Что такое мастэктомия. Типы оперативного вмешательства. Фото и отзывы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Редукционная маммопластика: цена

Стоимость уменьшения груди обычно на несколько десятков тысяч рублей ниже стоимости увеличивающей маммопластики или мастопексии. Однако, безусловно, это достаточно дорогая процедура, которая является одним из сложнейших видов коррекции груди и требует от хирурга глубоких профессиональных познаний и большого опыта.

На Западе редукция груди часто выполняется бесплатно по страховке, поскольку гипертрофия молочной железы – признанный фактор риска развития серьезных проблем со здоровьем. Однако в нашей стране уменьшающая маммопластика по полису ОМС на текущий момент не проводится.

Поскольку оплата операции ложится целиком на плечи пациентки, многие женщины предпочитают сегодня делать маммопластику в кредит или в рассрочку. Это оптимальное решение как для пациенток, которые хотят преобразиться быстро и без лишних неудобств, так и для клиник, которые таким образом могут помочь большему числу желающих.

В «МедикСити» вы можете получить необходимые медицинские услуги немедленно, а заплатить за них в удобное время с беспроцентной рассрочкой по карте Халва.

Показания к маммопластике:

  • макроспатия — чрезмерно увеличенная грудь, при этом сохраняется правильность расположения и упругость молочных желез;
  • микромастия — врожденное недоразвитие молочных желез;
  • опущение молочных желез или птоз;
  • уменьшение в размерах и опущение молочных желез после завершения периода грудного вскармливания.

Вне зависимости от того, какая клиника будет выбрана для операции по коррекции размера и формы груди, профессиональный хирург назначает ряд медицинских обследований и анализов, на основании которых определяется наличие или отсутствие противопоказаний к проведению операции и оценивается общее состояние организма женщины. Основными являются:

  • кардиограмма;
  • определение наличия гепатита;
  • ультразвуковое обследование молочных желез;
  • анализ мочи и крови.

Если результаты анализов не запрещают проведение операции, то за две недели до назначенного дня пациентка должна начать подготовку к вмешательству. Для этого необходимо воздержаться от приема препаратов, в составе которых имеется салицилат, а также прекратить гормональную контрацепцию.

За неделю до вмешательства необходимо отказаться от вредных привычек в виде употребления алкоголя и табакокурения. Все это снижает защитную функцию организма и способность крови к свертываемости.

Маммопластика выполняется под общей анестезий на протяжении 1,5-4 часов в зависимости от техники операции.

Чем занимается пластический хирург?

Пластический хирург занимается устранением деформаций тканей и проводит коррекцию физических недостатков. Несмотря на то, что пластический хирург у многих ассоциируется с врачом, который делает людей красивыми, в его обязанности входят не только эстетические операции, но и операции, воссоздающие форму и восстанавливающие функцию органов и тканей. Пластический хирург не занимается лечением, так как человек, который обращается к нему, в принципе, не болен. Жалобы пациента в кабинете у пластического хирурга сводятся к желанию восстановить внешний вид и заодно функцию пострадавшей или деформированной части тела. Проще говоря, для пластического хирурга главное, чтобы все было красиво и функционально.

Среди пластических хирургов выделяют следующих узких специалистов:

  • детский пластический хирург – занимается проблемами врожденных аномалий и пороков развития;
  • челюстно-лицевой пластический хирург – проводит операции не только на мягких тканях, но и на лицевой и мозговой части черепа;
  • эстетический хирург – пластический хирург, который выполняет, в основном, эстетические операции;
  • реконструктивный пластический микрохирург – проводит сложные операции по реплантации (пересаживанию обратно) отчлененных конечностей или воссозданию различных частей тела с помощью пересадки кожи;
  • узкопрофильный пластический хирург – может углубленно заниматься операциями конкретной области (чаще всего носа, половых органов).
Читайте также:  Альгинатная маска для лица, как сделать в домашних условиях

Деятельность пластического хирурга немыслима без знаний общей хирургии, а точнее всего, что связано с ранами (процессами их заживления) и травмами (их последствиями). Кроме того, пластический хирург обязан знать микрохирургию – хирургию на уровне тканей и питающих их сосудов и нервов.

Термин «пластика» относится не только к пластическому хирургу. Его употребляют все врачи хирургического профиля. «Провести пластику органа» значит изменить его форму, но здесь важна цель, которую ставит перед собой хирург.

Для вышеперечисленных специалистов пластическая хирургия нужна, чтобы использовать техники восстановления формы и функции органов, которыми они занимаются в силу своей основной профессии. Общий хирург должен вылечить рану, в то время как пластический хирург должен добиться того, чтобы не осталось никаких следов перенесенных повреждений и даже намека на то, что в этом месте когда-то что-то было не так.

К пластическому хирургу обращаются либо люди с врожденными или приобретенными дефектами и деформациями, либо люди, желающие изменить свою внешность.

Пластический хирург занимается следующими проблемами:

  • возрастные изменения лица (морщины, деформации);
  • изменение или деформация век;
  • деформация и дефекты носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • деформация или пороки развития ушной раковины;
  • деформации и дефект губ;
  • врожденные пороки верхней губы и неба («заячья губа», «волчья пасть»);
  • облысение, отсутствие бровей или ресниц;
  • врожденные деформации челюсти;
  • врожденная расщелина лица и носа;
  • врожденные изменения костей черепа;
  • деформации тканей при злокачественных процессах, травмах, воспалениях, ожогах, ранениях, операциях и других патологических состояниях;
  • рубцы и татуировки;
  • второй подбородок;
  • слишком маленький или слишком большой размер груди;
  • отсутствие груди после удаления молочной железы;
  • несимметричный размер или форма молочных желез;
  • опущение молочных желез;
  • втянутый или удлиненный сосок;
  • дополнительные молочные железы и соски;
  • дряблость живота, ягодиц, рук, шеи;
  • смещенный пупок;
  • жировые отложения;
  • врожденные аномалии наружных половых органов;
  • приобретенные изменения наружных половых органов;
  • врожденные и приобретенные дефекты пальцев рук и ног;
  • отчленение конечности или пальцев;
  • кривые или худые голени.

Типы хирургического вмешательства

Ранее операция по удалению груди проводилась единственным способом – ткань железы радикально иссекалась совместно со всеми прилегающими компонентами. Сейчас необязательно применять тотальный метод инвазии по Холстеду-Майеру – разработаны более щадящие типы вмешательств:

  • Частичная мастэктомия.
  • Модифицированные радикальные вмешательства.
  • Профилактическая операция.

Выбор инвазивного проникновения зависит от многих факторов: стадии заболевания, степени его развития, возрастного показателя, гормонального статуса. Принимаются во внимание общее состояние организма больной и срок наступления менопаузы (для возрастных пациенток).

Типы хирургического вмешательства

Частичная мастоэктомия

Это вид применяется у женщин при 1-й и 2-й стадиях онкологического перерождения груди, гнойном мастите и мастопатии с изменением фиброзной ткани и образованием множественных кист. Суть секторального вмешательства – в удалении участка ткани, пораженного заболеванием, не затрагивая прилегающие. Мастэктомия этого типа бывает трех разновидностей:

  1. Лампэктомия. Удаляются опухоль и малый процент тканей.
  2. Сегментэктомия. Иссекается более крупный фрагмент груди.
  3. Квадрантэктомия. Четверть грудной железы будет удалена.

При раке груди после любого вида регионарного иссечения назначается лучевая терапия. Ее цель – убить оставшиеся патологические клетки. Но рецидивы все-таки случаются – в таких случаях маммолог принимает решение о радикальном удалении грудной железы.

Радикальная мастэктомия Холстеда

Типы хирургического вмешательства

Этот вид предполагает полное удаление молочной железы, иссечение всех видов грудных и подмышечных мышц, жировой клетчатки под лопаткой. Радикальная операция по Холстеду предполагает вырезание лимфоузлов, соска и кожного слоя. Метод используют при агрессивных формах рака груди в случае, если секторальная резекция не дала результатов, также его применяют при активном метастазировании и поражении мышц, в рамках паллиативной терапии. Указанный способ применяют нечасто, строго по показаниям, поскольку тотальное иссечение порой приводит к серьезным осложнениям, в частности нарушению движений плечевого сустава.

Читайте также:  Гипертрофия желтых связок грудного отдела позвоночника

Профилактическая мастэктомия

Превентивная операция проводится реже – необходимость в ней возникает при наследственном генетическом сбое (мутации BRCA). Подобным методом не раз пользовались известные люди, например, профилактическая мастэктомия двустороннего типа с одномоментной пластикой была проведена Анджелине Джоли. Объемы оперативной инвазии варьируются – ее проводят с удалением мышц, соска и поврежденных тканей дермы и без иссечения двух последних. Если риск рака груди высок, то после профилактической резекции он снижается более чем на 90 %.

По Маддену

Наименее травматичный и небольшой по объему инвазии модифицированный радикальный способ, при котором удаляются ткани пораженной груди, фасция, частично клетчатка под лопаткой, подмышкой и лимфоузлы до второго уровня. Нетронутыми остаются оба вида грудных мышц и лимфатические узлы 3-го типа. Эту методику в РФ используют на ранних стадиях обнаружения рака.

Типы хирургического вмешательства

Мастэктомия по Пейти

Операция по методу Пейти-Дайсона – это модифицированный, щадящий способ удаления молочной железы, относящийся к группе радикальных вмешательств и предполагающий полное иссечение ткани груди, массива малой мышцы и частично – жировой клетчатки. Большой мышечный массив при этом сохраняется. Лимфоузлы 1–3-го типов также удаляются, но не все, а только пораженные раком.

Эндоскопическая мастэктомия – новейшая техника проведения операции по удалению груди с помощью специального аппарата. В пораженной раком железе делаются проколы и сквозь них под контролем эндоскопа удаляется необходимое количество ткани. Поэтому подобный способ подходит для любого вида вмешательства. Пациентка находится под общим наркозом, подкожная мастэктомия длится не более двух часов. Применение этого способа возможно, если рак не поразил кожу груди и сосок.

Самые распространенные вопросы от женщин

Рекомендации после маммопластики дает врач. Ниже представлены ответы на самые распространенные вопросы женщин, сделавших операцию по увеличению бюста.

Когда можно спать на боку и на животе?

Первые две недели после хирургии разрешено спать только на спине. Начиная со второй недели, женщина может ложиться спать на бок. На животе сон разрешается не ранее, чем через месяц после маммопластики.

Такие требования обосновываются тем, что во время лежания на боку и животе напрягаются грудные мышцы, грудь вдавливается — это может привести к смещению имплантов, возникновению сильных болевых ощущений, расхождению швов на разрезах.

Когда возобновляется половая жизнь?

Поскольку занятие сексом можно сравнить с физической активностью за счет повышения ЧСС и артериального давления, нельзя начинать половую жизнь сразу же после оперативного вмешательства. К тому же в процессе может произойти смещение импланта или повреждение швов.

Как правило, врачебный запрет длится от 2 недель до 1 месяца.

Можно ли посещать баню?

На протяжении всего реабилитационного периода, а это минимум два месяца, баню посещать категорически запрещено. Пойти в такое заведение можно только после полного заживления швов. Совет врачей – воздержаться от бани не менее 5-6 месяцев после операции.

Повышение температуры, которое происходит в бане, активизирует выработку пота, лимфотока. Влага в недостаточном количестве поступает во внутренние органы, растрачивается на снижение температуры тела и спасение его от перегрева. Также повышенное напряжение осуществляется на сердечно-сосудистую систему. Эти процессы препятствуют заживлению швов и восстановлению бюста после пластики. Нарушение этого правила может привести к развитию постоперационных осложнений.

Негативно на состоянии женского здоровья скажется и обливание холодной водой после бани. Дополнительный стресс организма может привести к заболеванию, ведь иммунитет пациентки и так ослаблен.

Читайте также:  Препараты чтобы увеличивать губы: какой эффективнее

Когда можно мыться?

Душ можно принимать на четвертый день после пластики, однако купаться разрешено только в области ниже талии. После снятия швов (примерно вторая неделя после операции) душ разрешается принимать полноценно.

Мыться в ванной запрещается на протяжении всего первого месяца после хирургии. Ни в коем случае вода при купании не должна быть холодной или горячей. Мыться можно только теплой водой 37-37,5 градусов.

Посещать бассейн разрешается спустя 4-5 месяца после операции.

Можно ли употреблять алкоголь?

Врачи настоятельно рекомендуют первые два месяца после пластики держаться в стороне от алкоголя. Это объясняется следующими факторами:

  1. В первое время после хирургии женщине могут быть назначены обезболивающие и антибиотики, а их прием не совместим алкоголем. В противном случае могут развиться побочные реакции.
  2. Алкогольные напитки замедляют процессы выздоровления, заживления ран.
  3. Так как организм после операции ослаблен, алкоголь может привести к развитию заболеваний, обострению хронических болезней.

Алкогольные напитки можно начинать употреблять не ранее, чем через два месяца после операции, но в любом случае не раньше полного заживления швов. Аналогичный запрет распространяется и на курение.

Когда приходит первая менструация после операции?

Месячные после маммопластики в среднем могут задержаться на 1-2 месяца, поскольку организм перенес серьезный стресс, нуждается в длительном восстановлении, а так же находился под действием наркоза. Из-за происходящих в организме эндокринных изменений возможен временный сбой менструального цикла.

В норме процесс должен стабилизироваться и сопровождаться обычными симптомами: набухание груди, ноющие боли, раздражительность, смена настроения и пр. Если при положительной динамике заживления швов и отсутствии осложнений месячные не начались после 2 месяцев реабилитации, необходимо посетить гинеколога. Врач может назначить курс приема гормональных средств.

Разрешено ли посещать солярий и загорать на солнце?

Женщины должны воздерживаться от загара и посещения солярия на протяжении года после хирургической операции. Во время загара имплантант быстро нагревается, но медленно охлаждается. Воздействие ультрафиолетовых лучей может привести к:

  • Деформации протезов.
  • Уплотнению фиброзной (рубцовой) ткани.
  • Развитию капсулярной контрактуры.
  • Асимметрии груди.

Для исправления таких осложнений зачастую требуется проведение повторной операции.

Кроме того, ультрафиолетовые лучи могут привести к пигментации в области разрезов и швов, потемнению рубцов. Ввиду таких последствий посещение солярия и загар под открытым солнцем возможны не ранее, чем через год после маммопластики.

Как проводится процедура

Липофилинг занимает 2-3 часа и включает в себя несколько этапов:

Как проводится процедура
  • Подготовка. Данный этап предполагает сдачу анализов, посещения необходимых врачей и проведение дополнительных исследований.
  • Липосакция жира. Делается под анестезией. Предполагает сбор материала с проблемных зон тела, который в дальнейшем будет имплантироваться в грудь. На коже выполняется небольшой надрез, куда вводится трубка. Через нее в ткани поступает медицинский раствор, способствующий расщеплению жировых клеток. После этого специалист откачивает нужное количество жира посредством вакуума.
  • Очистка материала. Выкачанный жир должен пройти обработку. В процессе он очищается от примесей в центрифуге и промывается для обеспечения стерильности. Жир выкачивается из выбранной пациенткой зоны, к примеру, ягодичной. Наряду с липофилингом груди может применяться липофилинг ягодиц, позволяющий выгодно изменить форму этой части тела.
  • Имплантация. При введении жира в грудь врач не делает надрезы. Он вводится медленно через небольшие проколы маленькими порциями с использованием специальных канюль. Специалист равномерно распределяет его в нужные зоны, формируя его структуру.
  • Реабилитация после липофилинга груди. По завершении операции пациентка должна выполнять все рекомендации специалиста.

Липофилинг ягодиц и груди может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Выбор конкретного вида определяется сложностью операции, объемом работы и болевым порогом женщины. Обезболивающее может вводиться через ингаляционный аппарат либо внутривенно.

Как проводится процедура