19 самых распространенных последствий после маммопластики

Мастэктомией называют вид оперативного вмешательства, когда ради спасения жизни пациентки частично или полностью удаляются ткани молочной железы. Реабилитация после мастэктомии занимает продолжительное время. Как правило, мастэктомия с одномоментной пластикой назначается при:

Виды мастэктомии

Многие женщины понимают под мастэктомией полное удаление молочной железы, думают, что грудь после мастэктомии не восстановить. Однако в хирургии — это комплекс различных операций, среди которых:

Виды мастэктомии
Виды мастэктомии
  1. Частичное удаление тканей (лампэктомия). Из молочной железы удаляется лишь очаг поражения — фиброзный узел, гнойный инфильтрат или злокачественная опухоль, определенная на ранних стадиях заболевания.
  2. Простая подкожная мастэктомия. Удаляется вся железистая ткань молочной железы и возможно некоторая часть жировой.
  3. Радикальная мастэктомия модифицированного типа. Молочная железа удаляется полностью вместе с подмышечными лимфатическими узлами, но остаются нетронутыми грудные мышцы.
  4. Радикальная мастэктомия тотальная. Удаляется грудная железа вместе с лимфоузлами и мышцами груди.
Виды мастэктомии
Виды мастэктомии

В большинстве случаев операции предшествует консервативное лечение и комплекс диагностических исследований.

Виды мастэктомии
Виды мастэктомии
Виды мастэктомии

Виды маммопластики

Эндопротезирование молочных желез (увеличивающая маммопластика) — целью этой операции является увеличении объёма груди и (или) улучшение её формы, придание упругости. Помимо этого эндопротезирование может проводиться с целью коррекции асимметрии молочных желез, для устранения уменьшения и провисания груди в послеродовом периоде (постлактационной атрофии). Для проведения коррекции постлактационной инволюции и микромастии молочных желез необходимо использование хирургических вмешательств с применением специальных имплантатов (протезов). Они различаются по текстуре оболочки, форме, размеру и наполнителю. Материал из которого изготавливают устойчив к давлению и разрывам, а гель-наполнитель обеспечивает длительное хранение формы и ощущение естественной ткани. Протезы такого рода могут находиться в организме женщины в течение 15 и более лет, по истечении этого срока их можно заменить на новые. В большинстве случаев выбор места разреза остаётся за пациентом. В зависимости от анатомических особенностей пациента имплантат могут установить либо под грудной мышцей либо между грудной мышцей и железой. Ареола и сосок увеличиваются пропорционально новому размеру груди. При нормальном течении операции она заканчивается косметическим ушиванием разреза.

К этим операциям относится и редукционная маммопластика (в случае гипертрофии молочных желез) и мастопексия (подтяжка молочных желез). Есть несколько вариантов уменьшения груди:

  • Липосакцияэто консервативный метод, при котором не остаются послеоперационные швы. Однако липосакцию рекомендуется делать женщинам, желающим незначительно уменьшить грудь, которая при этом не должна иметь выраженную степень птоза.
  • Метод короткого (вертикального) шва — данный метод пользуется популярностью среди пациентов, так как имеет ряд преимуществ — сосок сохраняет свою чувствительность, операция длится не долго, сохраняется естественная форма груди, низкий процент осложнений. Лучшие результаты наблюдаются при уменьшении груди с одной молочной железы на 800 грамм ткани.
  • Уменьшение груди при гигантомастии. Это очень редкие случаи, при которых хирург может использовать ампутацию груди с параллельным переносом сосков в форме свободных лоскутов. Данный вид операции по уменьшению груди весьма опасен. По статистике пациенты получают достаточно много травм, иногда проблематично приживляются ареолы, после такого способа невозможно кормление грудью, отсутствует чувствительность сосков.
  • Т-образный или якорный разрезэто классический метод уменьшения груди. Его рекомендуют использовать, когда планируется большой объём резекции. Здесь имеется два недостатка: длина швов и длительная по времени операция. Отметим, что редукционная маммопластика, как правило, проводится с одновременной подтяжкой груди, так как её основной целью является формирование оптимальной формы молочных желез, при минимальном количестве швов и разрезов. В ходе операции удаляются избыточные ткани молочной железы и подкожной жировой клетчатки, затем происходит формирование новой формы и размера. При постановке диагноза макромастия и птоз молочной железы операция часто выполняется с использованием ткани пациента. При небольшом провисании груди, обычно достаточно ограничиться эндопротезированием. При наложении кожных косметических швов используют рассасывающиеся и нерассасывающиеся материалы, которые обеспечивают не только хорошее заживление но и отличный эстетический эффект. При нанесении швов с использованием традиционных материалов их снимают на 12-14 день после операции.

Резекция избыточной ткани молочных желез, которая осуществляется при редукционной маммопластике, существенно уменьшает риск злокачественного перерождения железы, так как в результате мастопатии ткань нередко бывает изменена.

Коррекция формы ареолы (соска) в пластике груди.

Значительное увеличение ареолы у женщин происходит в процессе беременности, либо в послеродовой период кормления грудью. Кроме увеличения ареолы сосок может изменить свою форму. Для некоторых женщин вытянутый сосок и большой размер ареолы может внести в жизнь определённые неудобства, особенно это касается психологического состояния. К тому же при вытянутой форме соска затрудняется грудное вскармливание ребёнка. Коррекция заключается в следующем: уменьшается пигментированная зона ареолы, при этом не затрагиваются ткани железы и глубокие слои кожи. Операция не требует госпитализации, и проводится под местной анестезией. Коррекция сосков и ареол относится к особой группе операций, так как при пересадке сосково-ареолярного комплекса кормление грудью в большинстве случаев становится невозможным, но в настоящее время коррекции соска применяются особые методы микрохирургии и часто сохраняются протоки молочных желез. Длина разреза составляет один сантиметр, что даёт возможность не только аккуратно расправить сосок, но и не оставить заметных следов.

Читайте также:  Какой результат дает фотоомоложение лица и кому это подходит?

Неудачная маммопластика — выглядит, осложнение

  цель операции маммопластики заключается в улучшении формы груди посредством ее увеличения, уменьшения (редукционная маммопластика), восстановления грудной железы после резекции ит.д.

Однако существуют определенные риски: операция может не дать желаемого результата, а иногда даже ухудшить существующее положение.

Причинами неудачной маммопластики есть ряд факторов:

  1. непрофессиональные действия хирурга;
  2. нарушения пациенткой правил реабилитационного периода;
  3. некачественные имплантаты.

Как выглядит

Существует маммопластика подмышечная и поджелезистая. В первом случае имплантат размещают под мышцей, во втором случае – под грудной железой.

Также имплантат может вставляться под фасцию, иногда применяют комбинированный метод.

Примеры неудачной поджелезистой маммопластики:

  • Кожная рябь, так называемый эффект стиральной доски: Эффект стиральной доски

Это, в сущности, визуальное проявление имплантата при недостаточности тканей, его покрывающих.

При этом образуется рубцовая ткани вокруг имплантата, вследствие чего он становится плотным, выглядит неестественно, появляется болезненность, грудь приобретает схожесть с кокосовыми орехами.

Асимметрия после маммопластики возникает в результате смещения имплантата.

Причиной этого является:

  1. неправильно подобранный протез;
  2. неудачное, без учитывания анатомических особенностей, место внедрения имплантата;
  3. несоблюдение пациенткой правил реабилитационного периода.

Асимметрия

Хотя все указанные выше осложнения могут возникать и в случае подмышечной и комбинированной маммопластики, все же считается, что метод размещения имплатантата под мышцей дает меньший процент подобных послеоперационных осложнений.

Более частым осложнением в случае размещения имплантата под мышцей является усиление деформации грудной железы при напряжении мышц груди в виде двойной складки:

Двойная складка

Неудачная маммопластика — выглядит, осложнение

Осложнения неудачной маммопластики

Среди осложнений неудачной маммопластики различают общехирургические и специфические осложнения.

Общехирургические осложнения

  • гематома и серома. Эти осложнения представляют собой  скопление крови и серозной жидкости между имплантатом и тканью молочной железы. Может появиться вследствие повреждения кровеносных сосудов в ходе операции, но в этом случае хирург контролирует ситуацию и не закончит операцию без остановки кровотечения.

Если же целостность сосудов нарушится в постоперационный период, это уже проблема.

Такие осложнения часто фиксируются:

  1. у пациентов с плохой свертываемостью крови;
  2. при неправильно подобранных размерах имплантатов;
  3. резком скачке кровяного давления (к примеру, при интенсивной физической нагрузке);
  4. отказе от ношения компрессионного белья.

Скопившуюся жидкость удаляют путем дренирования. Кроме того, нужно установить причину развития этого осложнения и устранить ее.

  • воспаление грудных желез в результате попадания инфекции в рану. Это очень серьезное осложнение, которое при неоказании адекватной медицинской помощи напрямую угрожает жизни.

Инфекция может попасть в рану как по вине хирурга, так и при несоблюдении пациенткой  правил гигиенического ухода за грудью в  реабилитационном периоде.

Проводится интенсивная антибиотикотерапия, а в случае отсутствия результата – удаление имплантата;

  • келоидные и гипертрофические рубцы. Рубцы портят эстетический вид груди, возвышаясь над кожей плотным валиком.

Такое осложнение возникает, если пациентка имеет склонность к их образованию.

Устраняются такие рубцы хирургическим способом, также лазерной шлифовкой, ношением тугой повязки, внутрирубцовым введением стероидов, криотерапией.

Используется также местное применение силиконового пластыря и геля. Эффективным является комбинированное применение нескольких методов лечения;

  • полная потеря или снижение чувствительности ареол и сосков в результате повреждения нервов сосково-альвеолярного комплекса. Является частым осложнением редукционной маммопластики. 

Специфические осложнения

  1. асимметрия молочных желез. Возникает в результате использования  некачественных имплантатов, неправильного их расположения, несоблюдения пациенткой правил реабилитационного периода: слишком ранняя физическая активность, отказ от ношения компрессионного белья,  сон на животе. Также часто асимметрия груди после маммопластики возникает у пациенток с врожденной асимметрией.
  2. двойная складка. Возникает  в результате неправильной установки протеза, визуально воспринимается, будто железа «стекает» по имплантату.
  3. кальцификация – выглядит, как мелкие уплотнения, расположенные  по перимет

Гематома и серома

Возможные осложнения после маммопластики

Формируются в виде скопления крови с серозной жидкостью между грудным имплантом и тканями молочной железы,  когда повреждаются кровеносные сосуды во время маммопластики. Естественная причина возникновения осложнения полностью исключена, потому что хирургическое вмешательство проходит под чутким контролем доктора, который всегда перед завершением доступа проверяет область разреза на наличие кровотечений.

Поэтому главными виновниками этих осложнений считается недобросовестное отношение пациенток к послеоперационному периоду, а именно резкое увеличение физических нагрузок и преждевременный или полный отказ от компрессионного белья. В ряде случаев формирование дефектов может быть следствием плохой свертываемости крови или неудачно подобранном импланте.

  • Способ устранения проблемы — Провести адекватное дренирование скопившейся жидкости с учетом выявления причины развития и ее последующим удалением;
  • Меры предотвращения — В ходе подготовки к операции пройти полное обследование, исключить время для хирургического доступа период менструального цикла и предшествующие ему 2 дня, когда происходит ярко выраженная плохая свертываемость крови, не пропускать сквозь ушей советы доктора по режиму на послеоперационный период и по выбору импланта
Читайте также:  «Вдовий горбик» — что же это?

Виды операций

В зависимости от поставленной задачи, врач определяет тип проведения манипуляций.

Как правило, хирург выбирает тактику, согласно особенностям дефекта и пожеланиям самой пациентки.

Вид операции Нюансы
Увеличивающая Корректировка МЖ в сторону увеличения объема и размера в ходе эндопротезирования за счет искусственных протезов или собственных тканей пациентки.
Уменьшающая Показана при слишком большом объеме бюста, из-за которого страдает скелет, позвоночник, суставы и сосуды.
Реконструирующая Проводится после травм груди, частичной или полной резекции по медицинским показаниям.
Корректирующая (соски и ареолы) Изменение формы (уменьшение или увеличение) околососковой зоны, месторасположения и оттенка.
Корректирующая (асимметрия) Предназначена для достижения аналогичности желез при явно выраженной приобретенной или врожденной разнице в размере.
Подтягивающая Мастопексия рекомендуется женщинам, у которых наблюдается опущение груди после лактации, изменения веса и возрастных факторов.

На основании выбора тактики хирург определяется с методикой проведения и вариантом доступа к месту введения протеза.

Наиболее безопасным принято считать область под МЖ, так в этом случае железистая ткань остается незатронутой. Еще один популярный способ – доступ по нижнему краю ареолы.

Виды операций

Кроме того, существует еще методика подмышечного введения, но здесь подойдет не всякий имплантат. При трансумбиликальном доступе разрез делается в области пупка, откуда и устанавливается протез.

Наиболее щадящий способ – это внедрение под железу, так как имеется достаточное количество тканей для расположения эндопротеза, что обеспечивает наиболее короткий реабилитационный период.

Другие методики – под фасцию и мышечные структуры зависит от специфики изменения формы.

Комбинированная техника включает в себя несколько видов, при этом имплантат устанавливают в канале между мышцей и нижней частью МЖ.

Как выполняется операция увеличения груди

После необходимого обследования и консультаций специалистов осмотр проводит непосредственно пластический хирург, который будет выполнять операцию. Сначала врач совместно с пациенткой определяют оптимальный размер и форму будущей груди, подбирают соответствующие импланты.

Для этой цели часто используют специальные наружные эндопротезы (сайзеры), с помощью которых можно представить конечный результат операции и оценить, насколько естественно и гармонично будет выглядеть новая грудь.

После того, как импланты подобраны, обговорены все детали предстоящей операции и пройдена необходимая предоперационная подготовка – назначается время процедуры.

Операция по хирургическому увеличению молочных желез осуществляется только в условиях стационара, в специально оборудованных операционных и при участии высококвалифицированных специалистов, в том числе и анестезиологов.

Хирургическое вмешательство по увеличению груди проводится с применением общего наркоза и занимает 1,5-3 часа. Главная цель увеличивающей маммопластики – создание анатомически правильной и естественной формы увеличенной молочной железы, с натуральным контуром. Ничто не должно выдавать факт хирургического вмешательства.

Существует три способа установки имплантантов в молочную железу:

  • нижний – когда разрез выполняется в естественной складке под грудью;
  • ареольный – имплантант вводится в молочную железу через небольшой разрез по краю соска;
  • подмышечный – разрез делается в подмышечной области.

Наилучший эстетический результат достигается при подмышечном доступе, но этот способ имеет ограничения по размерам имплантатов.

После выполнения разреза в молочную железу устанавливается имплант. Здесь методы также могут различаться:

  • субфасциальное расположение – протез находится за грудной мышцей и закрывается ее фасцией (визуально наиболее удачный вариант и популярный);
  • силиконовый имплант ставится между ребрами и мышцами, под грудную мышцу (часто применяемый способ);
  • комбинированное расположение импланта используется реже, при этом часть эндопротеза находится под молочной железой, а часть под грудной мышцей.

Решение о том, каким образом будет выполнен разрез и как следует устанавливать имплант, принимает врач, исходя из возможностей и анатомических данных пациентки.

Нередко увеличивающую маммопластику комбинируют с операцией по подтяжке груди (в случаях птоза грудной железы, при избытке растянутой кожи).

Основные причины осложнений после маммопластики

Как и любое хирургическое вмешательство, пластическая операция груди не даёт стопроцентной гарантии того, что организм женщины перенесет инвазивную процедуру без проблем.

Несмотря на то, что перед манипуляцией пациентка проходит обследование, сдает анализы и подтверждает отсутствие противопоказаний к маммопластике, она не застрахована от послеоперационных осложнений. Важно тщательно подойти к вопросу выбора клиники. Лучше остановиться на крупном центре с многолетним опытом.

Порой и сами пациентки вредят себе, не соблюдая рекомендации хирурга, что всегда приводит к плачевным последствиям.

Лечение и профилактика

Когда лимфа скапливается в тканях и доставляет существенный дискомфорт, возможно несколько путей решения проблемы: медикаментозный и хирургический. В некоторых случаях при наличии большого образования требуется комбинировать оба метода для максимальной эффективности лечения.

  • Медикаментозный способ лечения серомы достаточно прост и включает в себя прием антибиотиков, имеющих широкий спектр действия, а также противовоспалительных средств. При малом скоплении жидкости врачи рекомендуют обойтись исключительно медикаментами.
  • Для использования второго метода обязательно потребуется провести дренирование. Установка дренажной трубки позволяет избавиться от лимфы и прочих жидкостей в течение 2-3 суток в зависимости от объемов скопившегося вещества. Для проведения процедуры хирург делает проколы, близко расположенные к ранам. При этом требуется регулярная обработка кожных покровов зеленкой во избежание попадания инфекции внутрь железы. За проведением дренирования строго следит специалист и в случае, если трубка выпадает, выполняет срочную замену. Извлечением дренажной системы занимается хирург.
  • Также возможен и третий метод устранения жидкости путем вакуумной аспирации. Во время процедуры из раны или места скопления жидкости полностью выкачивается серозное вещество. Применяется в большинстве случаев в самом начале постоперационного периода, что гарантирует скорое заживление ран.
Читайте также: 

Профилактику серомы проводят в три этапа: предоперационный, интероперационный, послеоперационный.

  • Непосредственно перед операцией пациент должен сдать все необходимые анализы, пройти процедуру УЗИ груди и ЭКГ, проконсультироваться с квалифицированным пластическим хирургом и гинекологом.
  • Интероперационную профилактику проводит хирург. Он выбирает рациональную область для вживления импланта, отвечает за правильное расположение надрезов, адекватное дренирование во время операции и качественное использование шовного материала.
  • Послеоперационная профилактика целиком возлагается на добросовестность пациентки. Обязательными являются следующие правила: регулярное посещение лечащего врача, ношение специального нижнего белья, отсутствие чрезмерных физических нагрузок.

Процедура избавления от серозного вещества является достаточно простой и безболезненной. В противном случае последствия могут быть достаточно серьезными. Главное , не стоит пропускать консультации врача и строго следовать его рекомендациям.

Распространенные осложнения

Наиболее часто встречаются общехирургические осложнения, такие как:

  • гематома;
  • серома;
  • образование рубца.

Гематома

опасна в том случае, если кровь попала в хирургический карман рядом с имплантатом. Если же скопление локализовано рядом с ним, вмешательство не требуется. Чтобы предотвратить образование таких гематом, важно заранее подготовить сердечно сосудистую систему и свертывающую систему крови к операции, а также соблюдать ряд правил во время операции.

Серома

возникает зачастую в двух случаях: если у пациента есть проблемы с лимфатической системой или же если врач допустил ошибку и провел процедуру не слишком качественно. Скопление серозной жидкости дренируется, но в некоторых случаях также не требует дополнительного лечения.

Инфекция

— одна из главных опасностей, которые подстерегают пациентов хирурга. Развитие воспаления может быть опасным для жизни. Как правило, такое осложнение становится следствием врачебной халатности или же несоблюдения режима гигиены и перевязок после операции и выписки из медицинского учреждения. Аналогичное осложнение –некроз кожи , который может возникнуть как вследствие инфицирования, так и из-за нарушения кровоснабжения участка тканей. Данное явление может быть вызвано слишком большим весом протезов. Также, в некоторых случаях после операции, может наблюдаться онемение, которое может длиться несколько недель или месяцев, но затем исчезает без следа, в этом случае нельзя говорить об осложнениях, это возможный вариант послеоперационного течения.

Келоидные рубцы

не так опасны, но это серьёзный эстетический дефект, который непросто устранить. Их появление связано с особенностями кожных покровов и механизмами заживления тканей. Очень важно заранее рассказать врачу о проблемах с рубцеванием врачу, чтобы выбрать наилучший метод проведения операции на таком важной участке тела как в этом случае происходит намного медленнее, могут потребоваться дополнительные процедуры. Излечение без видимых последствий возможно на ранних стадиях развития келоидов.

Профилактические меры

Чтобы минимизировать риск возможных осложнений, в первую очередь потребуется ответственно подойти к выбору пластического хирурга.

Специалист должен обладать соответствующей квалификацией, иметь на руках диплом и сертификаты, подтверждающие регулярное повышение квалификации.

Это избавит от проблем, которые чаще всего возникают из-за неправильных действий врача во время маммопластики.

Что можно сделать для профилактики:

Профилактические меры
  • носить корректирующее белье на протяжении всего рекомендованного времени (1-3 месяца);
  • сократить физические нагрузки до минимума;
  • не поднимать тяжести;
  • тщательно обрабатывать шов и область груди с помощью антисептических средств;
  • не травмировать молочные железы;
  • регулярно посещать консультации врача до полного заживления тканей;
  • весь реабилитационный период не следует употреблять алкоголь, курить;
  • принимать после операции антибактериальные средства по назначению доктора.

Правильными действиями в период реабилитации после маммопластики можно избежать большинства серьезных осложнений.

Конечно, некоторые проблемы могут появляться из-за индивидуальных особенностей организма. Но хороший доктор обязательно предупредит обо всех возможных неприятностях, исходя из анамнеза конкретной пациентки.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.