Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

Эндоскопическая септопластика — это формирование физиологичной перегородки носа, коррекция костной и хрящевой составляющей стенки, резекции патологически разросшейся ткани, путем щадящего хирургического вмешательства.

Подробный обзор

Противопоказания к септопластике

Искривление носовой перегородки не вылечить медикаментами. Это заболевание подлежит исключительно хирургической коррекции — септопластике.

Операция по устранению искривления носовой перегородки не проводится в таких случаях:

  • возраст до 18 лет (в редких случаях возможны исключения, например, при существенном нарушении носового дыхания операция может быть проведена в более раннем возрасте);
  • возраст после 55 лет (в связи с увеличением риска осложнений, а также со снижением интенсивности заживления тканей в силу ослабления регенеративных процессов организма);
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, некоторые аритмии, сердечная недостаточность);
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • заболевания, при которых нарушается свертываемость крови (гемофилия);
  • острые вирусные заболевания на момент проведения операции;
  • злокачественные новообразования;
  • психические заболевания.

Эндоскопическая септопластика носовой перегородки: ход операции, последствия и осложнения

Эндоскопическая септопластика носовой перегородки требует особой подготовки. Обязательно нужно проконсультироваться у отоларинголога и сдать все необходимые анализы, рентгенографию и МРТ. Затем следует подобрать подходящую анестезию, в соответствии с видом операции и состоянием пациента.

За полмесяца требуется прекратить курить или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет вдвое, кроме того прекратить принимать нестероидные ПВС и препараты разжижающие кровь. Женщинам лучше оперироваться на 10-й день после начала менструации.

Во время эндоскопической классической септопластии носовой перегородки производится разрез изнутри носовой полости лазерным лучом, что предотвращает образование рубца на лице.

Далее через разрез выполняется коррекция перегородки, все манипуляции осуществляются при помощи эндоскопа, который вводится в нос, и занимают около часа. Благодаря использованию фиброволоконной оптики имеется возможность все выполнить аккуратно и точно, без чрезмерного повреждения тканей. После наложения швов, носовую полость тампонируют на 3-е суток.

Вероятность развития осложнений незначительная, возможны кровотечения, сильные боли, покраснения и отечность, нарушение целостности (травма) близлежащей слизистой оболочки, гематомы. В редких случаях непредвиденная деформация носа, бактериальный синусит или абсцесс кости.

Несмотря на то, что методика довольно щадящая, после проведения эндоскопической септопластики носовой перегородки требуется реабилитация. Восстановительный период занимает немного времени, после процедуры прикладывают на место хирургического вмешательства холодный компресс, назначают антибиотики и анальгетики.

На вторые-третьи сутки пациент может быть выписан из стационара, после удаления тампонов, предназначенных для предупреждения носового кровотечения и фиксации необходимого положения носовой перегородки. В первые дни после операции требуется особый уход за полостью носа. Для удаления засохшей крови и корок, нос следует промывать солевым раствором или морской водой, купленной в аптеке, а затем смазывать ранозаживляющей мазью.

В течение месяца после эндоскопии запрещено посещение сауны, бассейна, тренажерного зала или повышенная силовая нагрузка.

Эндоскопическая операция пазух носа поможет вылечить синусит

Эндоскопическая хирургия с каждым днем становится все более популярной среди практикующих хирургов. Доктора разных специальностей обучаются техникам эндоскопических операций, так как неоспоримые плюсы именно такого хирургического вмешательства уже неоднократно были доказаны. Эндоскопическая хирургия широко применяется и в оториноларингологии, как один из методов хирургического вмешательства. Эндоскопическая операция пазух носа является одним из наиболее эффективных методов лечения воспалительных заболеваний носовых пазух, чем завоевывает любовь все большего количества докторов, предпочитающих именно этот вид хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания к эндоскопической операции пазух носа

Сама концепция функциональной эндоскопической хирургии построена на минимальном оперативном вмешательстве на структурах полости носа с максимальным восстановлением их физиологических функций. Существуют определенные показания и противопоказания к проведению эндоскопической операции пазух носа. Показания к проведению операции следующие:

  • острые и хронические, серозные и экссудативные синуситы;
  • ограниченные полипозные синуситы;
  • грибковые воспалительные процессы носовых пазух;
  • кисты носовых пазух;
  • инородные тела в носовой полости и околоносовых пазухах;
  • буллы и гиперплазии слизистой полости носа;
  • Дакриоцисториностомия.

Проведение эндоскопической операции пазух носа не рекомендуется при таких состояниях:

  • внутричерепные и орбитальные риногенные осложнения;
  • злокачественные новообразования полости носа и носовых пазух;
  • остеомиелит в области околоносовых пазух;
  • рубцовая и костная облитерация области соустий после предыдущих операций на носовых пазухах.

Техника эндоскопической операции пазух по Мессерклингеру

Существует две основных техники эндоскопической операции пазух носа. Наиболее широко распространенной является техника по Мессерклингеру. Методика этого хирургического вмешательства заключается в пошаговом вскрытии структур носа в направлении спереди назад. Последовательно вскрываются носовые пазухи и обнаруженные в ходе оперативного вмешательства патологические изменения. Шаг за шагом, структуры вскрываются в следующей очередности:

Эндоскопическая операция пазух носа поможет вылечить синусит
  • крючковидный отросток;
  • решетчатая булла;
  • Передние клетки решетчатого лабиринта;
  • инфундибулум и соустье гайморовой пазухи;
  • лобная бухта;
  • средние клетки решеток;
  • задние клетки решеток;
  • клиновидная пазуха.
Читайте также:  Как убрать второй подбородок в салоне красоты и дома

Методика выполнения эндоскопической операции по Виганду

Второй по распространенности эндоскопической операцией пазух носа является методика Виганда. По этой методике хирургическое вмешательство начинается с глубоких отделов носовой полости и продвигается сзади наперед. Сначала вскрывается клиновидная пазуха, затем задние и средние клетки решетчатого лабиринта, далее производится инфундибулотомия и в конце операции вскрываются передние клетки решетчатого лабиринта. Особенностью методики эндоскопической операции пазух носа по Виганду является ее большая радикальность, так как выполняется тотальное вскрытие клеток решетчатого лабиринта и накладывается соустье с верхнечелюстной пазухой под нижней носовой раковиной. Это делается практически при всех формах гайморита.

Преимущества эндоскопической операции пазух носа

Эндоскопическая операция пазух носа имеет особые преимущества перед другими видами оперативных вмешательств на носовых пазухах. Прежде всего, только эндоскопическая операция гарантирует максимальный постоянный визуальный контроль за ходом всей операции, и этим самым обеспечивает высокую точность и функциональность всех действий, которые выполняет оперирующий хирург. Кроме того, при эндоскопическом вмешательстве обеспечивается минимальное кровотечение и сохранение слизистой оболочки патологически неизмененной. Послеоперационный период для пациентов проходит также гораздо быстрее и безболезненнее. Таким образом, эндоскопическая операция пазух носа является одним из самых эффективных методов лечения синуситов.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Всегда ли нужен прокол гайморита  Аллергический ринит признаки и лечение

Септопластика носовой перегородки

Септопластика носовой перегородки – это хирургическая процедура, которая позволяет исправить деформацию структуры из хряща и кости, разделяющей носовые ходы.

Для септопластики применяется как общий, так и местный наркоз.

Под каким наркозом будет проводиться операция – зависит от вас.

Стоимость операции зависит от клиники и метода проведения операции. В среднем, септопластика стоит от 11500 до 92000 руб.

Методы септопластики

Во время хирургического вмешательства происходит выпрямление и размещение носовой перегородки по центру.

Раньше искривленную перегородку убирали полностью, но это вызывало массу осложнений – например, бывали случаи, когда у пациента просела перегородка после септопластики и др.

Некоторые врачи и сегодня практикуют данный метод, хотя подобная техника проведения операции считается устаревшей.

Современные пластические хирурги стремятся в максимальной степени сохранить элементы перегородки в качестве опоры для наружного носа.

Часто септопластика проводится одновременно с ринопластикой.

Виды септопластики

Исправление носовой перегородки может потребовать коррекции только костного или хрящевого отдела. Подбор эффективной методики во многом зависит от характера искривления.

  • Эндоскопическая септопластика направлена на придание носовой перегородке центрального положения и правильной формы с условием максимального сохранения ее тканей. Для обеспечения доступа врач делает надрезы на внутренней поверхности носа.
  • Лазерная септопластика – новейший метод, при котором с минимальными потерями крови и высокой точностью врач откорректирует форму и положение носовой перегородки. Операция проводится через разрезы минимальных размеров, слизистая оболочка заживает в кратчайшие сроки, а риск развития инфекции крайне низкий.
  • Ультразвуковая септопластика проводится при помощи ультразвукового ножа, который рассекает ткани, коагулируя кровеносные сосуды, что делает операцию бескровной и сокращает период реабилитации. Ультразвуковое хирургическое вмешательство избавляет от явных дефектов перегородки – шипов и гребней.

Показания и противопоказания

Септопластика назначается, если у вас:

  • Носовое дыхание затруднено.
  • Хронические/затяжные заболевания – отиты, синуситы и др.
  • Частые носовые кровотечения.
  • Видимые дефекты носа.
  • Шумное дыхание, храп.
  • Насморк как проявление аллергической реакции организма.
  • Сухость полости носа.

Любой из этих факторов может появиться по причине искривления носовой перегородки, однако для хирургического вмешательства дефект должен быть установлен и доказан.

Противопоказания

  • Возраст до 18 лет.
  • Острые или хронические инфекционные заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Онкология.
  • Нарушение коагуляции крови.
  • Гипертония.

Порядок проведения

Рекомендовать септопластику может врач-отоларинголог, который проанализирует симптомы и жалобы и произведет оценку клинической картины.

Перед операцией следует проходят обследование организма для минимизации рисков возникновения осложнений и выявления противопоказаний.

Эти анализы перед септопластикой обязательные:

  • Рентгенография,
  • Флюорография,
  • Клинический, биохимический анализ крови,
  • Анализ мочи,
  • Анализ на резус-фактор и группу крови,
  • Анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ,
  • Анализ на протромбин.

Назначается и консультация пластического хирурга, который будет вести операцию, и анестезиолога, для выбора вида наркоза и медикаментов.

Ход и техника септопластики:

  • Выполняется наркоз (общий или местный).
  • В слизистой оболочке делаются надрезы для получения доступа к хрящевой ткани.
  • Мягкие ткани отслаиваются.
  • Удаляются искривления хрящевых тканей, для чего в некоторых случаях проводят извлечение хрящевых тканей.
  • При условии извлечения хрящи после коррекции реимплантируются.
  • Накладываются швы.
  • Вставляются турунды в носовые ходы.
  • Накладывается фиксирующая повязка.

Процесс выполнения септопластики наглядно показан в этом видео операции.

Когда задышит нос после септопластики?

Носовое дыхание после операции восстанавливается через 3-5 суток, однако полное восстановление отмечается через 2-3недели.

Для предотвращения образования корок или сгустков крови в носовых ходах их промывают препаратами на основе морской или океанической воды, или физраствором.

Если образуются сращения, «перемычки» – проблема решается хирургическим способом, а после этого в носовой ход ставят шину во избежание повторного образования спаек.

Читайте также:  ОПЕРАЦИЯ ПО УВЕЛИЧЕНИЮ МУЖСКОГО ДОСТОИНСТВА: ЦЕНА, КЛИНИКИ

Как убирают сплинты в носу?

Сплинты, которые фиксируют носовую перегородку в срединном положении, убирает врач спустя неделю-полторы после септопластики.

Сколько заживает нос?

Через 2 недели после септопластики пациент может возвращаться к привычному для него образу жизни.

На протяжении месяца нужно воздерживаться от физических нагрузок и избегать резких перепадов температуры.

Полное восстановление носа наступает спустя 2-6 месяцев.

Подготовка к операции

Риносептопластика относится к плановым оперативным вмешательствам, и к ее проведению больного подготавливают заранее. Для этого ему назначается стандартный перечень обследований:

  • анализы крови и мочи;
  • флюорография;
  • электрокардиография;
  • консультации специалистов по показаниям.

При необходимости, если у него имеются хронические заболевания, может быть проведен курс лечения для стабилизации процесса и предупреждения осложнений.

Для того, чтобы получить более точную информацию о форме носовой перегородки и ее взаимоотношениях с близлежащими структурами полости носа, таким пациентам рекомендуется проведение компьютерной томографии.

Септопластика носовой перегородки лазером

Лазерная септопластика носовой перегородки — это хирургическая процедура по исправлению незначительных дефектов перегородки носа, которые затрудняют пациенту дыхание.

Вместе с септопластикой возможно проведение и ринопластики для достижения косметического эффекта.

Показанием к операции является затрудненное дыхание, храп во время сна, постоянные гаймориты и другие лор-заболевания, носовые кровотечения.

При сильных искривлениях операция лазером не проводится, в таких случаях применяется эндоскопическая септопластика с использованием эндоскопа.

Противопоказаниями к процедуре являются: инфекционные заболевания, болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы, болезни крови, возраст до 18 лет и после 45 лет, период менструации, деформация костной ткани, обострение хронических болезней.

Техника выполнения

Лазерная септопластика болезненна, проводится под местным, иногда общим наркозом. Выполняется амбулаторно в любое время года. Использование лазера исключает инфицирование и осложнения после вмешательства.

  • Надрезы хирург делает внутри носа, поэтому шрамов от операции не бывает.
  • Слизистая оболочка разрезается лазером.
  • Мягкие ткани отслаиваются от хряща.
  • Проводится резекция разросшихся хрящевых тканей.
  • Участки хряща нагреваются. Под действием температуры область становится податливой.
  • Хирург исправляет положение перегородки, ставя ее на место.
  • Шов после разреза не накладывается. В нос пациенту помещаются силиконовые валики для фиксации.

Время проведения процедуры – от 30 до 60 минут. В сложных случаях – 1,5 часа.

Септопластика лазером бескровная, потому наиболее безопасная процедура.

Реабилитация

Поскольку септопластика носовой перегородки лазером – малотравматичная процедура, восстановительный период обычно проходит без заметных осложнений. После операции пациент выписывается домой.

Тампоны в носу (турунды) помогают стабилизировать положение перегородки.

Кроме того, тампонируется нос на случай возможного кровотечения.

Иногда турунды вообще не вставляются. Вместо них в нос помешаются поддерживающие силиконовые шины. Дышать через такие трубочки сложно, но терпимо.

После спада отека сплинты удаляются, и у пациента восстанавливается нормальное дыхание. Происходит это на 3-5 день после процедуры.

Правила для пациентов в послеоперационный период:

  • После процедуры нельзя трогать нос, чтобы не травмировать его.
  • Если в носу находятся тампоны, дышать придется ртом. Самостоятельно тампоны не удаляются.
  • В восстановительный период исключить физические нагрузки, придерживаться постельного режима, не бывать на солнце.
  • Стараться избегать наклонов головой.
  • Для гигиены носа использовать физрастворы по рецепту медика. В первые дни возможны боли и повышение температуры.
  • Для сбивания повышенной температуры придерживаться рекомендаций врача.
  • В период восстановления рекомендуется потреблять много воды.
  • Алкоголь и курение исключить.
  • Нельзя употреблять препараты, разжижающие кровь.

Лазерная септопластика носа не сложная процедура, однако, и она требует восстановительного периода и соблюдения указанных условий. На реабилитацию уходит примерно месяц.

Последствия

Успешность операции зависит от квалификации и опыта специалиста. Тщательно отнеситесь к выбору хирурга.

  • К естественным последствиям относятся кровоподтеки и гематомы под глазами, которые спадают в течение недели.
  • Возможны головные боли и сухость слизистых.
  • Рубцы обычно не заметны. Заметные шрамы убираются косметической операцией.

Ровной перегородка остается всю жизнь. Никаких дополнительных действий не потребуется, если беречь нос, избегать травм, тяжелых физических нагрузок, механических повреждений.

Сколько стоит?

Бесплатно проводят септопластику в рамках государственной программы по обязательному медицинскому полису. Но в государственном медучреждении придется выждать очередь.

Септопластика в Москве

Септопластика носовой перегородки в клинике Art-Plastic проводится квалифицированным и опытным специалистом, кандидатом медицинских наук Тиграном Алексаняном. Мы готовы выполнить различные виды услуг по исправлению носовой перегородки любой сложности посредством уникальной авторской технологии бескровной коррекции.

Эндоскопическая септопластика – это метод, который мы предлагаем нашим пациентам в первую очередь. Процедура сочетает в себе максимальную эффективность и безболезненность. В основе технологии используется уникальный авторский метод нашего ведущего хирурга Тиграна Алексаняна. Методика предоставляет замечательную возможность провести бескровное исправление формы носа, не нанося внутренним тканям существенных повреждений.

Септопластика в Москве

Каждого нашего клиента в клинике «Арт-Пластик» ждут:

  • квалифицированная команда и корректный персонал, готовый прийти на помощь в любую минуту;
  • возможность проконсультироваться у ведущего пластического хирурга России;
  • техническая оснащенность клиники и реабилитационного стационара по самым современным меркам;
  • расходные материалы высокого качества от ведущих мировых производителей;
  • уникальные технологии быстрого и безболезненного послеоперационного восстановления.

Суть операции

Результат пластики

В ходе септопластики хирург разумно вырезает, то есть перестраивает части кости и (или) хряща в носовой полости пациента. Основная часть носовой перегородки остается, врач удаляет лишь ее искривленные участки. В результате происходит выпрямление перегородки и ее центральное размещение. По завершении операции в носовые ходы пациента вставляются объемные тампоны с целью предотвращения кровотечения.

Читайте также:  Растет ли грудь от противозачаточных таблеток?

Раньше операция на искривленной носовой перегородке подразумевала ее полное удаление. При этом возникало много осложнений (спинка носа проседала и др.). Более современным методом является именно удаление кривых участков с максимально возможным сохранением элементов перегородки, ведь она служит опорой для наружного носа.

При очень сильном искривлении перегородки существует технология, подразумевающая временное полное ее удаление из носа, выпрямление и размещение обратно (реимплантация). Однако данная процедура встречается редко из-за сложности:

  • обратной фиксации удаленных фрагментов;
  • заживления без влияния на внешний вид носа (проседание спинки, опущение кончика).

Места разрезов

Доступ производится через ноздри (изнутри), поэтому после операции снаружи нет никаких следов.

Длительность операции

В среднем операция занимает по времени 60 минут. На длительность каждого конкретного хирургического вмешательства влияет строение и состояние носовой перегородки пациента.

Следует учитывать

Восстановление после септопластики и ринопластики хоть во многом и похоже, но все же немного отличается, особенно это касается продолжительности по времени восстановления, поэтому следует точно и в полном объеме следовать рекомендациям своего лечащего врача.

И вот уже тогда, когда многочисленные обследования и само оперативное вмешательство в прошлом, у пациента наступает период восстановления после септопластики, который опять же можно условно разделить на две части:

  • Послеоперационный период, в большинстве случаев, длится до трех суток. Начинается он еще на операционном столе, когда пациенту в носовые ходы вставляются турынды — плотно скрученные марлевые тампоны. Делается это для того, чтобы предупредить развитие такого осложнения, как кровотечения, и стабилизировать правильное положение носовой перегородки после оперативного вмешательства. В некоторых случаях, чаще при лазерной септопластике, вместо ватно-марлевых тампонов используются назальные силиконовые сплинты. После этого пациенту предписывается нестрогий постельный режим и выписка через 2-3 дня. Во время послеоперационного периода носовое дыхание невозможно в виду сильного отека и наличия тампонов в носовых ходах. Пациентам приходится дышать ртом, что вызывает определенные неудобства и осложнения, например сухость во рту, головные боли и головокружения, слабость, повышении артериального давления, отек носоглотки. Многим пациентам требуются обезболивающие препараты. На третий день, ориентируясь на показания, пациенту необходимо освободить носовые ходы от помещенных в них турынд. Во время послеоперационного периода пациенту строжайше запрещены:
      Физические душ и ванна.
  • Употребление газосодержащих напитков.
  • Прием горячей и сильно острой пищи и напитков.
  • Наклоны.
  • Сон в любой позе, кроме как на спине.
  • Период восстановления после септопластики в целом занимает срок до трех месяцев. В первую неделю, следующую за послеоперационным периодом, следует как можно тщательнее следить за своим носом. Следует часто увлажнять носовую полость физраствором или иными назначенными препаратами, смазывать специальными мазями и удалять сгустки крови и образующиеся корочки. Спустя десять дней после септопластики нос все еще имеет непривычный, чуть отечный вид, но пациенту разрешается выйти на работу, если она не сопряжена с физическими нагрузками, в ином случае рабочую деятельность придется отложить еще примерно на месяц. Носовое дыхание полностью восстанавливается примерно в конце третьей недели — именно в это время полностью спадает отек. Восстановление обоняния происходит чуть позже. Но если спустя два месяца после септопластики оно так и не восстановилось, то это считается послеоперационным осложнением, и его восстановление может занять несколько месяцев.

Восстановление после септопластики должно сопровождаться тщательным соблюдением врачебных предписаний и личной гигиены, а так же отказом от алкоголя и никотина, дозированием физических нагрузок, отказом от посещения саун, бани и принятия горячих ванн, а также оберегать нос от возможного физического воздействия и даже самых незначительных травм.

Важно помнить, что ваш лечащий врач намного компетентнее различных отзывов на форумах и при возникновении вопросов обращаться именно к нему.

При несоблюдении данных правил могут возникнуть следующие осложнения:

  • Нагноение в носовой полости.
  • Перфорация носовой перегородки.
  • Кровотечения.
  • Боли.
  • Увеличение отечности.
  • Проблемы при восстановлении слизистой.
  • Проблемы при восстановлении обоняния.
  • Изменения формы носа.

Послеоперационный период. Лечение после операции

Реабилитационный период после лазерной септопластики достаточно легче, при другом виде оперативного вмешательства. После операции не применяются тугие тампонады с целью остановки носового кровотечения. Ход процедуры проводится в амбулаторном режиме, после чего оценивается состояние пациента, и он отправляется домой без госпитализации в стационар.

В домашних условиях пациент должен вести щадящий образ жизни, стараться не перенапрягаться и больше отдыхать. Обрабатывать носовые ходы при помощи антисептика и проводить увлажнение слизистой оболочки специализированными растворами и маслами по назначению врача:

  • Физраствор
  • Аквамарис
  • Аквалор
  • Долфин
  • Персиковое масло

Не употреблять горячее питьё, только тёплое в течение нескольких дней после проведения процедуры. Следить за общим состоянием своего организма и регулярно измерять температуру. При наличии плохого самочувствия, необходимо обратиться к ЛОР врачу.