Коррекция костного отдела носа

Неправильный прикус — не только эстетическая проблема. Он ведет к ряду стоматологических недугов, из-за которых можно потерять зубы. Исправлением патологии челюсти занимается ортодонт. Врач подбирает тактику вмешательства исходя из причины и степени смещения, возраста пациента.

Исправление прикуса

Исправление аномалий прикуса проводится с помощью ортогнатической операции и методами консервативной ортодонтии. В детском возрасте используются консервативные методы. У взрослых не всегда удается добиться желаемого результата без хирургического вмешательства. В подобных случаях проводится операция на нижней и/или верхней челюсти; цель операции — восстановление правильной анатомии зубных рядов и лицевого скелета.

Задачи ортогнатической операции — исправление патологии прикуса, восстановление нормальной окклюзии зубных рядов, устранение функциональных нарушений и улучшение эстетических параметров лица. Операции предшествует этап ортодонтической подготовки. Реабилитационный период сопряжен с определенными трудностями, но ее результат сохраняется на всю жизнь.

Подробнее об операции

Переломы носа занимают практически 40% от всего числа травм лицевого черепа. Причинами повреждений может стать ДТП, падение, бытовые травмы, некоторые виды спорта и т.д. Репозиция – это хирургическая манипуляция, направленная на восстановление функциональности и анатомии носа. Врач сопоставляет костные отломки в анатомически правильном положении, помогая им быстрее срастись. Метод оперативного вмешательства зависит от вида травмы и степени ее тяжести.

Восстановление формы органа осуществляется следующими способами:

Необходимость проведения операции

Полную или фрагментарную операцию проводят при необходимости восстановить эстетику взаимного расположения челюстей, нормализовать процесс пережевывания пищи, исключить перегрузки челюстных суставов, устранить речевые нарушения, замедлить процесс разрушения зубных единиц, вызванный неправильным прикусом, анатомическими аномалиями.

Необходимость проведения операции

Выполнение остеотомии нужно для устранения сопутствующих нарушений функционирования пищеварительного тракта, дыхательной системы, вызванных неправильным расположением челюстей.

Необходимость проведения операции

Степень выраженности врожденных аномалий возрастает к 20-летнему возрасту. Приобретенные патологии обнаруживаются у представителей всех возрастных подкатегорий. Пациенты независимо от этиологических особенностей испытывают эстетический, психологический дискомфорт.

Читайте также:  Диспорт — что нельзя делать после процедуры

Вмешательство проводится в случае безрезультатности и нецелесообразности установки кап, брекетов, невозможности устранить структурные костные деформации иными методами.

Необходимость проведения операции

Виды и формы процедуры

Остеотомия корректирует деформацию стопы на различных участках. Способ процедуры определяется тяжестью состояния, патологической областью, показаниями и противопоказаниями для проведения методики.

Различают следующие виды:

Z-образная или scarf-остеотомия проводится у пациентов с вальгусной деформацией стопы. Деформация проявляется искривлением конечности вовнутрь. Болезнь поражает преимущественно дистальные участки ног. Патология возникает в области больших пальцев. Физиотерапия, массаж и остеотомия по скарфу позволяют избавиться от вальгуса стоп: восстановить нормальное строение, функции ступней.

Методика имеет ряд преимуществ:

  • корректирует сложные изменения переднего отдела ступни;
  • позволяет осуществлять латеральное смещение фрагментов кости;
  • хорошо переносится больными;
  • редко сопровождается осложнениями;
  • период реабилитации короткий (составляет 1-1,5 месяца);
  • с помощью скарф-остеотомии можно сделать плюсневую кость короче/длиннее при необходимости;
  • методика позволяет уменьшить нагрузку на первую фалангу. Хирурги передвигают фрагменты вниз. Не отражается на функции конечности.

При вальгусе стоп появляется шишка на большом пальце. Предоставляет неудобства и боль. Скарф-остеотомия позволяет убрать нарост. Обломки врач фиксирует с помощью специальных винтов.

Клиновидная остеотомия проводится на первом пальце стопы. Основными показаниями являются короткая первая плюсневая кость, hallux valgus. Основные этапы оперативного вмешательства включают:

  • хирург делает разрез от медиальной стороны первого пальца к латеральной;
  • далее смещает фалангу внутрь;
  • производит ротацию пальца в физиологическое положение.

Остеотомия плюсневой кости – симультанная операция. Она применяется в комбинации с другими хирургическими методиками исправления дефектов стопы.

Угловая позволяет придать правильное положение благодаря двухстороннему иссечению тканей. В ходе процедуры хирург вырезает ткани под углом с двух сторон. Кости становятся в физиологическое положение.

Виды и формы процедуры

Линейная форма заболевания делится на косую и поперечную. Суть операции заключается в выравнивании с помощью трансплантата.

Шевронная остеотомия 1 плюсневой кости стопы применяется для лечения вальгусной деформации первого пальца. Корректируется угол между первой и второй фалангой.

Шевронная форма имеет положительные моменты:

  • после процедуры сохраняется длительный лечебный эффект;
  • простота и безопасность проведения;
  • позволяет восстановить утраченные функции конечности в полном объеме.
Читайте также:  Как вернуть коже лица упругость с помощью классического массажа

Ход операции включает этапы:

  1. Хирург производит Y-образный разрез капсулы сустава.
  2. Он высвобождает головку плюсны от сухожилий. Проводит V-образный распил для полного высвобождения головки.
  3. Потом врач выводит головку плюсны наружу и фиксирует ее винтом. Остатки кости иссекаются.
  4. Восстанавливает целостность суставной капсулы и зашивает рану.
  5. Снятие швов производят на 5-7 день после операции.

Существуют еще способы лечения ступни (операция по Макбрайду, Шеде, Сильверу, лазерная коррекция). Вид хирургического вмешательства зависит от показаний и локализации патологии.

Квалифицированный специалист качественно проведет операцию. Выделяют два способа вмешательства:

  • Закрытый – доступ совершается через небольшой разрез на коже. Хирург работает вслепую долотом. Требует высокой квалификации, опыта врача. Неправильные действия могут закончиться повреждением сосудов, нервов.
  • Открытый способ позволяет полностью визуализировать поврежденный участок через большой разрез.

Сравнение методик

Главным отличием закрытого и открытого типа проведения ринопластики является место разреза носа и доступ к хрящам. Другие важные отличия этих методик сведены в таблице.

Особенности операции Закрытый вид Открытый вид
Шрамы отсутствуют на месте разреза остается рубец размером от 4 до 5 мм
Длительность операция занимает от 1 до 2 часов хирургическое вмешательство длится от 4 часов
Компетенция врача правильно выполнить может только опытный врач операцию способны провести как опытные, так и молодые хирурги
Осложнения меньше больше
Доступность врач ориентируется только свои ощущения доктору открываются все нужные места
Реабилитационный период составляет всего месяц более длительный
Точность проведения все зависит от умения врача из-за открытия хрящей можно безошибочно устранить любые проблемы с носом

Разновидность оперативного вмешательства для корректировки носа выбирается врачом. Он должен объяснить нюансы операции и подготовить пациента к ней. На его окончательный выбор будут влиять следующие факторы: строение носовой пластины и выявленные дефекты строения носа. Также будут учитываться предыдущие операции, которые проводились на носу. Некоторые дефекты невозможно устранить без ближайшего рассмотрения, поэтому проводиться открытая ринопластика, хотя опытные специалисты предпочитают закрытый ее вид, после него менее длительный реабилитационный период, да и осложнения проявляются крайне редко.

Отзыв об открытой методике дан в этом видео:

Коррекция костной ткани

За более чем столетнее существование ринопластики разработано несколько техник проведения операций. В арсенале современных хирургов имеются новейшие инструменты и безопасные материалы. Это позволяет корректировать самые сложные деформации.

Методика проведения процедуры подбирается врачом индивидуально для пациента. В исправлении костных деформаций используется остеотомия:

  • латеральная;
  • медиальная;
  • промежуточная.

Выбор техники зависит от вида дефекта, его выраженности. Обязательно учитывается необходимость сохранения или исправления правильного строения кости, обеспечивающего нормальное функционирование органа. Если требуется, выполняется установка имплантатов из силикона.

Операция может длиться до трех часов. До полного выхода из общего наркоза пациент находится в клинике. Дальнейшее восстановление проходит в домашних условиях.

Когда необходимо привлечение других специалистов?

Ортодонт и хирург – специалисты, которым решившийся на остеотомию нижней челюсти пациент может доверять безоговорочно. В процессе подготовки к оперативному вмешательству привлекается стоматолог, который проводит санацию ротовой полости.

Подготовительные процедуры включают лечение и хирургическое удаление проблемных зубов, выравнивание зубов до вмешательства, обнажение коронки, исправление уздечек, боковых тяжей, иные процедуры. По показаниям необходима консультация генетика, эндокринолога, гематолога, пластического хирурга, анестезиолога.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проводится выравнивание зубного ряда какой-либо челюсти без использования брекетов?

Результат до и после

Эффект качественно выполненного вмешательства включает в себя несколько признаков:

  • ширина носа соответствует пропорциям лица,
  • спинка, кончик и крылья избавлены от придающих им чрезмерную величину тканей,
  • послеоперационный шов незаметен.

Результат до и после

Иногда новый нос может не быть похожим на смоделированный на компьютере до ринопластики. Но нужно учитывать, что окончательную оценку результата дают только через год после нее.

О реабилитационном периоде после ринопластике, результатах до и после смотрите в этом видео: