Косолапие у детей — причины, классификация, симптомы, лечение

Существует 2 метода лечения косолапости: консервативное и оперативное.

Косолапие свидетельствует о слабости и несовершенстве мышечного корсета человека. Перенапряжение одних мышц, слабость других создают избыточное напряжение мышечного корсета и влечет искривление костей и деформацию суставов и связок. Это выражается в неправильной осанке и походке.

Врожденную косолапость с успехом лечат массажами, физиопроцедурами, хирургическими операциями. Чем младше ребенок, тем благоприятнее прогноз излечения. Лечение детей школьного возраста имеет шансы на успех. Ребенку с косолапостью важно перебороть силу привычки ставить ноги определенным образом, необходим постоянный самоконтроль, поддержка родителей, массаж, спорт, терапевтические мероприятия.

Избавиться от сильной косолапости взрослым сложнее. На помощь приходят медикаментозные препараты, улучшающие проходимость нервных импульсов в мышцах, гимнастические упражнения, ортопедические приспособления , шины, гипсовые повязки, физиотерапия. На период реабилитации рекомендуется запастись терпением и выдержкой.

Метод Понсети

На сегодняшний день среди методов лечения врожденной косолапости особое место занимает метод И. Понсети. В последнее десятилетие большинство ортопедов признают данный метод, как «золотой стандарт» лечения косолапости. Лечение состоит из 3х основных этапов: исправление гипсовыми повязками, удлинение ахиллова сухожилия (закрытая ахиллотомия) и закрепление полученного результата адбукционными шинами (брейсы). По данным автора и его последователей, эффективность метода достигает 98%!

Таким образом, метод Понсети демонстрирует высокую эффективность в лечении врожденной косолапости у детей, малоинвазивность приводит к значительному сокращению общего времени нахождения ребенка в гипсовых повязках, и должен находить более широкое практическое применение.

Качественная обувь для детей в интернет-магазине «Медвежонок» поможет правильно развиваться ножкам Вашего малыша!

Все статьи

Симптомы

Косолапие сопровождается изменениями в поверхности голени, бурсы, связок, сухожилий и мускул. Они укорачиваются, остаются недоразвитыми и имеют смещение точек крепления. Неправильное положение костных структур стопы определяют в первые дни после родоразрешения.

Для врожденного косолапия характерны такие основные компоненты деформации:

  • сгибание стопы в подошве,
  • поверхность повернута внутрь, а наружный край опущен,
  • искривление формы стопы в виде «полумесяца»,
  • увеличение высоты подъема ступни.

По мере взросления пациента с косолапостью появляется дистрофия мускул голени, внутренняя торсионная деформация костей голени, болезненное увеличение латеральной щиколотки и резкое уменьшение медиальной, внутреннее отклонение пальцев. На фоне деформации дистального свода конечности дети позже начинают передвигаться на прямых ногах.

Для врожденной косолапости характерна типичная походка с опорой на тыльную поверхность ступни с наружной стороны. При односторонней деформации присутствует хромота, а при двусторонней больные передвигаются мелкими шажками. Малыши до 1,5-2 лет переваливаются с ноги на ногу, а к 7-9 годам пациенты жалуются на то, что у них быстро устают ножки и присутствуют болезненные ощущения во время передвижения.

Диагностика

В основе диагностических мероприятий, лежит выявление косолапости на УЗИ во время беременности. И уже после рождения, визуальный осмотр позволяет, подтвердить поставленный диагноз, или опровергнуть.

Читайте также: 

Так как врожденное косолапие у детей проявляется чаще, чем приобретенное, обследовать малыша нужно с первых дней жизни. Выявить признаки можно следующим образом:

  • Рентгенография голеностопного сустава и стопы, позволяет подтвердить наличие деформации костей, но проводить ее можно не ранее 3х месяцев жизни ребенка;
  • Ультразвуковое исследование и компьютерная томография, нужны, для того, чтобы увидеть в каком состоянии связки и мускулатура;
  • Для устранения предположительной патологии со стороны нервной системы, назначают консультацию невролога;
  • Анализы крови и мочи, позволят отследить общее состояние ребенка.

Внимание. Своевременно проведенная диагностика, способствует выявить косолапость у детей в более легкой форме. Большое значение в лечении имеет возраст ребенка. Чем он младше, тем большая вероятность исправления деформации сустава. Содействует этому повышенная эластичность мышечно-связочного аппарата у малыша, чем у подростка.

Установленный диагноз в раннем возрасте, а также правильно подобранное лечение способно устранить проблему полностью.

Диагностика для определения врождённой косолапости осуществляются в период беременности с применением УЗИ или в первый месяц после рождения при непосредственном осмотре у специалиста. Если такая патология проявляется позже — проводят рентгенографию. Но не следует к ней прибегать для диагностирования заболевания у малышей, менее трёх месяцев.

При диагностике приобретённой косолапости у детей или взрослых проводится УЗИ или КТ. Для опытного специалиста не составит труда определить болезнь по характерным внешним признакам, а дополнительные обследования назначаются для установления причин возникновения, определения степени патологии, а также для оценки состояния здоровья малыша.

При необходимости назначаются глубокие аппаратные обследования и консультации других врачей. После подтверждения заболевания и определения степени тяжести патологического процесса врач принимает решение, как исправить косолапость у ребёнка.

Врожденную косолапость можно диагностировать во время беременности при УЗИ или в первый месяц жизни малыша при осмотре на приеме у врача. Внимательные родители сами могут заметить, что у ребенка с ножками не все в порядке, и обратиться к педиатру или детскому хирургу.

Приобретенную косолапость также легко можно диагностировать на основании характерных жалоб родителей. После чего врач обязательно осторожно ощупает стопу и пальцы, проверяя их функционирование и определяя степень тяжести патологии.

Наиболее достоверными методами обследования, которые позволят подтвердить диагноз, можно назвать УЗИ стопы и компьютерную томографию.

Следует отметить, что рентгенологический снимок не всегда информативен, поскольку он может не отражать всю картину полностью. А все из-за того, что мелкие кости у ребенка еще не сформированы и состоят из хрящевой ткани, которая четко на снимке никогда не видна.

Отклонения при врожденной косолапости можно выявить уже во время беременности, с помощью УЗИ

Диагностика

После рождения ребенка, врач ставит окончательный диагноз. Для его подтверждения может использоваться рентген (только после 3 месяцев) или может назначаться компьютерная томография, электромиография нижних конечностей, а также неврологические обследования.

Часто родителей, услышав такой диагноз своего ребенка, волнует вопрос, берут ли в армию с косолапостью. Если в медицинской карточке есть соответствующие записи, а в военкомат собраны необходимые справки, то вынесут вердикт о непригодности к службе в армии.

Косолапость у взрослых – что способствует развитию патологии, как отличить болезнь от других проблем с суставами

Косолапость – это стойкая деформация стопы и голеностопного сустава врожденного или приобретенного характера, при которой человек не может поставить подошву плоско на пол из-за того, что она «вывернута» внутрь и согнута в подошве, пятка при этом поднята вверх.

Читайте также:  Какие аппараты для криолиполиза существуют и в чем их отличие?

Расположение костей, мышц и связок стопы при данной патологии грубо нарушено, подвижность в голеностопе резко ограничена.

Все это приводит к нарушению опорно-двигательной функции нижней конечности и специфической походке – с опорой не на всю подошву, а только на ее внешний край.

Чаще всего косолапость носит врожденный характер, но может быть и приобретенной и встречаться у взрослых вследствие травм и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы.

Врожденная форма патологии в 2 раза чаще встречается у мальчиков и, как правило, является двусторонней, в отличие от приобретенных вариантов дефекта.

При косолапости нарушается развитие костей стопы, ее мышц и связок

Признаки косолапости у взрослых

Патологию костно-мышечной системы нижних конечностей трудно не заметить. Признаки косолапия у взрослых выявляются визуально при внешнем осмотре:

  • наружный край стопы уплощен и опущен;
  • внутренний свод ступни аномально приподнят;
  • пальцы ног неестественно подогнуты внутрь;
  • пяточная ось смещена относительно оси голеностопа;
  • атипично маленькая длина стопы (размер);
  • ограниченная подвижность голеностопа;
  • качающаяся походка с упором на внешний край стопы.

Важно!

Косолапость у взрослых – что способствует развитию патологии, как отличить болезнь от других проблем с суставами

Постепенно анатомические изменения костей стопы приводят к мышечной атрофии, ослаблению связок, сухожилий. В результате происходит искривление позвоночного столба, сглаживание поясничного изгиба, подтягивание ягодиц внутрь, наблюдается сутулость.

Осложнения и последствия

Сложные запущенные формы косолапия у взрослых нарушают кровообращение в ногах, области малого таза. Патология распространяется на окружающие мягкие ткани, внутренние органы, что негативно сказывается на функционировании всего организма. Возможные осложнения косолапия:

  • сколиоз, кифоз, межпозвоночная грыжа;
  • постоянное состояние подвывиха суставов ног;
  • опущение желудка, печени, почек;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • уменьшение дыхательного объема легких;
  • тромбозы, варикозная недостаточность вен;
  • трофические язвы, артрозы, артриты.

Косолапость распознается по нетипичному истиранию подошвы обуви. Сильный износ внешнего края и отсутствие углублений в области больших пальцев указывает на патологию. Своевременно диагностировать заболевание позволяют методы рентгеноскопии, ультразвукового обследования, компьютерной томографии.

На заметку!

Для установления косолапости у взрослых необходимо посетить врача – ортопеда, травматолога, хирурга. Специалист диагностирует заболевание, его причину и составит лечебную программу.

%0D

Классификация

Существует несколько вариантов классификации данного дефекта опорно-двигательного аппарата. Рассмотрим их подробнее.

Операция как надежный вариант исправить косолапость у детей

В отсутствие результатов от применения терапевтических методов в течение полугода поможет только хирургия. Есть несколько видов операций. Какую методику использовать, решает врач на основании особенностей патологии.

Обследование ребенка

Проблема, если она врожденная, видна при осмотре нижних конечностей малыша. Приобретенную косолапость диагностируют по жалобам родителей на основании пальпации стопы ребенка и пальцев ног. Важными методами для получения полноты картины являются УЗИ и КТ.

Подготовка к вмешательству

Операция как надежный вариант исправить косолапость у детей

Вмешательство по поводу косолапости проводят детям в возрасте до 5 лет. Перед операцией ребенка всесторонне обследуют, то есть делают:

  • общие анализы крови и мочи, на свертываемость, инфекции;
  • ЭКГ;
  • флюорографию.

Кроме хирурга-ортопеда, анализы изучаются и анестезиологом. 4 — 6 часов до операции малыша не кормят, за 3 часа до нее он получает раствор глюкозы.

Варианты проведения операции: по Зацепину, пересадка сухожилия

Вмешательство, исправляющее косолапость, чаще всего проводят 2-мя способами:

  • Методом Зацепина. Он заключается в рассечении и удлинении таким образом медиальной связки, коррекции сухожилия большеберцовой кости, а также пяточного со смещением последнего чуть вниз. За счет этого стопа движется более свободно. Ее перемещают в правильную позицию. Если этого сделать не удается, рассекают связку между таранной и пяточной костями, сшивают сухожилия.
Читайте также:  Операция при гинекомастии (большой груди у мужчин)

После установления стопы в правильном положении осуществляют закрытие раны и накладывают шинно-гипсовую повязку.

Операция как надежный вариант исправить косолапость у детей

Схема операции по Зацепину

  • Пересадкой сухожилия. Этот метод позволяет избежать рецидивов патологии. Он состоит в перемещении сухожилия большеберцовой мышцы на медиальный край кубовидной кости (в 55% операций), 3-ю клиновидную кость (в 44% случаев) или 2-ю клиновидную, 5-ю плюсневую. Последние 2 подвида вмешательства встречаются очень редко. Так удается стабилизировать правильное положение стопы.

Об оперативном лечении косолапости путем пересадки сухожилия смотрите в этом видео:

Причины

Врожденная форма заболевания является полиэтиологической, то есть существует много негативных факторов, которые могут вызвать развитие данной формы деформации стопы у ребенка. Их можно разделить на несколько групп:

  • Механические воздействия – неправильное положение плода внутри матки, амниотические перетяжки.
  • Нервно-мышечные нарушения – неправильное развитие мышечных и связочных компонентов стопы, что приводит к развитию деформации.
  • Токсические факторы – воздействие на организм ребенка в период внутриутробного развития различных медикаментов, прочих химических веществ.
  • Генетические – существует и наследственная теория косолапости, но, к сожалению, патологический ген еще не идентифицирован.

Врожденная форма патологии может быть одно- или двусторонней, быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с другими пороками развития и недугами.

Приобретенная форма диагностируется у взрослых. Она может развивается вследствие:

  • патологического сращения переломов в области стопы и голеностопа;
  • повреждения мягких тканей из-за глубоких ожогов;
  • заболеваний костей и суставов (остеомиелит, рахит, артрозы, артриты, опухолевые поражения);
  • неврологических заболеваний (при поражении головного мозга и развитии центральных типов паралича);
  • недугов, которые связаны с нарушением роста костной ткани;
  • повышенных нагрузок на нижние конечности;
  • ожирения;
  • подбора неправильной обуви.

Обувь для ребенка нужно подбирать ортопедическую, в противном случае возрастает риск развития приобретенной косолапости

Возможные причины

Часто заболевание новорожденных обусловлено механическими причинами – маловодием, неправильным положением плода во время беременности матери. Из-за усиления давления стенки матки плотнее прижимают ножки к плоду. Нередко причиной косолапия служат нервно-мышечные отклонения развития плода:

  • патологии, обусловленные авитаминозом;
  • дефицит нервных волокон;
  • нарушения формирования мышц, связок на первых неделях жизни плода;
  • токсикоз вследствие употребления матерью наркотиков во время беременности.

Если кто-то из родителей косолапил в детстве, отклонения развития малыша обусловлены наследственным фактором. У проблемы, как исправить косолапость, есть генетическая причина – утроение пары хромосом (синдром Эдвардса), следствием чего служит косолапие. Если не задуматься вопросом исправления косолапости, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом: из-за неправильной опоры стоп, при росте нагрузок, наборе веса, ношении неправильной обуви, после травм, болезней ног. На то, как лечить косолапие у детей, причины его возникновения особого влияния не оказывают, главное – вовремя устранить патологию.

Повторное развитие косолапости

Повторно косолапость возникает в период, когда используются брейсы. Рецидивы случаются из-за того, что родители не соблюдают рекомендаций по поводу применения брейсов. Чтобы исправить проблему, потребуется повторно выполнить один из вышеописанных этапов. Иногда ребенок нуждается в проведении операции.

Но чтобы не допустить рецидивов патологии ступней, важно строго соблюдать все рекомендации и наставления доктора, так как здоровье ребенка только в руках его родителей.