Пластика уздечки языка: показания, методы, фото

Уздечка языка — подъязычная связка, прикрепляющая язык ко дну ротовой полости. Небольшой врожденной аномалией развития считается анкилоглоссия, то есть — короткая уздечка. В этом случае связка начинается слишком близко от кончика языка, резко фиксируя его спереди.  Анкилоглоссия может сопровождаться проблемами во время грудного вскармливания, становления речи и дыхания.

Необходимость операции по пластике уздечки

Внимательные родители и без помощи врача могут заподозрить, что крохе необходима пластика уздечки языка и ее исправление. Новорожденный с такой патологией тяжело берет грудь или соску, громко причмокивая и выпуская часть молочной смеси изо рта. Такие детки плохо набирают физиологический вес, часто капризничают из-за недоедания и даже могут отставать в развитии. У детей школьного возраста и взрослых пациентов определить аномальную длину уздечки можно по нескольким характерным симптомам:

  • язык немного ограничен в подвижности, невысоко поднимается вверх;
  • сама перепонка плотная на ощупь, в ней начинают формироваться кровеносные протоки;
  • область нижней части челюсти иногда тянет и болит, беспокоит человека после длительного разговора;
  • при сложении языка в форме «желобка» возникает щелкающий звук.

Аномальная уздечка языка

Самый простой признак дефекта – ребенок не может дотронуться до неба кончиком языка. Эта проблема не настолько безобидна, как кажется многим родителям. Боясь пластики и операции, они затягивают с посещением стоматолога, доводят ситуацию до серьезных осложнений со здоровьем:

  • малыш не выговаривает многие звуки, начинает шепелявить, стесняется своих сверстников, избегает общения;
  • тяжело сглатывать слюну и пережеванную пищу, во рту активнее размножаются бактерии и нарушается баланс микрофлоры;
  • прикус формируется неправильно, коренные зубы растут под углом или друг на друга;
  • лицо немного искажается, нижняя челюсть постепенно выпирает вперед;
  • возникают сложности при установке брекетов и сложных протезов.

К тому же слишком короткая уздечка способствует скоплению налета на внутренней стороне зубов. Это может стать причиной воспаления десен, развития пародонтоза и острого гингивита.

Основные виды аномалий уздечки языка

Различают два основных вида аномалий уздечки языка:

  • Анкилоглоссия.
  • Дизартрия.

Анкилоглоссия представляет собой такой дефект, при котором данная складка крепится абсолютно не типичным с точки зрения физиологии образом ― ее верхний конец прикреплен в максимальной близости к кончику языка. При этом длина уздечки является обычной ― от 2,7 до 3 сантиметров.

Анкилоглоссия

Дизартрия ― это состояние, характеризующееся слишком малой длиной складки и имеющее три стадии развития:

  • Легкая стадия (более 15 миллиметров). Единственным симптомом патологии является речевой дефект. Для лечения данного состояния достаточно обратиться к квалифицированному логопеду.
  • Средняя (менее 15 мм). При таком состоянии в первую очередь назначается стандартная речевая терапия. Если же она не приносит ожидаемого эффекта, доктор может назначить проведение простой хирургической операции.
  • Тяжелая (длина уздечки от 5 до 10 мм). При таком состоянии отсутствует физическая возможность дотянуться до верхней губы языком. Для устранения патологии проводится двухэтапное лечение, подразумевающее выполнение хирургической операции и последующую речевую терапию.

Показания к операции по подрезанию короткой уздечки языка

Подрезание короткой уздечки языка (френулотомия) — несложная операция. Она требует только местной анестезии и редко сопровождается обильным кровотечением. Почти сразу после вмешательства можно есть, пить, разговаривать.

Хирургическое лечение необходимо при тяжелом ограничении подвижности языка. В случае среднего ограничения целесообразность операции определяет лечащий врач. Легкая степень корректируется терапевтически (занятия с логопедом, речевая терапия).

Показания к операции по подрезанию короткой уздечки языка:

  1. Тяжелая степень ограничения подвижности языка;
  2. Средняя степень ограничения подвижности языка при безуспешности терапевтического лечения;
  3. Нарушения захвата соска при грудном вскармливании, недостаточный набор веса у грудного ребенка;
  4. Формирующийся неправильный прикус;
  5. Формирующиеся смещение зубного ряда;
  6. Необходимость ортодонтических конструкций (съемные зубные протезы);
  7. Необходимость установки имплантов (зубных протезов).
Читайте также:  Уменьшение половых губ. Совершенство во всем

В том случае, если в младенчестве у ребенка не было проблем с приемом пищи, зубной ряд сформирован правильно, а об анкилоглоссии впервые сообщает логопед, рекомендовано сначала пройти курс речевой терапии (артикуляционная гимнастика).

Занятия со специалистом во время такого лечения направлены на растяжение подъязычной связки. В 90% случаев при средней и легкой степени анкилоглоссии  уздечка языка поддается терапевтическому воздействию, и оперативное вмешательство не требуется.

Родителям стоит помнить, что артикуляционная гимнастика и консультации логопеда будут необходимы ребенку и после подрезания подъязычной связки. Иногда запланированное хирургическое лечение анкилоглоссии приходится откладывать из-за наличия противопоказаний.

Противопоказания к операции при ее необходимости:

  1. Онкологические заболевания;
  2. Болезни крови;
  3. Острые инфекционные процессы;
  4. Стоматиты, гингивит;
  5. Очаги инфекции в полости рта до санации.

    Подрезание уздечки языка в младшем возрасте обычно ограничивается простым рассечением (френулотомия), у детей старше 5 лет и у взрослых может потребоваться пластика подъязычной складки.

Виды операций

Существует несколько видов операций, позволяющих с помощью подрезки придать уздечки нормальную форму и длину. Это позволит предотвратить развитие возможных описанных выше осложнений.

На сегодняшний день пользуются популярностью три вида подрезаний:

Вид операции Описание Противопоказания
Френулотомия Простая операция, подходящая только для легкой и средней степени патологии. Представляет собой разрезание уздечки с последующим пришиванием краев слизистой оболочки. Отсутствие необходимого количества мембранозной ткани для рассечения. В таком случае хирурги принимают решение о проведении френулопластики.
Френулоэктомия или способ Гликмана Схожа с френулотомией, но отличается осуществлением разреза со стороны зубов. Далее края также зашиваются. Представленная операция влечет обильное кровотечение, поэтому запрещена для проведения при наличии предрасположенности к плохой свертываемости крови.
Френулопластика или способ Виноградовой Такая техника используется при сложных патологиях. Представляет собой вырезание лоскута в виде треугольника из слизистой с последующим ее его пришиванием. Запрещено проводить операцию при наличии инфекционных заболеваний в полости рта.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Подрезание уздечки под языком у детей называется медицинским термином «фреонулотомия». Это очень простая операция, которая проводится под местной анестезией буквально за несколько минут, поэтому бояться ее не нужно. Это совершенно не больно, не вызывает обильных кровотечений и последствий. Буквально через пару часов ваш малыш сможет вернуться к обычному ритму жизни.

Зачем малышам подрезают уздечку под языком, и в каком возрасте это обычно делают? Груднички избавляются от вероятности развития нежелательных последствий и получают возможность полноценно питаться от материнской груди. Причем в этом возрасте уздечка представляет собой тоненькую пленку из соединительной ткани, в которой нет нервных окончаний и кровеносных сосудов. Поэтому младенцам данная процедура проводится даже без анестезии – им совершенно не больно.

У детей постарше подрезание уздечки языка выполняют под местным наркозом. Это дает возможность нормализовать речь ребенка и начать полноценное ортодонтическое лечение, если уже наблюдаются нарушения прикуса.

Нужно ли подрезать уздечку языка или же можно обойтись более щадящими мерами, решает стоматолог на основании визуального осмотра. Перед проведением пластики обязательно нужно сдать анализ на свертываемость крови и некоторые другие ее показатели.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство?

  1. Если дефект имеет среднюю или тяжелую степень выраженности, что ограничивает подвижность языка.
  2. У ребенка формируется неправильный прикус, и ему необходимо ортодонтическое лечение.
  3. Речевая терапия и артикуляционная гимнастика не приносят должного эффекта.

Если патология выражена не сильно и не влияет на речь, прикус и качество грудного вскармливания, то пластика уздечки языка может быть проведена безоперационным методом логопедом. Занятия могут включать в себя специальные виды массажа, различные упражнения, артикуляционную гимнастику.

В этой статье мы постарались как можно подробнее разобрать, зачем выполняется подрезание уздечки языка у детей, какие показания имеются для хирургического вмешательства. Ее укороченное состояние нельзя назвать серьезной патологией, но не забывайте о том, что дефект может привести к нарушению прикуса.

Тогда уже будет необходимо ортодонтическое лечение, которое потребует существенных затрат времени и финансов. В завершение предлагаем вам посмотреть интересное и познавательное видео, в котором вы увидите разные формы патологии и узнаете, когда необходимо подрезать уздечку.

Оптимальный возраст для операции

Стоит ли проводить манипуляции с уздечкой под языком и в каком возрасте лучше ее подрезать – такие решения зависят от того, когда обнаружили аномалию, каковы индивидуальные особенности. Если в роддоме неонатолог определяет, что у младенца дефектная подъязычная уздечка, лучше делать подрезание сразу.

Малыш еще не так подвижен, чтобы помешать процедуре, а сама перепонка маленькая, тонкая и не содержит кровеносных сосудов. Благодаря этим факторам для проведения манипуляций будет достаточно местной анестезии, а успокоить кроху можно, приложив после операции к груди.

Подрезание уздечки языка у детей в возрасте после 6 месяцев связано с некоторыми сложностями. Малыш становится подвижным, и родители не могут дисциплинировать его уговорами. Из-за неосторожных движений хирургическое вмешательство может произойти некорректно, вот почему операцию откладывают до пятилетнего возраста.

В этот период дети разговаривают, доктор может определить, есть ли дефекты речи, мешает ли ребенку уздечка под языком, нужно ли подрезать или можно растянуть ее гимнастикой.

Если у младенца рассечение уздечки языка не выполнили, а через много лет у него появились дефекты речи, развились проблемы с дыханием и пищеварением, значит, нужно выполнить ее обрезание во взрослом возрасте. Но чем человек старше, тем плотнее у него становится перепонка, она обрастает капиллярами и нервными окончаниями – вот почему рассекать ее намного больнее, чем в случае с грудничком. Для выполнения разреза нужна анестезия.

Способы операции

Есть два метода проведения операции по подрезанию уздечки: классический – с использованием скальпеля или ножниц, и современный, более дорогостоящий – с использованием лазера.

Оба способа эффективны и имеют свои особенности, при этом разницы в результате практически нет. В зависимости от сложности дефекта, возраста малыша, его характера и состояния врачи советуют выбрать тот или иной метод подрезания.

Скальпелем

Операция с использованием скальпеля немного болезненна, вызывает дискомфортные ощущения, а также требует особого послеоперационного реабилитационного периода. Ее особенности:

  • Продолжительность операции по подрезанию детям подъязычной уздечки с использованием скальпеля составляет не менее 20 — 30 минут.
  • Все действия врач проводит с использованием местной анестезии.
  • В полости рта на уздечке скальпелем выполняется небольшой надрез в зависимости от ширины, толщины и длины уздечки.
  • На рану накладываются швы при помощи специальных рассасывающихся нитей.
  • Подрезание скальпелем сопровождается несильным кровотечением, возможными отеками, дискомфортом и болевыми ощущениями в послеоперационный период.
  • За неделю рубец заживает, а затем проходит.

В первый день после операции важно соблюдать речевой покой. На время реабилитационного периода следует ограничить употребление твердой пищи.

Для скорейшего заживления рекомендуется полоскать рот специальными заживляющими и антибактериальными растворами.

Лазером

Более современный способ устранения дефекта подъязычной уздечки – использование лазера. Этот способ имеет ряд особенностей и преимуществ:

  • Подрезание уздечки языка лазером безболезненно и длится всего 10 — 15 минут.
  • В качестве анестезии используют специальные стоматологические средства (гели или спреи), их наносят на уздечку и вокруг нее.
  • Врач-стоматолог производит надрез современным лазером, который моментально запаивает края разреза, исключая появление кровотечений.
  • Благодаря быстрому запечатыванию раны не нужно накладывать швы.
  • Заживление места надреза проходит быстро, в период не более двух дней, поэтому длительный уход за раной не требуется.
  • Устранение дефекта уздечки с помощью лазера легче переносится пациентами, в значительной степени снижает риски осложнений в операциях разной степени сложности.

Операция с использованием лазера для детей менее болезненна. О том, как она проводится, узнаем в следующем видео:

Если заранее подготовить малыша, он обязательно почувствует себя храбрым героем, когда на него наденут защитные очки и проведут быструю процедуру.

Укороченная уздечка — это неопасно, но неприятно

Короткая уздечка языка или укороченная ее форма является врожденным дефектом и чаще всего обнаруживается в раннем детстве.

Нормальный размер уздечки предполагает ее начало от середины нижней части языка и скрепление с нижней частью полости рта на уровне расположения протоков слюнных желез.

При нормальном развитии уздечки, свободный кончик языка у ребенка к 3 годам должен быть не меньше 16мм.

Короткая уздечка языка или (анкилоглоссия) – врожденная малая аномалия, ограничивающая движение языка. Такая проблема встречается примерно в 1 случае из 1000. Причем у младенцев мужского пола вышеуказанная патология бывает в 3 раза чаще.

Данный врожденный дефект выявляется у новорожденного, как правило, еще в роддоме детским педиатром, так как приводит к выраженным функциональным нарушениям.

Характерная симптоматика

Прежде всего, нарушаются функции сосания и глотания, что приводит к сложностям при грудном вскармливании: малыш не в состоянии полноценно захватить сосок, высасывает недостаточное количество молока, быстро устает от процесса кормления, становится капризным и беспокойным.

Малыш может увеличивать давление на сосок, жевать, кусать и грызть его деснами. В результате сосок травмируется, процесс кормления малыша становится болезненным для женщины и утомительным для младенца.

Укороченная уздечка — это неопасно, но неприятно

Ребенок плохо набирает вес, а у мамы могут возникнуть проблемы с лактацией, что в свою очередь станет причиной перехода на искусственное вскармливание.

Решение принято — операция

Укороченная уздечка — это неопасно, но неприятно

При наличии вышеуказанных обстоятельств, операцию по рассечению короткой уздечки лучше сделать еще в роддоме. Уздечка младенца практически не содержит кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому операция не будет болезненной для ребенка и пройдет без применения анестезии.

Для устранения возможных болевых ощущений и небольшого кровотечения будет достаточно дать после процедуры малышу грудь или бутылочку с молоком.

Укороченная уздечка — это неопасно, но неприятно

Данное хирургическое вмешательство поможет наладить процесс кормления, решив проблемы с сосанием, глотанием и неправильным дыханием. А в будущем позволит избежать развития неправильного прикуса и проблем с речью.

Возможные проблемы

Укороченная уздечка — это неопасно, но неприятно

Кроме того вышеуказанная патология может спровоцировать такие стоматологические проблемы, как сдвиг зубных рядов, развитие пародонтита и гингивита, формирование гиперестезии.

Уже в подростковом возрасте, нерешенная проблема укороченной уздечки может стать следствием определенных косметических дефектов (например, V-образной форме языка), привести к периодическим микротравмам и надрывам, повышенному слюноотделению, нарушению сна, храпу, что отрицательно скажется на самооценке подростка, вызовет негативные эмоции и может потребовать работы с психологом.

Укороченная уздечка — это неопасно, но неприятно

Сложность возможных проблем зависит от степени нарушения: насколько нарушена нормальная длина и эластичные свойства уздечки и как сильно это повлияло на гибкость и свободу движения кончика языка.

В случае выраженных нарушений в строении и нормальных размерах уздечки наиболее благоприятным для ребенка вариантом будет раннее хирургическое вмешательство. Это позволит избежать в будущем множества проблем.

Укороченная уздечка — это неопасно, но неприятно

Кроме того, для старших детей данное вмешательство будет более болезненным и потребует применения местной анестезии. У детей старше 9 месяцев уздечка становится уже более толстой, но операция по ее рассечению все равно довольно проста, ранка заживает уже на следующий день.

Еще один аргумент раннего хирургического вмешательства: решение проблемы короткой уздечки у детей старшего возраста не приведет к моментальным улучшениям и потребует дополнительных длительных занятий с логопедом по устранению уже сформировавшихся проблем с речью, а также занятий миогимнастикой для предупреждения формирования рубцов.

Данные упражнения наиболее эффективны у детей в возрасте до 5 лет.