Депрессия. Описание, причины, симптомы, виды и лечение депрессии

Эндогенная депрессия развивается вне зависимости от внешних причин. Ее в первую очередь вызывают генетические и биологические факторы. Стресс и психотравмы являются вторичными причинами возникновения расстройства.

Симптомы

Основными симптомами депрессивных расстройств являются: заниженная самооценка, плохое настроение, замедленность мыслительных и двигательных процессов. Эти симптомы получили название триады Крепелина. Ухудшение настроения — специфический признак эндогенной депрессии. Близкими к этому симптому проявлениями являются: гнетущее ощущение тоски, душевная боль, переходящая в физическую. Люди, болеющие депрессией, отмечают появление постоянных неприятных ощущений в области груди, головы, шеи. При этом пациент четко отличает чувство грусти от признаков соматических заболеваний. Грусть способствует искажению восприятия окружающего мира: он кажется выдуманным, серым.

При эндогенной депрессии случаются постоянные перепады настроения, состояние больного обычно ухудшается в утренние часы. Описывая признаки этого психологического расстройства, нельзя не вспомнить об ангедонии — отсутствии способности получать удовольствие. Иногда этот симптом бывает настолько выраженным, что человек ощущает полное отсутствие чувств и желаний.

Замедление мыслительных процессов происходит вследствие гормональных нарушений в организме. При этом человек не только медленно мыслит, замедляется и его речь. Пациент не способен соображать быстрее даже в опасных ситуациях. Кроме того, при эндогенной депрессии человека часто мучает беспричинное чувство вины, появляются навязчивые идеи самобичевания. Человеку кажется, что он повинен во всех проблемах в жизни близких. Больному депрессией может казаться, что у него имеется неизлечимое заболевание, например рак. Случаются кошмарные видения, в которых он совершает тяжкое преступление.

Любые действия больные эндогенной депрессией совершают крайне медленно. На фоне замедления двигательной активности могут возникать периоды возбуждения, при которых человек может предпринять попытку суицида либо травмировать себя. Попытки суицида — следствие навязчивых идей собственной виновности. Таким образом человек пытается защитить близких от своих негативных действий. Для того чтобы не допустить совершения человеком суицида, нужно убедить его в необходимости лечения и всячески поддерживать в этот непростой период. Нарушения сна связаны с бессонницей, кошмарными сновидениями, чувством усталости даже после продолжительного сна. Симптомы эндогенной депрессии бывают более выраженными по сравнению с реактивной формой заболевания. Данное психологическое расстройство характеризуется периодами ремиссии, резко сменяющимися обострением.

Как лечить эндогенное депрессивное состояние?

Симптомы депрессии

Основные признаки депрессии:

Эмоциональные:

  • безнадежность, уныние, постоянная грусть;
  • нервное напряжение, раздражительность;
  • потеря интереса к тем вещам, которые раньше доставляли удовольствие;
  • чувство вины;
  • замедление мышления, трудности концентрации внимания и невозможность принятия решений;
  • беспокойство, тревога, страх;
  • нежелание общаться с близкими и друзьями;

Физические:

    • усталость и чувство разбитости;
    • головные боли;
    • тоска в виде камня в груди или кома в горле;
    • нарушения сна;
    • расстройства аппетита (вследствие чего происходит набор или потеря веса);
Симптомы депрессии
  • изменение вкусовых ощущений;
  • искаженность цветов и звуков;
  • нарушения сексуального характера;
  • сухость во рту;
  • запор;
  • повышенная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • расширение зрачков.
Читайте также:  Дуоденит у ребенка: его особенности и лечение

В тяжелых случаях депрессия может сопровождаться суицидальными мыслями, о смерти.

Присутствие нескольких из вышеперечисленных симптомов может указывать на наличие депрессии. Если это обнаруживается, необходимо проконсультироваться у психотерапевта.

Важно! Некоторые симптомы характерны для тревожных и других расстройств, поэтому, не ставьте диагноз самостоятельно и не занимайтесь самолечением!!!

Симптомы

Депрессивный эндогенный синдром возникает в любом возрасте. Состояние больного может варьироваться от легкого до тяжелого. Симптомы эндогенной депрессии появляются внезапно и без видимых причин. Проявления расстройства могут отличаться у разных людей.

Основные симптомы заболевания:

  • усталость;
  • постоянное ощущение безнадежности, печаль;
  • суицидальные мысли;
  • головные боли;
  • потеря интереса к сексу и хобби;
  • отсутствие мотивации;
  • раздражительность;
  • нарушение концентрации внимания;
  • сложности с принятием решений;
  • нарушение когнитивных функций;
  • бессонница;
  • социальная изоляция;
  • боль в мышцах;
  • потеря аппетита или переедание.

Причины депрессии

Основные причины развития депрессии классифицируют в зависимости от типа расстройства. Чаще всего основной причиной депрессии может стать психологическая травма или регулярные стрессы. Такое состояние называют реактивным.

Предрасполагающие факторы к развитию реактивной депрессии:

  • смерть близкого человека;
  • авария, ставшая причиной инвалидности пациента;
  • банкротство или прекращение трудовой деятельности;
  • переезд;
  • острые конфликтные ситуации с близкими людьми.

Реактивные расстройства могут развиться вследствие неожиданно навалившейся славы. В этом случае человек теряет смысл жизни ввиду отсутствия иных целей.

У женщин и пожилых людей чаще всего диагностируют психогенную депрессию. Причины развития депрессивного синдрома:

  • бедность или богатство;
  • отсутствие веры в собственные силы;
  • стресс;
  • пессимизм;
  • перенесенное в детстве сексуальное и физическое насилие;
  • конфликты в семье и социуме;
  • наследственный фактор (наличие психически неуравновешенных родственников, хронических алкоголиков).

Эндогенная депрессия встречается у 2% пациентов. К причинам, провоцирующим психическое расстройство, можно отнести физиологические изменения, связанные со старением, и любые эндокринные дисфункции. Риск развития психогенных и эндогенных расстройств повышается в послеродовой период и во время климакса. Нарушения гормонального фона в подростковом периоде сопровождаются эмоциональной лабильностью.

Соматические расстройства возникают при:

  • инсульте;
  • хроническом нарушении кровообращения в головном мозге;
  • открытой и закрытой черепно-мозговой травмах (в анамнезе);
  • сердечной недостаточности;
  • дыхательной недостаточности;
  • язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • сахарном диабете;
  • онкологических новообразованиях;
  • циррозе печени;
  • нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Депрессия соматического характера диагностируется у людей, страдающих хроническим алкоголизмом и наркотической зависимостью.

Люди, склонные к депрессии

В зависимости от типа личности выделяют 3 основные группы людей, предрасположенных к депрессивным расстройствам. К ним относят:

  1. Личностей статотимического типа. Они часто мучаются угрызениями совести, им свойственно трудолюбие и аккуратность.
  2. Меланхолики. Личности этой категории педантичны, требовательны к себе. Они не изменяют своим принципам, любят порядок.
  3. Личности гипертимного типа. Люди этой категории не уверены в себе, пониженная самооценка сопровождается переживаниями.
Читайте также:  Инфантилизм: виды, причины, симптомы и лечение

У экстравертов психические расстройства диагностируются реже.

Осложнения

Эндогенная депрессия часто сопровождается суицидальными мыслями, которые без вмешательства врачей и родственников приводят к попыткам самоубийства. Без медикаментозной и психотерапевтической помощи формируются иррациональные фобии с выраженной тревогой, беспокойством. Основное содержание бредовых идей – неизбежность наказания, расплаты, гибели, планы суицида, предсказание смертельных заболеваний и связанных с ними мук.

Больной считает, что он никому не нужен, его одолевает печаль, у него полностью отсутствуют желания, которые могут возникнуть у здорового человека. Состояние постепенно ухудшается, а все симптомы становятся более выраженными. Это приводит к еще большой грусти человека, что создает новые трудности для родственников. Социальная адаптация для него станет практически невозможной.

В некоторых случаях болезнь может вызывать прогрессирование имеющихся патологий. Они потребуют дополнительного лечения, которое не всегда возможно, так как может оказаться несовместимым с препаратами против депрессии. Также порой развиваются иные психические расстройства. На это психиатрия во время лечения должна обращать особое внимание.

Осложнения

Главная проблема у всех, кто столкнулся с эндогенной депрессией, заключается в склонности к суициду. Больной регулярно задумывается о нем. Особенно это распространено среди тех, кто страдает от тяжелой степени заболевания. Поэтому родственникам приходится постоянно следить, чтобы больной не сделал с собой ничего опасного. Зачастую депрессия сама же и лишает этой возможности, так как заторможенность с отсутствием сил заставляют отказаться от идеи.

Последствием эндогенной депрессии может быть попытка суицида.

На фоне медикаментозной терапии могут развиваться тахикардия, артериальная гипертензия, спутанность сознания, дизурия, аллергический стоматит, гипергликемия, набор веса, эректильная дисфункция, расстройства зрения.

Прогноз

Эндогенная депрессия – это сложное заболевание, которое требует длительного лечения. Достаточно часто пациентам показан прием антидепрессантов в течение нескольких лет, а затем назначают поддерживающую терапию в течение длительного срока. Такой подход позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

В целом, прогноз зависит от тяжести депрессии. К сожалению, если причиной болезни становится нехватка серотонина и других гормонов настроения, спустя некоторое время после отмены препаратов возможен рецидив заболевания, так как биохимические процессы в головном мозге и нервной системе возвращаются в исходное состояние.

Прогноз

Чтобы избежать рецидивов и перехода болезни в хроническую форму, следует обратиться к врачу при появлении первых признаков депрессии и начать лечение.

Факторы риска и причины синдрома

Научно доказана генетическая предрасположенность к развитию заболевания, у людей, родители или близкие родственники которых страдали от психических расстройств, риск развития эндогенной депрессии в несколько раз выше.

Считается, что болезнь возникает из-за комплекса причин:

  1. Нарушений гормонального баланса или патологии нервной системы – у больного уменьшается выработка серотонина, норадреналина, дофамина и других веществ, отвечающих за эмоциональное состояние человека. Снижение синтеза «гормонов удовольствия» приводит к тому, что человек перестает испытывать удовольствие от событий, происходящих в повседневной жизни. Больные эндогенной депрессией жалуются, что не чувствуют удовольствия от любимой еды, прослушивания музыки, занятий спортом, прогулок и других подобных вещей. Нарушение гормонального фона также приводит к тому, что у больного ухудшается и физическое состояние, он чувствует постоянную слабость, разбитость, усталость.
  2. Акцентуации характера – эта болезнь чаще развивается у людей с определенными чертами характера, риск развития заболевания выше у ответственных, педантичных, стремящихся к совершенству или у неуверенных, тревожных и мнительных.
  3. Психологических проблем. В отличие от других, эндогенные депрессии часто возникают «на пустом месте», окружающим людям кажется, что в жизни больного все хорошо, никаких трагических событий, после которых, обычно развиваются такие состояния, не происходило. Но из-за снижения уровня «гормонов удовольствия» и повышенной тревожности, заболевание может начаться из-за кого-то малозначительного, с точки зрения здорового человека, события – ссоры с близким человеком, профессиональной неудачи и даже смены времени года.
Читайте также:  Игромания — болезнь. Как лечить простыми и не простыми способами?

Типы и разновидности большого депрессивного расстройства

Клиническая депрессия не всегда встречается в классическом сочетании симптомов. Она может сочетаться с другими признаками, или иметь необычные проявления. Выделяют следующие ее формы:

  1. Психотическая – классические признаки сочетаются с психотическими симптомами, у пациентов присутствуют галлюцинации, бред, проявляются психомоторные отклонения. Но галлюцинации или бредовые расстройства, в отличие от шизофрении, всегда имеют тоскливую, гнетущую окраску и соответствуют общему настроению человека в состоянии депрессии.
  2. Атипичная – к классическим признакам большой депрессии присоединяются атипичные симптомы, что может затруднять диагностику. Чаще встречается у молодых людей, в подростковом возрасте. Для нее характерны гипертрофированные вегетативные симптомы, патологическая сонливость, повышенный аппетит вплоть до нервной булимии.
  3. Послеродовая – возникает у женщин в течение года после родов. Отличается от послеродовой меланхолии тем, что может пройти самостоятельно. Женщина в депрессивном состоянии способна нанести вред, как себе, так и ребенку. Послеродовая депрессия может протекать в легкой или умеренной форме.
  4. Сезонная – тип патологии, которая склонна к обострению в осенний период, связь прослеживается из года в год, симптомы начинают усиливаться с уменьшением светового дня и количества солнечных дней, снижаются с приближением весны или у пациентов, которые проходят курс ультрафиолетовой терапии.

Особым типом расстройства является резистентная депрессия. Она может возникать первично и проявляться как устойчивость к терапии традиционными препаратами, что вызвано биологическими факторами. Резистентность может быть относительной, которая развивается после длительного использования препаратов для лечения и развитием к ним устойчивости. Псевдорезистентность наблюдается при неправильно подобранном лечении, когда лекарственные препараты не имеют точки приложения. Еще один тип – интолерантность, или непереносимость некоторых типов препаратов.