Коллоидные рубцы: причины появления и лечение

Коллоидными такие рубцы называют в народе. Возможно, из-за созвучия с известным из курса химии названием растворов. В медицине же используют термин келоидные рубцы. Термин содержит в себе два греческих слова: опухоль и сходство. Слова эти отражают суть проблемы. Келоидный рубец состоит из сильно разросшейся соединительной ткани, он жесткий и выпуклый. Келоид, в отличие от нормального рубца, имеет тенденцию со временем увеличиваться.

Услуги

  • Дерматология
    • Диагностика родинок
    • Удаление родинок
    • Общая дерматология
    • Склерозирование сосудов
  • Дерматоонкология
    • Диагностика меланомы
    • Методы лечения меланомы
    • АККОРД меланомы
  • Косметология
    • Программы для женщин
    • Программы для мужчин
    • Микротоковая терапия
    • Myo Fix
  • Лазерная медицина
    • Лечение гемангиомы
    • Лечение винных пятен
    • Лечение купероза
    • Удаление сосудистых звездочек
    • Лечение угревой болезни
    • Лазерная эпиляция
  • Пластическая хирургия
    • Отопластика
    • Ринопластика
    • Маммопластика
    • Блефаропластика
    • Лифтинг
  • Эстетическая медицина
    • Мезотерапия
    • Биоревитализация
    • Пилинг
    • Контурная пластика
    • Фракционное лазерное омоложение
  • Лечение рубцов
    • Рубцы
    • Растяжки
    • Методы лечения рубцов
  • Детское здоровье
    • Педиатр
    • Вакцинация
    • Детский дерматолог
  • Трихология
  • Гастроэнтерология
  • Эндокринология
  • Дистанционная диагностика

Что такое келоидный рубец

Избыточное разрастание соединительных тканей на месте шрамов образует так называемый келоидный рубец, который может появиться сразу, либо спустя определенный промежуток времени. 

Келоид или коллоидный рубец, как правило, занимает большую площадь на поверхности эпидермиса, чем сама рана, и он с течением времени не осветляется, отличаясь этим от обычных рубцов.

Существует несколько разновидностей келоидов:

Что такое келоидный рубец
  1. Нормотрофические – не возвышаются над кожей.
  2. Атрофические – образуют небольшое углубление.
  3. Гипертрофические – характеризуются не только тем, что возвышаются над здоровой кожей, но также и разрастаются на ней.

Коллоидные рубцы доставляют множество проблем человеку, в числе которых психологический дискомфорт, поскольку они очень не эстетично выглядят, особенно если возникают на тех участках тела, которые невозможно прикрыть одеждой.

Точных причин, по которым происходит это явление, наукой еще не выявлено. Но существует предположение, что коллоидные рубцы возникают из-за того, что нарушается процесс образования соединительной ткани. А если в рану попадает инфекция, то ситуация может усугубиться тем, что келоид разрастется до размеров, намного превосходящих первоначальное повреждение эпидермиса.

Также склонность к возникновению подобных новообразований в некоторых случаях объясняется генетической предрасположенностью таких уникальных способностей соединительной ткани, клетки которой начинают активное размножение в результате даже незначительного повреждения кожи.

Причины появления коллоидного рубца

В действительности причины появления изучаются довольно давно и на сегодняшний момент точные причины, доказанные неоспоримыми фактами, пока еще назвать нельзя. Невзирая на это, ученые и врачи все же смогли выявить ряд предпосылок и причин для появления коллоидного рубца.

Образования могут появляться, не имея каких-то явных на то причин, никаких шрамов на покрове коже могло вообще не быть, или рубцы уже зажили, но полного затягивания еще не произошло.

Факторы проявления истинного образования такие:

  • Гормональные нарушения.
  • Беременность.
  • Травмы, которые без видимых следов могли появиться ранее.
  • Хронические болезни.
  • Наследственность.

Факторы, которые способствуют появлению вторичных рубцов:

  • Неправильное удаление родинок и бородавок.
  • Последствия акне.
  • Физические травмы, раны, всевозможные порезы и ссадины.

Нужно заметить, что сегодня все больше детей начали страдать от данной проблемы, что часто связано непосредственно с вероятными частыми травмами и возрастными изменениями покрова кожи.

Как распознать коллоидный рубец: признаки и причины заболевания, способы лечения

Коллоидный рубец представляет собой новообразование, появившееся в результате разрастания соединительной ткани кожи в виде опухоли. Лечить его нужно начинать как можно раньше.

Только в этом случае существует возможность облегчения состояния больного и полного излечения.

Как и в случае любого другого заболевания, серьезное и своевременное лечение — залог максимально эффективного результата.

Причины возникновения

Несмотря на то, что проблема коллоидных рубцов изучается медицинской наукой уже продолжительное время, обозначить четкие причины их возникновения, так и не удалось. Однако можно указать некоторые обобщенные предпосылки, которые могут стать основанием для разрастания тканей кожи. Различают келоиды:

  1. Первичные или спонтанные;
  2. Вторичные.

Первичные рубцы

Первичные рубцы возникают без видимых на то причин, поэтому и носят название спонтанных. Внешне кожные покровы ничем не отличаются, хотя давно перенесенные травмы могут быть хорошо залеченными, но не вылеченными до конца. Поэтому такое название весьма условно.

Читайте также:  Грудь, веки, нос: какие пластические операции делают россияне

«Внутренними» причинами возникновения коллоидных рубцов могут стать гормональные нарушения, особенно со стороны половой системы, гипофункция надпочечников, беременность, хронические инфекционные заболевания (в частности, туберкулез).

Их возникновение часто связывают с предрасположенностью к себореи, в связи с локализацией их преимущественно в характерных себорейных местах: область декольте, шея, мочки ушей, лопаточная область, подбородок.

Существуют результаты медицинских наблюдений, которые указывают на некоторую генетическую причину развития заболевания. Это касается, в основном, множественных келоидов.

Вторичные рубцы

Как распознать коллоидный рубец: признаки и причины заболевания, способы лечения

Вторичные коллоидные рубцы считаются развитием посттравматического осложнения или других проблем кожи. Часто они развиваются у женщин, страдающих косметическими проблемами. Особенно опасно, в этом смысле, непрофессиональное удаление бородавок.

Намечается распространенность заболевания у молодежи — людей до 30 лет, что также связано с возрастными проблемами кожи, а также большей подверженностью детей и молодежи травмам. У детей и подростков келоиды могут поражать практически любую область кожной ткани.

Заживление раны — это сложный процесс, который часто длится до полутора лет и завершается возникновением стационарного рубца. Если этот процесс нарушается воспалениями, нагноениями, а также значительным ослаблением иммунитета, то естественное течение заживления нарушается.

Медиками не замечалось ни одного случая возникновения коллоидного рубца через два года после травмы. Обычно, он развивается в первые шесть месяцев и только в 17% случаев в течение первого года после травмы. На месте ожогов различной степени келоид возникает в течение 1-3 месяцев.

На первой стадии развития они имеют вид быстро растущего разрастания, затем остаются в стационарном состоянии в виде опухоли определенного размера. Окончательная стабилизация заболевания наступает через два года после возникновения. Их характерной особенностью является то, что они никогда не изъязвляются.

Признаки заболевания

Чтобы быть уверенным в том, что новообразование на коже — действительно келоидный рубец, нужно учитывать характерные признаки разрастания. Нужно заметить, что любое длительное покраснение кожи, возникшее в результате травмы, необходимо рассматривать как потенциальный коллоидный рубец. Особенно он опасен, если замечено его разрастание. Основными признаками болезни являются:

  • Фиолетово-красный цвет кожи над рубцом.
  • Болезненные ощущения, особенно, при давлении на него.
  • Зуд или жжение.
  • Увеличение размеров, в результате разрастания краев рубца, их особенность — клешневидные тяжи, которые проникают в здоровую кожу.

Первичные келоиды, чаще всего, имеют форму звездочек, тогда как вторичные — более линейно очерчены, имеют округлую или прямолинейную форму.

Будьте осторожны

Как только замечены эти признаки, нужно немедленно обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя:

  • Выжигать рубец самостоятельно жидкостью «Чистотел»;
  • Выдавливать любые образования в области поражения;
  • Посещать солярий и долго находится под солнцем;
  • Посещать бани и сауны;
  • Массировать или растирать рубец.

Что такое келоидный рубец?

Современные методы удаления родинок и других кожных образований позволяют устранять их быстро, безболезненно. После большинства проведенных операций не остается даже шрама, который мог бы напоминать об операции. Келоидный рубец — сбой в процессе заживления раны, которая остается после удаления родинки. Выглядит как уплотненный и бугристый участок кожи темно-розового или синеватого оттенка. Цвет образования зависит от возраста рубца.

Такой рубец образуется не сразу после операции, а в течение длительного периода. Процесс заживления кожи длится до года, а келоидный рубец проявится через 6 месяцев (сроки зависят от размера обработанного участка кожи). В первые недели на коже образуется новая тонкая прослойка эпителия. По ряду причин возможен сбой в ее росте, из-за чего новая ткань разрастается и уплотняется, цвет ее меняется на более бледный оттенок. В дальнейшем происходит набухание ткани и образовавшийся рубец увеличивается в размерах. Дальнейший рост характеризуется изменением оттенка на синеватый. Постепенно болезненность пропадает, но новообразование становится бугристым и твердым.

Процесс пилинга

Первый этап, который необходимо пройти любому пациенту, решившемуся на лазерный пилинг — это подготовка.

Подготовка

Прежде чем пройти лазерную терапию необходимо проконсультироваться с врачом, и если у вас есть аллергическая реакция на какие-либо лекарственные препараты обязательно предупредите его об этом заранее, чтобы он смог подготовить антигистаминные препараты. Постарайтесь не посещать солярий за 1–2 месяца до пилинга. Воздействие ультрафиолетовых лучей может неблагоприятно отразиться на ходе лазерной процедуры. Обязательно сообщите врачу о лекарственных препаратах, которые вы принимаете ежедневно, и какие хронические заболевания у вас имеются. Возможно, некоторые лекарства могут негативно повлиять на ход операции, и лично вам они противопоказаны. На подготовку пациента к терапии в клинике или салоне уходит сравнительно небольшой период времени — от 20 до 30 минут. Поэтому желательно, чтобы пациент прибыл за полчаса до назначенного начала процедуры.

  • Прежде всего врач должен очистить тот участок кожи, который будет подвергаться шлифовке. Делается это путем нанесения на рубец очищающего мягкого геля, который затем удаляется очистительным лосьоном.
  • Перед операцией пациенту одевают темные очки, защищающие глаза от вредного лазерного излучения.
  • После предварительного очищения участка кожи, предназначенного для процедуры пилинга, врачом производится местная анестезия, подобранная для пациента индивидуально.
Читайте также:  Коррекция костного отдела носа

Сам процесс

Вся операция занимает от 30 минут до 1 часа за один сеанс. Ее длительность зависит от типа лазерной аппаратуры, применяемой при пилинге, а также величины и глубины самого рубца. Сначала удаляется поверхностный кожный слой. Затем вновь наносится анестезирующее средство и процедура повторяется. И так процедура повторяется слой за слоем, пока хирург не удалит все поврежденные участки кожи и не добьется нужного эффекта. Процесс лазерного пилинга абсолютно безвреден и не вызывает негативных воспалительных процессов или других последствий. Главное, правильно обеспечить послеоперационный уход за обработанной во время процедуры поверхностью.

Лазер SmartXide Dot

Постпилинговый уход

Чтобы ускорить процесс заживления кожи не следует обмывать ее водой, а лучше обрабатывать специальным мыльным кремом, а затем нанести мазь с антибиотиками, которую пропишет ведущий врач. В некоторых случаях для быстрой постпилинговой реабилитации специалисты рекомендуют прием антибиотиков, а при болевой симптоматике обезболивающие средства.

Диагностика и клиническое лечение

Диагностировать такое явление врачам не предоставляется чем-то сложным. Вид рубца определяет дерматолог или хирург при первичном обращении в зависимости от внешнего вида рубца и опроса пациента. Затем врач назначает лечение, если оно не помогает, то тогда рубец удаляют хирургическим или другим путем.

Ключевое лечение образования– консервативное общего характера, также практикуется местное лечение и физические методы воздействия на образование. Не все меры лечения келоидных рубцов подходят одинаково всем пациентом, все зависит от индивидуальных особенностей. Среди повязок практикуются такие:

  • повязки окклюзионные, которые включают в себя силиконовые пластыри, которые должны круглосуточно взаимодействовать с зоной рубца, чтобы не допустить распространения контактного дерматита. Силикон хорош тем, что не проникает в кожу, защищает ее, а сохраняемая температура хорошо сказывается на активности коллагеновых волокон. Рубцы целиком не рассасываются, но значительно сокращаются и проходит зуд;
  • повязки компрессионные. Также носятся в течение всего дня и ночи, часто используются специальные поддерживающие бандажи, цинковые пластыри и повязки на основе полиуретана. Носят такие повязки сразу же после того, как рана затянулась.

Консервативное лечение келоидных образований включает в себя прием таких препаратов, как:

  • кортикостероиды, которые можно принимать как отдельно, так и в сочетании с другими препаратами. Их вводят прямо в рубцовую ткань и это не допускает ее уплотнения. Лечение посредством этих препаратов длится около 5 недель до того, пока рубец не разгладится. В 10-30 процентов случаются рецидивы после лечения, тогда рубцы удаляют хирургическим или лазерным методом;
  • интерфероны – эти вещества помогают в значительной мере сократить выработку определенных коллагеновых волокон, которые формируют коллоиды. Терапия начинает практиковаться после операции, пациенту при этом вводят средство в область рубца в виде инъекций, которые должны быть выполнены через каждый сантиметр этой области. Процедуру повторяют спустя две недели и назначают потом каждую неделю как минимум в течение 4 месяцев;
  • 5-фторурацил – этот препарат также вводится в ткань коллоидного рубца, возможно совместное введение вместе с кортикостероидами. Назначают по 2-3 раза в неделю в течение месяца. Однако процедура введения препарата не очень приятная, но эффект превосходит другие.

Если образования не слишком большие, лечение может включать:

  • инъекции с использованием верапамила, релаксина, блеомицина и прочих препаратов;
  • использование флурандренодидной ленты для размягчения келоидного рубца и против зуда.

Физические меры воздействия

Клиническое лечение келоидных образований также включает такие методы воздействия на них, как:

  • хирургическое иссечение – удаляется минимум мягких тканей посредством «лоскутных» методик, так состояние образования не будет ухудшаться. Однако следует следить, чтобы в рану не попадали посторонние предметы и волосяные фолликулы и не вызвали рецидива;
  • лучевое лечение рубцов рентгеном – такая методика иногда применяется после того, как образование было удалено хирургическим методом. А вот при использовании лучевой терапии в качестве основной может произойти рецидив. Курс такой терапии составляет 4 сеанса через сутки в течение двух недель после хирургического вмешательства. Лучше всего для облучения использовать близкофокусные аппараты, которые практически не способны допустить рецидивов. Может возникнуть побочное действие в виде гиперпигментации в области бывшего рубца. В редких случаях появляется риск появления опухолей;
  • криотерапия – рубцовая ткань замораживается. Для этого проводят курс 30-секундных сеансов три раза. Метод имеет хорошие результаты, особенно при сочетании с приемом гормонов, но он неприятен физически;
  • иссечение и шлифовка лазером – в данном случае для лечения келоидов используются установки на основе пульсирующего, аргонового или углекислотного лазера. Ткань коллоида убирают с минимальным риском травмировать здоровые клетки, что немаловажно. Однако крайне высокий риск появления рецидива, поскольку лазерный луч при шлифовке снимает лишь поверхностные слои образования, это маскирует его, но не избавляет от него целиком;
  • электрофорез – такая процедура может дать хороший результат при ранних этапах развития келоидного рубца. Для нее используются кортикостероиды и прочие препараты. Также практикуется и фонофорез с этими же средствами.
Читайте также:  12 фактов, которые надо знать об увеличении губ

Врач может назначить и местное лечение образований, которое включает применение лосьонов, мазей и кремов. Некоторые из них стоят весьма дорого, но при этом эффективны. Чаще всего назначают такие препараты:

  • Лиотон – 100;
  • Зерадерм Ультра;
  • Контрактубекс;
  • Гидрокортизоновую мазь.

Профилактика заболевания

Чтобы коллоидный рубец нормально заживал, нужно соблюдать ряд мер.

Каждый человек сталкивается с различными повреждениями кожи. Травмы, ожоги, перенесенные болезни, хирургические вмешательства. После заживления на поверхности дермы остаются рубцы. Они не только портят внешний вид кожи, но негативным образом сказываются на психологическом состоянии человека. Иногда на месте раны возникает рубец, который со временем перерастает в онкологическое заболевание – рак кожи.

Рубцы относятся к фоновым предракам и не являются предраковыми заболеваниями, однако на их фоне может происходить развитие раковых клеток. Такое явление встречается как на видимых рубцах, так и не заметных. Рак, который образовывается на рубцах, отличается агрессивным поведением. Частота рецидивов и метастазирования значительно выше, чем у других спонтанных видов рака. Классические схемы лечения онкопатологий малоэффективны. По статистике, среди всех заболевших раком кожи от 2 до 6 % случаев – именно рак кожи, развившийся с рубцов. Основной метод лечения – иссечения рубца и лучевая терапия. Применение лучевой методики в качестве монотерапии дает рецидив в 50% случаев.

Хирургические методы

Аппарат для криохирургии

Хирургическая операция для лечения коллоидного рубца проводится, если другими способами не получается справиться с проблемой. Надо понимать, что хирургическое вмешательство в данном случае — риск. Оно может привести к повторному образованию келоидного рубца, возможно, даже большего по размерам. Облучение и наложение давящей повязки на рубец способствуют предотвращению рецидива после операции.

Хирургические методы
  • Криохирургия — воздействие на разросшийся рубец холодом. Например, жидким азотом. В результате клетки, формирующие патологический рубец, гибнут. Одна процедура длится от 10 до 30 секунд. Жидкий азот применяется также перед введением в рубец стероидов, чтобы ускорить разрушение коллагена в келоиде и сделать минимальным попадание гормонов в окружающие рубец ткани.
  • Обработка келоида лазером. Более эффективна, если после операции пациенту вводятся стероиды.
  • Иссечение. К сожалению, после него келоидный рубец возникает вновь в половине случаев, особенно если не проводить терапии против рецидивов после операции: облучение, инъекции интерферона или стероидов.

Что делать если разошелся шов

Проще всего выявить расхождение наружного шва, которое проявляется такими симптомами:

  • Расхождение краев раны на одном или нескольких участках;
  • Быстрое намокание повязки;
  • Покраснение, появление кровянистых выделений;
  • Усиление болезненных ощущений.

В таком случае шов нужно обработать антисептиком, наложить новую повязку, принять горизонтальное положение и вызвать врача. При минимальном расхождении рекомендуется носить бандаж, а при сильном – проводят повторное зашивание.

При появлении гнойных выделений проводится дренирование полости раны.

Наиболее опасным считается расхождение внутреннего шва, который рубцуется на протяжении 2 лет. О том, что он разошелся можно понять по таким признакам:

  • Боль тянущего характера в нижней части живота;
  • Повышение температуры тела;
  • Появление кровянистых выделений из влагалища, которые возобновились или усилились через 7 дней после кесарева сечения.

В таком случае необходимо срочно посетить гинеколога, так как это состояние может угрожать жизни женщины.