Болезнь Альцгеймера – признаки неизбежных стадий, рекомендации врачей

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Стадии

Различают 4 стадии болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. Каждая из них обладает собственными характерными признаками, особенностями оказания врачебной помощи. При отсутствии адекватных мер заболевание прогрессирует ускоренными темпами, быстро переходит на следующий уровень, приводит к постепенному понижению интеллектуальных способностей пациента.

1 стадия (преддеменция)

Длительность первой стадии болезни способна занимать около 8-ми лет. Клинически этот этап проявляется наличием умеренных нарушений. В период преддеменции человек часто осознает имеющиеся проблемы, однако теряет способность с ними справляться.

В списке основных симптомов, указывающих на развитие первой стадии болезни Альцгеймера, фигурируют:

Стадии
  • проблемы с памятью;
  • неспособность усваивать какую-либо информацию;
  • нарушения мышления.

Уже на раннем этапе заболевания могут быть обнаружены морфологические изменения в головном мозге.

В этот период не исключается развитие астено-депрессивного синдрома, апатичных настроений, нередко объясняемых стрессами, наличием хронических заболеваний, естественным старением. При своевременном обращении к специалисту и назначении адекватного лечебного курса состояние пациента удается стабилизировать, и предотвратить сложные последствия болезни.

2 стадия (ранняя)

На этом этапе заболевания симптоматика продолжает расширяться. Большая часть больных начинает страдать нарушениями речи, лишается возможности составлять связные устные или письменные высказывания, планировать что-либо на будущее.

Вторая стадия болезни Альцгеймера характеризуется эпизодичной памятью, однако пациент продолжает самостоятельно выполнять привычные повседневные действия.

К другим признакам патологии относят:

Стадии
  • скудность словарного запаса;
  • трудности с поддержанием беседы, выполнением профессиональных обязанностей;
  • проблемы с координацией;
  • утрату имевшихся ранее знаний;
  • неспособность сориентироваться в незнакомом месте.

Имеющаяся клиническая картина дополняется тревожностью, депрессивным состоянием. Нередко у пациента развиваются психозы, снижается интерес к окружающей действительности.

3 стадия (умеренная)

Заболевание прогрессирует, больной становится неспособным заниматься повседневными делами, не узнает членов своей семьи, знакомых. К уже имеющимся симптомам присоединяются:

  1. Нарушенная ориентация во времени.
  2. Неловкость движений.
  3. Изменение походки.
  4. Неспособность самостоятельно осуществлять личную гигиену, готовить и принимать пищу.
  5. Непроизвольные мочеиспускания, неконтролируемые опорожнения кишечника.

Может иметь место изменение личности пациента. Иногда больной проявляет склонность к бродяжничеству, озвучивает бредовые идеи, вымышленные истории. В вечернее время суток могут наблюдаться вспышки агрессии, раздражительности, нервозности.

С наступлением третьей стадии заболевания часто возникает потребность в госпитализации и нахождении больного в специализированном медучреждении.

Стадии

4 стадия (тяжелая)

Заключительную стадию болезни Альцгеймера характеризует полное отсутствие у пациента способности следить за собой. Больной требует постоянного контроля со стороны родных, близких или специально обученного медперсонала.

На последнем этапе патологии окончательно теряется способность к осмысленной речи. Вместо слов и фраз человек может изъясняться нечленораздельно. Типичными признаками четвертой стадии становятся отсутствие эмоций, появление серьезных проблем со здоровьем, истощение организма. Происходит атрофия мускулатуры, утрата двигательной активности. Больной вынужден круглосуточно пребывать в горизонтальном положении.

На фоне отсутствующей двигательной активности, замедления обменных процессов повышается вероятность возникновения серьезных заболеваний. Нередко у больного выявляют пневмонию, закупорку сосудов, пролежни и другие патологии, способные привести к гибели.

Можно ли предотвратить развитие болезни Альцгеймера?

Никто не знает, как предотвратить ее развитие. В то же время, врачи считают, что здоровый образ жизни и поддержание активности мозга способны снизить такой риск или отсрочить начало болезни. Речь идет о здоровом рационе питания, снижении потребления алкоголя, физической и социальной активности, развивающих играх, а также отказе от курения.

Для раннего выявления заболевания может быть полезен скрининг. В то же время, специалисты Американской академии семейной медицины считают, что не существует достаточного количества доказательств эффективности скрининга при определении когнитивных нарушений.

Стадии заболевания

Выделяют основные 4 стадии болезни Альцгеймера, при которых развиваются когнитивные и функциональные нарушения.

1.       Предеменция

Первые симптомы схожи проявлениями старения или реакцией на стресс. В процессе нейрокогнитивного тестирования определяют когнитивные затруднения. Начальные симптомы предеменции могут проявляться при выполнении самых обычных задач, расстройство памяти характеризуется неспособностью запоминать новую информацию, вспомнить недавно произошедшие события, больному сложно сосредоточиться и что-либо планировать.

На данной стадии заболевания также отмечается:

  • Апатия;
  • Снижение когнитивной гибкости;
  • Нарушение абстрактного мышления;
  • Нарушение семантической памяти (о значении слов);

2.       Ранняя деменция

На стадии ранней деменции происходит прогрессирование заболевания, для которых характерны следующие симптомы:

  • Снижение памяти;
  • Агнозия;
  • Отсутствие или нарушения речи (афазия);
  • Двигательные нарушения (апраксия);
  • Неловкость и нарушения координации движений;

Также на этой стадии больной во время речевого обращения способен оперировать простыми понятиями, и сохраняется способность выполнять многие задачи независимо, но может понадобиться помощь в проведении некоторых манипуляций, особенно с использованием мелкой моторики, а также задачах, требующих когнитивных усилий (надевание одежды, письме и рисовании).

3.       Умеренная деменция

На данной стадии характерно прогрессирование заболевания, более выражены становиться расстройства речи, скуднеет словарный запас. Появляется неспособность к письму и чтению, больной может не узнавать даже своих родственников и не справляется с большинством простых повседневных задач, появляются психические расстройства.

Подробно о психических расстройствах при Болезни Альцгеймера читайте — здесь

На стадии умеренной деменции также характерные такие симптомы:

  • Парафазия;
  • Раздражительность;
  • Эмоциональная лабильность;
  • Плач;
  • Спонтанная агрессия;
  • Сопротивление помощи и уходу;
  • Недержание мочи.

4.       Тяжелая деменция

На 4 стадии болезни Альцгеймера человек не в состоянии выполнять многие самые простые действия, теряет самостоятельность и полностью зависит от посторонней помощи.

Речевой навык снижается вплоть до использования только отдельных фраз, слов, или речь теряется полностью, также снижаются и вербальные навыки.

Для стадии тяжелой деменции характерны следующие симптомы:

  • Агрессия;
  • Апатия;
  • Истощение;
  • Снижение мышечной массы;
  • Утрата способности к передвижению;
  • Галлюцинации.

Больной не в силах обходиться без чужой помощи, самостоятельно принимать пищу и даже покинуть кровать, вследствие чего могут развиваться пролежни и язвы на коже.

На данной стадии больной может умереть не от болезни Альцгеймера, а от развития других заболеваний, таких как пролежневая язва или пневмония.

Знали ли вы про телемедицинский сервис, где вы можете получить моментальную консультацию доктора в режиме онлайн. Как это сделать? Задать любой вопрос врачу и быстро получить бесплатную медицинскую консультацию можно на официальном сайте , где вам необходимо заполнить форму создания вопроса. На ваш вопрос специалист ответит уже в течение одного дня.

Если Вы заботитесь о ком-то, кто страдает болезнью Альцгеймера, то можете получить бесплатную консультацию любого врача и задать ему интересующий вас вопрос в режиме онлайн об этом заболевании: Консультация квалифицированного специалиста дает много преимуществ, как человеку с болезнью Альцгеймера, там и его родным и близким.

Консультацию невролога, психиатра и геронтолога вы получите здесь:

Прогноз и профилактика

Исход патологии летальный. Продолжительность жизни при болезни Альцгеймера зависит как от стадии, на которой она диагностирована, так и от своевременности проводимого лечения. Однако прогноз при расстройстве неблагоприятный, поскольку не разработано методов, которые остановили бы прогресс поражения.

Поскольку патогенез болезни Альцгеймера пока не изучен, то и отсутствуют точные рекомендации относительно профилактики. Есть информация о том, что поддержание полноценной умственной активности в течение жизни сохраняет здоровье головного мозга. Врачи советуют больше читать, играть в шахматы, а также практиковаться в заучивании новой информации. Важно и полноценное питание. Рекомендуется снизить потребление сладкого, поскольку ученые предполагают участие сахара в патогенезе болезни Альцгеймера. Важно отказаться от алкоголя и курения, а также стараться больше двигаться, поскольку такой подход предупреждает метаболические нарушения, лежащие в основе развития сенильной деменции.

Читайте также:  Как правильно принимать тетурам

IV стадия – Тяжелая или глубокая деменция.

Пациент не может выполнять никаких действий без сторонней помощи. Поскольку физическая активность минимальна, наблюдается развитие кахексии или дистрофии отдельных органов и частей тела либо всего организма. Речь сокращается до отдельных звуков, однако иногда больной сохраняет способность выражать примитивные эмоции. Со временем способность к движению полностью пропадает. Симптомы:

  • потеря веса;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • увеличение продолжительности сна;
  • судороги;
  • нечленораздельное мычание, стоны вместо речи.

Лечение болезни Альцгеймера

Пока еще не создано такого гениального купирования этой патологии, которая бы привела к полнейшему выздоровлению. Но лечиться все же стоит, поскольку это значительно отсрочит финальные стадии и даст возможность многие годы прожить достаточно достойно и полноценно. Для полного понимания всей патологичности проблемы нужно обозначить, что все средства паллиативные.

В лечении болезни Альцгеймера огромную роль имеет психическая адаптация с социальным вмешательством. Ведь жизнь персоны, узнавшей такой диагноз, никогда не вернется на свой круг, поэтому нужно ему хотя бы помочь адаптироваться к новой жизни.

Сенсорная терапия болезни Альцгеймера с интегративными включениями, проводящаяся в специальной комнате с сенсорными компонентами, позволяет персоне с деменцией ориентироваться в эмоциональной сфере. Такая терапия в основном является дополнительной к режиму жизни такой личности. Вся эта терапия подразделена по основным психическим сферам и оказывается поэтапно. Сначала корректируется поведение, что в перспективе облегчит уход за больным. В последующем эмоциональная сфера в сенсорной комнате, что позволит персоне воссоздать правильные механизмы реагирования и примириться со своим новым статусом. Когнитивная сфера мало меняет уже нарушенное болезнью, но все же дает персоне элементарное чувство уверенности и надежду на восстановление отдельных ее функций. Стимуляторно-ориентированые занятия позволяют сформировать правильные реакции на нужные стимулы, по типу мягкой дрессировки, облегчающей в последующем жизнь таких людей. Иногда совершаются отдельные попытки скорректировать поведенческие нарушения. Терапия воспоминаниями достаточно успешна в мировых масштабах, снузелен-терапия с разными раздражителями также весьма действенна. Психотерапия, особенно в группах, позволяет персонам поделиться с похожими людьми проблемами, что нередко облегчает участь и дает ощущения понятости. Симуляция присутствия также часто применяется в группах, когда записи голосов, слов позволяют персоне, как бы вспомнить родных. В ход идут фотографии, старая музыка, запахи и множество других предметов, напоминающих о родном. Все это способствует, как бы навеивает воспоминания. В целом имеются данные, что обонятельная кора головного мозга самая старая, поэтому, воздействуя на нее с помощью верно подобранных, знакомых больной персоне ароматов, способствует возвращению частиц давних воспоминаний.

Много психологов занимаются адаптацией таких пациентов, например, ориентационной для знания даты и времени года, для ориентации в месте пребывания – пространственной. Это дает больным уверенность и позволяет какой-то период жить, ориентируясь весьма сносно. Но работа по обучению колоссальна и использует сложные методики, весьма длительные по времени.

Важно стимулировать таких людей из-за их высокой апатичности, что часто ведет к обездвиживанию. Для этого проводится трудотерапия в специально адаптированных мастерских с элементарными заданиями. Музыкотерапия проводится прямо в отделении, что позволяет стимулировать анализаторы. Фитотерапия также полезна, ведь снимает стресс и напряженность. Арт-терапия, особенно подвиды с песком, также достаточно эффективна. Занятия с животными и уход за ними также весомо останавливают прогресс патологии. Физические нагрузки профилактируют кахексию, улучшая аппетит и кровообращение. Все это существенно влияет на повседневность жизни людей с болезнью Альцгеймера, что облегчает их существование.

Читайте также:  Истерики у маленьких детей: как бороться?

Здесь очень важен режим и сбалансированное питание. Распорядок дня должен быть прост и включать в себя питание, процедуры по уходу, незначительные физические нагрузки, когнитивные занятия и развлекательные мероприятия. При наличии нужно общение с родными и близкими. В целом таких людей не стоит забирать из привычного круга жизни, это обычно усугубляет течение болезни Альцгеймера.

При наличии осложнений, характерных при прогрессировании недуга, нужно промывать пролежни, проводить дезинфекцию и накладывать асептические повязки. Для ухода за ротовой полостью нужны хотя бы регулярные полоскания. Все это положительно сказывается на качестве жизни.

Психологическая помощь при болезни Альцгеймера

На ранних стадиях заболевания у больного сохранено еще критическое отношение к своему состоянию и окружающим. Он понимает, что страдает его память, становится невнимательным, не может выполнять обычные для него задания.

Человек начинает испытывать страх, тревогу за свою дальнейшую жизнь, боится стать обузой для близких людей. Нужно знать, как избежать этого при болезни Альцгеймера.

Задача специалистов и окружающих людей – объяснить больному, что с ним происходит, что его ждет в дальнейшем и какие есть возможности для улучшения его состояния, если разовьется деменция альцгеймеровского типа, и замедления прогрессирования заболевания.

Помощь родственникам пациента

Родственники такого больного, наблюдая за постепенным и неуклонным ухудшением состояния, уменьшающим продолжительность его жизни, изменением личности близкого человека, не имея возможности помочь ему, также испытывают моральные страдания, у них развиваются тревожные, депрессивные расстройства. В таких случаях могут потребоваться следующие методы помощи:

  1. Индивидуальные занятия с психологом, психотерапевтом.
  2. Групповая психотерапия.
  3. Психологическая самопомощь.

Практические советы по психологической самопомощи родственникам больного:

  • Стоит четко распланировать режим дня для себя и больного родственника, учитывая время приема пищи, лекарств, гигиенические процедуры, прогулки и т.д.
  • Подключить к уходу за больным всех членов семьи.
  • Не оставаться один на один со своими проблемами, сомнениями. Следует общаться с товарищами по несчастью, которые могут поделиться, как они или их близкие живут с болезнью Альцгеймера, вступать в группы взаимопомощи.
  • Не пренебрегать профессиональными консультациями психологов, принимать при необходимости препараты против депрессии, тревожности, назначенные врачом.
  • Изучать информацию об этой патологии.

Уход за больным

Родственникам приходится тяжелее всего. Важно осознавать то, что близкий человек становиться все более беспомощным и понять, что поведение больного спровоцировано недугом. Залог успеха — это терпение по отношению к больному. Нужно создать безопасность, правильное питание, проводить профилактику пролежней и поддержание иммунитета, постараться дать полную защиту от стрессовых ситуаций. Врачи рекомендуют записаться к психологу, так как в жизни человека, ухаживающего за больным, как правило, происходят психоэмоциональные нарушения, депрессии, возникают социальные и экономические проблемы. По мере развития заболевания, у пациента будут появляться различные осложнения, такие как заболевания зубов и полости рта, нарушение способности самостоятельно питаться (в дальнейшем проблемы с проглатывание пищи), респираторные заболевания, глазные и кожные инфекции и т.д. Нужно обязательно следить за общесоматическим состоянием больного и при первых же проявлениях проблем, срочно искать пути решения. Самостоятельно следить за гигиеной больного, в том числе, чистить зубы после каждого приема пищи. Пищу измельчать или переводить в кашеобразное состояние (при необходимости питание происходит через трубку). При необходимости фиксировать больного для предотвращения нанесения вреда себе или окружающим.