Поперечное плоскостопие: степени и симптомы у детей и взрослых

Из всех частей тела человека стопы испытывают максимальные перегрузки, поэтому развитие ортопедических заболеваний может доставлять серьезный дискомфорт и требует серьезного лечения, которое нельзя откладывать. Одной из наиболее опасных патологий считается плоскостопие, об оперативном лечении которого мы сегодня вам подробно расскажем. Хирургическая операция при плоскостопии требуется взрослым и детям старше 10-14 лет, но в каких случаях ее назначают врачи?

Что такое комбинированное плоскостопие

Стопа человека состоит из 26 костей и имеет сводчатую относительно земли форму как в продольной, так и в поперечной плоскости. Это хорошо видно на отпечатке здоровой ступни. Когда свод в силу дегенеративных процессов в хрящах начинает опускаться, положение костей относительно друг друга и нагрузка на них изменяются. Отпечаток приобретает более ровные края, а у человека диагностируют поперечное или продольное плоскостопие — в зависимости от характера нарушений. Бывают случаи, когда оба вида деформации развиваются параллельно. Это — комбинированное плоскостопие.

Хирургия нижних конечностей

Хотя большинство специалистов склоняются к консервативному типу лечения, некоторые случаи просто не оставляют другого выбора кроме операции. В хирургию нижних конечностей входит пластическая, ортопедическая и сосудистая область медицины. Хирургия располагает оперативными методами в лечении различных травм, врожденных и приобретенных заболеваний и их осложнений.

За последнее время хирургия достигла больших успехов, значительно усовершенствовав методы анестезии, диагностики и хирургический инвентарь. Революция медицинского оборудования и инструмента не менее важна, чем усовершенствование диагностических методик.

Теперь у врачей отпала необходимость делать обширный разрез для визуального обзора. Эту функцию взяло на себя МРТ &#8212, компьютерное наблюдение с помощью миниатюрных видеокамер, введенных в мягкие ткани через небольшие разрезы на ноге. Эндоскоп или артроскоп позволяют увидеть хирургу различные внутренние участки стопы или, например, коленного сустава.

Усовершенствовав методы и инвентарь, хирурги добились значительного уменьшения повреждения тканей и потерь крови при операциях на ногах. К тому же снизился послеоперационный болевой синдром и сократился срок регенерации поврежденных тканей. Для этого используются тончайшие электрические лезвия, например, при выправке костей, что делает место разреза максимально безболезненным и малозаметным даже на рентгеновском снимке. На сегодня пациенты после операции проходят реабилитационный период гораздо быстрее и с наименьшими потерями для здоровья.

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к процедуре удаления шишек, доктор должен обследовать пациента. Обязательно ему назначают рентгенографию стопы в разных проекциях. Более точную информацию можно получить с помощью метода КТ или МРТ.

Подготовка к операции

Анализы, которые потребуется сдать пациенту:

  • Кровь на уровень глюкозы, кровь на оценку работы системы свертываемости, кровь на биохимический и общий анализ.
  • Мочу на общий анализ.
  • Кровь на ВИЧ и гепатит.
Подготовка к операции

Обязательно пациенту потребуется пройти ЭКГ или предоставить врачу флюорографию.

Подготовка к операции

Как проходит реабилитация?

Как исправить плоскостопие хирургическим путем мы рассмотрели, но как именно протекает реабилитационный период? В ходе операции смещаются точки опора и пациенту приходится привыкать к изменениям. В течение двух месяцев человек должен исключить высокие физические нагрузки на ноги.

Нельзя забывать о риске возвращения заболевания, так как оперативное лечение не позволяет устранить первопричину возникшей деформации. Если при операции были вживлены спицы, их удаляют через месяц. Швы снимаются примерно через три недели. Таким образом, примерно через 2-3 месяца после операции на плоскостопие пациент возвращается к привычному образу жизни.

Для фиксации костей в нормальном положении врачи накладывают гипсовую повязку, которую нельзя снимать на протяжении месяца. В период реабилитации необходимо выполнять упражнения для укрепления связок и мускулатуры. Подобно любому хирургическому вмешательству, лечение плоскостопия штифтом или другим методом может привести к осложнениям.

Читайте также:  Жертвы пластических хирургов. 5 операций, закончившихся смертью

Специфика и виды недуга

Недуг может быть врождённым либо приобретённым, а диагностируется он не только у взрослых, но и у детей. Прискорбен тот факт, что когда такому заболеванию подвержен ребенок, то это вызывает у родителей намного больше тревог, нежели наличие патологии у них самих.

Выделяют 4 степени плоскостопия, разнящихся между собою такими моментами, как степень уплощения, которой подвержена нога, а также присутствие жалоб со стороны человека.

Появление этого недуга зачастую связывают с такими факторами, как:

  • наличие лишнего веса;
  • ослабленность связок и мышц стопы;
  • перенесённый в детском возрасте рахит;
  • деятельность, связанная с нагрузкой на стопы.
  • продольное;
  • поперечное;
  • комбинированное.

продольное; поперечное; комбинированное.

наличие лишнего веса; ослабленность связок и мышц стопы; перенесённый в детском возрасте рахит; деятельность, связанная с нагрузкой на стопы.

Плоскостопие у взрослых: есть ли шанс

О плоскостопии до сих пор ходят мифы, изобретенные полвека назад.

Считается, что деформации стоп можно исправить только в детстве, а взрослых не ожидает ничего хорошего – невыносимые боли в ногах, мозоли, пяточные шпоры, натоптыши, заболевания суставов и позвоночника, мигрени и некрасивая косолапая походка. На самом деле все не так печально: ортопеды уже знают, как убратьплоскостопие без операции, к тому же не все виды деформаций нуждаются в коррекции.

Что такое плоскостопие и почему оно возникает

В норме ступня выполняет функции амортизатора и гасит ударные нагрузки при ходьбе и беге. За формирование пружинящей дугообразной формы стопы отвечают два свода – продольный и поперечный. Соответственно различают два типа плоскостопия – продольно-плоскую и поперечно-плоскую деформацию.

Продольное плоскостопие заметно даже неспециалисту. Из-за уплощения продольного свода с медиальной стороны ступни между подошвой и полом не просматривается выемка, а на отпечатке босой ноги видно более трети подошвы. Причиной продольно-плоской деформации стопы обычно оказывается слабость мышц и связок – врожденная или приобретенная.

Поперечное плоскостопие обусловлено сглаживанием поперечного свода, смещением первой плюсневой кости и выпячиванием большого пальца. Не последнюю роль в развитии патологии играет тесная обувь на высоком узком каблуке; неслучайно среди больных женщин в четыре раза больше, чем мужчин.

Появлению плоскостопия способствует множество факторов:

недостаточная или избыточная нагрузка на ноги; длительное пребывание на ногах; неудобная обувь; травмы: вывих таранной кости, разрывы связок, переломы лодыжки, плюсневых костей и пяточной кости; дефицит кальция и витамина D; нарушения минерального обмена; ожирение; параличи и парезы подошвенных мышц; заболевания соединительной ткани; аномальное строение стоп;

наследственность.

Так ли опасно плоскостопие, как его малюют

Прогноз при плоскостопии зависит от степени тяжести и характера деформации. Различают три стадии плоскостопия:

I – умеренное снижение сводов. После долгой ходьбы или стояния на месте появляются ноющие боли в подошвах; к вечеру могут появиться отеки или судороги в ногах. II – выраженная деформация стоп.

К плохой переносимости нагрузок присоединяются нарушения походки и склонность к травмам; боли в стопе могут подниматься до колена.

III – полное исчезновение сводов. Пациенты жалуются на дискомфорт при ходьбе и стоянии, боли в коленях и пояснице, искривление пальцев ног и головные боли.

Однако следует отметить, что патологический износ позвоночника и суставов наблюдается только при сильном отклонении стопы внутрь.

В ортопедической практике также различают мобильную и ригидную формы продольного плоскостопия. В первом случае свод виден при поднятом положении ноги и пропадает, когда пациент опирается на конечность, однако стопа способна пружинить; во втором свод отсутствует постоянно.

Мобильное плоскостопие умеренной степени, как правило, не несет угрозы здоровью, а проблема повышенной утомляемости ног легко решается при помощи лечебной гимнастики, массажа и комфортной обуви со стельками-супинаторами. В постоянной коррекции нуждается только ригидное плоскостопие.

Лечение плоскостопия у детей и взрослых: в чем разница

С лечением плоскостопия у маленьких пациентов обычно не возникает сложностей. Рекомендуется ежедневно делать упражнения для стоп, проходить курсы массажа, употреблять в пищу достаточно минералов и витаминов, чаще ходить босиком.

На пассивные способы коррекции уповать не стоит. Посетители форумов для родителей пишут на ортопедические стельки противоречивые отзывы – доказано, что на формирование сводов стопы ни обувь, ни супинаторы не влияют; их задача сводится к устранению неудобств и профилактике осложнений. На положительный эффект следует рассчитывать только при индивидуальном подборе стелек и корригирующей обуви.

Читайте также:  Плазменное омоложение лица на аппарате plasma-liner

Ответ на вопрос, как избавиться от плоскостопия взрослому пациенту, большей частью зависит от типа деформации.

Мобильное плоскостопие, развившееся после травмы, интенсивных нагрузок или беременности, успешно излечивается методами ЛФК и массажа.

В случае ригидного плоскостопия консервативное лечение замедлит прогрессирование патологических изменений и уменьшит негативные последствия для здоровья, но радикально увеличить высоту свода можно только хирургическим путем.

Лечится ли поперечное плоскостопие без операции – зависит от степени смещения плюсневой кости. Если отклонение большого пальца меньше 20 градусов, деформацию можно скорректировать ортезами; костные разращения удаляют при помощи УВТ. Плоскостопие – не приговор, если взяться за него всерьез!

Хирургия стопы

Уважаемые клиенты!Все клиники ЕМС работают в обычном режиме – круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям.В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности.

Мы выдаем справку для посещения клиники.К вашим услугам – широкий перечень медицинских услуг на дому (консультации, анализы, процедуры).консультации с врачами.Тест на Covid-19 на дому.

Компьютерная томография легких

Лечение деформации стопы – это активно развивающееся направление современной травматологии и ортопедии. Зачастую ношение неудобной обуви, неправильное питание и некоторые заболевания могут привести к самым разнообразным деформациям.

Наиболее часто встречается так называемая вальгусная деформация стопы. В народе ее чаще называют «косточками на ноге». При этом заболевании большой палец стопы отклоняется кнаружи таким образом, что в тяжелых случаях практически заходит за остальные пальцы.

В результате у основания большого пальца начинает сильно выдаваться сустав, который и называют «косточкой». Он мешает подобрать нормальную обувь, часто натирается и воспаляется.

Плюс ко всему, нога выглядит не слишком эстетично, а в тяжелых случаях при длительной ходьбе возникает довольно сильная боль.

Лечение деформации стопы народными средствами не будет иметь никакого эффекта, нужно проходить обследование у специалиста-ортопеда. По результатам обследования могут предложить лечение путем ношения специальной корректирующей обуви или же сделать операцию.

Сегодня лечение деформации стопы хирургическим способом проводится настолько быстро, что в большинстве случаев бывает проще и удобнее сделать сразу операцию, чем долго и упорно носить ортопедическую обувь, которая далеко не всегда дает положительный результат.

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии предлагает Вам современную операцию по устранению вальгусной деформации стопы. Эта операция настолько проста, что уже через несколько часов Вы сможете встать на ноги. При этом делается небольшой разрез, который заживает практически без следов.

После операции Вы восстановитесь очень быстро и уже в скором времени не будете чувствовать никакого дискомфорта при ходьбе. Удобство и быстрота операции позволяет делать ее одновременно на обеих ногах.

Эффект операции налицо – пациенты навсегда забывают об уродливых и неудобных шишках, отравлявших им жизнь.

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии готова выполнить операции и по коррекции других деформаций стоп, таких как плоскостопие и полая стопа. А современное оборудование делает операции максимально быстрыми и безболезненными.

Врачи и персонал

Хирург-ортопед-травматолог, профессор, доктор медицинских наук

Заместитель руководителя ECSTO

Хирург-ортопед-травматолог

Заведующий отделением ортопедии, к.м.н., старший врач ECSTO

КАРДАНОВ Андрей

Хирург-ортопед-травматолог, профессор, доктор медицинских наук. Заместитель руководителя ECSTO

МАЙСИГОВ Муса

Хирург-ортопед-травматолог. Заведующий отделением ортопедии, к.м.н., старший врач ECSTO

Прайс-лист клиники Показать прайс-лист полностью

Скрыть

Хирургическая коррекция деформации стоп

Все видео

Консервативный способ

Консервативное лечение у взрослых подразумевает работу по укреплению мышечного аппарата и связок в стопе, голени, спине, позвоночнике. Такие меры наиболее актуальны на первой, второй стадиях патологии.

При такой патологии наблюдается изменение положения костей подошвы (они расходятся), что сопровождается смещение внутренней части возле первого пальца, нарастанием «шишки». Если заболевание такого вида не лечить, то в последующем развитие болезни у взрослых окажется малоэффективным и будет требовать только оперативное лечение.

Консервативный способ

Отказ от «некачественной» обувки, моделей с каблуками выше 5 сантиметров, тесной формы. Ограничение нагрузок, активности, организация полноценного отдыха, использование прохладного компресса. Отдых и прохладные компрессы в комплексе хорошо убирают отёчность и болевые симптомы.

стелек, вкладышей, задников, силиконовых прокладок, супинаторов. Медикаментозное лечение, использование противовоспалительных препаратов, кортикостероидов для уменьшения болевых ощущений, снятия отёчности. Лечебный массаж, гимнастика, водные процедуры.

Чего следует избегать при поперечном плоскостопии стопы

Чтобы не допустить осложнений при диагнозе поперечного плоскостопия, следует избегать:

  • длительного нахождения на ногах;

  • занятий интенсивными видами спорта;

  • сильных физических нагрузок;

  • ношения обуви на плоской подошве (каблук высотой 3–4 см обязателен);

  • использования чужих туфель, поскольку у каждого человека индивидуальная форма ноги;

  • ношения моделей не по размеру (маленькой, большой, узкой или широкой);

  • обуви с платформой, танкеткой и очень тонкой подошвой;

  • постоянного ношения спортивных моделей;

  • обуви, у которой нет задников, а имеются только тонкие ремешки (должна быть фиксация стопы).

Чаще всего поперечным плоскостопием страдают представительницы прекрасного пола, а не мужчины (8:2), и это совсем неудивительно, поскольку женщины по несколько часов подряд ежедневно носят узкие туфли на шпильках. Таким образом, в погоне за красотой дамы забывают о собственном здоровье.

Приемы хирургического лечения

Выбор терапии зависит от степени поражения сустава и имеющихся противопоказаний. Существует около двухсот вариантов хирургического вмешательства для терапии данной патологии. Основные тактики хирургического лечения:

При некоторых противопоказаниях операция возможна после курса лечения основного заболевания

  • малоинвазивные. Смысл процедуры в иссечении кости либо расширении суставной сумки. Восстановительный период в данном случае короткий, но при этом возникает высокий риск рецидива;
  • реконструктивные. Довольно сложные операции, которые показаны при тяжелой деформации сустава. В данном случае определенные кости искусственно ломаются, а затем фиксируются в нужном положении винтами или скобами. Иногда, чтобы исправить деформацию, проводят фиксацию со спицами. Точно так же можно реконструировать и связки.
Приемы хирургического лечения

В некоторых ситуациях требуется комбинированная операция.

Подготовка к операции

Перед принятием решения о целесообразности оперативного вмешательства больному предстоит пройти целый комплекс обследований:

Вальгусная деформация стопы — симптомы и лечение

  • Исследования крови. Они должны быть полными и объемными. Применяется клинический и биохимический анализ. Перед операцией назначаются специфические исследования на гепатит, ВИЧ, сифилис.
  • Общий анализ мочи для определения уровня фосфатов и белка.
  • Рентген стопы (боковая проекция).
  • МРТ или КТ. Данные методики очень информативны, но, к сожалению, дорогостоящи.

Решение о виде анестезии принимает врач совместно с пациентом.

Приемы хирургического лечения

Как проходит операция

Длительность процедуры обычно занимает от 30 до 60 минут, но может зависеть от сложности.

Малоинвазивные операции обычно проводятся при местном обезболивании, реконструктивные – под общим.

Перед операцией пациент в обязательном порядке консультируется с анестезиологом. Контроль самого хирургического вмешательства проводится с помощью рентген-аппарата.

Вальгусная деформация стопы. Причины и лечение

Операции на мягких тканях

Приемы хирургического лечения

Иссечение мягких тканей эффективно при относительно небольшом отклонении (до 25°). Возможно сочетание с другими хирургическими операциями.

Распространенным способом иссечения мягких тканей является методика Мак-Брайда. Суть процедуры состоит в произведении надреза на мышце, которая приводит большой палец. Благодаря этому косточка становится правильно. После того как будет рассечена мышца, удаляют капсулу сустава сбоку, а само сухожилие подшивается к головке плюсневой кости. Таким образом, большой палец надежно фиксируется и не имеет возможности сменить положение. Реабилитация в данном случае займет до нескольких месяцев.

Как выполняется артродез

К этой методике относится операция Лапидус. Этот способ является самым радикальным. Он предполагает артродез поврежденного сустава. Достигается это путем репозиции ткани хряща. Суставу придают его естественное положение, а затем его фрагменты фиксируются при помощи пластины и закрепляются специальными винтами. Прежде чем закрепить их, удаляются поверхности суставов первой плюсны, а также головки первой фаланги большого пальца. Эти изменения позволяют структуре ступни восстанавливаться.

Распространенным способом иссечения мягких тканей является методика Мак-Брайда

Необходимо ношение ортопедических ботинок, обеспечивающих правильное распределение нагрузки на больную ногу, в течение примерно 8 недель после проведения операции.

Приемы хирургического лечения

Проксимальная и дистальная остеотомия

Если деформация сустава значительная, необходимо прибегнуть к остеотомии. Наиболее часто используется методика Шеврона. При ней перелом плюсневой кости выполняется в виде буквы V. Кость смещают латерально, а потом при помощи компрессорных винтов производится фиксация.

Метод проксимальной остеотомии предполагает разрез тканей стопы от основания первого пальца до плюсневой кости. Сечение кости имеет вид буквы Z. Фиксация производится титановыми винтами. Эту методику используют в особо сложных случаях (отклонение до 40°).

Возможные осложнения

Развитие некоторых осложнений не исключено как в ходе операции, так и в период реабилитации. Это может быть:

Операция при вальгусной деформации стопы: виды, восстановление

Приемы хирургического лечения
  • инфицирование тканей;
  • повреждение нервов нижних конечностей;
  • тромбоз;
  • асептический некроз.

То, насколько удачно пройдут операция и реабилитация, будет зависеть от соблюдения всех рекомендаций врача.