Какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек) – врожденное или приобретенное заболевание, стойкий отек, который сопровождается уплотнением кожи, заметным утолщением конечностей, в дальнейшем приводит к образованию язв и развитию слоновости.

К какому врачу нужно обращаться

Лимфостаз лечит врач лимфолог или флеболог, именно к одному из этих специалистов можно обратиться при появлении симптомов лимфостаза. Лимфолог и флеболог — это узкие специалисты, которые используют современные методики для диагностики и лечения лимфатических сосудов.

Флеболог занимается не только лечением лимфатических, но и кровеносных сосудов, так как они тесно связаны между собой.

Попасть на прием к лимфологу или флебологу можно только в специализированных центрах, больших клиниках или частных кабинетах. Записываться на консультацию лучше заранее, так как к хорошему врачу нередко бывают большие очереди. В обычной поликлинике врачей этих узких специальностей найти достаточно сложно, однако можно проконсультироваться с хирургом, который при необходимости направит вас к профильному специалисту.

Причины

Основная причина заболевания – сбои в процессах образования и оттока лимфатической жидкости. Факторов, которые могут спровоцировать появление отека очень много: сердечная недостаточность, наличие разнообразных болезней почек, хроническая венозная недостаточность.

Развиться лимфостаз может вследствие:

  • непроходимости лимфатических путей, которая может появиться из-за травмирования, ожога или хирургического вмешательства;
  • наличия новообразований или воспалительных инфильтратов;
  • проникновения в организм инфекций;
  • генетической предрасположенности.

Появление лимфостаза верхней конечности более чем в пятидесяти процентах случаев обусловливается проведением мастэктомии. После удаления крупных лимфоузлов создаются условия для скапливания лимфы в мягких тканях. Появиться недуг может и вследствие ожога или инфекции.

Довольно часто болезнь развивается на фоне уже имеющихся патологий: рака простаты, лимфомы, рожистого воспаления, флегмоны, варикозного расширения вен.

Факторы, приводящие к заболеванию

Чтобы понять, что такое лимфостаз, необходимо вспомнить анатомию лимфатической системы человека. К ней относятся лимфатические сосуды и стволы, лимфатические узлы и лимфатические протоки. Эта система обеспечивает отток межтканевой жидкости от органов человека, возвращая ее в кровь. Также лимфатическая система отвечает за защитные функции организма, вырабатывая особые клетки-лимфоциты, участвующие в обеспечении иммунной защиты. Поступающая по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы белковая жидкость проходит там очистку от токсинов и отработанных веществ.

По причине нарушения в этой достаточно сложной системе изменяется нормальный отток лимфы от органов, что приводит к развитию отеков, нарушению метаболических процессов в тканях, разрастанию соединительной ткани и снижению сопротивляемости к инфекции.

Причины лимфостаза нижних конечностей многообразны. Раньше данная патология считалась редкой, но в настоящее время врачи сталкиваются с ней все чаще. В зависимости от процессов, приведших к лимфостазу, принято выделять первичный и вторичный лимфостаз нижних конечностей.

Факторы, приводящие к заболеванию

Классификация по причине:

  • Первичная форма лимфостаза.
Читайте также:  Как используется черный орех в народной медицине

Может быть результатом врожденных изменений в лимфатических сосудах ног. Это нарушения развития сосудов на этапе эмбриогенеза: отсутствие сосудов на определенном участке конечности (аплазия) или недостаточное количество сосудов (гипоплазия).

Болезнь может быть как наследственная так и по причине перенесенных заболеваний.

Существуют и наследственные формы лимфостаза нижних конечностей. Это болезнь Нонне-Милроя, при которой отеки нижних конечностей появляются у ребенка вскоре после рождения, и синдром Мэйджа, характеризующийся появлением слоновости в возрасте 20-30 лет. И в том, и в другом случае причиной заболевания являются генные мутации.

  • Вторичный лимфостаз. 

Наиболее часто встречающаяся патология. Возникает по причине перенесенных заболеваний или лечебных мероприятий. Это заболевание еще можно встретить под названием «хронический лимфостаз», потому как, возникнув однажды, он является спутником человека по жизни. Патология трудно поддается лечению, хороших результатов удается достигнуть только в 50-70 % случаев, что очень мало. Это проблема и для врачей, и для пациентов.

Факторы, приводящие к заболеванию

Вторичный лимфостаз нижних конечностей – причины возникновения:

  1. Заболевания лимфатических узлов и сосудов воспалительной природы с последующими склеротическими процессами на месте воспаления, деформацией и нарушением естественной проходимости.
  2. Сдавливание лимфатических сосудов опухолью.
  3. Обширные операции на нижних конечностях.
  4. Лучевая терапия.
  5. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки нижних конечностей.
  6. Остеохондроз позвоночника. Сдавливание нервных окончаний, идущих от позвоночного столба, приводит к снижению нервной регуляции лимфатических сосудов, что способствует нарушению их двигательной функции с формированием застоя лимфы.

Определение формы лимфостаза (первичный или вторичный) играет немаловажную роль в выборе тактики лечения. Устранение причины (если возможно) также является залогом успешной терапии.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.

Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений. Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфоаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования. Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции. Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, удаление пахово-бедренных лимфоузлов, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.

Читайте также:  Инкубационный период начался – что можно предпринять

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

Стадии и симптомы лимфостаза

Различают 3 стадии развития лимфостаза:

  • На 1-ой стадии наблюдается легкий обратимый отек, появляющийся к вечеру и пропадающий по утрам, после сна. Со временем отеки становятся систематическими и, хотя больные на этой стадии редко обращаются к врачу, появляющееся беспокойство заставляет их применять народные средства и заниматься самолечением (бинтовать отекающие конечности, рисовать йодную сетку, прикладывать компрессы). На этой стадии еще не начались соединительно-тканные разрастания и при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении, болезнь отступает.
  • На 2-ой стадии симптомы лимфостаза увеличиваются и характеризуются уже необратимым отеком, происходит рост соединительных тканей и отвердение кожи. Натянутость кожного покрова может вызывать у больного болевые ощущения. При нажатии на ткани в течение длительного периода остается ямка. На этой стадии больные, чаще всего обращаются к врачу. Несмотря на сложность лечения, если больной прилагает необходимые усилия и выполняет рекомендации врача, выздоровление возможно.
  • На 3 стадии симптомы лимфостаза увеличиваются и болезнь принимает необратимый характер. Появляются фиброзы, кисты, проявляется выраженный лимфостаз конечностей, теряется их контур, нарушаются функции, наступает стадия слоновости и ограничение подвижности. При отсутствии лечения возникают трофические язвы, рожистое воспаление, экзема.

Проблемы все более усугубляются, и могут привести ко многим тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса и летального исхода.

Причины

Лимфадерма развивается вследствие неправильной работы сосудистой лимфатической системы и неравномерного распределения лимфы по капиллярной сетке по направлению к грудному протоку. Подразумевает данный диагноз целый ряд возможных этиологий, поэтому обследование на вероятные причины заболевания, проводятся сразу в нескольких направлениях.

По данным Всемирной организации здравоохранения, выраженный лимфостаз ног, это проблема более чем десяти процентов населения планеты. Заболевание является прогрессирующим и, при отсутствии правильного лечения, доводит больного человека до инвалидности. Узкие специалисты, занимающиеся исследованиями в данной области – это лимфологи и флебологи.

Возможные причины лимфостаза на ногах включают в себя следующие факторы:

  • Сердечная недостаточность;
  • Патологическое состояние почек;
  • Гипопротеинемия;
  • Венозная недостаточность в хронической стадии;
  • Посттромбофлебитический синдром;
  • Артериовенозные свищи;
  • Нарушения работы лимфатической системы.

Непроходимость лимфатических сосудов, как следствие механических повреждений, ожоговых, операционных травм. Сюда же относится передавливание сосудов различными опухолями.

Провокацией лимфостаза могут быть оперативные вмешательства, вызванные раковыми опухолями молочных желез, последствия лучевой терапии, рожистых воспалений.

Известна разновидность лимфадермы, так называемая слоновая болезнь (элефантизм), распространенная в странах жаркого тропического пояса. Причиной ее является инфекция, переносимая москитами. Последствием укуса насекомого, становится поражение лимфоузлов. Дальнейший патогенез, как правило, носит характер необратимого: больного постоянно лихорадит, и в крайне болезненном состоянии, происходят изменения очертаний всего тела, выраженные сильнейшей гипертрофией конечностей, груди и половых органов.

Читайте также:  Как вывести паразитов из организма человека в домашних условиях

Лечение лимфостаза ног

Консервативное лечение в первую очередь направлено на нормализацию работы лимфатической системы и улучшение оттока лимфы. Комплексная методика лечения включает:

  • медикаментозную терапию;
  • внесение корректив в питание и образ жизни;
  • лимфодренажный массаж;
  • ЛФК;
  • гирудотерапию.

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективны и, несмотря на комплексную терапию, заболевание прогрессирует, рекомендовано хирургическое лечение.

Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома. Попробовать Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Классификация

Можно ли вылечить лимфостаз нижних конечностей? Специалисты утверждают, что болезнь относится к хроническим и избавиться от нее полностью не получится.

Чтобы замедлить процесс прогрессирования болезни, пациенту придется всю жизнь принимать медикаменты и строго соблюдать врачебные требования. Схема лечения недуга подбирается в зависимости от формы болезни.

Первичный

Первичной называют болезнь, первоисточником которой стали врожденные аномалии лимфосистемы. В подобной ситуации болезнь начинает медленно развиваться сразу после появления малыша на свет либо в переходном возрасте.

Классификация

Вторичный

Патологический процесс вызван негативным воздействием провоцирующих факторов. Чаще возникает из-за длительной обездвиженности вследствие болезни, при травмировании сосудистых соединений и различных эндокринных заболеваниях.

Важно! Лимфостаз классифицируется по определенным признакам, которые определяют ход течения заболевания.

Дифференциальная диагностика лимфостаза

Наиболее часто проводится между первичной и вторичной лимфедемой, а также заболеваниями, имеющими сходную клиническую карти­ну: отечно-болевой формой посттромбофлебитического синдро­ма, синдромом Паркса- Вебера — Рубашова, Клиппеля — Треноне, гемангиомой, ожирением, опухолевыми заболеваниями конечно­стей, метастатическими и травматическими поражениями лим­фатических путей, истерическими отеками, нейрофиброматозом, заболеваниями сердца, почек, эритромелалгией.

Возможные осложнения после мастэктомии

После удаления молочных желёз может проявляться лимфостаз. Если отёк на руках возникает сразу по завершении хирургического вмешательства, но проходит в течение нескольких месяцев, это называют послеоперационным лимфостазом. Это нормальное явление, не представляющее повышенной опасности.

Когда отёк не походит в течение года, то осложнение считается более серьёзным. Пациенту ставят диагноз лимфедема. С ним справиться можно, хотя это не так легко.

Главной угрозой после мастэктомии считается деформация рук, то есть верхних конечностей, с присоединением разных воспалительных процессов. Это часто провоцирует развитие депрессии у женщин.

Практика наглядно показывает, что игнорирование проблемы лимфостаза может становиться причиной тяжёлых осложнений, включая инвалидность и рецидив раковой опухоли. Потому следует обязательно контролировать своё состояние после хирургического вмешательства. Правил профилактики рекомендуется придерживаться всю жизнь, даже если никаких побочные эффекты после мастэктомии не проявились.