Амитриптилин и средства на его основе: показания, инструкция, отзывы

Амитриптилин Никомед – лекарственный препарат антидепрессивного действия из группы трициклических соединений.

Фармакологическое воздействие

Амитриптилин действует, в первую очередь, как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, с достаточным подавлением транспорта серотонина и умеренным воздействием на транспорт норадреналина. Препарат оказывает незначительное влияние на транспортировку дофамина и, следовательно, не воздействует на обратный захват дофамина. В процессе воздействия, производные амитриптилина метаболизируются до нортриптилина – более мощного и селективного ингибитора обратного захвата норадреналина, что дополняет его воздействие на обратных захват норэпинефрина.

Амитриптилин дополнительно обладает 5-HT-2A, 5-HT-2C, 5-НТ-3, 5-НТ-6, 5-НТ-7 и α-1-адренергическим действием. Кроме того, препарат ингибирует натриевые каналы, L-типы кальциевых каналов и закрывает некоторые калиевые пути. Амитриптилин также воздействует в качестве функционального ингибитора в кислой среде сфингомиелиназы.

Противопоказания

Абсолютные:

  • инфаркт миокарда (в том числе перенесенный недавно);
  • сердечные аритмии;
  • нарушение внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости;
  • врожденный синдром удлиненного интервала QT и совместный прием с препаратами, которые могут удлинять интервал QT;
  • брадикардия;
  • гипокалиемия;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • паралитическая непроходимость кишечника;
  • сужение привратника желудка (пилоростеноз);
  • гиперплазия предстательной железы, сопровождающаяся задержкой мочи;
  • острое психическое расстройство;
  • острая интоксикация алкоголем;
  • острое отравление анальгезирующими, психотропными и снотворными средствами;
  • дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы;
  • детский возраст до 12 лет;
  • период грудного вскармливания;
  • одновременное применение с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы), а также прием ингибиторов МАО за две недели до начала терапии амитриптилином;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам препарата.

Относительные (таблетки Амитриптилин Никомед 25 мг и 10 мг применяют с осторожностью):

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, стенокардия);
  • закрытоугольная глаукома, острый угол камеры глаза и плоская передняя камера глаза, повышенное внутриглазное давление;
  • нарушения функции почек и/или печени;
  • гипотония мочевого пузыря, задержка мочи;
  • гиперплазия простаты;
  • заболевания крови;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • хронический алкоголизм;
  • биполярное расстройство, шизофрения;
  • судорожные состояния, эпилепсия;
  • пожилой возраст;
  • одновременное применение со снотворными и антипсихотическими препаратами.
Читайте также:  Как поддержать мужчину в трудной ситуации и на дать пасть духом

Показания к применению

Показания к применению Амитриптилина следующие:

  • депрессии разной этиологии (невротической, реактивной, эндогенной, лекарственной, инволюционной, при алкогольной абстиненции, при поражениях головного мозга);
  • депрессии, сопровождающихся тревогой, подавленностью, ажитацией, нарушениями сна, чувством безнадежности, понижением самооценки, тоской и т.д.;
  • эмоциональные расстройства смешанного характера;
  • фобические расстройства;
  • изменения поведения психологического характера;
  • психогенная булимия;
  • детский энурез;
  • булимический невроз;
  • шизофренические психозы;
  • хронические болевые синдромы неврогенного характера.

Амитриптилин: инструкция по применению

Антихолинергические эффекты; нечеткость зрения, паралич аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с локальным анатомическим предрасположением-узким узлом передней камвры), тахикардия, сухость ворту, спутанность сознания (делирий или галлюцинации), запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания. _

Со стороны нервной системы: сонливость, обморочные состояния, утомляемость, раздражительность, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение психомоторное, мания, гипомания, нарушение памяти, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, «кошмарные» сновидения, астения, головная боль, дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ. .

  • Со стороны сердечнососудистой системы: тахикардия, сердцебиение, головокружение, ортостатическая гипотензия, неспецифические изменения на ЭКГ ■ (интервала 5-Т или зубца Т) у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца, аритмия, лабильность артериального давления (снижение или повышение АД), нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса ОГСЗ, изменения интервале Р-О, блокада ножек пучка Гиса).
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко — гепатит (включая нарушение функции печени и холестатическую желтуху), изжога, рвота, гастралгия, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела, стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка.
  • Со стороныэндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия, увеличение размеров молочных желез, галакторея, снижение или повышение либидо, снижение потенции, гйпо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки вазопрессина}, синдром неадекватной секреции АДГ.
  • Со сторонь/органое кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эоэинофилия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, крапивница, отек.

Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, задержка мочи,лоллакиурия.

Симптомы отмены: при внезапной отмене после длительного лечения — тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сноаидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения — раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна, необычные сновидения.

Читайте также:  3 правила для разговора с бывшей: безопасные и запретные темы

Связь с приемом препарата не установлена: волчаноподобный синдром (мигрирующий артрит, появление антинуклеарных антител и положительный ревматоидный фактор), нарушение функции печени, агевзия. .

В случае появления каких-либо нежелательных реакций посоветуйтесь сврачом относительно дальнейшего применения препарата! 

Побочные эффекты и передозировка

Проявление побочной симптоматики в основном связано с холинолитическим воздействием ЛС, наблюдается внутриглазная гипертензия, пересушенность слизистых в ротовой полости, сонливость, нарушение стула и процесса мочеиспускания, изменение температуры, нарушение аккомодации, признаки непроходимости кишечника. Обычно наблюдаемые симптомы пропадают без приема каких-либо препаратов после привыкания к ЛС или же после снижения дозировки.

Возможны такие негативные проявления:

  • Эндокринная система: нарушение выработки АДГ, снижение полового влечения, развитие галактореи или же гинекомастии
  • ЦНС: тремор, сильная сонливость, возникновение головокружения
  • ЖКТ: изменение вкусового восприятия, приступы тошноты и позывы к рвоте, эпигастральные боли, проявление стоматита, нарушение работы печени, анорексия
  • ССС: возникновение ортостатической гипотензии, рост АД, нарушение сердечного ритма, изменение показателей ЭКГ
  • Аллергия: высыпания на коже
  • Иные: увеличение размеров лимфоузлов, изменение веса, агранулоцитоз, высыпания, выпадение волос

При приеме лекарства в дозировках свыше 150 мг наблюдается снижение порога судорожной активности.

У лиц с проявлением депрессивной фазы МДП может регистрироваться переход в маниакальную стадию.

У престарелых пациентов существует риск травмирования (переломы костей).

Во время применения повышенных дозировок лекарства могут наблюдаться:

  • Пересушенность слизистых ротовой полости
  • Сильная сонливость
  • Проявление экстрапирамидного синдрома
  • Появление бредовых мыслей
  • Приступы тахикардии.

В более тяжелых случаях может наблюдаться угнетение дыхательной функции, появление судорожного синдрома, ацидоз, развитие гипотермии, впадение в кому, нарушение функционирования миокарда.

Рекомендуется провести процедуру промывания ЖКТ, потом потребуется начать прием активированного угля. При нарушениях работы ССС необходимо регулярно проводить ЭКГ. Далее назначается проведение посимптомной терапии. В случае развития судорожного синдрома рекомендуется начать применение диазепама. При проявлениях антихолинергических признаков назначается физостигмин.

Показания к применению Амитриптилина

От чего таблетки и раствор обычно назначают?

Препарат показан при депрессии (ажитация, тревожность, нарушения сна, алкогольная абстиненция, при органических поражениях головного мозга, невротическая абстиненция), при нарушении поведения, смешанных эмоциональных расстройствах, ночном энурезе , хроническом болевом синдроме (при онкопатологии, при постгерпетической невралгии ), при нервной булимии, при мигрени (для профилактики), при . Показания к применению Амитриптилина в таблетках и в других формах выпуска совпадают.

Как ухаживать за камнем

Если повезло купить украшение с натуральным камнем, нужно помнить следующие свойства аметрина:

  • под солнечными лучами утрачивает желтоватость, становясь фиолетовым аметистом;
  • легко царапается.

Изделия с аметрином не надевают на пляж, долгие летние прогулки. Хранят отдельно от других аксессуаров.

Уход за изделиями из камня предусматривает чистку. Грязь удаляют мыльным раствором, ополаскивают водой, тщательно вытирают мягкой тканью.

У синтетических аметринов свойства более утилитарны, но экспериментировать с ними не стоит.

Инструкция по применению

Взрослому таблетки назначаются в зависимости от диагноза, причём дозировка повышается постепенно, начиная от 50 или 75 мг.

Для большинства пациентов оптимальной терапевтической дозой считаются 150-200 мг. Рекомендуется в первой половине дня принимать меньшую дозу препарата, во второй половине – большую.

Инструкция по применению

В случае тяжёлого депрессивного состояния дозировка может повышаться до 300 мг, но при достижении стойкого положительного эффекта она постепенно снижается (через 3-4 недели после начала терапии).

Длительность лечения – не менее 3 месяцев.

Важно обратить внимание: если в течение первых двух недель терапии не наблюдается даже минимального улучшения в состоянии пациента с депрессией, лечение Амитриптилином считается нецелесообразным. Больному подбирается иная схема терапии.

Инструкция по применению

Для пациентов с незначительными психоэмоциональными нарушениями, а также для больных пожилого возраста максимальная доза не должна превышать 100 мг. Рекомендуется принимать препарат однократно, во второй половине дня.

Таблетки Амитриптилина разрешено принимать детям с шестилетнего возраста. Детям до 10 лет назначается до 20 мг в сутки, с 11 до 16 лет разрешённая доза – до 50 мг.

Важно! При приёме Амитриптилина необходимо следить, чтобы назначенная доза не превышала 2,5 мг на килограмм веса ребёнка.

Инструкция по применению

При выявлении у пациента мигрени или невралгии, назначается по 100 мг в сутки.