Нейроцистицеркозе и эхинококкозе что это

Есть ряд ленточных червей, которые могут попасть в организм при употреблении в пищу плохо обработанного мяса. Эта проблема особенно актуальна, когда мясо едят в сыром или недоваренном виде.

Что такое цистицеркоз?

Цистицеркоз является редким инфекционным заболеванием, вызванным наличием и скоплением личиночных кист ленточного червя (цестода) в тканях организма. Научное название для ленточного червя, вызывающего цистицеркоз, — свиной цепень или свиной солитёр (лат. Taenia solium), который также известен как вооруженный цепень.

Кисты свиного цепня (цистицерки) могут поражать любую область тела, включая головной мозг, вызывая состояние, известное как нейроцистицеркоз. Симптомы варьируются от случая к случаю. Если цистицерки находятся в головном мозге, могут возникнуть нарушения центральной нервной системы, чаще всего эпилепсия и головные боли. Цистицеркоз может также поражать глаза, спинной мозг, кожу и сердце.

О паразите

Что такое цистицеркоз? Возбудителем является личинка цепня (свиного), называемая финном. Это небольшой пузырь, заполненный прозрачной жидкостью. Форма овоидная. Внутри есть головка с присосками, венчиками и крючками. Размеры личинки небольшие – от 4 до 16 мм.

Человек выступает в роли промежуточного факультативного хозяина. От данного вида гельминтоза одинаково часто страдают, как женщины, так и мужчины.

Паразит может жить в теле хозяина от 5 до 20 лет. Редко встречаются случаи паразитирования у человека около 30 лет.

Провоцирующие факторы

Причиной цистицеркоза головного мозга, равно как и других органов, может выступать:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены,
  2. Выращивание продуктов на почве, удобренной инфицированными яйцами солитера фекалиями,
  3. Игнорирование лабораторных норм проведения анализа зараженного кала,
  4. Употребление в пищу мяса, осемененного личинками гельминта,
  5. Плохо вымытые и обработанные продукты питания,
  6. Тактильный контакт с больным человеком.

Определить наличие у человека, животного или продукта гельминтоза под силу только лаборанту. Специфика проявления цистицеркоза такова, что паразит не сразу обнаруживает свое присутствие в организме и, тем более, его не видно невооруженным глазом на поверхности зараженного овоща или фрукта.

Как можно заразиться цистицеркозом

Люди часто устраивают пикники на даче или, например, на берегу водоема, готовя для себя шашлыки или просто куски мяса с кровью. По утверждению некоторых, полусырое мясо отличается лучшим вкусом, но важно помнить, что самые частые случаи заражения паразитами всегда происходят именно на природе, когда людям не до постоянного мытья рук или же правильной термической обработки мяса.

Заразиться цистицеркозом можно двумя способами:

  1. Достаточно заболеть тениозом, то есть подхватить свиного цепня, который будет развиваться в кишечнике десятилетиями. А затем случайно заразить самого себя же. Очень часто, когда свиной цепень отбрасывает членики с яйцами, при рвоте или при большом количестве кала в кишечнике, яйца попадают в желудок. Здесь они освобождаются от защитной оболочки и вместе с кровотоком распространяются по всем внутренним органам. Это и есть начало цистицеркоза, когда финны образуются по всему телу, в мышцах, глазах, головном или спинном мозгу, печени.
  2. Яйца могут попасть и через ротовую полость здорового человека, например, если не помыть руки, повозившись в воде или почве, где присутствуют паразиты. Так как основной источник болезни человек, то высока вероятность, что его фекалии могут находиться где-то на природе, вместе с яйцами паразита и легко разносятся по воде. Личинки предполагают, что попали в организм животного и также быстро разносятся по всему организму, образуя финны.
Читайте также:  Лейшманиоз – причины, признаки, симптомы и лечение

Внимание. Можно сделать вывод, что основной проблемой, которая приводит к заражению цистицеркозом является несоблюдение личной гигиены, и неправильное приготовление пищи. Не забывайте, что многие фермеры используют для удобрения овощей и фруктов навоз, а это значит, что в почве, которая попадает на ваши столы вместе с продуктами из магазинов или рынков, также может содержать яйца различных паразитов.

Заразиться цистицеркозом может любой человек, независимо от его иммунитета или возраста. Заболевание может долгое время не проявляться, а человек не будет обращать внимания на некоторые симптомы, что крайне опасно для него и его окружающих.

Патогенное воздействие на организм человека

Так как личинка может находиться в организме около десяти лет, за это время у больного может возникать множество проблем в зависимости от пораженных органов:

  1. Механическое воздействие на ткани приводит к нарушению работы многих органов, особенно это опасно для головного мозга или глаз. Функции этих органов сильно нарушаются, обычно на этой стадии и выявляется болезнь.
  2. Раздражающее воздействие личинок также плохо влияет на окружающие ткани. Зачастую они вызывают раздражение нервной системы, как итог, цистицеркоз приводит к развитию менингита и различных воспалительных заболеваний.
  3. Токсико-аллергическое воздействие происходит постоянно, так как паразиты по мере роста выделяют в систему кровотока свои отходы. Более того, если у человека обширный цистицеркоз, то бывают случаи, когда возможна массовая гибель цистицерк, что приведет к сильной интоксикации и даже летальному исходу после развития анафилактического шока.

Лечение разных форм заболевания

Тяжелые случаи цистицеркоза, при которых обычно затронуты головной мозг и глаза, подлежат госпитализации. При обнаружении цистицеркоза кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц больные наблюдаются амбулаторно.

Принято рассматривать 3 стандартных метода лечения цистицеркоза в зависимости от формы заболевания:

  • Противопаразитарная терапия. Назначают ее с особой осторожностью из-за опасности смерти паразита со всеми сопутствующими выделениями из его тела в организм человека. Проводится данная терапия только в стационаре. Такое лечение назначается при неоперабельных случаях цистицеркоза глаз, головного мозга. Обычно прописывают 3 курса терапии стандартными противопаразитарными препаратами с интервалом в 3 недели. Формы заболевания, при которых поражается кожа и мышцы, при отсутствии жалоб со стороны больного терапии не подвергаются, рекомендуется лишь регулярное наблюдение у врача.
  • Хирургическое вмешательство. Применяется при наличии точной информации о местонахождении очага и возможности безвредного для жизни человека его удаления. При необходимости назначаются противопаразитарные лечебные препараты. Любая терапия с использованием противопаразитарных лекарственных средств должна дополняться глюкокортикостероидами.
  • Симптоматическое лечение. Идет в дополнение к противопаразитарной терапии, включает антигистаминные, противосудорожные, седативные средства, дегидратацию, местную терапию и так далее.

Прогноз лечения цистицеркоза зависит от его формы и степени поражения органов. При цистицеркозе кожи и мышц обычно шансы у больного человека хорошие. При серьезном поражении внутренних органов с поздней постановкой диагноза ситуация обстоит гораздо хуже.

Читайте также:  Золотистый стафилококк в кишечнике у детей лечение

Диагностика и лечение

Анализ крови не всегда может дать точные показания о мете локации паразита, поэтому дополнительно врач может назначить рентгенографию. Также анализ заболевания проводится на основе симптоматических проявлений у человека. При этом при подозрении на наличие свиного цепня не рекомендуется проводить биопсию, так как данный анализ может спровоцировать попадание паразита в другие органы.

Лабораторный анализ на цистицеркоз проводится путем взятия материала из пораженного органа.

Цистицеркоз довольно трудно поддается лечению. При тяжелых формах болезни, когда заражены глаза или головной мозг, больной подлежит госпитализации. При этом требуется хирургическое вмешательство.

Более легкие формы подлежат медикаментозному лечению. Основной упор делается на антипаразитарные препараты. В данном случае могут применяться лекарства широкого спектра действия.

Неоперабельным больным с поражением головного мозга или глаз назначаются такие препараты как:

  • Албендазол;
  • Празиквантел;
  • Мебендазол.

Лечение обычно проходит курсами. Точный курс назначает лечащий врач, но чаще всего схема приема препаратов состоит в 3 разовой терапии. Между каждым курсом делается перерыв в 3 недели.

Также необходимо лечить заболевания, которые были спровоцированы паразитами. Какие лекарства использовать, врач решает в каждом конкретном случае индивидуально.

Прогнозы при цистицеркозе головного мозга и глаз могут быть неутешительными. При длительном течении болезни нарушения функционирования органов может быть необратимым.

Для того чтобы избежать заражения, необходимо придерживать профилактических мер. Обязательно необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после посещения туалета. Также все продукты, употребляемые в пищу, должны быть тщательно промыты и термически обработаны.

При любых симптомах, которые могут свидетельствовать о наличии паразитов в организме, необходимо обратиться к врачу и сдать все нужные анализы.

Своевременное лечение цистицеркоза поможет избежать серьезных проблем со здоровьем, которые могут вызвать личинки свиного цепня.

  • Диагностика заболевания

    Основанием для посещения диагностического центра являются поездки человека в эндемические регионы и страны, где нейроцистицеркоз является распространенным заболеванием.

    Подтвердить диагноз довольно проблематично по причине отсутствия патогномоничных признаков. При диагностировании заболевания обращают внимание на такие критерии, как количество симптомов, указывающих на многоочаговое поражение головного мозга (судорожные припадки, психические расстройства), выраженные раздражительные процессы, показатели повышенного внутричерепного давления, попеременное состояние ухудшения – улучшения здоровья человека. Следует отличать нейроцистицеркоз от заболеваний, имеющих схожие симптомы: опухоль мозга, эпилепсия, нейросифилис, менингоэнцефалит и других.

    При исследованиях используют рентгенографические показатели, проводят МРТ и КТ. Показателями наличия заболевания являются высокое количество эозинофилов в крови и цереброспинальной жидкости, положительная РСК с присутствием цистицеркозного антигена.

    Недавно был разработан список показателей, позволяющих объективно оценить клинические, иммунологические, эпидемиологические и радиологические данные. Правильное использование этой системы даст возможность врачам свести к минимуму ошибки, которые могут быть допущены при постановке диагноза нейроцистицеркоз.

    Контрольно-профилактические меры

    Для профилактики, контроля и потенциальной ликвидации T. solium требуется проведение надлежащих мероприятий в области общественного здравоохранения, охватывающих такие аспекты, как здоровье животных, здоровье человека и окружающую среду. В отношении T. solium могут проводиться различные комбинации восьми типов контрольно-профилактических мероприятий в зависимости от условий в конкретных странах:

    • массовое назначение препаратов против тениоза;
    • выявление и лечение случаев тениоза;
    • санитарное просвещение, в том числе по вопросам гигиены и безопасности продуктов питания;
    • улучшение санитарных условий;
    • более совершенная практика свиноводства;
    • антигельминтное лечение свиней (оксфендазол в дозировке 30 мг/кг – доступное на рынке и зарегистрированное средство для лечения цистицеркоза у свиней);
    • вакцинация свиней (вакцина TSOL18 – доступна на рынке);
    • усиление ветеринарно-санитарного контроля мяса и мясопереработки.

    По-прежнему отмечается нехватка надежных эпидемиологических данных о географическом распределении вызванного T. solium тениоза и цистицеркоза у людей и свиней.

    Создание надлежащих механизмов эпиднадзора могло бы обеспечить возможность регистрации новых случаев цистицеркоза у людей и свиней, что позволило бы выявлять местные сообщества c высоким уровнем риска и принимать в выявленных районах контрольно-профилактические меры.

    Что происходит во время цистицеркоза

    Заражение цистицеркозом происходит при попадании в желудок яиц, онкосфер свиного цепня, развивающихся в организме человека так же, как у основного промежуточного хозяина — свиньи.

    В желудке под действием пепсина оболочка онкосфер разрушается, освободившиеся шестикрючные зародыши активно вбуравливаются в стенку кишки, попадают в кровеносные суды и гематогенно разносятся по организму, оседая в различных органах, где онкосферы превращаются в цистицерки.

    Цистиц представляет собой прозрачный пузырек величиной в диаметром от просяного зерна до 1,5 см, наполненный жидкостью, со сколексом внутри. Чаще всего, по мнению многих исследователей цистицеркоз поражает центральную нервную систему (74,5 — 82%), глаза и мышцы.

    Известны два пути заражения цистицеркозом — экзогенный и эндогенный. При экзогенном заражении онкосферы попадают извне. Так, больные тениозом могут заразиться через собственные грязные руки, лаборанты — в случаях нарушения правил работы с исследуемым материалом, а также любой человек через овощи, ягоды, фрукты, загрязненные онкосферами при удобрении почвы огородов и ягодников необезвреженными нечистотами, инвазированными свиным цепнем.

    Эндогенным путем заражаются только больные тениозом при антиперистальтике, попадании члеников свиного цепня из кишечника в желудок с последующим их перевариванием и освобождением десятков тысяч яиц. В этих случаях инвазия очень интенсивна. Причины антиперистальтики различны: любое пищевое отравление, алкогольное опьянение, выход из состояния наркоза, а также введение зонда и др.

    Поражение головного мозга

    Самым опасным видом заболевания является цистицеркоз головного мозга. Симптомы на первых стадиях таковы:

    • легкие парезы (ослаблены мышцы, вялые движения);
    • незначительные затруднения с речью;
    • депрессия;
    • галлюцинации;
    • психические припадки, чередующиеся с просветлениями;
    • бред;
    • забывание текущих событий (память о прошлых сохраняется).

    В дальнейшем появляются:

    • отек мозга;
    • сильные головные боли;
    • рвота;
    • эпилептические припадки (сменяются спокойными промежутками).

    Если цистицерки оседают в желудочках головного мозга, к симптомам добавляются:

    • головные боли до потери сознания;
    • нарушение дыхания;
    • сбои в работе сердца.

    Личинки червя мозг выбирают чаще всего (примерно 60%). Живут они там до 18 лет. Распределяются паразиты в поверхностных слоях коры головного мозга, в желудочках, в мозговых оболочках, причем их число может приближаться к сотням и даже тысячам. Иногда картина заболевания напоминает менингит, опухоль мозга, эпилепсию, нейросифилис. Для точной диагностики проводят исследование цереброспинальной жидкости, МРТ, рентген, РСК, анализ крови, при котором определяется наличие эозинофилов. Лечение, если личинок в мозге мало, проводят хирургическое. Если их много, то принимают «Празиквантел». При поражении личинками желудочков мозга и множественном поражении прогноз крайне неблагоприятный.