Агорафобия — Что Это? Симптомы, Причины и Лечение Расстройства

Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья .

Общие сведения

В МКБ-10 агорафобия относится к рубрике «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства ». Это фобические нарушения, сопровождающиеся страхом, тревогой по поводу определенных ситуаций или предметов.

Агорафобия — бессознательный страх открытых пространств; расстройство психики, при котором появляется тревога при скоплении людей, страх при посещении безлюдных улиц или больших площадей без сопровождающих. Проявляется в бессознательном виде как патологический защитный механизм. В психологии избегание – один из основных вариантов защитного поведения пациентов с психическими расстройствами. Агорафобия (болезнь избегания) сопровождает многие нервные и психические расстройства.

Впервые расстройство описано К. Вестфалем. Первоначально наименование агорафобии означало «страх рыночных площадей», или «рыночная боязнь» от греческого слова «агора» (рынок) — место многочисленного скопления народа. В настоящее время это тревожное расстройство означает не только страх толпы, открытых дверей, пространств, но и боязнь определенной местности, похожих ситуаций.

В разделе фобических расстройств, сопровождающихся тревогой, боязнью открытого пространства, агорафобия занимает главенствующую позицию, составляя 50% от общего объема тревожно-фобических нарушений. По медицинской статистике, дебют приходится на возраст 25±5 лет. Заболевание широко распространено среди населения, чаще болеют представители женского пола. Риск увеличивается среди девушек, не поддерживающих отношения с противоположным полом, относящихся к низкому социальному статусу, с малым уровнем доходов. В большинстве случаев заболевание сопряжено с паническими расстройствами.

Тревога при агорафобии развивается в следующих условиях:

  • нахождение вдали от дома — в толпе, открытых безлюдных пространствах (парк, поле);
  • общественных местах (рестораны, развлекательные центры, гипермаркеты);
  • оживленных (митинги, стадионы, продовольственные и вещевые рынки);
  • общественном транспорте;
  • помещениях, из которых трудно уйти, не привлекая внимания (центральное место в кинотеатре).

Возникает страх возможного общественного позора, беззащитного поведения на публике. Боязнь того, что панический приступ возникнет в людном месте, еще больше стимулирует фобию. Пациенты с тяжело протекающей агорафобией привязываются к дому, могут долгие годы жить, не выходя из квартиры.

Больные часто переживают чувство страха в ситуациях, когда ощущают себя в ловушке, небезопасности или находятся далеко от собственной зоны комфорта. Агорафобы способны общаться со знакомыми только при определенных условиях, которые они считают подконтрольными.

Протекание заболевания — хроническое с обострениями и ремиссиями. В половине случаев течение расстройства не меняется, что приводит к инвалидизации. В 70% случаев развиваются депрессивные расстройства, в 44% — фобические. В сочетании с паническим расстройством агорафобия протекает тяжелее, при этом прогноз болезни ухудшается.

Симптомы клаустрофобии

Самая популярная фобия – психическое расстройство, которое проявляется в виде приступов, как только больной оказывается в тесном пространстве. Это может быть лифт, метро, самолёт, переполненная маршрутка… Приступы клаустрофобии случаются и на улице – при большом скоплении народа. Провоцирует страх любая ситуация, которая воспринимается как угроза потерять свободу действий, передвижения. Боязнь удушья – один из симптомов клаустрофобии. У людей, страдающих тяжёлой формой этого расстройства, возникает ощущение, будто им перекрывают кислород, и они вот-вот задохнутся.

Клаустрофобы избегают «проверенных» соответствующих ситуаций. Они предпочитают ходить пешком, выбирают наземный транспорт, опасаясь метро и самолётов, держат нос по ветру в людных местах: замечая признаки столпотворения, стараются ретироваться.

Для приступов клаустрофобии характерны такие симптомы:

  • сильное сердцебиение;
  • головные боли или головокружение;
  • одышка;
  • онемение конечностей и/или их покалывание;
  • давящее чувство в груди;
  • боязнь потерять сознание;
  • предчувствие угрозы;
  • тремор;
  • страх утраты самоконтроля;
  • ушной звон;
  • потливость;
  • сухость во рту;
  • боязнь смерти;

При лёгких формах клаустрофобии она может протекать практически бессимптомно, проявляясь лишь в небольшой тревожности. В то же время, тяжёлые случаи могут сопровождаться всеми симптомами, включая обморок и панику. Хроническая клаустрофобия нередко приводит к утрате социальных связей: поскольку больной всячески избегает соответствующих ситуаций, ему становится тяжело контактировать с людьми (равно как и людям с ним). По статистике, с возрастом приступы клаустрофобии теряют интенсивность и частоту.Причины клаустрофобии

Симптомы клаустрофобии

В каждом из конкретных случаев клаустрофобии сложно сказать, что явилось её причиной. Однако почти всегда боязнь замкнутого пространства связана с психической травмой, пережитой в детстве. Возможно, родители переусердствовали с наказанием – запирали в кладовой или в тёмном и тесном шкафу. Может быть, корни следует искать в потере родителей и долгим пребыванием в людном месте без них – в детской психике такое переживание отпечатывается на всю жизнь, в некоторых случаях отзывается развитием клаустрофобии. Падение в бассейн или водоём при отсутствии умения плавать – ещё одна частая причина возникновения недуга.

Читайте также:  Муж не дает деньги: причины, рекомендации психолога и способы решения

Более 9 000 человек избавились от своих психологических проблем с помощью этой техники.

Дети копируют поведение родителей, и, случается, что имитация приводит и к отражению ребёнком психических расстройств матери и отца. Если последние страдали клаустрофобией, вполне возможно её появления и у детей. По одной из теорий, копирование – не единственный способ «трансфера» фобии от родителей (или более дальних родственников) к детям. Согласно этой теории, клаустрофобия может передаваться по наследству.

Ещё одна теория гласит, что причина страха – пребывание плода в утробе. Что ж, учитывая распространённость недуга, подобное предположение имеет право на существование. Возможно, во время беременности случилась ситуация, угрожавшая жизни будущего ребёнка. Это могло отразиться в подсознании и впоследствии вылиться в клаустрофобию.

Причины недуга

Страх выйти на улицу — распространенное явление среди представителей современного общества, но в редких случаях люди признаются кому-то в существующей проблеме.

В основе панического невроза лежат следующие причины:

  • ощущение собственной непривлекательности;
  • травматический опыт в детском возрасте;
  • систематическое стрессовое воздействие, которое способствует развитию болезни.

Данные факторы являются основополагающими для развития различного рода фобий. Страх выходить на улицу может возникнуть лишь в том случае, когда человек сталкивается с одним из вышеперечисленных жизненных обстоятельств. Боязнь открытых дверей возникает не потому, что человек испытывает ужас при виде двери. Речь идет о страхе попасть в ситуацию, которую очень сложно контролировать.

Если вы столкнулись с симптомами агорафобии, причины могут быть такими:

Причины недуга
  1. Тяжелая психологическая ситуация вне дома: автокатастрофа, террористический акт. Человек начинает думать, что пребывание в людных местах, например, представляет угрозу для жизни. Страх выйти из дома буквально парализует страдающего от данного психологического расстройства.
  2. Плохая ориентация в открытом пространстве. Боязнь улицы связана с тем, что у человека нарушается координация движений в местах скопления людей и на открытых площадях. Женщины могут чувствовать, например, как изменяется их походка. Мужчины зачастую не могут даже сдвинуться с места от внезапно охватившего их ужаса.
  3. Богатое воображение и эмоциональная неустойчивость.

Чего агорафобы боятся на самом деле?

Как уже было сказано выше, боязнь открытого пространства называется агорафобией. Но далеко не все люди понимают, что вызывает панику у тех, кто избегает появляться на публике и неадекватно реагирует на предложение сходить в супермаркет или же в кинотеатр.

Прежде чем узнать, как избавиться от агорафобии, необходимо рассмотреть так называемый спусковой механизм формирования реакции на пребывание в больших помещениях и на открытой местности:

  1. Неизбежность. Торговые центры и рестораны представляют собой места большого скопления людей. Невротикам кажется, что на них все смотрят и тщательно изучают недостатки в их внешности. Понимание того, что избежать подобного дискомфорта у них не получится, становится причиной возникновения паники.
  2. Замешательство. Боязнь открытых пространств заставляет человека чувствовать себя неловко. Часто возникает стыд, с которым сложно совладать даже зрелому человеку.
  3. Беспомощность. Невротики посещают «опасные» места вместе с людьми, которым они доверяют. Если агорафобам необходимо идти в супермаркет самостоятельно, то им требуется сделать над собой усилие, чтобы преодолеть страх.
  4. Утрата самообладания. Невротики боятся впасть в одержимое состояние либо же просто повести себя эксцентричным образом. Но в действительности агорафобы не представляют опасности для окружающих.

Лечение агорафобии

Лечение агорафобии проводится двумя основными методами, преимущественно используемыми в комплексе:

  • Специальные лекарственные препараты (транквилизаторы и антидепрессанты);
  • Определенные виды психотерапии (включая гипноз).

Обратившись вовремя за помощью к квалифицированному специалисту, необходимо набраться терпения и в точности следовать всем его рекомендациям. Процесс выздоровления достаточно длительный, но полученный результат стоит потраченного на него времени.

Если агорафобию не лечить, значительно повышается риск развития тревожных расстройств, депрессии, наркомании или алкоголизма.

Агорафобия – это серьезная психологическая проблема современного общества. Взрослеет поколение детей, растущих за мониторами компьютеров, ноутбуков, планшетов. Для них привычный безопасный мир находится по другую сторону экрана, а за окнами квартиры мир непонятный, агрессивный и враждебный. Предпочтение отдается бесконтактному общению через скайп, социальные сети, чаты и ICQ. Продукты, одежду, бытовые приборы можно заказать через интернет-магазины с доставкой на дом. Все больше людей предпочитают работать дома через интернет. Все это сводит к минимуму необходимость выходить за пределы жилья и может стать серьезной предпосылкой к развитию массовой агорафобии в будущем.

Читайте также:  Близнецы и Водолей Совместимость знаков Зодиака | Ребенок и родитель

Симптомы (причины) агорафобии

Агорафобия, симптомы физического уровня проявляются редко, так как большая часть людей с данной фобией предпочитают избегать ситуаций, провоцирующих панику. Физическая симптоматика включает:

  • ускорение сердцебиения;
  • гипервентиляцию (дыхание ускоряется, становится поверхностным);
  • жар, румянец;
  • желудочные расстройства;
  • глотательные проблемы;
  • изменения потоотделения;
  • чувство тошноты;
  • ощущение дрожи;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • звон или шум в ушах.

Агорафобия, симптомы психологического проявления:

  • опасение, что окружающие увидят ваш приступ страха (чувство смущения, униженности в связи с этим);
  • переживания о возможной остановке сердца, нехватке воздуха, внезапной смерти;
  • страх лишится рассудка;
  • отсутствие уверенности в себе, заниженная самооценка;
  • ощущение потери контроля;
  • депрессивное состояние;
  • непрестанное чувство страха, беспочвенное беспокойство;
  • боязнь оставаться наедине с собой;
  • появление уверенности, что без поддержки самому будет невозможно выжить и осуществлять жизнедеятельность.

Агорафобия, симптомы поведенческого характера:

  • исключение обстоятельств, провоцирующих приступ страха (от избегания поездки в переполненном вагоне до полнейшего отказа покидать жилище);
  • чувство уверенности в сопровождении кого-либо;
  • прием «допинга» перед выходом из дома – алкоголь, таблетки;
  • спасение бегством из стрессового места в свою «скорлупку».

Диагностика

В первую очередь врач спросит о симптомах, как часто они возникают и в каких ситуациях.

Он также захочет узнать, как симптомы влияют на повседневное поведение. Например, они могут спросить:

  • Испытываете ли вы трудности выходя на улицу (покидая дом)?
  • Избегаете ли определенных мест или ситуаций?
  • Используете ли какие-либо стратегии избегания, чтобы помочь себе справиться с симптомами? Например, полагаясь на других, чтобы делать покупки.

Может быть трудно говорить с кем-то о чувствах, эмоциях и личной жизни. Старайтесь не чувствовать беспокойство или смущение. Врач должен знать как можно больше о ваших симптомах. Это поможет им поставить правильный диагноз. Затем они могут порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Физическое обследование

Врач может захотеть, чтобы вы прошли медицинский осмотр. В некоторых случаях они могут решить провести анализы крови. Это для поиска признаков любых физических условий, которые могут быть причиной симптомов.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) может вызывать симптомы, похожие на приступ паники.

Лечащий врач должен исключить любые основные медицинские условия, чтобы поставить правильный диагноз.

Жертвы и факторы

Объясняя на приеме пациенту, как называется боязнь замкнутого пространства, почему это состояние требует корректировки и какого рода работу предстоит проделать над собой, врач обычно также уделяет внимание причинам, вызвавшим фобию в конкретном случае (если это представляется возможным установить точно). Из многолетних наблюдений специалисты выявили, что во внушительном проценте случаев толчком, фактором для формирования страха становится некоторое пережитое человеком событие, спровоцировавшее сильнейший страх. Нередко такое случается в жизни ребенка, оказавшегося в замкнутом небольшом помещении. К примеру, ранее было широко распространено следующее наказание: провинившегося закрывали в темной кладовке или подвале. Альтернативный вариант: ребенок играл в шкафу, который взрослые по невнимательности заперли.

Известны случаи, когда боязнь замкнутого пространства формировалась на фоне падения в водоем (бассейн), если человек не умеет плавать. Известны случаи, когда клаустрофобия формировалась, потому что ребенок потерялся, не мог найти родителей, оказался в плотной толпе, сильно испугался. Спровоцировать развитие фобии может падение в яму и продолжительное нахождение в ней из-за невозможности выбраться собственными силами.

Реклама

Причины и последствия

Из медицинской статистики видно, что чаще интересуются, что такое клаустрофобия и как от нее избавится, люди, рожденные в тяжелых обстоятельствах. Фобия у них обычно развивается еще в детстве. В наибольшей степени это свойственно случаю, когда в момент рождения ребенок застрял в путях материнской репродуктивной системы. Эта ситуация хоть и не осознается человеком, но оказывает сильное негативное влияние на подсознание, что сказывается на всей будущей жизни.

Вам будет интересно:Адаптивная гимнастика Бубновского: принципы, показания, обучающая программа для начинающих

Установлено, что выше вероятность развития боязни замкнутого пространства у тех, кто перенес тяжелую болезнь или травму мозга.

В последнее время развивается теория, объясняющая клаустрофобию уменьшением объемов миндалины, то есть мозгового элемента, ответственного за реакцию организма в момент испуга.

Группы риска

Как правило, агорафобия развивается у человека в возрасте 20–30 лет и крайне редко может появиться после 40. У многих людей она «уживается» с паническим расстройством, неуверенностью, зависимым характером, недовольством жизнью.

Читайте также:  Масштабы нашей бедности не стоит преувеличивать

У сельских жителей, в отличие от тех, кто живет в мегаполисах, агорафобия не развивается. Среди страдающих данным заболеванием больше особ женского пола, нежели мужчин, в группе наибольшего риска: дамы без детей, девушки, не состоящие в постоянных отношениях, с небольшим доходом и низким социальным статусом. Уязвимы также:

Группы риска
  • эпилептики;
  • люди с богатым воображением;
  • невротики;
  • страдающие заболеваниями ЦНС;
  • маниакально-депрессивные личности;
  • слабые соматически;
  • астеники;
  • люди с проблемами дыхательных путей;
  • получившие черепно-мозговую травму;
  • имеющие опухоли;
  • со сбоями в работе эндокринной системы.

Особенность страха открытого пространства заключается в том, что до двадцати лет человек живет совершенно спокойно полной жизнью, но в определенный момент, когда на него наваливается первый приступ паники, все кардинально меняется. Обычно это происходит, когда он начинает самостоятельную жизнь и может опасаться перемен, путешествия в одиночку, толпы. Если пренебрегать лечением, то заболевание может привести к глубокой депрессии, невозможности появления больного где-либо без сопровождения и инвалидности.

Агорафобия — Популярная Психология

В отличие от панического расстройства нейробиологические модели для агорафобии отсутствуют, потому что она, как правило, рассматривается как «побочный феномен» панического расстройства.

В рамках нейробиологической модели показано, что агорафобия развивается по времени вторично, как следствие уже имеющегося панического расстройства.

Согласно этой модели, искодным моментом развития агорафобии являются спонтанные и неожиданные приступы паники, которые вследствие панического расстройства или при избегании вызывающих панику ситуаций могут привести к агорафобии.

Среди психологических теорий научения для всех фобий, в том числе и агорафобии, наибольшим авторитетом пользовалась теория двух факторов. И по сей день она служит основой для определения показаний к терапии избегающего поведения при агорафобии.

Теория двух факторов предполагает, что при фобиях изначально нейтральный раздражитель в связи с травматическими событиями ассоциируется с интенсивным состоянием страха и последующее избегание этого — уже аверсивного — раздражителя подкрепляется исчезновением неприятного состояния страха.

Несмотря на то что это согласуется с полученными в экспериментах на животных данными, теория все же оказалась недостаточной для объяснения клинических фобий, и в частности агорафобии.

Так, далеко не все пациенты вспоминают о соответствующих травматических событиях в начале расстройства, а попытки опосредования фобий у человека не завершились успехом.

Агорафобия — Популярная Психология

В переработанной версии этой теории исследователи выделили две формы агорафобии: простую, связанную с травматическими событиями, и значительно более распространенную комплексную форму агорафобии, которая первично характеризуется как «страх перед страхом».

Наблюдаемая при этом склонность расценивать физические ощущения как признак угрозы, болезни и реагировать страхом, описывается понятием чувствительность к страху. Подчеркивалась также роль интероцептивного обусловливания.

Такие физические ощущения, как сердцебиения, становятся опосредованными раздражителями для приступов паники, которые могут вновь связываться с внешними ситуациями в процессе обусловливания более высокого порядка. Хотя многие аспекты этого подхода за истекшее время могут считаться подтвержденными,

Гипотезы о специфической предрасположенности и высвобождающих факторах по-прежнему не получили достаточного эмпирического подтверждения.

Такие факторы, как повышенная боязливость, неуверенность в себе, зависимость и неспособность адекватно идентифицировать причину неприятных эмоций, могут способствовать предрасположенности, но встречаются они лишь в определенной подгруппе пациентов.

В качестве обобщения можно сказать, что теория не нашла полного подтверждения, однако в лечении агорафобии она до сих пор считается важной в качестве упрощенной, ориентированной на пациента объяснительной модели при определении показаний для методов конфронтации.

Таким образом, исходная нейробиологическая гипотеза о решающем значении в развитии агорафобии первоначальных неожиданных приступов паники остается важнейшей гипотезой, не противоречащей ни когнитивным теориям научения, ни эпидемиологическим данным.

Как сказать агорафобии «нет»?

Из всей информации, которую можно почерпнуть в специализированной медицинской литературе и на интернет-порталах, посвященных психическим расстройствам, можно сделать вывод, что агорафобия – это приговор. Но это не так. Агорафобию можно побороть!

В первую очередь необходимо:

Как сказать агорафобии «нет»?
  • избавляться от негативных установок: «я не справлюсь», «я ничтожество», «мой страх сильнее меня», «мир вокруг опасен» и других подобных;
  • поменять образ жизни на здоровый: отказаться от вредных привычек, ввести в рацион сбалансированное питание, начать неукоснительно соблюдать режим сна и бодрствования, расстаться с нелюбимой работой, уехать из ненавистного места жительства, решительно порвать с людьми, которые морально «тянут на дно» – даже если это родители, спутник жизни или «лучшие друзья»;
  • принять необходимость изменений, как бы болезненны и неудобны они были для самого себя или близких;
  • сформулировать для себя кредо победителя: «я могу», «у меня получится» – и, наконец, самое важное: «я действительно боюсь, но я принимаю и уважаю себя вместе со своим страхом!»