Как распознать бронхиальную астму у детей? Причины, симптомы и лечение

Описание клинического случая бронхиальной астмы у 6,5 –летнего мальчика

Помощь психотерапевта при бронхиальной астме

Взаимосвязь заболевания с особенностями психологического реагирования пациента позволяет проводить терапию астмы двумя путями – классическими медикаментозными методами у аллерголога-иммуннолога и регулярными сеансами у врача-психотерапевта. Специалист по психокоррекции поможет разобраться с причинами, повлиявшими на развитие аллергического заболевания, выявит ваши индивидуальные особенности, научит отслеживать состояния, которые негативно сказываются на течении заболевания. После психотерапии вы сможете самостоятельно справляться со стрессами, открыто и безопасно выражать в повседневной жизни различные эмоции, которые раньше подавлялись, провоцируя развитие бронхиальной обструкции.

Симптомы

Дети страдают астмой чаще, чем взрослые, см бронхиальная астма у взрослых. Астма у детей обычно начинает развиваться в раннем детстве. Астматические дети часто проявляют симптомы в возрасте до пяти лет. Несмотря на наличие астмоподобных симптомов, бывает трудно диагностировать астму у младенцев и маленьких детей, так как их легкие могут быть недостаточно развиты для проведения определенных анализов.

Одним из первых признаков того, что ребенок может страдать астмой, является непроизвольный свистящий звук, сопровождающий его дыхание. Это обычно называют «хрипом». Как правило, хрипы особенно заметны, когда ребенок выдыхает.

Другие возможные признаки и симптомы детской астмы включают в себя:

  • Боль в груди
  • Ощущение стеснение в груди
  • Слабая выносливость после игры или физических упражнений
  • Снижение энергии в течение дня
  • Трудности с дыханием
  • Повторяющийся кашель, как правило, по ночам
  • Втягивания (непроизвольное втягивание грудной клетки, возникающее в результате затрудненного дыхания)
  • Одышка

Причины возникновения заболевания

Выделяют множество причин возникновения бронхиальной астмы у детей. Важно выявить их своевременно, так как лечение может отличаться.

  1. Генетическая предрасположенность. Проявляется не сама бронхиальная астма, другие сильные аллергические реакции. Среди них выделяют атопический дерматит (см. “Причины возникновения атопического дерматита у детей“), поллиноз. Родители долго не лечат детей, поэтому патология переходит на бронхиальное дерево.
  2. Постепенная сенсибилизация организма разными видами аллергенов. Это основа патогенеза бронхиальной астмы. Выделяют бактериальные, вирусные, лекарственные, химические антигены, постепенно насыщающие системный кровоток, слизистую оболочку, кожу. Аллергия может проявляться на цветение деревьев, грибы, бактерии, домашние клещи, шерсть животных.
  3. Пищевые аллергены. Они составляют немногочисленный процент среди других причин заболевания. Считается, что ей больше подвержены дети, которые находились на искусственном вскармливании. Болезнь часто формируется при непереносимости белка коровьего молока, растительных продуктов, красителей (см. более подробно “Пищевая аллергия у детей: причины ее возникновения и возможные проявления“). Предрасполагающим фактором служит воспалительная патология пищеварительного тракта, дисбактериоз.
Читайте также:  Акрофобия (боязнью высоты): причины и лечение, как бороться

У пациента может с рождения наблюдаться причина, из-за которой появляется предрасположенность к формированию БА. Толчком к ее возникновению служат следующие триггеры:

  • вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус);
  • бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк);
  • хламидии, микоплазмы;
  • влияние промышленных аллергенов, тяжелее переносящиеся организмом (строительная пыль);
  • употребление лекарственных средств (поливитаминные препараты, антибиотики);
  • неблагоприятные факторы окружающей среды (переохлаждение, табачный дым, перепады давления);
  • физическое или психическое перенапряжение.

Особое место врачи выделяют психосоматике астмы у детей. Негативная обстановка в семье, детском саду, школе влияет на выделение гормонов. Именно их избыточное количество может вызвать бронхоспазм. Лечением астмы из-за психосоматики у детей занимается не только аллерголог, пульмонолог, но и психотерапевт.

Классификация заболевания

Выделяют такие формы бронхиальной астмы:

  1. Преимущественно аллергическая (атопическая). Она может протекать в виде:
    • бронхита (то есть с кашлем и выделением мокроты);
    • сочетания одновременно астматических симптомов и насморка с выделением обильного количества светлых соплей;
    • сочетания симптомов астмы с чиханием, заложенностью носа, отделением светлых соплей;
    • экзогенная астма: когда симптомы появляются в ответ на контакт с аллергенами (шерсть животных, пыльца растений, продукты питания, бытовая химия и декоративная косметика).
  2. Неаллергическая астма. Она возникает при контакте с безбелковыми веществами, которые не могут быть аллергенами. Это вещества, вырабатываемые промышленными производствами, лекарственные препараты. Неаллергические формы астмы возникают также в ответ на нервно-психические перегрузки, эндокринные заболевания, физическую нагрузку, попадание любого микроорганизма.
  3. Смешанная астма, когда характерные симптомы могут возникать в ответ как на какой-то внешний аллерген, так и на инфекционное, эндокринное или нервно-психическое заболевание.

Астмой может заболеть ребенок любого возраста, но наиболее часто ее обнаруживают у детей 2-5 лет.

Диагностика бронхиальной астмы

Стандартный набор действий при подозрении астмы у ребенка, это вызов участкового педиатра на дом или личное посещение врача. Уже педиатр принимает решение, к какому специалисту направить ребенка для уточнения диагноза и определения дальнейшего лечения.

Диагностика бронхиальной астмы у детей базируется на основании оценки данных анамнеза, жалоб и клинических симптомов, а также данных дополнительных исследований. У детей младше 5 лет диагностика астмы вызывает определенные затруднения, поскольку симптомы болезни в этом возрасте неспецифичны и могут отмечаться при разных заболеваниях. Затрудняет постановку диагноза еще и сложность оценки функции внешнего дыхания у детей раннего возраста. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) является обязательным у детей старше 5 лет.

Пикфлоуметрия – важный метод диагностики и последующего контроля за течением астмы у детей старше 5 лет с целью ежедневного мониторинга течения заболевания. С помощью этого метода определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ). Её вариабельность является важным критерием тяжести и стабильности состояния, и напрямую коррелирует с гиперреактивностью бронхов.

Обязательным для всех больных с бронхиальной астмой является аллергологическое обследование, которое включает в себя проведение кожного тестирования или определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови.

Диагностика бронхиальной астмы у детей

Диагностика бронхиальной астмы у детей

При появлении симптомов удушья, учащенного дыхания родителям необходимо срочно показать ребёнка пульмонологу. Для этого можно обратиться к врачу педиатру, чтобы он дал направление. Пульмонолог назначит дополнительное обследование.

Диагностика бронхиальной астмы у детей

Для определения БА врачи собирают анамнез у родителей ребенка, проводит пикфлоуметрию. Это метод, показывающий максимальную скорость выдоха. С помощью этого показателя можно определить степень сужения бронхов. Обследование проводят с помощью пикфлоуметра. Он имеет трубочку, в которую пациенту необходимо подуть, и крутящийся элемент внутри измерительной шкалы. Исследование проводят дважды в день в стационаре и в домашних условиях, результаты записывают в тетрадь (дневник), составляют графики, записывают лекарственные препараты, назначенные на этот день. По изменениям на графиках врач оценивает динамику лечения.

Пикфлоуметрию назначают детям старше 5 лет, так как они уже могут правильно выдохнуть в трубочку, малышу сложно объяснить требования обследования. Её проводят в положении стоя, до и после приёма назначенного лекарственного средства или ингаляции. В норме пиковая скорость выдоха (ПСВ) составляет 80-100% от нормы, суточные колебания – ниже 20%. Врача настораживает, если ПСВ 60-80%, суточные колебания 20-30%. Для оценки результатов используют номограмму, учитывающую рост. При ПСВ равной 50% и суточных колебаниях, превышающих 30%, показана госпитализация.

Психотерапевтическое лечение бронхиальной астмы в Москве

Если вы живете с бронхиальной астмой или от проявлений заболевания страдает кто-то из ваших близких, если при этом отмечается низкая эмоциональная устойчивость, повышенная впечатлительность, неумение противостоять стрессам, задумайтесь над тем, чтобы записаться к врачу-психотерапевту. Посещение специалиста позволит разобраться в причинах обостренных эмоциональных реакций, развить стрессоустойчивость, что в конечном итоге будет способствовать уменьшению частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы.

Читайте также: 

С помощью психокоррекции возможно снизить количество приступов и их интенсивность, повысить эффект от медикаментозного лечения бронхиальной астмы и взять под контроль проявления заболевания. Запишитесь на прием к врачу-психотерапевту лечебно-диагностического центра AllergyFree, чтобы выйти на новый уровень управления своим состоянием и получить шанс на выздоровление. Администраторы клиники ожидают вашего телефонного звонка с 8 утра до 21 вечера. Вы также можете оставить заявку на запись прямо на нашем сайте (круглосуточно).

Психосоматические заболевания — группа болезненных состояний, появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов. Представляют собой психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов.

Психосоматика — это направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.

Психосоматика помогает разобраться в психологических факторах, послуживших толчком к развитию той или иной болезни. Многие недуги, в том числе и бронхиальная астма, тесно взаимосвязаны с эмоциональной сферой человека. Психосоматика астмы обусловлена страхом быть отверженным самыми близкими людьми. Чтобы облегчить течение болезни, а возможно, и избавиться от нее, прежде всего, следует внимательно изучить все причины астмы.

Бронхиальная астма является наиболее ярким примером психосоматических заболеваний. На развитие болезни влияют несколько факторов.

Астма развивается под влиянием:

  • аллергии;
  • воспалительных процессов;
  • негативных психологических и эмоциональных состояний.

Эмоциональные переживания, стрессы являются благоприятной почвой для обострения заболевания. Несмотря на то, что бронхиальная астма в большинстве случаев переходит по наследству, развивается она не сразу же после рождения. Болезнь может дать о себе знать в любом возрасте, а толчком к ее прогрессированию обычно становится неблагоприятный эмоциональный фон.

Эмоциональные переживания способствуют развитию недуга более, чем физиологические факторы. Психологические перегрузки формируют астматическое состояние.

Методы лечения

Важно! Когда диагноз «бронхиальная астма» уже не подвергается сомнению, а этиология заболевания также выявлена – назначают в первую очередь медикаментозную терапию, в состав которой входят:Помните! Дозировку, которую устанавливает лечащий врач, категорически запрещено как снижать, так и увеличивать.

В первом случае снизится эффективность лечения, во втором возможно развитие нежелательных побочных эффектов.

Снижение дозы возможно только по рекомендации специалиста и лишь в случаях, когда стойкая ремиссия наблюдается как минимум в течение полугода.

Но при рецидиве курс базисного лечения возобновляется.