Аденоиды (аденоидит) — симптомы и лечение

Аденоидит – это воспалительное заболевание в патологически измененной глоточной миндалине (аденоидах). Аденоидит относится к самым распространенным оториноларингологическим заболеваниям у детей дошкольного и школьного возраста, что обусловлено разрастанием аденоидной ткани в данном возрасте. У взрослых пациентов заболевание регистрируется редко.

Увеличение (разрастание) аденоидов

Гипертрофия (увеличение) аденоидов – это закономерная реакция на инфекцию. Но, если эта инфекция постоянная, воспаление не проходит и иммунитет работает с напряжением, увеличение миндалины не исчезает, а прогрессирует с каждым разом, затрудняя дыхание и поддерживая воспаление, развитие микробной инфекции.

Нередко гипертрофию аденоидов путают с острым или хроническим аденоидитом, который является воспалительным процессом в области аденоида, при котором типичны отек, воспаление и выделение слизи, а также различные дополнительные симптомы. При разрастании аденоидов может и не быть воспаления, или оно присоединяется на фоне простуды.

Аденоидная ткань представляет собой небольшие дольки, сгруппированные в общее образование, которые богато кровоснабжаются, оплетены сетью лимфатических капилляров и тесно связаны с иммунной системой. Наряду с остальными элементами кольца, они резко и активно реагируют на любую простуду, но в норме быстро подавляют активность возбудителя, приходя в здоровое состояние.

На фоне особенностей иммунитета, наследственной предрасположенности или частых инфекций, аденоидная ткань постоянно увеличена, что провоцирует вторичные нарушения.

При попадании на миндалины различных патогенных возбудителей (микробов, вирусов), они активно подавляются активностью иммунных клеток и антител, что производятся в области аденоидов. На фоне же гипертрофии аденоидов, ткань их сама становится источником возбудителей, переставая справляться со своими «обязанностями» по подавлению инфекции. Она не может полноценно справляться с всеми функциями по обеспечению носового дыхания, что становится причиной частых и затяжных простуд.

Миндалина имеет максимальные размеры в период детства, затем постепенно они начинают уменьшаться, к подростковому и молодому возрасту остается лишь немного лимфоидной ткани, а во взрослом возрасте аденоиды редуцированы.

Лечение и возможные осложнения

Четвертый этап этой болезни нуждается в срочном оперативном вмешательстве. Выполняется данная операция несколькими методами:

  1. Под местным наркозом (иногда применяется общий). Процесс удаления аденоидов длится несколько минут. Проблема заключается в том, что при таком подходе врачу не всегда удается удалить все патологические участки, из-за чего болезнь может вернуться.
  2. Эндоскопия. Более современный способ удаления аденоидов. В этом случае удаление поврежденных тканей проводится с помощью эндоскопа, а за своими действиями врач следит на мониторе.
  3. Лазеротерапия. Сфокусированный лазерный луч отрежет патологические ткани, что будет способствовать выздоровлению.

Лечение консервативным методом на этой стадии болезни неэффективно, хотя его активно применяют на восстановительном этапе после операции и для профилактики рецидивов. В ходе него могут применяться:

  • противовоспалительные (Эриспал, Протаргол);
  • противомикробные (Биопарокс, Мирамистин);
  • антигистаминные средства (Супрастин, Цетрин).

Для укрепления организма врач может назначить также комплексы витаминов и минералов.

Для повышения результатов лечения могут потребоваться физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • дыхательная гимнастика и пр.

Несмотря на предпринятые меры, нет гарантий, что болезнь не возобновится. Иногда, спустя некоторое время, аденоиды снова начинают разрастаться. Родителям следует тщательно следить за самочувствием детей, чтобы не допустить повторного случая аденоидов 4 степени – гораздо проще бороться с недугом на его начальном этапе.

Избежать рецидивов помогут профилактические меры, которые следует соблюдать. Они заключаются в следующем:

  1. Укрепление иммунной защиты организма.
  2. Полноценное питание.
  3. Посильная физическая активность.
  4. Закаливание.
  5. Прием витаминов.
  6. Недопущение переохлаждений.
  7. Посещение профилактических осмотров.
  8. Выполнение врачебных рекомендаций.
  9. Полноценное лечение инфекционных заболеваний.
  10. Исключение или минимизация контактов с аллергенами.

Эти меры не могут гарантировать того, что аденоиды не начнут снова увеличиваться. Тем не менее, при выполнении этих несложных правил можно снизить риски рецидива, а также улучшить здоровье ребенка в целом.

Развитие аденоидов до 4 степени само по себе является одним из осложнений. Из-за них пациент может испытывать серьезный дискомфорт. Однако, помимо этого, болезнь может вызвать и другие неблагоприятные изменения в организме. Разросшиеся аденоиды нередко становятся причиной распространения инфекции по всему телу, что приводит ко многим заболеваниям. В первую очередь из-за аденоидов страдает слух.

Читайте также:  Сколько держится отёк после абдоминопластики?

Если причиной роста аденоидов стала аллергия, то сочетание их и аллергической реакции может привести к бронхиальной астме. Помимо этого, данная болезнь становится причиной учащения инфекционных заболеваний и дальнейшего снижения иммунитета.

Но наиболее опасным является дефицит кислорода в организме, который вредит всем органам и системам, мешая их функционированию и развитию. Из-за него в дальнейшем могут произойти серьезные нарушения основных функций органов и систем, что крайне вредно для развития малыша.

Можно ли предупредить развитие аденоидов у детей? Физиотерапия как метод лечения аденоидов у детей Какими каплями лучше лечить аденоиды у детей? Гомеопатические средства при аденоидах у детей

Степени аденоидов у детей

  • Аденоиды 1 степени у детей не проявляют себя в дневное время, симптомы нарушения носового дыхания появляются только ночью, в горизонтальном положении, когда меняется расположение разрастаний в носоглотке. Просвет носоглотки перекрыт не более чем на 33 %.
  • Гипертрофия аденоидов 2 степени проявляется в течение всего дня. Носовое дыхание значительно нарушено, ребенок дышит через рот, во время сна храпит и часто кашляет. Аденоиды перекрывают не более 2/3 просвета.
  • Аденоиды 3 степени у ребенка полностью нарушают носовое дыхание, поступление воздуха осуществляется только через рот.

Степени увеличения аденоидов

  • I степень. Аденоиды перекрывают верхнюю треть сошника. В этом случае дышать через нос можно практически свободно. Трудности могут возникнуть во время сна виде легкого храпа.
  • II степень. Средний размер аденоидов, перекрывают две трети сошника. Носовое дыхание достаточно затруднено.
  • III степень. Огромного размера аденоиды, полностью перекрывающие просвет носоглотки. Осуществлять дыхание через нос не представляется возможным, и больной постоянно дышит ртом, что провоцирует появление сухости губ и покрытие их мелкими трещинами и корочками.

Диагностика

Диагностикой и лечением аденоидита занимается отоларинголог, который собирает анамнез, проводит внешний и инструментальный осмотр малыша, назначает ему общие анализы.

Знаете ли вы? В одной из самых знаменитых медицинских книг «Канон врачебной науки», написанной около 1000 лет назад, восточный врач Авиценна особенно выделял глину, как способ врачевания различных недугов. Он предлагал пить ее, делать с ней клизмы и обтирания. В частности, Авиценна считал, что глина помогает при заболеваниях наподобие простуды.

Правильный диагноз

Самый старый способ диагностики, которому до сих пор доверяют некоторые детские врачи, — это пальцевое исследование. К сожалению, этот метод имеет два больших недостатка — болезненность и субъективность. То же самое можно сказать и о методе задней риноскопии, а именно о погружении зеркальца для исследований глубоко в полость горла. Применяемый для диагностики аденоидита рентген носоглотки, хоть и дает представление о размерах увеличенных миндалин, но не позволяет узнать об их состоянии и взаимодействии с окружающими тканями.

В последнее время диагностика аденоидов у детей проводится современными методами — компьютерной томографией или эндоскопией. Помимо того, что эти методы совершенно безболезненны, они позволяют совершенно точно установить степень воспаления миндалин и определить необходимость хирургического лечения.

Лжедиагностика

Причиной неправильной постановки диагноза может быть низкая квалификация либо самоуверенность врача. Увидев приоткрытый рот ребенка, он может сразу решить, что это аденоидит, хотя причиной может служить ринит, аллергия или более серьезное заболевание.

Также в заблуждение может ввести и состояние самих аденоидов. Поскольку чаще всего малыш попадает к врачу почти сразу после перенесенного заболевания и с частыми болезнями в анамнезе, то, увидев увеличенные миндалины, доктор может сразу назначить их удаление. Не стоит спешить. Если вы оказались в подобной ситуации, обязательно проконсультируйтесь с другим врачом.

Кроме того, среди родителей бытует мнение, что если удалить миндалины, то малыш будет реже болеть. Это огромное заблуждение. Очагом инфекции могут стать и другие органы или ткани, к примеру, ухо или пазухи носа. Удаление аденоидов назначают не для уменьшения частоты болезней, а для нормализации носового дыхания и предупреждения развития осложнений в виде синуситов, гайморитов и т. п.

Антисептическая группа препаратов

В наше время есть огромный выбор медикаментов антисептиков. Но в лечении аденоидита у детейбольше всего из них были зарекомендованы следующие препараты:

  • Протаргол.
  • Колларгол.
  • Мирамистин.
  • Деринат.

У всех этих лекарств отличные антисептические свойства. С их применением снимается отек и воспаление, устраняются патогенные микроорганизмы методом дезинфекции всего воспаленного очага.

Читайте также:  Особенности проведения пластики передней крестообразной связки

Слизь лучше отходит после применения солевых растворов. Самыми эффективными из них считаются:

  • Хьюмер.
  • Аквамарис.
  • Физраствор.

Их вводят в носовые ходы для очищения перед непосредственным лечением основными препаратами.

Протаргол

Эти капли в нос применяются исключительно после консультации с лором. Перед их применением носовые ходы ребенка промываются солевым раствором. Капли применяются 2 раза в сутки – утром и вечером на протяжении 14 дней. Из противопоказаний отмечается индивидуальная непереносимость составляющих лекарства. Есть у Протаргола побочные действия, проявляющие себя зудом и жжением, сухостью во рту, покраснением глаз, слабостью, головокружением, крапивницей. Иногда может случиться отек Квинке, анафилактический шок.

К лечению этим препаратом необходимо подходить с осторожностью и применять его под наблюдением врача. Протаргол не только снимает воспалительные процессы, но и улучшает работу иммунной системы человека.

Описание препарата Протаргол.

Колларгол

Это лекарство обладает вяжущим и противовоспалительным свойством. Аденоиды лечатся при помощи капель в нос. Препарат противопоказан в случае индивидуальной непереносимости к одному из его компонентов.

Препарат Колларгол. Описание средства.

Антисептическая группа препаратов

Мирамистин

Антисептический препарат местного действия используется для лечения аденоидита у детей, понижает уровень аэробных, анаэробных микроорганизмов, а также штаммов, которые нечувствительны к антибиотикам. Курс лечения Мирамистином от 4 до 9 суток. Лекарство противопоказано людям с индивидуальной непереносимостью к нему. С осторожностью следует применять женщинам во время беременности.

Из побочных действий стоит отметить чувство незначительного жжения в носовых ходах на протяжении 5-10 минут после применения, которое со временем проходит.

Описание препарата.

Деринат

Антисептическая группа препаратов

У этого лекарства противоотечное, анальгетическое свойство. В медицине Деринат применяется в виде капель в нос и прекрасно помогает избавиться от воспалительного процесса. Курс терапии составляет от 7 до 14 дней. Из противопоказаний отмечается индивидуальная непереносимость.

Описание препарата.

Анатомия и функции глоточной миндалины

Миндалины являются скоплениями лимфоидной ткани, которые локализуются в области ротовой полости и носоглотки. В организме человека их всего насчитывается шесть штук: четыре парные (нёбные и трубные) и две непарные (язычная и глоточная).

Совместно с лимфоидными гранулами и боковыми валиками, находящимися на задней стенке глотки, они образуют так называемое лимфатическое глоточное кольцо, которое окружает вход в пищеварительные и дыхательные пути.

Анатомия и функции глоточной миндалины

Глоточная миндалина крепится к задней стенке носоглотки своим основанием на месте перехода носовой полости в ротовую. Увидеть её без использования специального оборудования не представляется возможным.

Каждая миндалина является неотъемлемой частью иммунной системы, вместе они выполняют барьерную функцию, препятствуя тем самым дальнейшему проникновению в организм различных патогенных агентов. В них образуются лимфоциты – клетки, которые отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет.

У новорождённых детей и малышей первых месяцев миндалины недоразвиты и ещё не выполняют свою функцию должным образом. В дальнейшем под влиянием постоянно атакующих патогенных вирусов, токсинов и бактерий начинается активное развитие структур глоточного кольца. Глоточная миндалина при этом формируется активнее других, что объясняется расположением её в самом начале верхних дыхательных путей. Складки её слизистой оболочки удлиняются, утолщаются и приобретают вид разделённых бороздками валиков. Примерно к двум-трём годам она достигает полного развития.

Должен быть решен кардинальный фактор: удалять/не удалять аденоиды?

Насколько необходимо (срочно) требуется операция? Стоит ли,в данный момент,удалять аденоиды ребёнку?Или он сможет перерасти опасный период детства (до 16-17 лет), без аденотомии? Как-то поддерживать у него медикаментозными лекарственными препаратами либо сильнодействующими гомеопатическими растительными средствами, физиотерапевтическими действенными процедурами носовые аденоиды?

Разумно ли соглашаться на удаление? Это риск (хоть и минимальный), даже при любом безопасном варианте хирургического вмешательства. У родителей постоянно сопровождает страх за жизнь ребёнка, особенно, при проведении оперативного вмешательства. И, никуда от него не деться. Понять мам, пап можно и нужно, это естественная и нормальная природная реакция за сохранение своего потомства. Не винить в отчаянной трусости, а найти методы убеждения. Профессиональные, априори, безупречные, убедительные.

Самым убедительным доказательством, в отношении – надо ли удалять аденоидыу ребёнка,станет следующий совет, и для родителей, и для врачебной стороны:

1). Собрать мини консилиум: родители, лечащий ребенка врач ЛОР;

2). Обсудить создавшееся положение, которое фактически присутствует на данный момент в анамнезе аденоидной вегетации у вашего ребёнка (информационная база – персональная история болезни);

Это важно! Ничего предосудительного не будет в том, чтобы (при необходимости, конечно!) пригласить независимого эксперта в сфере детской висцеральной отоларингологии. Если мамы и папы считают недостаточным присутствие одного детского доктора из районной детской поликлиники по месту жительства. Обратитесь в областные клинические центры, к практикующим детским хирургам, имеющим значительный и успешный опыт в проведении операций.

Читайте также:  Аквашайн биоревитализация: особенности применения в косметологии

Точно также и врач может, со своей стороны, пригласить на подобное совещание, на осмотр вашего ребёнка своего более авторитетного и опытного коллегу (педиатра ЛОР, либо хирурга). С определённым ответом –можно лисейчасудалить аденоиды ребенкуили аденоидо патоклиника ещёпозволяет и дальше (на какой время?) проводить консервативную ЛОР терапию.

Должен быть решен кардинальный фактор: удалять/не удалять аденоиды?

Первым объясняет сложившиеся обстоятельства наблюдающий отоларинголог (районной поликлиники), который патронирует данного маленького пациента, лечит его:

  • «Абсолютно точно диагностированная ситуация с гипертрофированными, патологически распавшимися аденоидами у вашего ребёнка находится (к огромному сожалению!) в таком состоянии, что без операции не обойтись. Не вылечить аденоиды в таком некротическом статусе. Это подтверждается клиническими анализами крови, мочи, гистологией биоптата инфицированного эпидермиса».

Статьи по теме Вкусное фито/гомеопатическое лекарство – «ИОВ-малыш» при лечении аденоидитов P.S. Дополнительно врач отоларинголог продемонстрирует родителям и коллегам материалы истории детской болезни: рентген снимки (и описание врача-рентгенолога), распечатку компьютерного томографа, заключение УЗИ и эндоскопического обследования.

  • Затем, доктор обстоятельно, расскажет: какие методики применялись в ходе лечебной программы. Какими медикаментозными препаратами, в какой дозировке проводилось воздействие на угнетение, уничтожение патологического процесса аденоидного разращение носолимфа желез. Насколько эффективными оказались комплексные физиотерапевтические/гомеопатические проекты.

P.S. Очень своевременным и полезным для специалистов станет родительский дневник, календари-лечебники, которые они вели на протяжении болезни своего малыша. Это материалы, несущие и содержащие, иногда, такую ценную информацию (сведения ежесуточного наблюдения), которые не всегда могут предоставить даже в стационаре!

  • Обязательно, внимательно выслушав и пересмотрев, ознакомившись с историей болезни (с вклеенными результатами обследований), детские врачи отоларингологи проведут персональный осмотр вашего ребёнка. Сопоставив визуальные внешние и висцеральные проявления (задокументированные письменно) аденоидной гиперплазии, для них будет ясно – реальная перспектива аденотомии (частичной, полной). Или гомеостаз носового органа, поражённого аденоидопатогенезисом, ещё можно выправить, обойтись без оперативного удаления.

Совет для родителей! Отнеситесь со всей серьёзностью к данному предложению. Не нужно думать, что это невыполнимо, нельзя организовать, никто из врачей (тем более, ваш районный врач ЛОР) не примет предложение о проведении подобного мини совещания.

Ничего нет невыполнимого, если вопрос стоит настолько злободневно, остро и касается здоровья, счастливой жизни в дальнейшем ваших детей!

Особенности строения носоглотки

Носоглоточная миндалина входит в лимфоденоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера и находится в своде носоглотки. В норме она представляет собой скопление лимфоидной ткани, выполняющей барьерную, защитную функцию в организме. В норме, при свободном носовом дыхании, она первой встречает микроорганизмы и вредные вещества, поступающие из вне и очищает загрязненный воздух путем сложных биохимических иммунных процессов. При ослаблении иммунитета происходит сбой в четкой работе этого иммунного органа, который путем разрастания лимфоидной ткани пытается компенсировать недостаточно эффективную защитную роль. Так возникает гипертрофия аденоидов. При присоединении агрессивного инфекционного фактора возникает воспалительный процесс в гипертрофированной ткани аденоидов, что при длительном течении приводит к развитию хронического аденоидита у ребенка.

Почему аденоиды увеличиваются в размере?

Увеличенные миндалины – ответ иммунной системы на проникновение в организм патогенной микрофлоры. При развитии воспалительного процесса парные органы увеличиваются в размере, принимая на себя большую часть патогена.

Как только заболевание проходит, они вновь возвращаются до прежних размеров. Если вирус или инфекция, вызвавшие воспаление гланд, долго находятся в организме, и аденоиды остаются воспаленными в течение продолжительного периода времени, их ткани начинают постепенно разрастаться, что приводит к перманентно увеличенным аденоидам.

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

  • угнетенная иммунная система;
  • неправильное питание;
  • наличие заболеваний, протекающих в хронической стадии;
  • аллергические реакции организма;
  • перенесенные инфекционные и вирусные болезни;
  • особенности анатомического строения.

Все, что негативно влияет на состояние иммунной системы, становится причиной патологического увеличения и разрастания аденоидов. Неправильное питание, регулярное употребление продуктов с высоким содержанием консервантов и недостаток витамин на фоне частых инфекционных заболеваний – основная причина появления патологии.

Нередко аденоиды 3 степени, требующие хирургического удаления, появляются после перенесенных детских заболеваний – скарлатины, ветрянки.