Хламидии у женщин. Симптомы и лечение, причины при беременности

Хламидии – это бактерии, которые относятся к возбудителям инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

Первые симптомы и признаки хламидиоза у женщин после заражения

Характерными симптомами хламидиоза у женщин являются: болезненное и частое мочеиспускание, зуд в мочеиспускательном канале и снаружи половых органов, скудные или слизисто-гнойные выделения, тяжесть и боль в пояснице, эрозия шейки матки. Также у больных хламидиозом может быть повышенная температура тела, недомогание, сбой в менструальном цикле, развитие конъюнктивита и т. д.

При длительном размножении хламидий, их нелечение может привести к серьезным нарушением половой системы в организме:

  • цервицит;
  • кольпит;
  • сальпингит;
  • эдометрит;
  • бесплодие и т. д.

Описание болезни

Хламидии — патогенные бактерии, которые в норме не должны находиться в человеческом теле. При попадании болезнетворной флоры в человеческий организм происходит заражение, развивается Хламидиоз. Инфекция преимущественно передаётся половым путём. В большинстве случаев поражается влагалище, прямая кишка, уретра (мочеиспускательный канал), шейка матки. Реже происходит заражение глаз и глотки.

Тянущая боль внизу живота — один из признаков половой инфекции

Хламидии считаются очень опасными благодаря своему свойству поражать не только наружные органы, но и внутренние. Патогенные микроорганизмы могут нарушать целостность слизистой дыхательных путей, сказываться на работе сердца, функциональности сосудов. Хламидии даже могут вызывать отит и конъюнктивит.

Описание болезни

Чаще всего развивается урогенитальный хламидиоз у женщин. Проблема в том, что заболевание продолжительное время может не давать о себе знать или же протекать с незначительными симптомами. Девушка может считать изменившиеся в цвете вагинальные выделения вариантом нормы и не обращаться к врачу за консультацией.

У представительниц слабого пола хламидии могут провоцировать развитие следующих патологий:

  • хламидийный уретрит (воспаление слизистой мочеиспускательного канала);
  • хламидийный аднексит (воспаление придатков);
  • хламидийный цервистит (воспаление шейки матки);
  • хламидийный пельвиоперитонит.

Внутриклеточные паразиты (хламидии) могут размножаться исключительно в клетках эпителия половых органов. Именно здесь болезнетворные микроорганизмы проводят основную часть цикла своего развития. Затем они выходят наружу вместе с выделяемым секретом. Паразиты, которые развиваются в половых путях, могут провоцировать вторичное поражение дыхательных путей, глаз, внутренних органов.

Хламидии, которые обитают в половых путях женщины в период беременности, могут спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода. Поэтому важно сдать все необходимые анализы в первом триместре.

Заразиться хламидиозом может каждая женщина без исключения. В группу риска попадают представительницы слабого пола, которые не имеют постоянного партнёра, предпочитают незащищенные половые контакты. Ситуация усложняется ещё тем, что заболевание долгое время может протекать бессимптомно. То есть не всегда удаётся понять когда и при каких обстоятельствах произошло заражение.

Описание болезни

Хламидиоз может привести к поражению слизистой оболочки глаз

Хламидиоз сегодня — одно из наиболее распространённых недугов, передающихся половым путём. Согласно статистическим данным около 20% населения Земного Шара однажды сталкивались с недугом. Кроме того, участились случаи инфицирования детей.

Стадии и степени

После попадания болезнетворных бактерий в организм женщины, хламидиоз проходит 3 стадии развития:

Название Описание
I стадия Хламидии попадают в комфортные условия развития и размножения – влагалище.
II стадия Внутриклеточное развитие бактерий приводит к размножению патогенной флоры. Они внедряются в оболочку клеток, нарушают их структуру, живут и получают необходимые питательные вещества. Организм женщины в ответ на вторжение начинает усиленную выработку лейкоцитов.
III стадия Происходит рост и увеличение хламидий, когда они распространяются на здоровые ткани. После внедрения бактерий клетка погибает, что заставляет патогенный микроорганизм переключаться на другие. Многочисленные поражения приводят к появлению воспалительного процесса.

Хламидиоз может протекать в острой (симптоматика ярко выраженная) или хронической (период ремиссии сменяется обострением) стадии. На каждом этапе появляются характерные симптомы. Установить точный диагноз поможет врач гинеколог.

Хламидии у женщин — симптомы

Хламидии у женщин попадают, прежде всего, на шейку матки. Там происходит их внедрение в клетки эпителия слизистой шейки матки и активное внутриклеточное размножение. Затем хламидии разрушают клетки эпителия и покидают их. В период размножения хламидий у женщин симптомы болезни отсутствуют. Женщина может не подозревать о том, что она заражена хламидиями. Это — инкубационный период, которы длится 20 — 30 дней. Выявить в эти сроки хламидии невозможно.

Читайте также:  Лечение кокцидиоза у кур

При разрушении эпителиальных клеток шейки матки происходит выделение цитокинов — фактора воспаления. Благодаря им усиливается кровоснабжение поражённых участков, проницаемость стенок капилляров повышается, что ведёт к выпотеванию лимфоцитов крови и образованию воспалительного очага. Из него хламидии попадают в ближайшие лимфоузлы и по лимфатическим протокам распространяются по всему организму. Хламидии у женщин присутствуют практически во всех органах, что проявляются соответствующими симптомами. Любимые места обитания хламидий у женщин — слизистая шейки матки, мочеиспускательного канала, суставы, глаза.

Каких — то специфических симптомов наличия хламидий у женщин нет. Как уже говорилось, в 50 — 70% инфекция у женщин протекает без симптомов болезни, скрыто. Поэтому хламидиоз часто диагностируется поздно, когда приобретает хроническое течение.

Но в остальных случаях хламидии у женщин проявляются следующими симптомами:

— боли и зуд при мочеиспускании;

— частые позывы на мочеиспускание

— выделения из влагалища (в основном, слизисто — гнойные);

— тянущие боли внизу живота, в пояснице;

— эрозии шейки матки;

— различные нарушения менструального цикла.

Кроме вышеперечисленных симптомов хламидий у женщин, часто наблюдаются симптомы общей интоксикации: слабость, вялость, разбитость, повышение температуры, боли в суставах. Если в процесс вовлечены глаза, развивается конъюнктивит.

Общие признаки хламидиоза

Хламидийная инфекция, как у женщин, так и у мужчин, может сопровождаться общей слабостью, недомоганием и повышением температуры до субфебрильных цифр. Иногда хламидии распространяются на капсулу печени, в таких случаях возникает ее воспаление – перигепатит. При этом могут быть тупые боли в правом подреберье, в основном возникающие при глубоком вдохе. При поражении суставов может развиться болезнь Рейтера, для которой характерны: утренняя скованность, затруднения при ходьбе, появление припухлости в области суставов. При воспалении, вызванном хламидиями, в коже и расположенной над ней жировой прослойкой развивается узловатая эритема, при которой образуются болезненные узелки красного цвета среднего (вишня) или большого размера (апельсин).

Симптоматика и последствия хламидиоза у женщин

После заражения и окончания инкубационного периода появляются первые симптомы болезни. Локальные признаки хламидиоза проявляются в зависимости от первичного места внедрения инфекции и клинических периодов хламидиоза, которые разделяют на скрытый, острый и хронический. У женщин чаще воспаляется канал шейки матки (эндоцервицит), маточные трубы (сальпингит) и уретра. При оральном заражении появляется хламидийный стоматит, тонзиллит или фарингит, при анальном – проктит, воспаление прямой кишки.

Эндоцервицит определяется во время гинекологического осмотра. Из шеечного канала в остром периоде видны желтовато-белые обильные гнойные выделения, наружный зев гиперемирован. При хроническом хламидиозе выделения густые, их мало, цвет меняется на зеленовато-жёлтый. Болей практически нет, возможны неприятные тянущие ощущения в нижней части живота и в пояснице, кровотечения в период между менструациями. Основное осложнение – переход воспаления выше, на маточный эндотелий и трубы. При присоединении другой инфекции возможно воспаление всех слоёв матки и окружающих её тканей малого таза (пельвиоперитонит).

Почему проблемы с маточными трубами приводят к бесплодию?

В норме созревшая яйцеклетка отделяется от яичника, а маточная труба, волнообразно сокращаясь, притягивает её к себе и помогает добраться до матки. Если период овуляции совпал с половым актом, то встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит внутри маточной трубы. После оплодотворения клетка начинает дробление и примерно через 5-7 дней имплантируется (врастает) в функциональный слой матки.

Если просвет маточной трубы слишком мал или её сокращения недостаточны, то яйцеклетка может оплодотвориться в полости малого таза либо имплантироваться в стенку фаллопиевой трубы: наступает внематочная беременность. Осложнения – разрыв трубы, кровотечение и шок. При полном исчезновении трубного просвета сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки, соответственно наступает обструктивное бесплодие.

Хламидиоз – препятствие оплодотворению и причина возможного бесплодия

Уретрит проявляется жжением во время мочеиспускания. При восходящей смешанной инфекции могут появиться примеси крови и слизи в моче, что указывает на вовлечение в процесс мочевого пузыря и почек (цистит и пиелонефрит). Последствия – сужение уретры, острые или хронические воспаления мочевыводящей системы.

Проявления орального хламидиоза: на слизистой рта и горла появляются белые пятна с ярко-красным воспалительным венчиком. В основании мягкие, при прикосновении болезненные. Имеют тенденцию к слиянию и нагноению поверхности, распространяются на мягкое и твёрдое нёбо, язык и миндалины. Препараты для лечения молочницы на них не действуют.

Читайте также:  «Вормил»: отзывы паразитологов, инструкция по применению

Передача хламидийной инфекции возможна до и во время беременности, обычно болезнь протекает хронически. Хламидиоз может привести к выкидышу, замершей беременности, мертворождению и заражению ребёнка в родах.

У женщин почти в 70% случаев хламидиоз имеет бессимптомное течение, без особых болей и заметных выделений.

Может немного подняться температура, ощущаться слабость и нехватка сил. Увы, но женщины не обращают внимания на такие мелочи, и потому хламидиоз часто переходит в скрытую форму и носительство.

Лечение патологии

Лечение хламидиоза у женщин является достаточно сложной проблемой, но разработка современных эффективных антибиотиков позволяет вылечить заболевание за 3-4 недели, если она не запущена до тяжелой стадии.

Схема лечения и необходимые препараты устанавливаются только специалистом после постановки точного диагноза, с учетом проявления симптомов, тяжести протекания, продолжительности болезни, возрастного фактора и наличия других заболеваний.

В случае развития острой формы патологии рекомендуется такая схема терапии:

  1. Базовая терапия: антибиотики — Доксициклин, Вибрамицин, Юнидокс солютаб в течение 20-22 суток (можно назначить Вильпрафен); иммунные средства — Амиксин, Полиоксидоний; витаминные комплексы.
  2. Если к инфекции присоединились грибки, то применяются противогрибковые средства: Нистатин, Флуконазол, Пимафуцин.
  3. Восстановительная терапия. Физиотерапевтические способы — лазеромагнитное воздействие, ультразвуков.
  4. Местная терапия: микроклизмы, ванночками на основе Хлоргексидина или Перфторана.
  5. При необходимости гепатопротекторы, пробиотики — Лонгидаза.

При хроническом течении болезни лечение рекомендуется проводить по другой схеме:

  1. Подготовительная стадия. Курс индуктотерапии очага поражения в течение 12-20 суток; иммуномодуляторы — Амиксин или Полиоксидоний; системная энзимотерапия; местная терапия с использованием микроклизм и ванночек с Хлоргексидином.
  2. Базовая терапия. Проводится через 8-12 суток после начала подготовительной стадии и включает назначение Доксициклина или Вильпрафена; антимикотики (при необходимости); поливитамины.

Восстановительная терапия включает проведение физиотерапевтических процедур, использование гепатопротекторов. Высокую эффективность показали средства на основе гиалуронидазы — Лидаза, Лонгидаза, Бификол. Местная терапия при хроническом варианте развития тоже основана на применении ванночек и микроклизм с раствором Перфторана, а также тампонов во влагалище с эубиотиками, антиоксидантами.

Особо осторожно следует подходить к лечению хламидиоза у беременных женщин, с учетом соответствующих противопоказаний. В качестве антибиотиков в этом случае можно использовать следующие лекарства: Ровамицин, Эритромицин. Введение Доксициклина, фторхинолонов беременным и кормящим женщинам недопустимо.

После проведения комплексного воздействия мощных антибиотиков возникает необходимость нормализации пищеварения и состава кишечной микрофлоры. Для такого восстановительного лечения рекомендуются ферментные средства: Панкреатин, Мезим, Креон, Фестал. Для стабилизации и профилактики других органов назначаются гепатопротекторы — Эссенциале Форте, Эсливер Форте, Фосфоглив; пробиотики — Бифидумбактерин, РиоФлора Иммуно, Аципол, Хилак форте, Лактобактерин, бактериофаги — Колифаг, Интестибактериофаг, протейный бактериофаг.

Хламидиоз у женщин относится к достаточно опасным заболеваниям, которые сложно выявляются и лечатся. Современные лекарственные препараты дают возможность эффективного и полного избавления от болезни, но для этого лечение необходимо начинать своевременно.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложненных формах инфекции после однократного курса выздоровление составляет около 95%. Лица с осложненными формами после проведенного лечения должны находиться на динамическом наблюдении и сообщать о перенесенном заболевании в случае обращения к другим специалистам.

Все половые партнеры, если при контактах с ними не были использованы средства барьерной контрацепции, должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие хламидиоза.

Единственной эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах, включая оральный и анальный секс.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнеров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие хламидий. Многими национальными и международными руководствами рекомендован плановый скрининг беременных на хламидиоз.

Эффективность так называемой «экстренной профилактики» после полового акта путем введения в уретру или вагинально растворов антисептиков (хлоргексидина, мирамистина, цидипола) не доказана и поэтому международными и национальными руководствами она не рекомендована.

Разработка вакцины для урогенитальной хламидийной инфекции находится в доклинической фазе тестирования уже в течение многих лет, но эффективного препарата до сих пор не создано.[21]

Конечно, после такого лечения болезнь вылечивается. Но даже вылеченный хламидиоз требует восстановительной терапии (восстановление кишечной флоры, иммунитета, работы печени и репродуктивной системы).

Если вовремя выявить болезнь, то возможно ее вылечить с первого раза. Но и после полного излечения нужно проводить профилактику, чтобы избежать рецидивов.

Читайте также:  Мочеполовой шистосомоз у человека — причины, симптомы и лечение

Самое главное вести разборчивую половую жизнь, поддерживать иммунитет, вовремя обращаться к врачу, сдавать анализы на инфекции. И конечно же, обязательно избавляемся от негативных мыслей.

Профилактика хламидиоза включает в себя:

  • Отказ от беспорядочной половой жизни, и, конечно, случайных половых связей;
  • Использование средств личной защиты при половом контакте (презервативы);
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Профилактический периодической осмотр у гинеколога (женщинам) и уролога (мужчинам);
  • Укрепление иммунитета – закаляйтесь, больше двигайтесь;
  • Избегание стрессов;
  • В питании отдавайте предпочтение пище, обогащенной витаминами и микроэлементами.

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
  • обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
  • извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
  • обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
  • воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные препараты – основное средство в комплексном лечении хламидиоза. Хроническая форма этой инфекции требует использования не одного, а сразу нескольких подобных лекарств, чаще всего используется комбинация из 2 препаратов этой фармакологической группы. Дерматовенеролог проводит коррекцию дозировки и длительности курса лечения в зависимости от реакции организма пациента на антибиотик, формы заболевания, динамики протекания болезни.

Выбирая наиболее эффективный препарат, врач ориентируется на данные лабораторных анализов относительно чувствительности конкретного возбудителя к тем или иным антибиотикам. Точнее определить этот показатель поможет сочетание лабораторных культуральных методов с таким видом исследования, как антибиотикограмма.

Наименование препарата Схема лечения хламидиоза
Доксициклин (Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс) 2 р/день 100 мг после еды при неосложненном хламидиозе 10-14 дней, при хроническом и осложненном – более 14 дней
Эритромицин (Эритран, Эрацин) 4 р/день 500 мг за час до еды, длительность курса лечения такая же, как и у Доксициклина
Сумамед (Азитромицин, Зитромакс) 1 р/день по 250 мг курсом 11 дней, полный курс составляет 3 г, первый прием 500 мг, при осложненных формах 2 недели
Ломефлоксацин (Леваквин) 1 р/день после еды по 600 мг в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней
Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин) 2 р/день после еды по 300 мг 10 дней, при осложненной форме 14 дней
Ровамицин 3 р/день по 3 млн. МЕ через 2 часа после еды в течение 10 дней, при осложненной форме 14 дней
Вильпрафен 2 р/день по 500 мг после еды 10-12 дней, при осложненной форме 14 дней
Пефлоксацин (Абактал) 2 р/день по 400 мг во время еды 10 дней, при осложненной форме 14 дней
Ципрофлоксацин (Цифран, Ципробай, Ципринол, Ципролет) 2 р/день по 500 мг в течение недели
Левофлоксацин (Нолицин, Норбактин, Уробацид) 2 р/день по 400 мг в течение 10 дней

Медикаментозная терапия

Как побороть хламидиоз? Лечение (препараты и местная терапия) назначается исключительно специалистом после сдачи всех анализов. Более того, медикаменты подбираются в индивидуальном порядке с учетом стадии заболевания, симптоматики и наличия сопутствующих патологий.

Борьба с любыми половыми инфекциями начинается с приема антибиотиков («Азитромицин», «Доксициклин»). В случае хламидиоза назначают различные группы антибактериальных препаратов, исходя из чувствительности к ним возбудителя. Курс терапии обычно составляет 14 дней. Предложенная врачом схема лечения хламидиоза должна четко соблюдаться, не следует самостоятельно ее прерывать. Это может привести к появлению устойчивости у возбудителя к препарату.

Всем пациенткам без исключения врачи назначают коррекцию иммунитета. Для этих целей используют поливитаминные комплексы («Витрум», «Алфавит») и адаптогены.

Для местной терапии применяют тампоны, пропитанные лекарственными препаратами, и наружные мази. Особое внимание уделяется физиолечению (магнитотерапия, электрофорез с лекарственными веществами).

Медикаментозная терапия

Стандартная схема лечения хламидиоза предполагает восстановление микрофлоры кишечника и влагалища, благодаря чему создается местный иммунитет. Внутрь рекомендуется употребление пребиотиков («Линекс») и пробиотиков («Хилак форте», «Аципол»).

При выявлении инфекции у женщины проводится обследование и лечение ее полового партнера. Такие мероприятия позволяют предупредить повторное заражение.

На время всего курса терапии женщина должна исключить полностью половые контакты, ограничить занятия спортом, отказаться от приема алкоголя и вредной пищи. После окончания лечения следует повторно сдать анализы, чтобы убедиться в положительных результатах.