Краснуха у взрослых симптомы и лечение инкубационный период

Краснуха – острая инфекция, поражающая преимущественно детей дошкольного возраста. Еще недавно это была часто встречающаяся болезнь. Но с включением прививки против краснухи в календарь иммунизации ребенка встречается все реже. Краснуха у детей переносится достаточно мягко. Осложнения у детей с устойчивым иммунитетом крайне редки.

Краснуха у детей: течение болезни

Большому распространению болезни способствует длительный инкубационный период (13 – 21 день), во время которого признаки краснухи у детей еще отсутствуют, а вирус уже активно выделяется в окружающую среду.

Краснуха у детей развивается следующим образом:

  1. СТАДИЯ 1 Продром – период предвестников – за 1-5 дней до появления сыпи появляются катаральные признаки, иногда очень слабо выраженные, — боль в горле, головная боль, легкий кашель, небольшое повышение температуры, боль при движении глаз, покраснение или отек белка глаза;
  2. СТАДИЯ 2 Сразу или в течение 1-2 дней обнаруживается увеличение и уплотнение лимфатических узлов – чаще всего этот процесс ограничивается задней поверхностью шеи и затылком. Иногда краснуха у детей проявляется только одним этим симптомом;
  3. СТАДИЯ 3 Через 1-5 дней после появления катаральных признаков, болезнь проявляется кореподобной мелкой сыпью, что и прибавило к названию болезни редкоупотребимый эпитет – коревая краснуха. Розовые, плоские пятна начинают появляться на лице. В течение одного дня сыпь исчезает с лица и распространяется на туловище, руки и ноги. Розовые, плоские пятна могут сливаться вместе на туловище (чаще всего сыпь не сливается), но остаются разделенными на конечностях. Сыпь может зудеть;.
  4. СТАДИЯ 4 С появлением сыпи катаральные явления прекращаются, температура нормализуется, сама сыпь проходит чрез 2 – 3 дня, на месте сыпи появляется шелушение кожи.

Дольше всего (до 2,5 недель) из симптомов болезни сохраняется увеличение лимфоузлов, но размер их невелик, поэтому серьезных неудобств ребенку они не доставляют.

Важно! Инфицированный ребенок заразен за неделю до появления сыпи и в течение недели после того, как сыпь прошла. Не допускайте контакта инфицированного ребенка с беременными женщинами, во избежании тяжелых последствий.

Симптомы заболевания

Рекомендуем к прочтению:Инструкция по применению уколов Хлоропирамин при псориазе и аналоги

Если имеет место краснуха симптомы и лечение протекает по-разному, в зависимости от возраста пациента. У взрослых симптомы проявляются спустя три дня после заражения. Сразу понять, что это именно признаки краснухи могут не все, ведь они напоминают обычную простуду. Для начальной стадии характерны:

  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • озноб;
  • ломота в теле;
  • незначительные повышения температуры;
  • конъюнктивит;
  • слезотечение;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • насморк;
  • боль в мышцах;
  • боль в горле;
  • кашель;
  • снижение работоспособности;
  • сонливость;
  • болезненные ощущения в области печени.

Начальная стадия заканчивается спустя неделю и начинается стадия высыпаний. У взрослого человека и у детей, на этом этапе проявиться красное пятно на коже, что имеет нечеткую форму, оно очень сильно зудит, и человек стремиться его расчесывать. Спустя пару дней, в зоне покраснения наблюдается сыпь при краснухе. Внешне — это папулы с прозрачным содержимым, жидкость внутри этих папул вмещает в себе больше всего инфекции. Когда она попадает на здоровые участки кожи, то поражает и их.

Оговаривая, как проявляется краснуха, хотелось бы отметить, что прежде всего, очаги сыпи проявляться на лице, в волосистой части головы и на животе. Через пару дней инфекционная сыпь распространиться на все тело, чем серьезней проходит болезнь, тем ярче будет выряженной сыпь. Иногда папулы сливаются в одно большое пятно и формируют обширные мокнущие эритемы, которые доставляют сильнейшие мучения пациенту, они кровоточат, зудят и болят.

Интересно будет знать, что проявления краснухи отсутствуют на ладонях и подошвах ног, этот момент очень часто упрощает диагностику недуга.

Течение болезни у беременных

Влияние болезни на организм очень сильное, особенно, если женщина вынашивает ребенка. В большинстве случаев, в первом триместре беременности, если женщина заразилась, инфекция убивает эмбрион. Если же симптомы краснухи у взрослых, беременных женщин проявлялись слабо, и зародыш сумел выжить, то он развивается с тяжелейшими пороками и уродствами.

На втором триместре беременности усиливаются защитные силы малыша в утробе матери. Если женщина в это время заразиться, инфекция уже не так сильно скажется на организме ребенка, но все же спровоцирует воспалительные процессы в некоторых органах. На данном этапе, возможно обратить изменения в развитии плода.

На третьем триместре беременности серьезных осложнений болезнь ребенку не предвещает, но он уже рождается с краснухой. На протяжении всего года своей жизни, он будет нести потенциальную угрозу окружающим. Иногда, дети с врожденной краснухой отстают в развитии от своих сверстников.

Краснуха при беременности – последствия

Инфицирование плода во время беременности происходит через материнский кровоток. Вначале вирусы попадают в эпителиальные ворсинки в хорионе и эндотелий кровеносных плацентарных сосудов. Далее, вирусы проникают в кровоток плода, поражая формирующиеся ткани.

Справочно. На позднем сроке вынашивания плод обладает относительно высоким уровнем устойчивости к повреждающему воздействию вируса, поскольку закладка органов и тканей уже завершилась.

Читайте также:  Что такое эхинококкоз, его симптомы и лечение

Инфицирование на поздних сроках может сопровождаться обратимыми поражениями печени, появлению геморрагической сыпи и т.д.

Тяжелое внутриутробное поражение головного мозга наблюдается при инфицировании беременной с третьей по 11-ю неделю.

Поражение глаз и формирование врожденных пороков сердца характерно для инфицирования с 4-й по 7-ю неделю.

Органы слуха плода поражаются при заражении беременной вирусом краснухи с 7-й по 12-ю неделю.

Справочно. Чем меньше срок, тем выше риск развития врожденной краснухи. При заражении матери в первом триместре, риск поражения плода превышает 60%. В дальнейшем, риск инфицирования постепенно снижается.

Следует отметить, что положительная краснуха при беременности не является стопроцентным показанием к проведению аборта. Решение о прерывании беременности принимает только сама беременная. Врач может лишь провести комплексное обследование и уведомить женщину о рисках для плода.

Для оценки вероятности поражения плода после контакта с больным, при беременности выполняется анализ крови на краснуху и УЗИ плода (несколько раз с интервалами в 1-2 недели)

Внимание. Только один анализ на краснуху при беременности не может быть основанием для рекомендации выполнить аборт. При принятии данного решения следует учитывать результаты УЗИ, сроки инфицирования и т.д.

Расшифровка анализа на краснуху при беременности должна проводиться исключительно профильным специалистом.

Симптомы краснухи

Инкубационный период  (от момента внедрения возбудителя и его жизнедеятельности в организме до первых симптомов) — 13-23 дня, но уже в эти дни человек может быть источником, т.к выделение возбудителя наступает за 5 дней до появления сыпи, а этому периоду может ничего не предшествовать, даже могут отсутствовать катаральные проявления, а появиться практически одновременно с сыпью. Так что, заражение может быть и от «здорового» на первый взгляд человека.

В этот период происходит проникновение и крепление вируса на слизистых верхних дыхательных путей, по мере его проникновения в глублежащие ткани (за счёт нейраминидазы) и распространение по лимфатической системе – приближается продормальный период или сразу наступает период высыпаний.   

Продромальный период  — его может и не быть, а если и есть, то длится может от нескольких часов до 2 дней. При том, катаральные явления выражены в наименьшей степени – недомогание, температура поднимается до37,5-38⁰С. Наблюдается увеличение лимфоузлов за день или за два до высыпаний, в таком состоянии заболевание находятся около 1-3 недель (лимфоузлы — это единственное, что может выдать продромальный период), в основном увеличиваются заднешейные и затылочные лимфоузлы, они мягкой консистенции, неспаянны с окружающими тканями и безболезненны.

Период высыпаний – 3-4 дня. Перед кожными высыпаниями часто появляется энантема – розовые пятнышки на мягком нёбе, которые могут сливаться и переходить на дужки и твёрдое нёбо. После сыпи на слизистой возникает мелкопятнистая сыпь по всей поверхности тела, но преимущественно на лице, разгибательных поверхностях и ягодицах. Характер сыпи – мелкопятнистая, относительно обильная, редко сливается и быстро теряет яркость окраски. Появление сыпи объясняется распространением вируса по крови, одновременным действием гемагглютинина (он вызывает склеивание эритроцитов) и дерматотропизма (выборочное поражение слоя дермы кожи) – в результате, склеенные эритроциты как бы застреют в кожном слое.

Сыпь при краснухе

Лёгкие катаральные проявления, которых может и не быть, сопровождающие подъёмом температуры до 38⁰С. У взрослых могут наблюдаться артралгии (боли в суставах), сопровождающиеся гиперемией (покраснением и припухлостью), но после выздоровления эти симптомы исчезают бесследно.

Период реконволисценций – выздоровление. В этот период все проявления идут на убыль. Но больной ещё может заразить других (неболевших/непривитых) на протяжении 7 дней от прошедших высыпаний.

Врожденная краснуха характеризуется триадой Грегга:

  1. катаракта (помутнение хрусталика) одно- или двухсторонняя, часто сопровождается микрофтальмом.
  2. Пороки сердца (незаращение артериального протока, стеноз легочной артерии, поражение клапанного аппарата или какой-либо сердечной перегородки);
  3. Глухота. Наряду с этими тремя признаками, могут быть и другие пороки развития: гидроцефалия, незаращение мягкого и твёрдого нёба, неврологические нарушения (ПСПЭ). Псоледнее переводится как Подростковый Склерозирующий Панэнцефалит – на момент рождения может быть и не определен, но через несколько лет эта патология даст о себе знать. Это объясняется возможностью вируса длительно (годами)  пребывать в организме, несмотря на наличие высоких титров специфических антител. Он проявляется на первых годах жизни и характеризуется прогрессированием нарушения интеллекта и двигательных расстройств. 

Катаракта при врожденной краснухе

Вышеуказанный пример говорит о минимальных изменениях, т.к в ином случае беременность может закончится самопроизвольным выкидышем или мертворождением. Проявление степени тератогенности будет зависеть от сроков беременности и наиболее опасными считаются 1-3 триместры – это период органогенеза, и поражения поэтому будут системными (т.е ЦНС, ЖКТ и т.д). В этих случаях, шансы на живорождение минимальны.

Тератогенность (способность вызывать врождённые уродства или выкидыши) вируса краснухи объясняется его тропизмом (направленное действие) к эмбриональным тканям и беспрепятственным проникновением через плацентарный барьер, и развитие врождённых аномалий происходит в результате торможения деления клеток эмбриона на момент формирования органов и систем.

Диагностика

  1. Аллергия — чаще всего атопический дерматит — является распространенным заболеванием кожи у детей. Дети с этим заболеванием страдают дерматитом (воспалением кожи) из-за аллергии.
  2. Ветрянка — ветряная оспа является распространенным инфекционным заболеванием, симптомы ветрянки у детей включают усталость, слабую лихорадку и потерю аппетита, красную сыпью и зудящие волдыри.
  3. Корь — как только ребенок заболевает корью, вирус размножается в задней части горла и начинает постепенно распространяться по всему организму.
  4. Свинка — заразная вирусная инфекция. Наиболее распространенным симптомом болезни свинки у ребенка, является отек лица под ушами, наряду с лихорадкой, болью в горле и усталостью.
Читайте также:  8 лучших средств от глистов – таблетки и народные средства

Как диагностировать краснуху

Для краснухи, характерны подобные симптомы:

Диагностика
  • Постепенное проявление сыпи. Сначала сыпь появляется на голове и лице, позже начинает спускаться по всему телу. Проходит сыпь в том же порядке, как и проявлялась.
  • Сыпь. Если присмотреться, то сыпь состоит из мелких единичных высыпаний.
  • На ладонях и ножках ребенка сыпи нет. Эти места на теле ребенка, являются нетипичными для инфекции. Очень редко возможны высыпания на верхнем небе.

Сыпь может быть наиболее заметным симптомом краснухи. Сыпь обычно развивается через один-пять дней после появления других симптомов и распознается по:

  • Розовые точечные бугорки на красном плоском участке кожи, также известном как макулопапулезная сыпь
  • Сыпь сначала появляется на лице, затем распространяется вниз, к туловищу и конечностям
  • Сыпь покрывает большую часть тела в течение 24 часов

Сыпь, как правило, длится от трех до пяти дней. Другие симптомы начинаются раньше и обычно длятся около недели.

Симптомы краснухи сходны у взрослых и детей.

Как диагностировать и лечить краснуху у детей

Чтобы точно знать, с чем вы имеете дело, важно отличить краснуху от других «сыпучих» болезней и, в принципе, от любых возможных высыпаний на теле малыша:

  1. —Акне новорожденного—, как правило, совершенно не опасно, но маленькие пятнышки на лице могут насторожить неопытных родителей. Хотя это всего лишь физиологическое приспособление кожи к новой среде обитания. Сыпь выражена в виде прыщиков и не сопровождается другими симптомами.
  2. Пищевая аллергия у ребенка также проявляется высыпаниями, но они мелкие, распространяются по телу постепенно и равномерно. Кроме того, быстро сходят, когда продукт, вызвавший аллергию, исключается из рациона.
  3. —Атопический дерматит у детей— проявляет себя сыпью по всему телу. При этом, никаких других признаков, характерных третьей болезни, нет. Такая сыпь сопровождается зудом и общим беспокойством малыша.
  4. Корь активнее проявляет себя на начальном этапе – у крохи резко повышается температура, наблюдаются признаки интоксикации организма. Красные пятнышки появляются постепенно, а не единовременно.
  5. Скарлатина отлична локализацией пятнышек – их больше всего на передней части тела. Носогубный треугольник при этом белеет.
  6. Мононуклеоз характеризуется острой ангиной уже на первом этапе болезни, а лимфоузлы увеличиваются значительно больше и по всему телу, не только в заднешейной и затылочной части.

На первых порах педиатр может поставить диагноз краснухи на основании результатов пальпации лимфатических узелков на затылке и задней части шеи ребенка. Также поможет осмотр нёба малыша на предмет наличия там красных точек.

Для окончательной постановки диагноза врач назначает такие исследования, как:

Как диагностировать и лечить краснуху у детей
  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • ОАК (общий анализ крови);
  • иммуноферментный анализ крови на предмет наличия антител к Rubella virus.

Анализ мочи собирают для того, чтобы понимать, есть ли осложнения на почки и мочевыводящую систему. При исследовании крови у больного краснухой могут выявить лейкопению (малое содержание лейкоцитов), повышение сывороточных антител, которые иммунитет начинает вырабатывать в ответ на действие Rubella virus или высокий уровень иммуноглобулина М. Все это является основанием для подтверждения предварительного диагноза.

Специфического лечения краснухи на сегодняшний день не существует. По сути, с этим вирусным заболеванием организм вполне может справиться самостоятельно. При высокой температуре врач может назначить жаропонижающее средство. В случае сильной боли в горле и покраснения миндалин педиатр пропишет местные антисептические препараты.

В целом, любые медицинские манипуляции при этой болячке направлены на устранение симптомов и предупреждение присоединения вторичных инфекций. Никаких антибиотиков, противовирусных или иммуностимуляторов не назначают. Лечение проходит исключительно за счет ресурсов детского организма, и вполне может проводиться дома.

Исключение составляют детки до первого года жизни. Их иммунитет не в состоянии справиться самостоятельно с той же легкостью, что и иммунная система малышей постарше. Потому ребенок должен находиться в стационаре под пристальным присмотром медиков до полного выздоровления. Во всех остальных случаях достаточно соблюдать простые истины:

  1. Изолируйте малыша на три недельки от других деток. Так он никого не заразит, и выздоровление пройдет спокойнее.
  2. В течение 5-7 дней, то есть, в разгар болезни, обеспечьте маленькому пациенту покой и постельный режим.
  3. Максимально уменьшите зрительные нагрузки в виде чтения, телевизора и компьютера до того, как сыпь пройдет.
  4. Следите, чтобы питание карапуза было разнообразным и достаточным по количеству белковых продуктов. Притом, лучше кормить больного понемногу, но часто.
  5. Давайте малышу как можно больше жидкости, не менее двух литров в сутки. Желательно часть воды заменить минералкой или солевым раствором (например, Регидроном).

Из лекарств можно использовать то, что облегчит состояние маленького:

Как диагностировать и лечить краснуху у детей
  • жаропонижающие – при слишком высокой температуре;
  • анальгетики и спазмолитики – чтобы облегчить головные боли;
  • антигистаминные – чтобы уменьшить отек слизистых оболочек носика при сильной заложенности;
  • специфические препараты – для предупреждения тромбогеморрагического осложнения, и только с назначения педиатра.

В редких случаях, когда на фоне третьей болезни начинает свое развитие какая-то бактериальная инфекция, может иметь место назначение антибиотических препаратов. Они никак не повлияют на течение краснухи, но справятся с началом того же бронхита или ангины. Однако такое назначение вправе делать только педиатр, наблюдающий больного краснухой карапуза.

Симптомы краснухи у беременных

Краснуха у детей и взрослых немного отличается между собой, так как заболевание в каждый период развивается по-особенному. Например, у детей, болезнь проходит  практически без каких-либо выраженных проявлений, а у взрослых заболевание сопровождается выраженной симптоматикой.  После окончания инкубационного периода у пациента появляется лихорадка, беспокоят сильные боли в голове, боли в суставах и мышцах, а также появляется сильный кашель и развивается конъюнктивит. Чаще всего, первые симптомы заболевания – это увеличение лимфатических узлов в области затылка  и за ушами, иногда краснуха может осложняться артритом. Болезнь характеризуется своею сыпью, которая появляется  в виде папул и пятен на лице, после чего заболевание покрывает всю область туловища и конечностей. В окончании эти пятна исчезают сами по себе.

Читайте также:  Как избавиться от глистов маленьких белых

Длится краснуха не очень долго, обычно не более двух недель, и для крепкого, взрослого человека не несёт какой-то опасности. Самое распространённое и опасное осложнение краснухи — тромбоцитопеническая пурпура. Она появляется очень редко и  чаще всего у детей.

После того как больной сделал вакцинацию, инфекционный процесс начинает протекать с редуцированным размножением возбудителя. В очень редких случаях процесс может сопровождаться  экзантемой, транзиторной артралгией, а также отёком лимфоузлов.

Если же вакцина была введена пациентке  незадолго до родов, то у будущей матери могут возникнуть проблемы со здоровьем, а иногда даже  может появиться фетальная инфекция.

Что же касается симптомов у беременных, то они такие же как и у простых женщин. При заражении вирус начинает проникать в тело через плаценту, возбудитель поражает эндотелиальный слой капилляров плаценты, эндокард ребёнка, а также эпителиальные клетки хориона. Спустя некоторое время, вирус  попадает в органы плода, начинает размножаться и прогрессировать там, на протяжении нескольких суток. Риск произвольного аборта у беременных женщин повышается и может вырасти до четырех раз.

Симптомы у беременных практически такие же как и других заражённых. У молодой мамы отмечается порок сердца, глаз, а также пропадание слуха. Также нарушается развитие плода ребёнка, сопровождающиеся дистрофией и задержкой умственного развития. Дети могут родиться с болезнями ЦНС (ДЦП) и другими специфическими симптомами.  У малыша увеличивается размер печени,  уменьшается масса тела и появляется желтуха. Иногда развивается гемолитическая анемия, экзантема, тромбоцитопеническая пурпура, наблюдается миокардит, энцефалит, а также пневмония.  Все вышеперечисленные симптомы становятся причиной смерти новорожденного ребёнка  в 30% случаев.

Также отличаются и более поздние проявления краснухи, которые появляются на протяжении первых месяцев жизни ребёнка. В этот период у малыша наблюдается задержка роста, пневмония, васкулит, гипогаммаглобулинемия и экзастема.  От таки усложнений умирает практически 70% новорождённых.

Ряд заболеваний проявляется также и в юношеском возрасте. Чаще всего наблюдаются проблемы со слухом, появляется сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и дефицит гормона роста.

Вирус у ребёнка сохраняется на протяжении первых двух лет жизни. Специфичного лечения на данный момент не существует.

Беременность и иммунизация против краснухи

Если вы намерены забеременеть, у вас должен быть анализ крови, чтобы проверить свой иммунитет против краснухи, а затем при необходимости провести вакцинацию. Этот анализ крови необходим, потому что даже если вы ранее были вакцинированы против краснухи, вы не можете быть с иммунитетом. Женщины, которые невосприимчивы, требуют двух доз вакцины как минимум на 28 дней и должны избегать беременности в течение как минимум 28 дней после иммунизации. Беременная женщина не должна получать вакцину MMR. Вакцина MMRV не рекомендуется людям 14 лет и старше. Если вы беременны и невосприимчивы, советуем избегать контакта с кем-либо, у кого есть краснуха. Вам также следует организовать иммунизацию вскоре после того, как у вас есть ребенок, и вам следует избегать другой беременности в течение как минимум 28 дней.

Особенности лечения малышей до года

Дети до года чаще всего заражаются вирусом от матери. Их лечение должно осуществляться в стационаре под наблюдением врачебного персонала. Ребенку могут назначать:

  • Антигистамины. Нужны для устранения аллергических проявлений, снятия зуда.
  • Капельницы с инфузионными средствами для снятия интоксикации.
  • Препараты для снятия симптоматических проявлений – рвоты, температуры.
  • Витаминные комплексы.

В зависимости от полученных осложнений кроху могут наблюдать офтальмолог, отоларинголог, невролог, эндокринолог, дерматолог.

Если ребенок перенес вирусное заболевание до года, то у него формируется стойкий иммунитет. В этом случае маленькому пациенту не нужны вакцинации от этой патологии.

Симптомы краснухи

Разновидности вирусного заболевания:

  • типичная форма (со всем набором признаков);
  • атипичная форма (сыпь малозаметна).

Течение болезни бывает:

  • неосложнённым;
  • с осложнениями (обострение хронических заболеваний, присоединение инфекций различной этиологии).

Классификация по степени тяжести. Основные формы:

  • лёгкая. Сыпь малозаметна, температура почти в норме, интоксикации нет;
  • среднетяжёлая. Поднимется температура, высыпания хорошо замены, частые головные боли, слабость;
  • тяжёлая. Температура выше 38 градусов, тошнота, обильные высыпания, диарея, зуд.

Первые признаки и симптомы краснухи у взрослых проявляются в течение трёх дней. Характерны:

  • головные, мышечные боли;
  • покраснение конъюнктивы, слезотечение;
  • ежедневное вечернее повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • лимфоузлы болезненны, увеличены;
  • кашель, насморк;
  • увеличение печени, селезёнки.

Следующий этап – возникновение пятнистой или папулёзной сыпи. Цвет – розовый, красный. Больного беспокоит зуд различной интенсивности.

Как проявляется краснуха у взрослых:

  • вначале – на корпусе, волосистой части головы, лице;
  • через сутки высыпания покрываются всё тело. Чем тяжелее форма патологии, тем сильнее высыпания;
  • иногда узелки сливаются, образуются эритематозные поля – большие покрасневшие очаги.

Обратите внимание! На подошвах, ладонях пятен, узелков нет! Этот специфический признак помогает при диагностике.