Диагностика энцефалопатии при помощи МРТ – МЕДСИ

Энцефалит — это воспаление вещества головного мозга, которое может развиваться под воздействием различных факторов, при этом проявляясь приблизительно одинаковыми симптомами: общемозговыми, очаговыми.

Симптомы энцефалита

  • К общемозговым симптомами относят следующие:
    • головная боль — она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • слабость, снижение трудоспособности;
    • нарушение сознания: от небольшой сонливости и замедления реакции до глубокого угнетения сознания с утратой реакции на внешние раздражители (оклик, болевое раздражение);
    • эпилептические припадки;
    • лихорадка (повышение температуры тела более 38° С).
  • К очаговым симптомам, то есть связанным с поражением определенной области головного мозга, относят следующие.
    • Поражение лобной доли может проявляться следующими симптомами:
      • снижение интеллекта;
      • дурашливость (поведение, характеризующееся глупыми шутками, болтливостью);
      • нарушение речи — нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
      • вытягивание губ трубочкой (как при сосании) — спонтанно или при прикосновении каким-либо предметом к губам (так называемые оральные автоматизмы);
      • шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину.
    • Поражение височной доли может проявляться следующими симптомами:
      • нарушения речи: пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
      • выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
      • судорожные приступы, которые наблюдаются   в конечностях или во всем теле.
    • Поражение теменной доли может проявляться следующими симптомами:
      • нарушение чувствительности в одной половине тела (человек не чувствует прикосновений, не ощущает температуру и боль при болевых раздражениях);
      • нарушение способности считать (арифметический счет);
      • нарушение схемы тела: при этом больной может быть уверен, что у него удлинились конечности или их стало больше, чем было до этого;
      • анозогнозия — отрицание собственного заболевания, развившегося дефекта.
    • Поражение затылочной доли может проявляться следующими симптомами:
      • нарушение зрения — слепота или ограничение видимого поля зрения на один или оба глаза;
      • мелькание простейших элементов (искры, вспышки) перед глазами.
    • Поражение мозжечка может проявляться следующими симптомами:
      • нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие);
      • шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения;
      • крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону);
      • снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
  • Чаще всего воспаление вещества мозга не развивается изолированно от менингеальных оболочек, в связи с чем могут появляться симптомы менингита (воспаление менингеальных оболочек):
    • напряжение подзатылочных мышц: в связи с этим голова у человека постоянно запрокинута назад;
    • сильная головная боль;
    • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении).
  • Также возможны:
    • повышение мышечного тонуса;
    • непроизвольные движения (гиперкинезы);
    • косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
    • диплопия (двоение в глазах);
    • птоз (опущение) верхнего века;
    • нарушение сна, проявляющееся как сонливость: длится от недели до нескольких месяцев (встречается при вирусном энцефалите Экономо, проявляющемся также нарушением движений глазных яблок);
    • повышение температуры тела, озноб — возможны при выраженной интоксикации, активном течении инфекционного процесса.

Формы биоэлектрической активности мозга

На ЭЭГ регистрируются регулярные ритмы, соответствующие определенному частотному диапазону. Выделяют: дельта-ритм, частота 1—3,5 в 1 с; тета-ритм, частота 4—7 в 1 с; альфа-ритм, частота 8—13 в 1 с; бета-ритм, частота 14 в 1 с и более.

Биоэлектрическая активность мозга билатерально симметрична. Это свойство определяется диффузными влияниями неспецифических систем мозга.

Альфа- и бета-активность считаются нормальными компонентами ЭЭГ. Периодические модуляции амплитуды придают альфа-активности веретенообразную форму.

Читайте также:  Боязнь противоположного пола. В чем причина?

Существует градиент амплитуды альфа-ритма по областям полушарий, ее снижение от задних отделов к передним. Наибольшую амплитуду имеет альфа-ритм в затылочных областях (до 100 мкВ).

Выраженность альфа-ритма может существенно варьировать. У взрослых людей встречаются варианты, когда альфа-ритм представлен очень слабо, а иногда и полностью отсутствует.

Бета-ритм имеет амплитуду 10—15 мкВ, обычно не более 30 мкВ, лучше выражен в лобно-центральных областях. В зависимости от представленности альфа-ритма варьирует и выраженность бета-активности. При слабо выраженном альфа-ритме становится преобладающей формой биопотенциалов.

Дельта- и тета-ритмы относят к патологическим компонентам ЭЭГ. Однако наличие одиночных медленных волн или групп нерегулярных колебаний небольшой амплитуды (15—20 мкВ), особенно в передних отделах, допустимо и в норме.

Особым видом патологической активности мозга является химическая активность, в основе возникновения которой лежит избыточная синхронизация активности огромного числа нейронов.

Классическими электроэнцефалографическими эпифеноменами [1] следует рассматривать острые амплитудные волны, пики, комплексы пик-волна, острая волна — медленная волна.

Пик — потенциал пикоподобной формы, длительность 5—50 мс, амплитуда как правило, превосходит фоновую активность и может быть значительной. Пики чаще всего группируются в пачки различной продолжительности.

Острая волна внешне напоминает пик, но более растянутый во времени, длительность волны больше 50 мс, амплитуда различная — 20-200 мкВ и более.

Пик-волна представляет собой комплекс, возникающий от комбинации пика с медленной волной.

Острая волна — медленная волна есть комплекс, напоминающий по форме комплекс пик-волна, но имеющий большую длительность.

Перечисленные формы биоэлектрической активности мозга в зависимости от их проявления во времени могут обозначаться терминами «периоды», «разряды», «вспышки», «пароксизмы», «комплексы».

Выявлению скрытой патологии мозга способствуют функциональные нагрузки: ритмические световые раздражения, звуковые стимулы, гипервентиляция.

Клиническая картина

Как правило, первые симптомы появляются до 20 лет. У многих пациентов проявления касаются системы пищеварения, а именно:

  • плохой аппетит и быстрая насыщаемость;
  • тошнота и рвота;
  • боли в животе;
  • метеоризм, урчание;
  • неустойчивый стул;
  • иногда признаки кишечной непроходимости.

Клинически митохондриальная энцефалопатия может проявляться поражением органов ЖКТ

Клиническая картина

Со стороны нервной системы наблюдаются:

  1. Полиневропатия с нарушением поверхностной чувствительности по типу «носков» и «перчаток».
  2. Снижение мышечной силы в дистальных отделах верхних и нижних конечностей, плохая переносимость физических нагрузок и мышечная слабость.
  3. Развитие нейросенсорной глухоты.
  4. Дегенерация сетчатки.
  5. Поражение глазодвигательных нервов (опущение века, «паралич взора»).
  6. Эпилептические припадки.
  7. Мозжечковый синдром (нарушения равновесия, дрожание).
  8. Мигренеподобные головные боли.
  9. Интеллектуальные нарушения, задержка в развитии.

Клинические проявления, степень их тяжести индивидуальны для каждого больного. Возможно поражение других органов (сердце, почки, печень), поэтому все пациенты нуждаются в подробном обследовании.

Синдромы и осложнения

Любая форма клещевого энцефалита может вызвать неврологические нарушения – гиперкинетический, эпилептиформный синдромы и другие осложнения. Вероятность развития подобных последствий зависит от подтипа болезни (западный, восточный), способа заражения и состояния человека в момент заражения.

Гиперкинетический синдром представляет собой насильственные, непроизвольные и избыточные движения или мышечные подергивания, которые появляются вследствие поражения нервной системы. Он диагностируется у четверти больных, преимущественно у больных моложе 16 лет.

Эпилептиформный синдром – судорожные припадки, которые спровоцированы нарушением работы головного мозга. Приступы начинаются неожиданно и так же внезапно прекращаются. Особенности клинического течения зависят от локализации поражения головного мозга – возможно вытягивание рук и ног, резкое напряжение мышц тела, спазмы жевательной мускулатуры и т.д.

Синдромы, сопровождающие клещевой энцефалит, могут остаться с человеком на всю жизнь или исчезнуть после излечения основной патологии. Обычно они требуют длительного (4-6 месяцев) приема препаратов, в число которых входят противоэпилептические, ноотропные, седативные и другие средства.

ВАЖНО! Своевременная диагностика и лечение не дают полной гарантии отсутствия осложнений, но значительно снижают вероятность их развития.

Читайте также:  ПИНА — привычно избыточное напряжение аккомодации

Необратимые неврологические и психиатрические нарушения развиваются у 10-20% пострадавших от укуса зараженных клещей, полное выздоровление наблюдается у 25-50%. Летальность клещевого энцефалита составляет 1-2% для европейского подтипа и 20-25% для дальневосточного. В любом случае заболевание легче предотвратить, чем лечить.

Что лучше: реоэнцефалография (РЭГ) или электроэнцефалография (ЭЭГ)?

Оба метода используют для исследования норм и патологий головного мозга. Но они не могут быть взаимозаменяемыми, поскольку в основе РЭГ и ЭЭГ заложены разные диагностические цели. РЭГ специализируется на неинвазивной оценке состояния сосудов, кровенаполнения, интенсивности венозного оттока из черепной полости. Реоэнцефалография определяет характер изменений сосудов (органический или функциональный) и указывает на серьезные внутренние изменения, которые тяжело диагностировать – острые нарушения мозгового кровообращения, масштабные поражения сосудов и прочее.

ЭЭГ направлена на определение степени активности головного мозга. Специальный компьютер фиксирует электрические импульсы, производимые нейронами, оценивает функциональное состояние коры/подкорковых мозговых структур. Диагностика помогает определить отделы, которые подверглись патологическому воздействию, что привело к нарушению их нормальной работе. Исследование помогает диагностировать раковые новообразования на ранних стадиях развития, эпилепсию, воспалительные заболевания мозга.

Выбор того или иного метода диагностики остается за врачом. Он выслушает жалобы пациента, изучит анамнез и примет решение о целесообразности РЭГ или ЭЭГ.

Реоэнцефалография помогает оценить функциональность и общее состояние сосудов головного мозга. Для проведения процедуры используют слабый электрический заряд, который не доставляет боли или значительного дискомфорта пациенту. Важно понимать, что РЭГ не является самостоятельным методом диагностики. Исследование не поможет поставить окончательный диагноз, а лишь укажет на отклонения конкретной области, которая нуждается в дополнительной диагностике. Если вы страдаете от головной боли, приступов мигрени, повышенного давления или очень боитесь инсульта – не спешите записываться на РЭГ. Для начала расслабьтесь и посетите врача общей практики. Будьте рациональны и здоровы.

ru/wp-content/uploads/2019/01/» width=»100″ height=»100″ alt=»Фурманова Елена Александровна» class=»avatar avatar-100 wp-user-avatar wp-user-avatar-100 alignnone photo» /> Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей».

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Вегетативная лабильность, что это и как лечится, симптомы

Термин «лабильность» используется в медицинской сфере и означает неустойчивость, подвижность, переменчивость.

У людей с ВСД всегда наблюдается вегетативная лабильность, что это и как лечится мы рассмотрим в статье. На самом деле все не так страшно, как звучит.

Лабильность вегетатики относится к психосоматическим проявлениям и при своевременном лечении не несет серьезной опасности физиологическому здоровью.

Вегетативная лабильность – что это такое

Вегетативная система – автономная часть нервной системы, отвечающая за контроль и регуляцию работы внутренних органов. Именно она регулирует в нашем организме такие процессы, как дыхание сердцебиение, пищеварение, потоотделение, температура тела, мышечное напряжение и др.

Важно!

Под маской ВСД могут скрываться другие серьезные заболевания, в особенности связанные с эндокринной системой. Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение может только врач! Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не является поводом к самодиагностированию и самолечению.

Вегетативная нервная система (ВНС) работает самостоятельно, без какого-либо участия человека. Без нее мы просто нес могли бы жить.

Только представьте, если бы людям для жизни необходимо было осознанно контролировать пульс, давать команды кишечнику для переваривания пищи, постоянно следить за ритмом дыхания, влиять на температуру.

Время на другие дела просто бы не оставалось. Но природа гениальна и наше тело имеет совершенные системы.

ВНС состоит из двух отделов – симпатического и парасимпатического.

Симпатический вегетативный отдел активируется в стрессовых ситуациях. Он отвечает за наше выживание и сохранение. Когда извне (через органы зрения, слуха) в мозг поступают сигналы об опасности, симпатический отдел мгновенно готовит организм к состоянию «бей или беги».

Читайте также:  Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Ведь если человеку действительно что-то угрожает, то есть только два способа спасти свою жизнь – убежать или победить противника в бою. В этот момент симпатический отдел отключает работу некоторых органов (желудка, мочевого пузыря), чтобы они не мешали, и мобилизует другие системы.

Мышцы напрягаются, дыхание учащается, повышается пульс, давление повышается, кровь приливает к голове.

Вегетативная лабильность, что это и как лечится, симптомы

Парасимпатический отдел отвечает за расслабление. Эта часть системы регулирует процесс пищеварения, работу эндокринной системы, вывод жидкости из организма, понижение кровяного давления, снижение тонуса мышц. Когда находится в спокойном и расслабленном состоянии, симпатический отдел тоже отдыхает, а парасимпатический активно работает.

При здоровой психике и крепкой нервной системе вегетатика функционирует слаженно. Симпатика вступает в действие, только когда человеку действительно угрожает опасность.

Вегетативная лабильность – это неустойчивость двух отделов ВНС, сбой в их работе.

При синдроме повышенной лабильности у людей наблюдаются неадекватные реакции организма на совсем незначительные внешние факторы и даже на собственные мысли.

У ВСДешника может повыситься давление, участится сердцебиение, появиться сильное потоотделение от небольших стрессов, полученной информации, негативно окрашенных образов в голове.

Повышение тонуса парасимпатической нервной системы сопровождается снижением силы и частоты сокращений сердца, замедлением скорости проведения возбуждения по миокарду. снижением АД, увеличением секреции инсулина и снижением концентрации глюкозы в крови, усилением секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта.

Из медицинской энциклопедии

Простыми словами – организм несчастного начинает вести себя так, будто вокруг атомная война, когда на самом деле никакой реальной опасности нет. И такие сбои в нервной системе могут происходить помногу раз в течение дня.

Пациенту, имеющему функциональное расстройство нервной системы обычно ставят диагноз «вегето-сосудистая дистония» или «нейроциркуляторная дистония». Лабильная вегетатика сама по себе не является самостоятельным заболеванием. Нарушение вызвано другими факторами и становится лишь их следствием.

Симптомы ВСД могут возникать внезапно или развиваться медленно и первое время малозаметно.

Итак, мы выяснили, что такое вегетативная лабильность. Теперь разберемся в причинах.

В регуляции нервной деятельности участвует нейромедиатор — норадреналин. Благодаря его работе происходит активизация двигательного аппарата в стрессовой или шоковой ситуации, мыслительная деятельность резко возрастает.

Так как он отвечает за работу симпатического отдела, норадреналин регулирует уровень артериального давления, сужает просветы кровеносных сосудов, повышает объем крови, усиливает работу сердечных мышц.

В отличие от адреналина, этот медиатор не влияет на работу гладкой мускулатуры, но значительно сильнее способен сузить кровеносные сосуды.

Причины и симптомы

Появление энцефалопатии связано с нарушениями кровотока и снабжения тканей мозга кислородом на фоне иных патологий и проблем в жизнедеятельности организма.

Причинами такого состояния являются:

  • Атеросклеротические изменения в сосудах (в таком случае их стенки уплотняются, и на них появляются различного рода бляшки)
  • Желтуха или иное тяжелое инфекционное заболевание, при которых вырабатывается и не утилизируется чрезмерное количество билирубина
  • Кислородная недостаточность в течение долгого времени из-за проблем с давлением, прерыванием дыхания и другого
  • При врожденной форме – прием матерью во время беременности некоторых лекарств, вредных веществ (алкоголь, никотин)
  • Сердечно-легочная недостаточность (чаще всего проявляется у пожилых пациентов)
  • Сахарный диабет
  • Постоянное использование токсических веществ и алкоголя
  • Слишком низкий уровень сахара в крови, плохое питание
  • Опухоль мозга
  • Облучение
  • Очень часто меняющееся внутричерепное давление
  • Регулярные стрессы
  • Наследственные заболевания – сердечно-сосудистые, нервно-дегенеративные

Многие из данных нарушений можно выявить, когда врач назначит МРТ головного мозга при энцефалопатии.