Гонорея — методы лечения и профилактики. Возможные осложнения

Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) — это абсолютно патогенные грам-отрицательные (Грам -) диплококки (бактерии округлой формы, расположенные попарно), являющиеся причиной гонореи у мужчин и женщин, бленнореи у новорожденных.

Пути заражения

Основной путь заражения гонококками — половой. Генитальные, оральные и анальные половые контакты без презерватива даже при однократном соитии грозят инфицированием. Заражение новорожденных происходит во время родов. Гонококки попадают в конъюнктиву глаз и в слизистую оболочку половых органов ребенка при движении по родовым путям матери.

Neisseria gonorrhoeae вызывают воспалительный процесс органов мочеполовой системы, прямой кишки, горла, конъюнктивы у младенцев. Бытовой путь инфицирования детей встречается не часто. Гонококки сначала поражают мочеполовую систему, а затем очень быстро инфицируют межклеточное вещество пораженных тканей. Инкубационный период (время от попадания микробов до появления симптомов) гонореи составляет 14 дней. При наличии у больного хламидиоза или трихомониаза срок инкубации гонококков значительно сокращается.

Характеристика Neisseria gonorrhoeae

Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) — это бактерии округлой, бобовидной формы, размерами 1,25-1,0×0,7-0,8 мкм. Они почти неподвижны, не образуют споры. Хорошо окрашиваются красителями.

Характеристика Neisseria gonorrhoeae

При окраске по Граму имеют красновато-розовый цвет (см. рисунок 1, белыми стрелками отмечены нейссерии). При окраске метиленовым синим — голубовато-синий цвет; бриллиантовой зеленью — зеленоватый цвет.

Рисунок 1 — Гонококки в мазке, окрашенном по Граму. Источник иллюстрации — Dr. Dovinova P.

Характеристика Neisseria gonorrhoeae

Бактерии имеют своеобразное строение:

  1. 1Их клеточная стенка устроена сложно, имеет многослойную структуру (6 слоев) и большое количество антигенов. В составе ее имеются липополисахарид (ЛПС, LOS), фосфолипиды и белки.
  2. 2Бактерии имеют фимбрии, которые позволяют гонококкам прикрепляться к клеткам эпителия после попадания в организм хозяина. Эти фимбрии меньше и тоньше, чем жгутики, состоят из белков. На основании типов и факта наличия фимбрий нейссерии делятся на 4 группы: T1, T2, T3, T4.
  3. 3Они могут менять свою форму в зависимости от воздействия условий окружающей среды (например, антибактериальной терапии): палочкообразную, L-форму и др.
Характеристика Neisseria gonorrhoeae

Для жизнедеятельности эти микроорганизмам необходим кислород. Гонококки неустойчивы во внешней среде, погибают при высыхании, под воздействием антисептиков, яркого света и УФ-облучения. Этим и обусловлена относительная редкость бытового инфицирования.

Именно поэтому мазок, взятый у пациента из уретры или половых путей для окрашивания и микроскопии, должен быть доставлен в лабораторию как можно скорее.

Профилактика инфекций

Несколько профилактических мер и простых способов помогут защитить организм от болезней.

Мыть руки

Когда речь идет о профилактике распространения вирусной инфекции, гигиена рук считается одной из важных мер предосторожности. Во время контакта с разными поверхностями, вирусы, грибки и бактерии могут остаться на коже, после попасть в рот, нос или глаза. Простое мытье рук позволит обезопасить человека не только от вредных микроорганизмов, но и предотвратить смертельные заболевания. Мыть руки обязательно нужно:

  • после посещения туалета, смены подгузника, контакта с любой биологической жидкостью;

  • перед приготовлением пищи;

  • мылом в теплой воде не меньше 30 секунд.

Следить за ногтями

Регулярное мытье рук не сможет помочь, если тщательно не следить за состоянием ногтей. Именно под ними любят скапливаться и размножаться бактерии. Маленькие дети и нервные люди очень часто грызут ногти, в следствие чего появляются глисты и заболевания ЖКТ. Поэтому за ногтями нужно постоянно ухаживать, подстригать их и чистить.

Как можно реже прикасаться к лицу, глазам и носу

Каждый человек в течении всего дня часто прикасается к лицу. Опасные вирусы и бактерии, которые в это время находятся на руках, могут легко попасть в организм.

Не следует касаться глаз и носа даже только что вымытыми руками, поскольку их слизистые оболочки не защитят организм от проникновения патогенных веществ.

Делать вовремя прививки

Вакцинация считается профилактикой многих болезней. Благодаря своевременно сделанным прививкам можно предотвратить заболевание либо сделать его течение не таким острым. Вакцина выступает в качестве стимулятора ответа иммунной системы на воздействие опасных патогенов. И если человек заболевает, иммунная система будет вести эффективную борьбу с конкретным вирусом. Поэтому рекомендуется делать прививки как детям, так и взрослым, во избежание серьезных последствий.

Соблюдать самоизоляцию

В случае инфекционного заболевания следует оставаться дома и не покидать помещение без крайней необходимости. Нужно ограничить круг общения, в целях недопущения распространения вируса. Одни виды инфекций могут не передаваться при контакте с людьми, однако другие имеют свойство распространяться достаточно быстро.

Читайте также:  Как глисты аскариды развиваются в человеке?

При малейших симптомах заболевания надежнее не покидать пределы дома. Чтобы исключить распространение опасной болезни, нужно:

  • чаще мыть руки;

  • проветривать комнату;

  • делать влажную уборку.

Правильно готовить и хранить пищу

Некоторые вредные бактерии способны проникать в организм во время приема пищи, в результате возникают кишечные и пищевые инфекции. Поэтому очень важно готовить еду из свежих и качественных продуктов, приготовленные блюда хранить с соблюдением всех требований. Чтобы исключить риск заболеваемости, нужно:

  • перед приготовлением еды тщательно мыть руки и протирать рабочую поверхность;

  • хранить продукты в холодильнике, если возникают сомнения в качестве, их лучше выбросить;

  • проверять срок годности продуктов.

Осторожно путешествовать

Прежде чем отправиться в путешествие, стоит заранее ознакомиться о допустимых рисках заболеваний. В экзотических странах могут встречаться конкретные виды вирусов, которые отсутствуют на родине. Поэтому не лишним будет:

  • узнать все о прививках, которые стоит сделать в обязательном порядке;

  • во время отдыха часто мыть руки, чтобы не допустить проникновения инфекции;

  • использовать специальные инсектицидные вещества от различных насекомых, поскольку в большинстве случаев переносчиками являются именно они.

Симптомы

Первые признаки гонореи мочеполовых органов:

  • у женщин — выделения из влагалища гнойного характера;
  • у мужчин — выделения из мочеиспускательного канала;
  • зуд во влагалище и в мочеиспускательном канале;
  • покраснение кожи вокруг половых органов;
  • затруднение мочеиспускания;
  • боль внизу живота.
Симптомы

В настоящее время классическое течение гонореи практически не встречается — болезнь часто протекает бессимптомно или с вялыми проявлениями. В связи с этим растет частота хронических форм гонореи и ее осложнений в виде бесплодия.

Распространение инфекционного процесса на внутренние органы (яички, яичники, простату, матку) приводит к системным проявлениям в виде лихорадки, озноба. Поражение глотки гонококком проявляется покраснением слизистой оболочки с повышением температуры. При бленнорее отмечается обильное образование гноя на конъюнктиве на фоне ее воспаления.

Профилактика гонореи

направленной на предотвращение заражения здорового человека гонококкамиповторных обостренийгигиеныПрофилактика гонореи включает:

  • Изменение полового поведения. Максимальному риску заражения гонореей подвержены люди, часто меняющие половых партнеров и ведущие беспорядочную половую жизнь. Важно помнить, что человек может быть заразен даже при отсутствии у него явных клинических проявлений гонореи (довольно часто люди сами не знают, что больны). Вот почему одним из основных профилактических мероприятий при гонорее является исключение незащищенного полового контакта с неизвестным партнером.
  • Своевременное выявление гонореи у полового партнера. При развитии острой гонореи у мужчины диагноз обычно выставляется в течение 1 – 2 дней, что обусловлено выраженностью клинических проявлений заболевания. В то же время, у женщин данная патология может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Вот почему при начале совместной жизни партнерам рекомендуется пройти ряд простых обследований с целью выявления скрытых форм ИППП (инфекций, передающихся половым путем), к числу которых относится и гонорея.
  • Полноценное лечение гонореи у полового партнера. Важно продолжать лечение в течение всего назначенного врачом периода, даже если клинические проявления заболевания отсутствуют. Если прекратить прием антибактериальных препаратов слишком рано, часть гонококков может выжить, что может стать причиной рецидива (повторного обострения) или развития скрытой формы заболевания.
  • Исключение незащищенных половых контактов вплоть до снятия инфицированного полового партнера с диспансерного учета у дерматовенеролога.
  • Профилактическое обследование людей из группы риска. В группу повышенного риска развития гонореи входят подростки и люди в возрасте от 18 до 30 лет, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также гомосексуалисты. Также к группе риска можно отнести семейные пары, которым в течение 1 года регулярной половой жизни не удается зачать ребенка (в данном случае причиной бесплодия могут быть различные осложнения протекающей в скрытой форме гонореи).

Гигиена при гонорее

Гигиенические мероприятия при гонорее включают:

  • Регулярный (как минимум 1 раз в сутки) прием душа, во время которого следует пользоваться дезинфицирующим мылом.
  • Использование отдельных предметов личной гигиены (мочалок, полотенец, зубных щеток и так далее) каждым членом семьи. Использование предметов личной гигиены больного гонореей человека недопустимо.
  • Регулярная (ежедневная) смена постельного белья в течение всего периода лечения острой формы гонореи.

Можно ли заниматься сексом при лечении гонореи?

данный путь передачи инфекции отмечается более чем в 95% всех случаев гонореиЗанятие сексом во время лечения гонореи может стать причиной:

  • Инфицирования полового партнера. При наличии выраженных клинических проявлений гонореи полностью устранить риск инфицирования не могут даже механические способы защиты (то есть презервативы). В то же время, после начала лечения симптомы заболевания обычно довольно быстро стихают, в связи с чем пара решает возобновить половую жизнь. Это является довольно серьезной ошибкой, так как пациент с острой гонореей является заразным в течение всего периода лечения, даже на фоне приема антибактериальных препаратов.
  • Обострения заболевания. Во время полового контакта происходит раздражение и травмирование слизистой оболочки мочеполового тракта, что может способствовать распространению инфекции.
  • Рецидива. Если во время лечения продолжать заниматься сексом с инфицированным партнером (который не принимает лечения), высока вероятность повторного занесения инфекции, в результате чего после отмены антибактериальных препаратов клиническая картина заболевания может развиться вновь.
  • Развития осложнений. Занятие сексом во время острой гонореи может стать причиной болезненных ощущений в области уретры, а травмирование воспаленной слизистой оболочки может спровоцировать кровотечение.
Читайте также:  Виды глистов у кошек: название, фото и краткое описание

Профилактика гонореи у новорожденных

планирования беременностито есть к развитию конъюнктивитаантибактериального препарата, уничтожающего гонококки

Диагностика

Заподозрить инфекцию можно на основании жалоб человека, но для подтверждения необходимы лабораторные исследования. В мазках из уретры или влагалища даже при наличии заболевания выявить возбудителя не всегда возможно.

Для подтверждения диагноза используются следующие анализы на гонорею:

  • посев биоматериала с выделением культуры микроорганизма;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммуноферментный анализ — выявление в крови специфических антител.

Самым точным методом выявления возбудителя является посев, в качестве материала используют выделения из половых путей и ануса, отделяемое конъюнктивы.

Для обнаружения заболевания достаточно взять мазок в прямой кишке, шейке матки (женщины), уретры (мужчины) или в горле.

Для лечения гонореи очень важно понять, что мы имеем дело именно с ней, а не другим заболеванием, передающимся половым путем. Делается это с помощью обследований разными методами. Вот некоторые из них:

  • Бактериоскопический. Берутся два мазка и окрашиваются. Первый обрабатывается однопроцентным раствором метиленового синего. Второй – однопроцентным спиртовым раствором эозина. Этот метод очень чувствителен к обнаружению гонококков, если обследуются мужчины. Но он плох, если пробы берутся из цервикального канала или ануса. Кроме того, он не работает, если течение гонореи бессимптомное.
  • Бактериологический. С его помощью можно узнать, насколько конкретные гонококки устойчивы к антибиотикам.
  • Серологический. Обследуется сыворотка крови.
  • Молекулярно-биологический. Данный метод наиболее точно устанавливает заболевание.

Заболевшему человеку нужно знать, что только доктор может точно понять, действительно ли у него гонорея, какой формы. Самолечение может быть неэффективным, потому что лечение подбирается индивидуально. Вариант «это помогло моему другу» не поможет, потому что у него может быть другая форма триппера с другим штаммом возбудителя.

Диагностика и лечение

Выявления кокков в мазках обычно не вызывает затруднений. Это связано с тем, что достаточно лабораторных методов диагностики, инструментальные, как правило, отсутствуют.

Этапы диагностики:

  • В первую очередь, основным этапом диагностики является осмотр женщины специалистом, а также уточнение жалоб, времени появления.
  • Если есть подозрение о наличии специфической инфекции, то требуется уточнение примерных сроков инкубационного периода, а также предрасполагающих факторов, которые могли повлиять на развитие инфекционного процесса.
  • После осмотра и оценки состояния половых органов берутся мазки из содержимого цервикального канала или заднего свода влагалища.
  • Основным анализом является бактериоскопия, при которой могут выявиться неспецифические представители кокков, а также гонококки. После подсчета лейкоцитов оценивается состояние иммунитета и степень воспалительного процесса.
  • В некоторых случаях производится диагностика с помощью полимеразной цепной реакции, а также серологических методов. Они производят определение наличия, а также подсчет количества.
  • При трудности выявления возбудителей, но наличия жалоб у женщины проводят анализ с помощью теста Фемофлор. Он оценивает не только количественное соотношение возбудителя, но и процентный показатель.

Диагностика представляет собой лабораторное обследование. У женщин с задней стенки влагалища, мочеиспускательного канала и канала шейки матки делают забор мазка. Мужчинам в уретру вводят специальный зонд (если воспаление уже началось, манипуляции могут быть болезненными). Далее образец биоматериала отправляется в лабораторию, где его окрашивают (метод Грама) и исследуют под микроскопом.

Перед проведением процедуры важно придерживаться следующих правил:

  • не мочиться за 2 часа;
  • не употреблять острую пищу и алкоголь за 3-5 дней;
  • не принимать лекарственные препараты за 3-5 дней;
  • воздержаться от близости за 2 дня;
  • не использовать вагинальные свечи, не спринцеваться за 2 дня.

Внимание! Анализ сдают перед менструацией или спустя 4-5 суток после окончания.

Обнаружение в мазке у женщин кокковой флоры не всегда требует принятия лечебных мер. Они необходимы тогда, когда имеются ярко выраженные симптомы и женщина ощущает значительный дискомфорт. Заниматься самолечением недопустимо, это может усугубить состояние, необходимо обратиться к врачу для более точной диагностики и назначения адекватного лечения.

Читайте также:  Что такое фасциолез: пути заражения, симптомы и лечение

Основным методом лечения в данном случае будет применение антибактериальных лекарственных препаратов в различной форме. Это средства местного наружного применения, а также препараты, оказывающие системное действие на организм. В качестве таковых используется антибиотики в форме таблеток, мази и вагинальные свечи.

Очень рекомендуется перед назначением тех или иных антибактериальных препаратов провести тест на чувствительность к различным группам антибиотиков. Для этого необходимо провести бактериологический посев влагалища на питательную среду. Проведя такое исследование можно определить и выявить степень восприимчивости тех или иных микроорганизмов к конкретному лечебному препарату. На основе такой антибиотикограммы врач может назначить эффективное лечение.

Исследование мазка у женщины

Обычно для лечения кокков используют Метронидазол, он разрешен к применению кормящим и беременным женщинам. Также довольно эффективным препаратом является Тинидазол. Одновременно с антибиотиками необходимо принимать препараты, содержащие лактобактерии. Это повысит эффективность лечения и ускорит его. Кроме того, могут быть назначены иммуностимулирующие и антисептические препараты.

После проведения лечебных мероприятий необходимо будет повторить анализ мазка на флору. В некоторых случаях может потребоваться пройти несколько курсов лечения. Для исключения повторного заражения в некоторых случаях рекомендуется проводить лечение полового партнера.

Профилактика

Необходимо знать, что можно предпринять после незащищённого секса, чтобы обезопасить себя от инфицирования:

  • Рекомендуется сразу помочиться с целью вымывания из уретры патогенных бактерий.
  • Промыть половые органы и внутренние поверхности бёдер мылом (предпочтительно хозяйственным), после чего обработать антисептиком (Мирамистином, Хлоргексидином или самостоятельно приготовленным раствором марганцовки).
  • Эти же антисептики нужно ввести в мочеиспускательный канал (2 мл) и во влагалище (5 мл). Используются Мирамистин или Бетадин. Для облегчения процедуры удобно применять флакончики с готовой урологической насадкой. Такие меры эффективны при их проведении в течение первых двух часов после незащищённого секса.

Если произвести эти действия своевременно, можно значительно снизить риск инфицирования. Установлено, что Мирамистин уменьшает вероятность заражения в 10 раз.

Профилактика гонореи

Необходимо обследование, а при обнаружении заболевания (признаков гонореи) и лечение всех лиц, имевших половые контакты с больным гонореей. Также необходимо обследовать девочек в случае заболевания даже одного из родителей.

Использование презерватива является самым надежным методом предотвращения заражения как гонореей, так и другими венерическими болезнями, передающимися половым путем.

При гонорее не возникает иммунитета и в случае неосторожности возможны повторные заражения гонореей.

После полового акта без презерватива следует немедленно помочиться и обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом (желательно хозяйственным). Таким образом, можно смыть попавших на них гонококки. В течение 2 часов после полового акта для профилактики используют специальные антисептики в виде растворов — гибитан, цидипол, мирамистин и другие. Они уничтожают гонококки и возбудители других венерических инфекционных заболеваний. Однако не стоит забывать, что эти средства не обладают стопроцентной эффективностью, и она снижается по мере увеличения промежутка времени от полового контакта.

Симптомы

В отличие от гонореи, которая развивается в половых органах, рассматриваемый вариант заболевания довольно редко протекает без явных симптомов. Согласно статистике с латентной формой сталкиваются всего 17-20% пациентов. Но есть тонкость — те признаки, которые проявляют себя, очень похожи на симптомы ангины. Именно из-за этого некоторые заболевшие изначально начинают неверный курс лечения, что способствует развитию гонореи и ее осложнений.

Если вовремя не начать соответствующее лечение, гонорея может перейти в хроническую форму с развитием серьезных осложнений. Вы можете узнать о течении болезни и методы ее лечения у мужчин.

Симптоматика «показывается» обычно через 5 дней после заражения. При этом первыми признаками являются сухость и жжение в полости рта, к которым иногда добавляется сильный зуд. Через некоторое время возникают другие симптомы, которые более характерны для гонореи горла:

  • сиплость голоса;
  • сильная боль в горле даже при полном покое;
  • резкий и неприятный запах изо рта;
  • повышенное выделение слюны;
  • набухание лимфатических узлов (причем при их пальпации может возникать сильная боль).

Одновременно с этим на слизистых оболочках появляются участки воспаления. Нередко их покрывает желтоватый налет, который вводит в заблуждение пациентов — они твердо уверены, что имеют дело с гнойной ангиной.

Чем раньше человек с такими симптомами обратится к врачу, тем лучше. Дело в том, что гонорея горла довольно трудно поддается лечению из-за ее невосприимчивости ко многим антибиотикам. Пока врач будет подбирать верный терапевтический курс, инфекция может добраться до мозга, и тогда пациенту мало не покажется.