Инфильтративный туберкулез легких: симптомы, фазы, лечение

Инфильтрация подразумевает под собой проникновение в область, где расположена туберкулезная палочка, клеток крови и белков. В результате этого образуется воспалительный процесс, который завершается отмиранием части легких. В стадии распада туберкулез относится к очень опасному заболеванию для пациента и всем, кто с ним контактирует.

Инфильтративный туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез легких – клинико-морфологическая форма туберкулеза органов дыхания, протекающая с образованием экссудативно-пневмонических очагов в легких с казеозным распадом в центре. Среди всех форм туберкулеза легких инфильтративная форма встречается наиболее часто — в 60-70% случаев. В этой связи организованное выявление более ранних форм туберкулеза является приоритетной задачей пульмонологии и фтизиатрии. Инфильтративный туберкулез легких относится к числу социально-опасных заболеваний. Болеют в основном взрослые (чаще — лица молодого возраста), имеющие неблагоприятные бытовые условия и низкие гигиенические навыки, страдающие вредными привычками. В структуре смертности от туберкулезной инфекции инфильтративная форма занимает около 1%.

Особенности заболевания

Инфильтрат в легких – накопление в легочной ткани больного туберкулезом человека частичек клеток, к которым дополнительно примешивается лимфа и кровь. Специалисты рассматривают инфильтративный туберкулез в качестве прогрессирующей стадии очагового типа подобного заболевания. Только в том случае, если воспаление и инфильтрация переходит в активное состояние, а реакция легочной ткани отличается многообразием. На фоне высокой степени восприимчивости легких развивается патологическая форма поражения, при которой развивается очень тяжелая симптоматика.

Основным возбудителем воспаления являются туберкулезные микробактерии, которые обладают определенными качествами. К ним относятся такие как:

Особенности заболевания
  • отсутствие ядра;
  • не передвигаются;
  • палочковидная форма;
  • небольшие размеры;
  • содержат в составе специальный белок;
  • не вырабатывают токсины.

Причины возникновения заболевания

Бактерии под названием Микобактериум являются основными возбудителями туберкулеза. Эта бактерия распространена практически повсеместно – в почве, в окружающей среде, в организме животных. В зависимости от того, насколько силен иммунитет бактериальной жертвы, настолько и выражена степень поражения организма.

У людей туберкулез возникает вследствие заражения как человеческими, так и бычьими видами возбудителей. Бактерия Микобактериум выделяется в большем количество у населения сел и деревень. Патогенный организм передается в основном от домашних животных.

Цитологическое строение бактерии Микобактериум – изогнутая палочка не превышающая в размерах один микрометр, с закругленными концами. В организме человека эти бактерии находятся в неподвижном состоянии. Также им не свойственно видовое размножение.

Микобактериум покрыта капсулой, которая предназначена для защиты бактерии от внешнего воздействия. Капсула осуществляет как механическую, так и осмотическую защиту бактерии.

Если бактерия оказала поражающее воздействие на человеческий организм, то первый орган, в который она проникает – это легкие, эпидермис, костная ткань, затем почки и кишечник. В организме начинает развиваться воспалительный процесс. Это приводит к тому, что на пораженных органах образуется специфические бугорки, которые постепенно распадаются.

Читайте также:  Как избавится от глистов с помощью водки

Причины возникновения заболевания

Бактерии под названием Микобактериум являются основными возбудителями туберкулеза. Эта бактерия распространена практически повсеместно – в почве, в окружающей среде, в организме животных. В зависимости от того, насколько силен иммунитет бактериальной жертвы, настолько и выражена степень поражения организма.

У людей туберкулез возникает вследствие заражения как человеческими, так и бычьими видами возбудителей. Бактерия Микобактериум выделяется в большем количество у населения сел и деревень. Патогенный организм передается в основном от домашних животных.

Цитологическое строение бактерии Микобактериум – изогнутая палочка не превышающая в размерах один микрометр, с закругленными концами. В организме человека эти бактерии находятся в неподвижном состоянии. Также им не свойственно видовое размножение.

Микобактериум покрыта капсулой, которая предназначена для защиты бактерии от внешнего воздействия. Капсула осуществляет как механическую, так и осмотическую защиту бактерии.

Если бактерия оказала поражающее воздействие на человеческий организм, то первый орган, в который она проникает – это легкие, эпидермис, костная ткань, затем почки и кишечник. В организме начинает развиваться воспалительный процесс. Это приводит к тому, что на пораженных органах образуется специфические бугорки, которые постепенно распадаются.

Патогенез

Инфильтрат — это туберкулезный очаг с перифокальным воспалением развивается вокруг свежих или старых очагов. Свежие очаги возникают вследствие:

  • экзогенной суперинфекции;
  • эндогенной реактивации.

Патоморфология. Характерной особенностью инфильтративного туберкулеза является преобладание перифокального экссудативного воспаления. В каждом инфильтрате проявляются казеозные очаги. При возникновении свежих очагов вследствие экзогенного попадания МБТ сначала развивается поражение бронхиол. Затем процесс постепенно переходит на альвеолы ​​с образованием пневмонических фокусов.

При эндогенной реактивации наблюдается обострение старых очагов, которые образуются после излечения других форм туберкулеза. Вокруг них развивается перифокальное воспаления экссудативного характера. Содержание очага разрыхляется и расплавляется. В дальнейшем воспаление поражает лимфатические сосуды и стенку бронха, проникает в его просвет. Отсюда процесс распространяется на альвеолы ​​с образованием экссудативных участков воспаления.

Развитие инфильтрата обусловлено появлением участков гигиерсенсибилизации легочной ткани, возникающих при первичном проникновении МБТ (инфицировании) в организм человека. В этих зонах возникает бурная гинерреакция на повторное проникновение МБТ. Такие зоны гигиерсенсибилизации является приобретенной способностью легочной ткани. Гиперергическая реакция развивается при большом скоплении возбудителя в легочной ткани и при быстром его размножении.

Патогенез

К причинам, способствующим появлению инфильтрата, относятся:

  • различные сопутствующие заболевания,
  • гиперинсоляция,
  • психологические травмы,
  • беременность,
  • роды,
  • аборт,
  • другие факторы, снижающие резистентность организма.
Читайте также:  Гомеопатические Препараты От Глистов Для Кошек

По клинико-рентгенологическим признакам выделяют следующие формы инфильтрата:

  • Лобулярный — негомогенная тень, представляет собой большие и малые очаги, которые слились в один или несколько конгломератов, в центре их часто происходит распад.
  • Округлый (Ассмана — Редекера) — округлой формы гомогенная тень малой интенсивности с четкими контурами. Возможно образование деструкции легочной ткани, которая определяется на ранних этапах только при томографическом исследовании в виде просветления.
  • Облакоподобный (Рубинштейна) — характеризуется наличием нежной, слабой интенсивности гомогенной тени с нечеткими размытыми контурами. Часто наблюдается быстрый распад легочной ткани и образование каверны.
  • Лобит-распространенный инфильтративный процесс, охватывающий целую долю легкого. Тень чаще масс негомогенный характер с наличием единичных или многочисленных полостей распада. В отдельных случаях возможно образование полостей больших или гигантских размеров. По локализации чаще наблюдается правосторонний верхнеучастковый лобит.
  • Перисцисурит — большая инфильтративная тень с наличием четкого края с одной стороны и размытого — с другой. Такой характер тени определяется поражениях межчастичных плевры, иногда с накоплением экссудата. Как и при других вариантах, может быть распад легочной ткани.

Туберкулезный инфильтрат чаще всего локализуется в верхних отделах легких, но у 3% больных встречается нижнеучастковая локализация. Особенностью инфильтрата нижних долей легких является сложность эвакуации казеозных масс через бронх, с которым сочетается полость распада. Вследствие этого возникают очаги и туберкулез бронха.

Причины возникновения

Развитие инфильтративного туберкулеза может быть при повторном обострении уже имеющегося заболевания или в случае нового проникновения болезнетворных микроорганизмов в организм человека, который ранее был инфицирован. Возобновление активности бактерий обозначает то, что в области расположения новых или старых очагов воспаления возникает инфильтрационная реакция, а именно проникновение в ткани клетки иммунной системы.

В любом случае инфильтративная форма возникает только у пациентов, которые уже имели иммунитет после ранее перенесенной инфекции на момент нового заражения. К ним можно отнести людей:

  • контактировавших с больным;
  • имеющих наркотическую или алкогольную зависимость;
  • перенесших сильный стресс;
  • инфицированных ВИЧ;
  • входящих в асоциальные группы;
  • страдающих от хронических заболеваний, особенно бронхитом, диабетом, пневмонией;
  • работающих на вредном производстве.

При заполнении истории болезни инфильтративный туберкулез, обязательно нужно учитывать особенность заражения, а также имеющуюся симптоматику. Это очень важно, так как только таким образом доктор сможет установить основную форму протекания болезни и назначить лечение.

Симптомы внелегочных форм туберкулеза

Палочка Коха способна поражать не только ткани легких, но и размножаться и вызывать воспалительные процессы в иных органах. При такой локализации говорят о внелегочном типе заболевания. Неспецифический вид туберкулезного поражения внутренних органов и систем диагностируется, как правило, методом исключения иных заболеваний и патологий.

Симптомы внелегочных форм туберкулеза

Клиническая картина зависит от выраженности процесса и локализации пораженного бактерией органа или ткани.

Симптомы внелегочных форм туберкулеза
  1. Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы выражается в периодических нарушениях дефекации, ощущении вздутия живота, болями в области кишечника, признаками геморрагического кровотечения (включения крови в кале), повышением температуры тела до 40°С.
  2. При локализации воспалительного процесса в головном мозге заболевание проявляется в нарастании температуры тела, нарушениях в работе нервной системы, режиме сна, повышенной раздражительностью, невротических реакциях, увеличении затылочных и шейных мышц. Характерен болевой синдром в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди. Заболевание прогрессирует медленно, в группе риска – дети дошкольного возраста, пациенты, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные люди.
  3. Поражение туберкулезной бактерией органов мочеполовой системы определяется, как правило, в почках и/или органах малого таза. Клиническая картина складывается из болевых приступов в области нижней части спины, гипертермии тела, частыми, болезненными, малопродуктивными позывами на мочеиспускание, включением крови в моче.
  4. Туберкулезное поражение костной и суставной ткани проявляется болевыми ощущениями в пораженных областях, ограничением подвижности суставов. Из-за схожести симптоматики с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата сложно поддается диагностированию.
  5. Туберкулезное поражение кожных покровов выражается в виде распространенных по всей коже высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь узелковые образования.
Симптомы внелегочных форм туберкулеза

Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Патогенный организм, проникая в кровоток, может распространяться по всему организму и выбирать мишенью практически любой орган, ткань или систему. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии. Прогноз лечения внелегочных форм зависит от времени диагностики, локализации патологического процесса, его стадии, степени поражения органа, общего состояния здоровья пациента.

Читайте также:  Диагностика, лечение и профилактика токсокароза собак

Симптомы инфильтративного туберкулеза легких

Вариант клинического течения зависит от типа инфильтрата. Острое начало характерно для лобита, перисциссурита, некоторых случаев облаковидного инфильтрата. Бессимптомное и малосимптомное течение наблюдается при наличии круглого, лобулярного и облаковидного инфильтратов. В целом же острая манифестация отмечается 15-20% пациентов, постепенная — у 52-60%, бессимптомная – в 25% случаев.

В большинстве наблюдений первым неспецифическим симптомом инфильтративного туберкулез легких служит подъем температуры тела до 38-38,5°С, которая держится 2-3 недели. Гипертермия сопровождается потливостью, болезненностью мышц, разбитостью, кашлем с выделением мокроты. В целом клиника напоминает грипп, бронхит или острую пневмонию. Иногда заболевание манифестирует с кровохарканья или легочного кровотечения. Среди наиболее распространенных жалоб следует отметить боли в груди на стороне поражения, снижение аппетита, нарушение сна, общую слабость, сердцебиение. Бессимптомные и малосимптомные формы инфильтративного туберкулеза легких, как правило, выявляют во время диспансеризации или профилактического медосмотра по результатам флюорографии.