания.

Ежедневные взвешивания

Настойчивое желание взвешиваться каждый день даёт иллюзию строгого контроля над собой, но на самом деле это остаётся лишь иллюзией. Крайняя степень развивающегося невроза – взвешивания до и после еды и занятий спортом. Даже при строгой диете вес не будет уменьшаться ежедневно, иногда тело может отекать, а иногда возникает «эффект плато», когда ситуация не меняется подолгу. Оптимальное решение – взвешиваться 1 раз в неделю или пару раз в месяц.

Читайте также:  Дислексия - это... Виды, причины, симптомы и лечение дислексии

Самый неблагоприятный сценарий при прогрессирующем расстройстве пищевого поведения – развитие нервной анорексии или булимии. Эти заболевания представляют серьёзную угрозу для здоровья человека и требуют обязательного обращения к психотерапевту.

Ежедневные взвешивания

Будьте внимательны и умейте распознавать первые признаки пищевого расстройства у себя и у своих близких, чтобы вовремя обратиться за психологической помощью.

Как понять, что у вашего близкого человека нарушение пищевого поведения, и что с этим делать

От расстройства пищевого поведения (РПП) в современном мире не застрахован никто. Это довольно серьезное заболевание: согласно статистике, от него каждый час умирает 1 человек. Чаще всего от РПП страдают подростки и девушки в возрасте 13–20 лет. Медики выяснили, что 1 подросток из 100 страдает пищевыми расстройствами, причем 9 из 10 — девочки. Также в группе риска те, кто профессионально занимается танцами и спортом: бегом, гимнастикой, фигурным катанием, балетом. РПП относят к психическим расстройствам.

Мы в составили подробный список признаков, которые могут помочь выявить проблемы с пищевыми привычками.

Как понять, что у вашего близкого человека нарушение пищевого поведения, и что с этим делать

Как понять, что у человека пищевое расстройство

Под пищевым расстройством специалисты понимают нездоровое отношение к еде и различные отклонения от нормального пищевого поведения — регулярного и сбалансированного питания, которое не вызывает у человека негативных физических и психологических состояний. Больные, страдающие РПП, едят либо слишком много, либо слишком мало и не могут адекватно оценить свою фигуру. Проблема заключается в том, что причины, по которым может возникнуть этот недуг, до сих пор неясны: в этом может быть виновата и генетика, и факторы окружающей среды вроде влияния массовой культуры.

К пищевым расстройствам относят не только булимию и нервную анорексию, но также приступообразное переедание, диабулимию (расстройство, когда люди с сахарным диабетом отказываются от инсулина в надежде похудеть) и частое сидение на диетах. У всех этих нарушений разные симптомы, но некоторые из них пересекаются.

Что такое булимия

Как понять, что у вашего близкого человека нарушение пищевого поведения, и что с этим делать

При булимии человек теряет над собой контроль и поглощает пищу огромными порциями, а потом пытается избавиться от еды: принимает слабительные или мочегонные препараты, вызывает рвоту и усиленно занимается спортом. Если приступы переедания наблюдаются не реже 2 раз в неделю в течение 3–4 месяцев, то нужно обратиться за помощью к специалисту.

Вот тревожные симптомы булимии:

  • Сильные неконтролируемые приступы голода, которые сложно подавить.
  • Неадекватное восприятие своего тела: человек видит и ощущает себя толстым.
  • Во время еды он не может остановиться, даже когда уже утолил голод.
  • После еды он часто запирается в ванной комнате или туалете.
  • Человек предпочитает питаться в одиночестве, чтобы никто не увидел, сколько он ест.
  • После приема пищи его настроение ухудшается, поскольку он испытывает чувство вины и разочарования.
  • Он слишком усиленно занимается спортом, чтобы «отработать» съеденное: сразу идет гулять либо начинает приседать или качать пресс.
  • Его вес постоянно колеблется.
  • Он стремится скрыть свое поведение и состояние.

Какими могут быть последствия булимии:

Как понять, что у вашего близкого человека нарушение пищевого поведения, и что с этим делать
  • Набор лишнего веса из-за неконтролируемого приема пищи.
  • Боли в желудке.
  • Головокружение и слабость.
  • Язвенная болезнь. Поскольку в рвотных массах содержится желудочный сок, состоящий из соляной кислоты, при частом вызове рвоты кислота начинает разъедать стенки пищевода.
  • Разрушение зубной эмали и потеря зубов. Это тоже последствия воздействия соляной кислоты на ротовую полость.
  • Лопнувшие кровеносные сосуды глаз. Это может произойти из-за недостатка питательных веществ в организме и чрезмерных физических нагрузок.

Что такое приступообразное переедание

Приступообразное, или компульсивное, переедание иногда путают с булимией, но, в отличие от нее, при приступообразном переедании человек не стремится избавиться от съеденной пищи или сжечь калории, а просто испытывает чувство вины. Как правило, этому заболеванию подвержены люди с лишним весом, которые пытаются похудеть, но постоянно срываются и чувствуют себя безвольными. Часто они даже не понимают, что их проблема гораздо серьезнее, чем отсутствие силы воли.

Тревожные симптомы, по которым можно определить это расстройство:

Как понять, что у вашего близкого человека нарушение пищевого поведения, и что с этим делать
  • Неконтролируемый аппетит: в короткий срок человек съедает большое количество еды и даже не замечает этого.
  • Человек ест очень быстро, часто плохо пережевывает пищу.
  • У него стерты границы приема пищи — он может есть в течение всего дня.
  • Отсутствует культура питания: человек может поужинать, выпить чай, потом съесть соленый огурец и снова переключиться на сладкое.
  • Часто ест втайне и прячет продукты.
  • Он делает из еды культ: часто смотрит кулинарные передачи, постоянно говорит о еде, с особой тщательностью сервирует стол.
  • У него странные пищевые привычки: он разделяет пищу по цветам или по ингредиентам.
  • Он чувствует себя виноватым, но все равно продолжает переедать.